Препараты, защищающие слизистую оболочку желудка, могут вызывать аллергию

Принцип и механизм действия гастропротекторов

В зависимости от принципа действия гастропротекторы могут быть пленкообразующие, непленкообразующие. Отдельно специалисты выделяют простагландины. Врачи не могут в точности проследить механизм действия всех гастропротекторов, так как в зависимости от состава и некоторых других особенностей влияние на организм отличается.

• Пленкообразующие лекарства создают на поверхности желудка своеобразную защитную пленку, которая предотвращает отрицательное воздействие пищи, напитков и других веществ на ткани. Под этой пленкой происходит постепенное восстановление слизистых оболочек, останавливается прогрессирование заболевания. Такие средства назначают в случае, когда на тканях имеются повреждения, а соляная кислота, необходимая для нормального пищеварения, отрицательно воздействует на стенки желудка.

• Непленкообразующие лекарства обычно подавляют выработку соляной кислоты, что приводит к ослаблению негативного воздействия на стенки органа. Дополнительным свойством этих лекарства считается способность активировать естественные защитные силы организма, что приводит к восстановлению тканей и улучшению общего состояния.
• Простагландины для терапии патологий желудка применяют не так часто из-за повышенного риска развития осложнений. Принцип их действия основан на повышении выработки желудком слизи и веществ, обладающих защитными свойствами.

Осложнения стентирования желудка при раке желудка

Всех пациентов, которым поставили стент в желудке, сразу после операции беспокоит боль. Постоянные боли после стентирования сохраняются менее чем у 13% больных. Наиболее интенсивные боли возникают при использовании стентов большого диаметра. У 10-20% пациентов, которым по поводу рака желудка поставили стенд, развиваются следующие осложнения:

• кровотечения,
• перфорации и свищи;
• аспирационная пневмония и лихорадка.

При установке стента в кардиальный отдел желудка может произойти миграция непокрытых стентов. Миграция покрытых стентов наблюдается чаще при стентировании пищеводно-желудочного перехода. Предварительное расширение суженного отдела желудка, фотодилатация, термическая абляция и лучевая терапия увеличивают риск развития осложнений при стентировании и повышают риск миграции стента.

При повторном сужении желудка в случае прорастания непокрытых стентом опухолью возникает необходимость в повторном эндоскопическом вмешательстве. При установке саморасправляющихся стентов с пластиковым покрытием повторная дисфагия развивается из-за обрастания опухолью ближнего или дальнего края стента.

К поздним осложнениям стентирования относятся эрозивное кровотечение, язвенный эзофагит, прободение или свищи, поворот или миграция стента, перелом или разрушение конструкции устройства. В сравнении с другими методами паллиативной помощи больным с опухолевым стенозом желудка, которым противопоказано радикальное оперативное вмешательство, эндоскопическое стентирование самораскрывающимися металлическими стентами является оптимальным вариантом комплексного лечения.

Вы получите подробную информацию, позвонив по телефону Юсуповской больницы, где онкологи проводят лечение и оказывают паллиативную помощь больным раком желудка. У пациентов, которым поставили стент в желудке, качество жизни значительно улучшается.

Достоинства и недостатки

Гастропротекторы (список препаратов с доказанной эффективностью включает средства с разными компонентами в составе) имеют множество достоинств, поэтому часто используются с целью терапии патологий пищеварительного тракта и предотвращения осложнений:

• Помогают довольно быстро устранить проявления заболеваний, что облегчает состояние больных.
• Могут применяться в течение продолжительного времени. Это особенно важно для пациентов, которые страдают хроническими формами заболеваний.
• Препараты из этой группы могут применяться в сочетании с другими медикаментами для повышения эффективности терапии.
• Реже провоцируют отрицательные реакции при правильном применении, чем другие медикаменты.
• Многие средства положительно влияют не только на слизистые оболочки, но и стимулируют регенерационные процессы, улучшают микроциркуляцию и питание тканей, благотворно отражается на всей пищеварительной системе.
• Предотвращают развитие осложнений в виде язвенной болезни или прободения стенок желудка на фоне поражения всех его слоев.

Подобные преимущества позволяют применять медикаменты для разных пациентов и при различных стадиях патологического процесса.

Но средства имею и недостатки. Некоторые из них отпускаются в аптеках только по рецепту врача и применяются только для терапии взрослых, так как действуют агрессивно. Многие лекарства используются только продолжительными курсами, поскольку не оказывают терапевтическое действие сразу. Еще одним недостатком считается лекарственная форма медикаментов, которая не всегда удобна для приема.

Виды и список препаратов-гастропротекторов

Их можно разделить на 2 обширные группы:

• плёнкообразующие;
• неплёнкообразующие.

Плёнкообразующие средства

Их главная функция – механическая защита слизистых стенок желудка. В эту группу входят следующие действующие вещества:

• Сукральфат. Сейчас он остался только под торговым названием Вентер, раньше выпускался Сукрат. Представляет собой соль алюминия. Его механизм основан на взаимодействии с белками омертвевшего слизистого слоя: вместе они образуют специальную плёнку, которая способна длительное время защищать изъязвлённые участки от влияния соляной кислоты.
• Висмута трикалия дицитрат. Выпускается под названиями: Де-Нол, Улькавис, Эскейп, Новобисмол. Обладает вяжущим, противовоспалительным и бактерицидным действием. Стимулирует синтезирование простагландина Е2. В кислой среде висмут образует с белками защитный слой, покрывающий слизистую стенку, не давая действовать на неё соляной кислоте и пепсину. Улучшает рубцевание язв.
• Висмута нитрат основной. Содержится в комбинированных препаратах: Викаир, Викалин. Механизм действия аналогичен висмута трикалия дицитрата.

Неплёнкообразующие средства

Они влияют на физиологические процессы механизма защиты. К этой группе относится:

• Карбеноксолон натрия. Торговые названия: Биогастрон, Дуогастрон. Вещество соединяется с белками слизистых оболочек, удлиняет период существования эпителия, выстилающего стенки желудка, сокращает сроки заживления язв.

Простагландины

Тоже относятся к неплёнкообразующим средствам, но стоят особняком. Они повышают продукцию защитной слизи, покрывающей стенки желудка, подавляют выработку пепсина и соляной кислоты. Имеют множество побочных эффектов, поэтому применяются достаточно редко. Отпускаются такие средства строго по рецепту врача! В России используется следующее вещество:

• Мизопростол. Выпускается под названиями: Топогин, Миролют. Улучшает кровоток в слизистой оболочке желудка, уменьшает проницаемость сосудов. Происходит увеличение выработки слизи, защищающей стенки, имеющиеся язвы заживают намного быстрее. Продолжительность эффекта мала.

Обязательно почитайте: Эрозия двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и прогноз для жизни

Показания к применению

Гастропротекторы назначают при различных заболеваниях пищеварительного тракта. Список препаратов обширный и позволяет подобрать средства с доказанной эффективностью, которые оказывают максимальное терапевтическое действие:

• Язвенная болезнь в острой и хронической форме с поражением стенок желудка. Средства также используются в случае, когда затрагивается не только желудок, но и двенадцатиперстная кишка.
• Гастрит с повышенной и пониженной кислотностью желудочного сока. Некоторые лекарства группы при пониженной кислотности не назначают, но в большинстве случаев медикаменты показаны.

• Эрозивная форма гастрита с угрозой развития язвенной болезни.
• Диспепсические расстройства на фоне поражения слизистых оболочек желудка. При этом медикаменты помогают устранить изжогу, тошноту, рвоту, боли и отрыжку.
• Развитие гастрита и язвенной болезни на фоне частых стрессовых состояний, нервного расстройства, хронических психоэмоциональных нарушений или переутомления.

Препараты могут применяться при терапии язвы, развивающейся на фоне приема нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Как защитить желудок от НПВП – советы эксперта

Показания к применению. Назначают в качестве обволакивающего средства для защиты чувствительных нервных окончаний от воздействия раздражающих веществ и для замедления всасывания лекарств. Способ применения и дозы. Наружно в виде присыпок и пудр с окисью цинка, тальком и т.

Фармакологическое действие. Обладает спазмолитическим снимающим спазмы , противовоспалительным и умеренным антацидным способностью снижать кислотность желудка свойствами. При обострении и для профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при хроническом гастрите с сохраненной секреторной функцией желудка, эрозивных гастритах воспалении слизистой оболочки желудка с образованием ее дефектов.

Внутрь по 0,,2 г раза в день за мин до еды в течение нед. Зрелые и высушенные семена льна посевного Linum usitatissinum L. Содержат жирное льняное масло Oleum Lini и слизь. Применяют в качестве обволакивающего и смягчающего средства. Как обволакивающее, антацидное снижающее кислотность желудка и легкое слабительное средство. Внутрь взрослым назначают по г, детям до 1 года — по 0,5 г, от 2 до 5 лет — по ,5 г, от 6 до 12 лет -по г на прием раза в день.

Применяют наружно как присыпку. Форма выпуска. Порошок и таблетки, содержащие магния карбоната основного и натрия гидрокарбоната по 0,5 г. Содержат магния карбонат основной, висмута нитрат основной, натрия гидрокарбонат, порошок корневища аира и коры крушины. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гиперацидных гастритах воспалении желудка вследствие стойкого повышения кислотности.

Побочное действие. Кал во время приема таблеток «Викаир» окрашивается в темный цвет. Таблетки, содержащие: висмута нитрата основного -0,35 г, магния карбоната основного — 0,4 г, натрия гидрокарбоната — 0,2 г, порошка корневища аира и коры крушины мелко измельченных — по 0, г, в упаковке по штук.

Содержат магния карбонат основной, висмута нитрат основной, натрия гидрокарбонат, порошок корневища аира и коры крушины, рутин, келлин. Таблетки оказывают комплексное воздействие. Висмута нитрат основной, натрия гидрокарбонат и магния карбонат обеспечивают антацидное снижающее кислотность желудка и вяжущее действие, кора крушины хотя и в малой дозе способствует слабительному эффекту. Наличие рутина позволяет рассчитывать на некоторое противовоспалительное действие, а келлина — на спазмолитический снимающий спазмы эффект.

Курс лечения продолжается обычно мес. Во время лечения необходимо соблюдать диету. Таблетки обычно не вызывают побочных явлений, иногда наблюдается учащение стула, которое прекращается при уменьшении дозы. Кал во время приема таблеток приобретает темнозеленый или черный цвет. Таблетки, содержащие: магния карбоната основного — 0,4 г, висмута нитрата основного — 0,35 г, натрия гидрокарбоната — 0,2 г, порошка корневища аира и коры крушины — по 0, г, рутина и.

Магния окись является одним из основных представителей антацидных средств, применяемых для снижения повышенной кислотности желудочного сока. При введении в желудок магния окись не всасывается, нейтрализует соляную кислоту желудочного содержимого с образованием магния хлорида. Выделения углекислоты не происходит, поэтому антацидное снижающее кислотность желудка действие магния окиси не сопровождается вторичной гиперсекрецией.

Явлений алкалоза Зашелачивания не наблюдается. Переходя в кишечник, магния хлорид оказывает послабляющий эффект. При гиперацидных гастритах воспалении желудка вследствие стойкого повышения кислотности , язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Назначают внутрь по 0,, г при повышенной кислотности желудочного сока, отравлении кислотами и как легкое слабительное по г на прием. Однако следует учитывать, что при приеме натощак. Для длительного антацидного эффекта целесообразно принимать их через 1 ч и через 3 ч после еды. Синтетический аналог простагландина Е.

Обладает антисекреторной активностью. При приеме внутрь в виде таблеток уменьшает секрецию выделение соляной кислоты, стимулирует секрецию бикарбоната и слизи, оказывает цитопротекторное защищающее клетки действие. Действие развивается обычно через 30 мин после приема и продолжается около 3 ч. Применяют главным образом для предупреждения ульцерогенного вызывающего язву действия нестероидных противовоспалительных препаратов, включая ацетилсалициловую кислоту.

Принимают одновременно с противовоспалительными препаратами в течение всего времени их приема. Назначают взрослым по 0,2 мг мкг раза в день во время еды. Последнюю дозу принимают незадолго до сна. В случае плохой переносимости уменьшают разовую дозу до 0,1 мг мкг. Детям до 18 лет препарат не назначают. При применении препарата возможны тошнота, диарея понос , боли в желудке, редко — кожная сыпь, отеки, сонливость, гипо- или гипертензия понижение или повышение артериального давления и другие побочные эффекты.

Беременность вызывает сокращение мускулатуры матки. При заболеваниях почек необходимо уменьшать дозу. Препарат оказывает антацидное снижающее кислотность желудка , адсорбирующее поглощающее и обволакивающее действие. Нейтрализует кислоту желудочного сока, угнетает секрецию пепсина фермента, расщепляющего пептиды и белки. При поступлении в желудок на поверхности слизистой оболочки образует полимерную защитную пленку и оказывает иитопротекторное защищающее клетки действие.

Назначают взрослым при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидных гастритах воспалении желудка вследствие стойкого повышения кислотности. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Курс лечения нед. При необходимости курс повторяют. При приеме препарата возможны запоры. Не следует назначать сукралфат вместе с тетрациклинами нарушается всасывание тетрациклинов. В состав препарата входит гель пектина и агарагара. Препарат обладает обволакивающим действием и антацидной снижающей кислотность желудка активностью, способствующими защите слизистой оболочки желудка. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите воспалении желудка , диспепсии расстройстве пищеварения , пищевых интоксикациях отравлениях.

Комбинированный препарат, оказывающий антацидное снижающее кислотность желудка действие. Бикарбонат натрия, входящий в его состав, снижает кислотность желудочного сока. Сульфат магния оказывает слабительное действие. Острый гастрит воспаление желудка , хронический гастрит с нормальной секреторной функцией желудка выделением желудочного сока в фазе обострения, острый дуоденит воспаление двенадцатиперстной кишки ; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; боли, чувство дискомфорта в эпигастрии области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины ; изжога после избыточного употребления алкоголя, никотина, кофе, сладостей, погрешностей в диете, приема лекарственных средств; запор.

Взрослым при болях в эпигастрии, изжоге назначают по 1 чайной ложке порошка на 1 стакан воды. При необходимости препарат можно применять по 4 раза в сутки.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; сахарный диабет. Порошок для приготовления раствора для приема внутрь во флаконах по г и г, в пакетиках по 5 г. Оказывает вяжуюшее, антацидное снижающее кислотность желудка , обволакивающее действие.

При приеме внутрь на поверхности слизистой оболочки желудка образует равномерную защитную пленку. Обычно препарат хорошо переносится; возможны тошнота, рвота. Не рекомендуется применять препарат при тяжелых нарушениях функции почек. Во флаконах по мл и по 5 или 10 мл в полиэтиленовых пакетиках. Условия хранения. В плотно укупоренных флаконах или пакетиках в защищенном от света месте. Антацидное снижающее кислотность желудка , вяжущее, защищающее оболочку желудка средство.

Как вяжущее, слабое антисептическое обеззараживающее , закрепляющее средство при желудочно-кишечных заболеваниях. Оказывает также местное вяжущее и противовоспалительное действие. Внутрь по 0, г детям по 0,,,5 г на прием раз в день до еды за мин. Местно раз в день при дерматитах воспалении кожи , эрозиях поверхностных дефектах и небольших язвах кожи. При длительном применении в больших дозах метгемоглобинемия повышенное содержание метгемоглобина в крови.

Комбинированный препарат, содержащий висмута нитрат основной и висмута субгаллат. В кислой среде желудка и двенадцатиперстной кишки висмута субгаллат и висмута субнитрат образуют комплексы с гликопротеинами белками , выделяющимися из поврежденной слизистой.

Этот образовавшийся комплекс, содержащий висмут, формирует защитный слой на поверхности эрозий дефекта слизистой оболочки и язв, что предохраняет их от воздействия соляной кислоты и пепсина фермента, разлагающего пептиды и белки. Препарат усиливает процессы регенерации восстановления слизистой оболочки, повышает выработку слизи и улучшает ее защитные свойства.

Язвенная болезнь желудка и двенадацатиперстной кишки; хронический гастрит в стадии обострения; чувство переполнения в эпигастральной области области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины. Препарат назначают внутрь по 2 таблетки 3 раза в сутки за ч до еды. Таблетки принимают, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости. Продолжительность лечения определяется клиническим течение заболевания и должна составлять не менее 4 недель даже при быстром улучшении состояния или исчезновении жалоб.

В то же время, как при применении всех препаратов висмута, длительность лечения не должна быть более 8 недель. При необходимости повторного курса следует сделать перерыв длительностью 8 недель.

Поскольку препарат действует наиболее активно в кислом содержимом желудка, антациды средства, понижающие кислотность желудка , а также молоко не следует принимать одновременно с бисмофальком. При необходимости эти средства принимают не ранее чем за 30 мин до приема бисмофалька или через 30 мин после его приема, чтобы не ослаблять действия бисмофалька.

Возможна темная окраска кала вследствие образования сульфида висмута. При длительном применении в высоких дозах возможно развитие энцефалопатии болезней головного мозга, связанных с накоплением висмута в центральной нервной системе, характеризующихся его дистрофическими изменениями.

Противопоказания

Лекарства разрешается использовать не всегда, так как они могут провоцировать осложнения.

К противопоказаниям можно отнести следующие состояния:

• Период лактации и вынашивания ребенка. Только некоторые лекарства разрешается применять в это время, но в каждом случае требуется консультация специалиста.
• Острое нарушение мозгового кровообращения.
• Диагностирование непроходимость кишечника, при которой применение лекарств может провоцировать тяжелые осложнения.
• Острая или хроническая почечная недостаточность тяжелой формы.
• Выявление у пациентов тяжелой формы печеночной недостаточности с нарушением функционирования органа.
• Непереносимость любого компонента в составе того или иного лекарства.
• Колит в острой форме с нарушением работы толстого кишечника.

• Атония кишечника, когда нарушается прохождение по нему пищи. При этом многие лекарства могут провоцировать осложнения и усугубление симптоматики на фоне застойных явлений.
• Детский возраст. Каждое лекарство имеет свои возрастные ограничения, поэтому стоит предварительно проконсультироваться со специалистом.
• Острый период после перенесения инфаркта миокарда.

Любой препарат может иметь и другие противопоказания, поэтому важно предварительно изучить инструкцию по использованию, в которой описаны все особенности. С осторожностью медикаменты применяют в терапии пациентов преклонного возраста, которые страдают патологиями сердца и сосудов тяжелой формы.

Профилактика гастропатии

Для профилактики медикаментозной гастропатии необходимо принимать обезболивающие средства только по назначению врача и строго в назначенных им дозировках. На время терапии нужно отказаться от пищи, раздражающей слизистые оболочки желудка: острых, жирных блюд, фаст-фуда, крепких напитков. Не рекомендуется употребление очень горячей или холодной еды.

Дополнительный прием протективных препаратов позволит защитить желудок при приеме НПВС. Среди народных методов рекомендуется употребление сока алоэ натощак с водой или медом, липовый мед и прополис. Предварительно все методы необходимо обсудить с лечащим врачом.

Побочные действия

Гастропротекторы (список препаратов с доказанной эффективностью включает медикаменты, которые снижают кислотность желудочного сока) могут провоцировать осложнения, особенно при нарушении и инструкции. Соблюдение всех правил не гарантирует отсутствие осложнений.

Расстройства могут затрагивать нервную систему и провоцируют:

• головную боль;
• слабость;
• быструю утомляемость.

При лечении возможно развитие бессонницы, снижение работоспособности, а также раздражительность на фоне этих симптомов. Проявления обычно исчезают после отказа от применения лекарства, но в некоторых случаях требуется специальное симптоматическое лечение.

Со стороны пищеварительного тракта осложнения возникают часто. Наиболее распространенным считается расстройство стула в виде запора или диареи, тошнота и приступы рвоты. Пациенты могут говорить о боли в области желудка и кишечника. Иногда, если медикамент не подходит конкретному больному, возможно усугубление симптоматики основного заболевания.

Со стороны мочевыделительной системы расстройства возникают редко.

Иногда больные говорят об:

• учащенном мочеиспускании;
• болях в области почек;
• изменении цвета мочи;
• появлении примесей гноя или крови.

Аллергия на лекарства из этой группы проявляется часто, сопровождается классическими проявлениями в виде:

• сыпи;
• раздражения;
• шелушения кожи.

Пациенты говорят о зуде, распространении сыпи на обширные участки тела. Для предупреждения осложнений стоит применять медикамент только по назначению и при отсутствии противопоказаний.

Методы стентирования желудка

В настоящее время онкологи применяют для стентирования желудка металлические саморасправляющиеся стенты. Врачи применяют несколько методов установки саморасправляющихся стентов в желудке:

• под прямым рентгеноскопическим контролем без использования эндоскопической техники и предварительного баллонного расширения или после баллонной дилатации, которую выполняют через доставочное устройство стента;
• эндоскопический метод установки стентов под прямым рентгенотелевизионным контролем используется при извитом ходе стенозированного отдела желудка или области послеоперационного анастомоза;
• эндоскопическая установка стента без прямого рентгеноскопического контроля применяется при использовании современной видеоэндоскопической техники малого диаметра;
• интраоперационная установка стента под мануальным контролем (применяется редко при паллиативных операциях).

Стентирование желудка – это эндоскопическая операция, которую выполняют в рентгено-эндоскопическом кабинете под местным или общим обезболиванием. Перед установкой стента онкологи восстанавливают просвет или производят механическое расширение желудка как минимум до диаметра доставочного устройства.

Рассматривая устранение дисфагии в качестве основного этапа оказания паллиативной помощи больным с опухолевыми сужениями пищеварительного тракта, которых невозможно полностью вылечить, онкологи индивидуально подбирают схему подготовки и стентирования кардиального отдела желудка или области послеоперационного анастомоза. При стентировании под рентгено-эндоскопическим контролем через канал эндоскопа, проведенного ниже суженного участка, в просвет желудка вводят металлический проводник, а на коже грудной клетки устанавливают рентгеноконтрастные метки. Они определяют расположение ближнего и дальнего края стента. Затем извлекают эндоскоп и по проводнику в суженный участок желудка вводят контейнер со стентом, плавно снимают со стента доставочное устройство.

При эндоскопическом стентировании без применения прямого рентгенотелевизионного контроля вначале расширяют или восстанавливают просвет желудка, выполняют эзофагогастроскопию, уточняют проксимальную и дистальную границы опухоли. Через эндоскоп проводят струну, по которой вводят контейнер со стентом. Положение верхнего края стента контролируют при повторном введении эндоскопа.

Стент под эндоскопическим контролем плавно выталкивают из доставляющего устройства и расправляют в заданном участке кардии. Для того чтобы определить положение нижнего края стента и степень его раскрытия, проводят контрольное рентгенологическое исследование. Длину стента онкологи подбирают индивидуально в каждом конкретном случае. Полное раскрытие стента в суженном участке желудка происходит в течение 2-5 дней.

Передозировка

Лекарства могут провоцировать передозировку, которая существенно ухудшает состояние пациента.

Наиболее частые проявления передозировки:

• Сильная головная боль и головокружение.
• Многократная рвота в течение дня, не связанная с приемом пищи.
• Судороги.
• Выраженная боль в области желудка.
• Метеоризм и вздутие живота.
• Расстройства стула, сопровождающиеся частым жидким стулом.
• Нарушение сознания.
• Развитие острой крапивницы, которая сопровождается отеком слизистых оболочек глаз, носа и полости рта. При этом пациенты могут отмечать слезотечение, выделение из носа большого количества слизи, а также затруднение носового дыхания.

Нередко передозировка провоцирует отек Квинке, при котором наблюдается отечность слизистых оболочек горла, нарушающая прохождение воздуха, удушье и даже остановку дыхания. Подобные осложнения угрожают жизни пациента. При появлении признаков передозировки важно немедленно посетить врача, который назначит симптоматическую терапию.

Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС)

Желудок — один из самых важных внутренних органов, от его здоровья зависит не только пищеварение, но и общее состояние организма. При этом ЖКТ — достаточно хрупкая система. Неправильное питание, алкоголь, прием некоторых лекарств могут серьезно нарушить ее работу. Рассказываем, как сохранить здоровье желудка и какие препараты для защиты слизистой желудка существуют. К 30 годам практически каждый сталкивается хотя бы с одним более или менее серьезным заболеванием ЖКТ. Самыми распространенными являются гастрит и дуоденит — воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Если гастрит не лечить, со временем может развиться язвенная болезнь. Очень часто людей поражает и синдром раздраженного кишечника — заболевание не особенно опасное, но крайне неприятное, чреватое болью, метеоризмом и нарушением стула. Можно ли избежать развития болезней желудка и сохранить здоровье пищеварительного тракта?

Катетер зонд питательный для энтерального питания и введения лекарственных средств детский синий размер 8 Fr, диаметр 2,8мм ,длина мм Galmed.

Лучшие препараты группы с доказанной эффективностью

Гастропротекторы (список препаратов с доказанной эффективностью включает медикаменты в разной лекарственной форме) выпускаются в нескольких видах, что позволяет применять в каждом случае наиболее удобный вариант.

Чаще всего применяют:

• таблетки;
• капсулы;
• гели;
• суспензии для приема внутрь.

Нередко назначают растворы для парентерального введения.

Капсулы

Препараты в такой лекарственной форме считаются наиболее популярными и эффективными, а также удобными в использовании. Существует несколько проверенных лекарств, назначаемых больным.

Подобные средства должен назначать врач, который определит дозировку и продолжительность медикаментозного курса.

Таблетки

Таблетки считаются очень эффективными и применяются часто, особенно при прохождении курса в домашних условиях. Средства в такой форме могут содержать разные активные компоненты.

Викаир

Викаир содержит висмут, а также несколько других компонентов, оказывающих лечебное воздействие:

• Кора крушины.
• Мания карбонат.
• Натрия гидрокарбоната.
• Корневище аира.

Подобный состав помогает улучшить состояние слизистых оболочек желудка, предотвращает осложнения. Назначаются таблетки при гастрите, диспепсических расстройствах, сопровождающихся запорами и повышением кислотности желудочного сока.

Таблетки принимают по 1 штуке 3 раза в сутки на протяжении 2 недель. После этого пациент посещает врача, который определяет целесообразность дальнейшего применения или отменяет медикамент.

Новобисмол

Новобисмол применяют с целью устранения изжоги, болей в области желудка и уничтожения Хеликобактер пилори. Препарат показан при гастрите, язвенной болезни и диспепсических расстройствах.

Назначается он длительными курсами по 30 дней с ежедневным приемом 2 таблеток средства в сутки с равными промежутками времени. Повторные курсы могут назначаться через 2-3 месяца перерыва.

Вентер

Вентер – средство из группы гастропротекторов, которое относится к подгруппе простагландинов. Препарат обладает выраженными свойствами, содержит сукральфат в качестве действующего ингредиента.

Чаще всего лекарство назначают при язвенной болезни, поскольку оно обладает выраженными гастропротекторными и противоязвенными свойствами. При приеме компонент состава повышает местные защитные силы стенок желудка, предупреждает прогрессирование патологий.

Принимают таблетки в течение 2-4 недель по 2 таблетки в сутки с равными промежутками времени. При необходимости лечение продлевают или сокращают, но всегда после прохождения курса требуется повторное обследование с целью оценки эффективности терапии.

Гели и суспензии

Лекарства в такой форме обычно содержат компоненты, направленные на снижение кислотности желудочного сока и защиту стенок желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты.

Чаще всего используют следующие эффективные средства:

• Маалокс – лекарство на основе магния гидроксида и алгелдрата, которое оказывает выраженное гастропротекторное и антацидное действие. Препарат назначают при тошноте, рвоте и изжоге на фоне гастрита, язвенной болезни и некоторых других патологий желудка. Он отличается высокой эффективностью и помогает справиться с острыми симптомами, предотвращает осложнения на фоне стремительного прогрессирования проявлений. Принимают средство по 15 мл 3-4 раза в сутки в течение 5-10 дней. Обычно длительные курсы не требуются.

• Алмагель оказывает действие за счет алгелдрата и магния гидроксида, обладает гастропротекторными и антацидными свойствами, помогает предотвратить прогрессирование патологий, защищает стенки желудка от агрессивного воздействия продуктов питания и других лекарств. Средство доступно в форме суспензии для приема внутрь, назначается при гастрите, гастродуодените, язвенной болезни, болях в желудке разного происхождения. Разовая дозировка составляет 5-7 мл, принимают средство 3-5 раз в сутки в течение 2 недель.
• Фосфалюгель также обладает гастропротекторными свойствами и создает на стенках желудка своеобразную защитную пленку, которая предотвращает прогрессирование патологий. Чаще всего лекарство применяют при язвенной болезни острой и хронической формы, гастрите и диспепсии разного происхождения. В составе медикамента присутствует алюминия фосфат в качестве основного активного компонента. Гель принимают по 16 г 3-5 раз в сутки на протяжении 10 дней. Лекарство отличается высокой эффективностью, может применяться не только курсами, но и при однократном возникновении изжоги, других проявлений.

Подобные средства обычно используют в сочетании с другими медикаментами, так как это повышает их эффективность.

Растворы и лиофилизаты для парентерального введения

Гастропротекторы (список препаратов с доказанной эффективностью может включать медикаменты, которые доступны не только в пероральной лекарственной форме) в форме растворов и лиофилизатов для получения растворов считаются довольно эффективными. Они применяются в случае, когда по тем или иным причинам пациенты не могут применять капсулы, гели или таблетки.

Наиболее действенными и относительно безопасными лекарствами считаются:

• Пантопразол – средство в форме лиофилизата для получения раствора, который вводят внутривенно капельно или струйно. Препарат помогает снизить кислотность желудочного сока и улучшает состояние слизистых оболочек за счет содержания омепразола в качестве основного активного вещества. Препарат назначают при язвенной болезни и гастрите, а также при возникновении осложнений на фоне этого состояния в виде панкреатита, холецистита. Препарат применяют в течение 10 дней. Для внутривенного струйного введения необходимо взять 1 флакон лекарства и 20 мл натрия хлорида, для капельного вливания следует взять 200 мл натрия хлорида на 1 флакон медикамента. Процедуру повторяют 1 раз в сутки.

• Даларгин – препарат в форме лиофилизата для приготовления раствора, который вводят внутривенно. Лекарство содержит тирозил-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина-диацетат в качестве основного активного компонента. Обладает противоязвенными и гастропротекторными свойствами. Назначается средств при гастрите, язвенной болезни и гастродуодените. Порошок растворяют в 200 мл натрия хлорида и вводят внутривенно капельно. Повторяют процедуру 10 дней подряд. При необходимости назначается повторный курс.
• Гастроцепин также доступен в форме раствора для парентерального введения. Он содержит пирензепин и помогает устранить симптомы гастрита, гастродуоденита, диспепсические признаки на фоне патологий желудка. Препарат вводят внутримышечно по 2 мл в сутки на протяжении 7-14 дней в зависимости от выраженности симптоматики. Препарат не только снижает кислотность желудочного сока, но и обладает гастропротекторными свойствами, поэтому помогает восстановить слизистые оболочки, что предупреждает развитие осложнений в виде эрозий и язв.

Любой из медикаментов назначается пациентам после предварительного обследования и выявления причины нарушения.

Гастропротекторы считаются наиболее популярными и действенными в терапии патологий желудка.

Список препаратов включает лекарства с доказанной эффективностью, которые помогают улучшить состояние и предотвращают прогрессирование заболеваний и развитием осложнений. Применение препаратов допускается только после обследования и выявления заболевания, степени его запущенности.

ГАСТРОЦИТОПРОТЕКТОРЫ: ДЛЯ ЗАЩИТЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖКТ

Преферанская Нина Германовна Доцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

Они повышают резистентность слизистых оболочек ЖКТ к действию повышенной активности пепсина или сильнокислой реакции желудка (рН 0,8–1,5). Гастроцитопротекторные средства стимулируют образование муцина железистыми клетками и слизистой оболочкой желудка, тем самым сохраняют целостность его защитного барьера. Препараты способствуют поддержанию рН желудочного сока на уровне 3,0-3,5 за счет повышения секреции бикарбонатов. При их применении повышается синтез защитных факторов (простагландинов) и уменьшается их инактивация. Улучшается регенерация клеток слизистой желудка за счет уменьшения повреждения микрососудов и улучшения регионарного кровотока. Стимулируется эпидермальный фактор роста, повышается барьерная функция слизистой оболочки. Стимулируется пролиферация и обмен эпителиальных клеток. Все это значительно улучшает репаративные процессы и способствует восстановлению дескваминированного (лат. desquamo — удаляю, отслаиваю) эпителия в желудке.

С этой целью применяют несколько подгрупп гастроцитопротекторных лекарственных средств:

1. Синтетические аналоги простагландинов — Мизопростол.

2. Препараты, повышающие синтез простагландинов — Ребамипид.

3. Препараты, образующие комплексные соединения (хелаты), — Висмута трикалия дицитрат, Сукралфат.

4. Препараты висмута: Висмута субнитрат, Викалин, Викаир.

5. Препараты природного происхождения — Солкосерил, Мумие и др.

Гастроцитопротекторные ЛС отличаются между собой не только составом, но и фармакологическими эффектами. Каждое лекарственное средство по-разному защищает слизистую оболочку и стимулирует восстановление клеток стенки желудка.

ГОРМОНОПОДОБНЫЕ ЛИПИДНЫЕ МЕДИАТОРЫ

Многочисленные исследования показали, что простагландины повышают устойчивость слизистой оболочки желудка к воздействию травмирующих факторов (соляной кислоте, пепсину, желчи, этанолу, НВПС, ГКС). Связано это с их влиянием на физиологические функции организма. НПВС и ГКС нарушают образование простагландинов Е и I2 Первым препаратом этой группы является синтетический аналог простагландина Е1 — Мизопростол (Misoprostol) — ТН «Миролют» —активирует регенерацию слизистой оболочки, усиливает кровообращение в микрососудах стенки желудка, подавляет выработку пищеварительного фермента пепсина и уменьшает продукцию желудочного сока. Он повышает воспроизводимость особыми (добавочными) клетками желудочной слизи, которая защищает его стенки от агрессивных факторов. Препарат оказывает слабое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ антисекреторной активностью. Повышается устойчивость слизистой оболочки желудка, что предупреждает развитие эрозивно–язвенных поражений. Прием чаще назначают для профилактики НПВС–гастропатий. Самостоятельно Мизопростол лучше не назначать, даже если в качестве основного лекарства был назначен аспирин, который почему-то многие пациенты принимают не по назначению и довольно часто. У больных, принимающих НПВС, уменьшается частота развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, снижается риск язвенного кровотечения.

Важно! Препарат противопоказан при ИБС, гипертонической болезни, нарушении функции печени, беременности. Не рекомендуют принимать детям и подросткам. Простагландины опасны побочными эффектами, они вызывают: метеоризм, диарею, тошноту, головную боль, нарушение менструального цикла, вагинальные кровотечения и др.

Перед приемом препарата необходимо обязательно проконсультироваться у лечащего врача.

Ребамипид (Rebamipidum) — ТН «Ребагид» — оказывает цитопротекторное действие в отношении слизистой желудка при повреждающем воздействии этанола, кислот, щелочей и лекарственных средств (НПВС, ГКС). Способствует активации энзимов, ускоряющих биосинтез высокомолекулярных гликопротеинов, и повышает содержание слизи на поверхности стенки желудка. Ребамипид повышает содержание простагландина Е2 (PGE2) в слизистой желудка и повышает содержание PGI2 в желудке. Способствует улучшению кровоснабжения слизистой желудка, активизирует ее барьерную функцию, активизирует щелочную секрецию желудка, усиливает пролиферацию и обмен эпителиальных клеток желудка. При приеме препарата ингибируются продукты окислительного стресса, воспалительных цитокинов и хемокинов, при этом очищает слизистую от гидроксильных радикалов и подавляет супероксиды, продуцируемые полиморфноядерными лейкоцитами и нейтрофилами в присутствии Helicobacter pylori. Абсорбция при приеме внутрь — высокая. После приема в дозе 100 мг максимальная концентрация достигается приблизительно через 2 ч и составляет 340 нг/мл. Период полувыведения равен приблизительно 1 ч. Повторные приемы препарата не приводят к его кумуляции в организме. Приблизительно 10% препарата выводится почками, преимущественно в неизмененном виде.

Препарат принимают внутрь по 1 табл. 3 раза в сутки, запивается небольшим количеством жидкости. Курс лечения составляет 2-4 недели, в случае необходимости может быть продлен до 8 недель.

Важно! При применении препарата могут возникать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, метеоризм, диарея, тошнота, боль в области живота, нарушение вкусовых ощущений, а также аллергические реакции и нарушение менструального цикла.

ЛП, ОБРАЗУЮЩИЕ ЗАЩИТНУЮ ПЛЕНКУ ИЗ МЕТАЛЛООРГАНИЧЕСКИХ КОМПЛЕКСОВ

Висмута трикалия дицитрат (Bismuthi trikalii dicitras) — ТН «Де–нол«, ТН «Новобисмол«,табл. 120 мг. В кислой среде желудка препарат образует нерастворимые висмута оксихлорид и дицитрат. Соединение дицитрата с гидроокисью висмута образует молекулярные комплексы различной структуры и размеров, что приводит к переходу водного раствора в коллоидную форму. Коллоидная форма препарата позволяет ему эффективно пенетрировать в желудочную слизь. Препарат хорошо проникает в глубь желудочных ямок, что позволяет ему уничтожать бактерии, находящиеся в недосягаемости для других антибактериальных препаратов. Обладает антихеликобактерным действием, которое проявляется в виде коагуляции белков микробной клетки и гибели спиралевидной жгутиковой грамотрицательной бактерии Helicobacter pylori. При применении препарат практически не всасывается из ЖКТ, выводится в основном с экскрементами.

Сукральфат (Sucralfatum) — ТН «Вентер«, табл. 1,0 г — препарат смешанного типа действия: в желудке распадается на два активных метаболита: алюминия гидроокись, обладающую антацидным действием и сульфат сахарозы, который взаимодействует с белками некротизированной ткани, образуя хелатный комплекс, в виде клейкой массы, которая выстилает и защищает язву от повреждения. Алюминия гидроокись оказывает антацидное действие, нейтрализует соляную кислоту и повышает рН содержимого желудка. Основными побочными эффектами являются диспептические расстройства и аллергические реакции.

Препараты висмута обладают вяжущим, адсорбирующим и обволакивающим действием.

Висмута субнитрат (Bismuthi subnitras) — препарат на поверхности слизистой оболочки желудка коагулирует белки, образуя защитную пленку из денатурированных белков с образованием плотного альбумината. Оказывает сосудосуживающий эффект, уменьшает местный воспалительный процесс, подавляет рост и развитие Helicobacter pylori. Кроме того, препараты висмута обладают местной антимикробной активностью, действуя непосредственно на клеточную стенку бактерий, нарушают ее целостность. Висмут оказывает непосредственное бактерицидное действие, его минимальная ингибирующая концентрация в отношении Helicobacter pylori достаточна высокая.

При применении этого препарата могут возникать тошнота, рвота, головная боль, пигментации на языке и аллергические реакции.

Викалин (Vicalin), табл., покр. обол., — комбинированный препарат, в одной таблетке которого содержатся активные компоненты: висмута субнитрат (350 мг), магния карбонат — 400 мг, натрия гидрокарбонат (200 мг), кора крушины ольховидной (25 мг), корневище аира болотного (25 мг), рутозида + келлина по 5 мг.

Препарат обладает репаративными свойствами, оказывает вяжущее, адсорбирующее, обволакивающее действие. Дополнительно викалин проявляет спазмолитический, слабительный, притивовоспалительный эффект. При применении препарата снижается кислотность желудочного сока и уменьшается активность пепсина, возникает антацидное и бактерицидное действие. При применении викалина могут возникать учащение стула, тошнота, головная боль и аллергические реакции Таблетки применяют внутрь через 30-60 мин. после еды, запивая достаточным количеством теплой воды (0,5 стакана). Отмечается быстрое действие, хорошая переносимость и доступная стоимость препарата. Применение препарата запрещено больным детям в возрасте до 18 лет, при почечной недостаточности, беременным и во время кормления грудью.

Препарат назначается взрослым по 1–2 таблетки 3-4 раза в сутки за 30 мин. до или через 2 часа после последнего приема пищи; детям от 6 до 14 лет можно по 1 табл. 2 раза в день, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения — 28-56 дней, перерыв — 8 недель.

Важно! Во избежание накопления в организме висмута, особенно при снижении выделительной функции почек, длительные курсы приема препарата не рекомендуются. При применении препарата может возникать тошнота, рвота и металлический привкус во рту.

Викаир (Vicair) — препарат в комбинации висмута субнитрата (350 мг), коры крушины ольховидной (400 мг), корневища аира болотного (200 мг), магния карбонат + натрия гидрокарбонат по 25 мг. Эффект препарата обусловлен свойствами его компонентов. В состав данного средства входит аир, обладающий спазмолитическим действием, крушина, обладает слабительным действием, способствуя улучшению пассажа по кишечнику. Препарат проявляет вяжущее, антацидное действие.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, возраста пациента и клинической ситуации. Препарат противопоказан при гипоацидном гастрите, хронической почечной недостаточности, хроническом аппендиците, энтероколите, детском возрасте до 18 лет, беременности, в период лактации и при повышенной чувствительности к компонентам комбинации.

Важно! Длительно принимать препараты висмута нельзя, т.к. они вызывают различные побочные эффекты: дисфункцию кишечника, проявляющуюся запором или поносом, нарушают работу почек, печени, могут стать причиной бессонницы, энцефалопатии, снижения памяти.

ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО И ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Препараты, с успехом используемые для улучшения репаративных процессов: Солкосерил, Алоэ, Зверобой, Прополис, Мумие.

Солкосерил — зарекомендовавшее себя эффективное средство при язве желудка, изготовленное из телячьей крови. Это средство изобретено давно и используется как сильнодействующее ранозаживляющее средство и сейчас.

Это биогенный стимулятор, он быстро и эффективно устраняет симптомы болезни, уменьшает воспалительный процесс. Он активизирует процессы регенерации и метаболизма в организме, убирает воспаление. Солкосерил запускает механизм самооздоровления, происходит саморегуляция нарушений слизистой пищеварительного органа. И не только желудку становится легче, но и печени. Препарат выводит из организма накопившиеся из-за недуга токсичные вещества.

Его основное назначение — стимулировать кровоснабжение слизистой пищеварительного органа, ускорять рубцевание язв; активировать регенеративные возможности клеток, предупреждать атрофию слизистой желудка; улучшать обмен веществ и иммунитет.

Метилметионинсульфония хлорид (Витамин U) оказывает обезболивающий эффект и стимулирует заживление поражений слизистых оболочек. При его применении организм больного насыщается метильными группами, которые необходимы для биохимических процессов синтеза. Участвует в метилировании гистамина, превращая его в неактивную форму, что способствует уменьшению желудочной секреции. Назначают внутрь 2 табл. 3 раза в день, курс лечения — месяц, при необходимости курс повторяют.

Фитопрепараты, содержащие цветы ромашки аптечной, слизь семян льна, листья подорожника, траву зверобоя, обладают обволакивающим и вяжущим действием. Они менее эффективны, но их можно применять в качестве профилактического средства, предварительно посоветовавшись с гастроэнтерологом, аллергологом (у растительных препаратов также есть противопоказания к применению).

Биогенные стимуляторы — экстрат алоэ, сок каланхоэ, ФИБС, масло облепихи и шиповника — улучшают тканевую регенерацию.

Облепиховое масло благодаря содержанию токоферолов защищает биологические мембраны от повреждения, обладает умеренным ингибирующим влиянием на секрецию желудочного сока и ускоряет процесс заживления язв. Больным с локализацией язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке назначают по 1 ч. л. за 30 мин. до еды 2–3 раза в день и на ночь. Для внутреннего применения противопоказано при воспалительных процессах в желчном пузыре, печени, поджелудочной железе и при желчнокаменной болезни.

Врач-гастроэнтеролог перед назначением препарата учитывает все его характеристики: механизмы и эффекты действия, отрицательные виды действия, побочные эффекты, противопоказания и индивидуально подбирает необходимое средство. Своевременное обращение к гастроэнтерологу и правильное применение гастроцитопротекторных средств позволяет больным нивелировать фазу обострений и оптимизировать фазу ремиссий.