Интерес к препаратам висмута сильно возрос после открытия Helicobacter pylori: выяснилось, что лекарства на основе висмута в комбинации с антибиотиками способны эффективно подавлять жизнедеятельность бактерии, приводящей к развитию язвенных заболеваний. «Золотым стандартом» в эрадикации Helicobacter является висмута субцитрат.
Список препаратов висмута
- «Де-Нол»;
- «Викаир»;
- «Викалин»;
- «Эскейп»;
- «Улькавис»;
- «Виканол Лайф»;
- «Витридинол».
«Де-Нол»
Производитель – Astellas Pharma Europe (Нидерланды).
Выпускается в форме таблеток, содержащих 120 мг висмута субцитрата. Препарат практически не всасывается в кровь из ЖКТ. Может использоваться в терапии детей с 4-летнего возраста (под наблюдением врача).
Для уничтожения Helicobacter рекомендуется применять средство в комбинации с прочими антибактериальными препаратами (метронидазол, амоксициллин, кларитромицин).
«Викаир»
, «Валента», «Авексима» (Россия)
Является комбинированным препаратом: помимо нитрата висмута (350 мг), содержит антациды (карбонат магния и гидрокарбонат натрия), порошок коры крушины (25 мг) и корневища аира (25 мг). Выпускается в таблетированной форме. Обязательно почитайте: Дыхательный тест на Хеликобактер Пилори: виды тестов, достоверность, подготовка и проведение
Действие препарата направлено на взаимодействие основных компонентов: висмут проявляет защитные и антибактериальные свойства, антациды убирают симптомы повышенной кислотности желудочного сока, а растительные добавки оказывают слабительный и спазмолитический эффекты. Это позволяет нормализовать функции органов пищеварения.
«Викалин»
, «Авексима» и «Авва Рус» (Россия).
Препарат похож по составу на «Викаир», но дополнительно содержит рутин (снижает проницаемость капилляров) и келлин «(как и аир, убирает спазмы гладких мышц органов ЖКТ).
Средство выпускается в виде таблеток.
«Эскейп»
(Россия).
Является аналогом «Де-нола», содержит то же самое действующее вещество − висмута трикалия дицитрат в дозировке 120 мг. Выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Его цена, по сравнению с оригинальным препаратом, ниже на 200 руб.
«Улькавис»
Производитель – КРКА (Словения).
Лекарство также содержит субцитрат висмута (120 мг), поэтому его показания будут такими же и для прочих висмутсодержащих препаратов.
Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Можно применять для лечения заболеваний ЖКТ у детей с 4-летнего возраста.
«Виканол Лайф»
(Россия).
В составе содержится 120 мг висмут трикалия дицитрата. Используется в качестве вспомогательного средства при лечении органов ЖКТ. Препарат не попадает в кровоток, т. к. не всасывается кишечником, выводится из него вместе с каловыми массами в неизменном виде.
«Витридинол»
(Россия).
Является очередным аналогом Де-нола с таким же составом. Выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. В упаковке их 60. Показания у средства точно такие же, как и у других препаратов, содержащих висмут.
Висмут при гастрите
Препараты висмута относятся к фармакотерапевтической группе гастропротекторов и выпускаются преимущественно в форме таблеток и капсул в кишечнорастворимой оболочке. Проявляют выраженную активность в отношении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Препараты висмута, применяемые при гастрите и ЯБЖ (язвенной болезни желудка) проявляют сразу несколько выраженных эффектов. Гастроэнтерология использует лекарства этой группы как гастроцитопротективные, противоязвенные и антибактериальные средства.
Важно, что препараты висмута, если их применять изолированно, угнетают активность микроба хеликобактер, но при этом не изменяют свойства желудочного сока, и не влияют на пищеварение. Однако прием препаратов висмута может окрашивать кал в черный цвет. Список препаратов висмута, применяемых для лечения заболеваний пищеварительной системы — Улькавис; Вис-Нол; Гастро-Норм; Де-Нол; Псоринохель-Н; Викалин; Викаир.
Де-нол лекарство на основе висмута при лечении гастрита
Классическим препаратом висмута считается коллоидный субцитрат висмута в соединении с калием.
Классическим препаратом висмута считается коллоидный субцитрат висмута в соединении с калием он продаётся под известной торговой маркой Де-нол
Он продаётся под известной торговой маркой Де-нол, он выпускается в России под контролем компании Астеллас. Также этот препарат известен под названием Эскейп. Взрослым Де-нол назначают до еды по одной таблетке четыре раза в сутки, и на ночь. Возможны и другие схемы.
Препараты нельзя принимать больше 2 месяцев, но эрадикация длится гораздо короче. Стоимость препарата зависит от дозировки, но средняя цена упаковки из 32 таблеток по 120 мг не превышает обычно 300 руб.; в международных рекомендациях можно встретить ещё субсалицилат висмута, соединение металла с салициловой кислотой.
Это соединение обладает выраженной активностью в отношении хеликобактер пилори, но в Российской Федерации оно применяется редко. Срок приема соединений висмута в схемах эрадикации определяется врачом.
Висмут нельзя принимать во время беременности и в период грудного вскармливания, и нельзя применять его слишком долго, поскольку он накапливается в центральной нервной системе с постепенным развитием симптомов энцефалопатии. Аналогами препарата являются Улькавис; Викалин; Викаир; Вис-Нол.
Особенности применения препаратов висмута
Общие рекомендации
- Висмутсодержащие средства необходимо принимать до еды (за 30 мин) и запивать небольшим количеством жидкости. Предпочтительно использовать только воду, и нежелательно запивать молоком, соками, чаем: эти напитки изменяют кислую среду в желудке, что уменьшает эффективность солей висмута.
- С этой же целью (см. выше) отказываются от приема антацидов до применения лекарства.
- Не рекомендуется комбинировать препараты висмута: это может привести к передозировке.
- Применять висмут с другими лекарственными средствами следует не одновременно, а с 2-3-часовыми промежутками, если не прописана другая схема.
Обязательно почитайте:
Антигистаминные препараты: список лекарственных средств и особенности их применения
Стандартный курс лечения гастрита и язвенной болезни – от 4 до 8 недель. Дозировка подбирается врачом индивидуально.
Уничтожение Helicobacter
Существует несколько схем, с помощью которых можно добиться положительных результатов:
- Первая линия (тройная терапия) – кларитромицин + ИПП + амоксициллин/метронидазол. Курс устанавливается индивидуально, обычно от 7 до 14 дней.
- Вторая линия – ИПП + висмута трикалия дицитрат + метронидазол + тетрациклин. Длительность курса определяет врач.
Эффективность лечения проверяют с помощью инструментальных анализов (на антигены Helicobacter и антитела к ней), ФЭГДС и/или биопсии.
Как принимать висмут при гастрите
Препараты висмута показаны при эрозивных и язвенных поражениях слизистых оболочек кишечника и желудка во время обострения. Эффективны в отношении язвенных патологий, вызванных хеликобактерией. Назначаются для устранения воспалительных процессов в ЖКТ во время обострения, при симптомах диспепсического расстройства: диарее, метеоризме, вздутии, рвоте. Эффективны при расстройствах пищеварения, не связанных с органическими заболеваниями органов ЖКТ.
Таблетки и суспензии принимают перорально. Обычно препараты висмута разрешены к применению детям от восьми лет в сниженных дозировках. Взрослым и детям от 12 лет гастроэнтерологом назначаются одинаковые дозировки. Кратность приема составляет от двух до четырех раз в день и определяется лечащим врачом. Лекарства нужно запивать не газированной водой, целиком глотая. Нельзя запивать молоком или любыми напитками. Не принимать средства с висмутом еще в течение 8 недель после окончания курса.
Противопоказания приема висмута при гастрите
Препараты висмута не назначаются пациентам, у которых в истории болезни присутствуют эпизоды непереносимости висмута и его препаратов. Запрещены при выраженных патологиях почек и мочевыделительной системы, во время беременности и грудного вскармливания. Нельзя принимать препарат дольше 8 недель. Может отмечаться потемнение языка или десен. Не рекомендуется сочетать с алкогольными напитками.
Во время лечения препаратами висмута следует прекратить кормить ребенка грудью. Не установлено, какое влияние оказывают препараты висмута на плод беременной женщины и ее организм. Противопоказано сочетание нескольких лекарств, содержащих висмут. Не используется в лечении патологий ЖКТ у детей до четырех лет.
Источники:
- https://prokishechnik.info/preparaty/vismuta.html
- https://schelkovo-bolnica1.ru/preparaty/preparaty-vismuta-dlya-zheludka-spisok-sredstv-i-osobennosti-ih-primeneniya/
- https://health-ua.com/article/4472-ot-vismuta-do-denola—sovremennye-strategii-i-perspektivy
- https://expertology.ru/13-sovremennykh-preparatov-dlya-lecheniya-khelikobakternoy-infektsii-khelikobakter-pilori/
- https://dzrmuzshkola2.ru/gastrit/pri-gastrite-samye-effektivnye-sredstva-sxema-lechenie-medikamentami-chto-prinimat-pri-yazve-zheludka.html#i-83
Альтернатива препаратам висмута
Несмотря на то, что соли висмута зарекомендовали себя в лечении расстройств ЖКТ, не все группы пациентов хорошо переносят эти средства.
Для замены используются фитопрепараты, а также синтетические препараты на основе сукральфата, омепразола, пирензепина. К этим лекарствам относятся:
- «Вентер»;
- «Гастроцепин»;
- «Омепразол»;
- «Домстал-О»;
- «Омез ДСР» и др.
Свойства указанных препаратов позволяют достичь эффектов, подобным тем, что оказывают соли висмута. Так, сукральфат образовывает защитное покрытие на слизистых и снижает активность пищеварительных ферментов; омепразол и пирензепин уменьшают продуцирование желудочного сока, а растительные средства в соединении с синтетическими препаратами усиливают регенеративные способности организма и мягко нормализуют работу органов пищеварения.
В продолжение темы обязательно читайте:
- Диагностика Helicobacter pylori: антитела, дыхательный тест и биопсия
- Какие препараты использовать при повышенном газообразовании?
- Препараты от изжоги: обзор таблеток и особенности их применения
- Лечебные столы (диеты) № 1-15 по Певзнеру: таблицы продуктов и режим питания
- Синдром раздраженного кишечника: симптомы и методы лечения
- Симбиотики: понятие, список препаратов и продуктов
- Язва 12-перстной кишки: как проявляется и лечится патология?
- Гастропротекторы: названия препаратов и их применение в гастроэнтерологии
- Список кишечных антисептиков и их применение
- Противоязвенные препараты для желудка и двенадцатиперстной кишки
Обязательно почитайте:
pH-метрия желудка: подготовка, проведение и расшифровка результатов диагностики
Возможны ли осложнения на фоне терапии?
Итак, врач назначил вам «Де-Нол». К каким осложнениям может привести данный препарат? Висмут трикалия дицитрат, а точнее лекарства, основным активным веществом которых он является, крайне редко приводят к развитию побочных эффектов. Тем не менее некоторые осложнения все же возможны, поэтому стоит ознакомиться с их перечнем. На фоне терапии могут возникать расстройства со стороны пищеварительной системы, включая тошноту, запоры, диарею и рвоту. У некоторых пациентов лекарство вызывает аллергические реакции, которые проявляются кожным зудом, покраснениями, высыпаниями, отечностью.
Следует быть очень осторожным при длительном приеме данного средства, так как висмут имеет свойство накапливаться в нервных тканях, что, в свою очередь, чревато развитием энцефалопатии.
Фармакодинамика
Теперь стоит обсудить то, как висмута трикалия дицитрат влияет на организм. Это гепатопротекторное и противоязвенное вещество, проявляющее эффективность в отношении Helicobacter pylori. Кроме того, ему присущи противовоспалительное и вяжущее действия.
После того как таблетка попадает внутрь, ее нерастворимые кислоты осаждаются – все за счет кислой среды желудка. Затем образуются хелатные соединения с белковым субстратом, которые выглядят как защитная пленка. Она продолжительное время защищает ЖКТ от агрессивных факторов.
Плюс ко всему, «Висмута трикалия дицитрат» (120 мг и другие дозировки), увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта к воздействию пепсина, соляной кислоты, солей желчных кислот и ферментов, снижает активность пепсиногена и пепсина, приводит к накоплению эпидермального фактора в зоне дефекта.
«Висмута трикалия дицитрат» почти что не абсорбируется из ЖКТ. И выводится из организма преимущественно с калом. Лишь в незначительном количестве данное вещество поступает в плазму, и оно выводится почками.
Антисекреторные средства
Эти таблетки снижают количество желудочного сока, потому что блокируют гистаминовые рецепторы. Наиболее распространённые лекарства из этой группы – Ранитидин, Гастроцепин, Циметидин.
В эту категорию входят ингибиторы протонового насоса, которые снижают секрецию кислоты. Чаще всего из этой группы пациентам назначаются – Омепразол, Париет.
Ранитидин
Способствует снижению выработки соляной кислоты, улучшает микроциркуляцию крови. Его могут выписывать для лечения и профилактики, если у человека имеется предрасположенность к заболеванию. Обычно Ранитидин принимают дважды в день.
Гастроцепин
Это блокатор М1-холинорецепторов, действие направлено на подавление выработки желудочного сока, а также защиту слизистой от агрессивной щелочной среды. Гастроцепин назначается при повышенной кислотности, чтобы сократить объем выделяемого желудочного сока. Принимать таблетки необходимо 2 раза в день.
Циметидин
Этот препарат снижает уровень кислотности и делает выработку кислоты не такой интенсивной. Принимать таблетки можно прямо перед едой на протяжении 6 недель.
Омепразол
Ингибитор протонного насоса, который используется для снижения производства кислоты. Последняя стадия образования кислоты подавляется благодаря составу таблетки. Поэтому уровень секреции понижается независимо от происхождения раздражителя. Этот препарат отличается быстрым действием, которое длится в течение суток. Противопоказания к применению включают беременность и лактацию.
Париет
Ингибитор протонного насоса, действие которого направлено на снижение кислотности. Препарат имеет целый список побочных действий, поэтому без врача его принимать нельзя. Иначе может возникнуть головная боль, высыпания, диарея или запор.
