Моча при гепатите: норма и отклонения

6891

Во всех случаях, когда дело касается поражения печени, наблюдается изменение цвета мочи. Органом, в котором происходит образование мочи, являются почки. Благодаря их бесперебойной работе ценные вещества претерпевают разделение после того, как поступают в организм вместе с пищей. В данной статье объясняется, как меняется цвет мочи при гепатите.

О гепатите

Это воспалительный процесс, который развивается в тканях и клетках печени. В зависимости от того, что стало причиной возникновения, гепатит может быть инфекционным (с участием вирусов) и неинфекционным (без вирусов-возбудителей). Как понятно из названия, вирусные гепатиты развиваются под воздействием вирусов (А, В, С, D, Е, G). Для гепатитов A и E характерный энтеральный путь передачи, то есть через руки, зараженную воду и продукты и т.д. Остальными видами заболевания можно инфицироваться при контакте с кровью больного человека, например:

• употребление инъекционных наркотиков;
• небезопасная инъекционная практика;
• небезопасная медицинская практика;
• переливание зараженной (непроверенной) крови донора или ее компонентов;
• половые отношения, при которых происходит контакт с кровью.

Важно! Течение гепатита может быть как острым, так и хроническим. Именно хронизация процесса считается наиболее опасным вариантом заболевания.

Неинфекционный гепатит может быть токсическим и аутоиммунным. Первый вариант развивается в результате накапливания в тканях и клетках железы большого количества токсинов. Токсические вещества могут образовываться как внутри самого организма, так и поступать извне. Их накапливание приводит к воспалительным процессам и гибели гепатоцитов.

Возникновение аутоиммунного гепатита связывают с изменениями в работе иммунной системы. То есть иммунная система человека начинает распознавать клетки печени, как чужеродные, таким образом, атакуя их и уничтожая. Длительное время симптомы заболевания могут отсутствовать, а распознать гепатит позволяют на этом этапе лабораторные методы исследования.

Образование мочи

Кровь всасывает полезные вещества и транспортирует их по всему организму в ткани и структуры. Это нужно для того, чтобы они питались и правильно функционировали, а также для процесса образования новых клеток.

Те вещества, которые оказываются лишними (вода, соль, желчь) становятся основными составляющими мочи и благополучно покидают организм.

Именно от того, насколько правильно осуществляется работа внутренних механизмов, зависят такие показатели как цвет мочи, ее запах, а также консистенция и выделяемый объем.

Изменение цвета мочи – первый признак проблем с печенью. О наличии заболевания могут красноречиво говорить непривычный цвет, потеря прозрачности, резкий и довольно неприятный запах и появившаяся вдруг пена.

Факторы, влияющие на изменение цвета

Лабораторная диагностика гепатитов

У здорового человека моча имеет обычно соломенный оттенок, что считается «золотым стандартом». Однако она может менять свой цвет под влиянием ряда факторов, что также считается нормой:

• чем больше выпито жидкости, тем менее насыщенным будет оттенок (до прозрачного) и, наоборот, при малом употреблении воды урина станет более темной (темно-желтый цвет);
• утром после пробуждения цвет более насыщенный, поскольку моча концентрированная;
• чем старше человек, тем более насыщенный оттенок, у детей – светлее;
• прием некоторых препаратов и употребление в пищу ряда продуктов провоцируют изменение цвета (например, буряк, морковь, черника и т.д.).

Причины изменения цвета

Показатели мочи во многом зависят от работы всех органов и систем, в том числе и желчевыводящей системы. Это связано с тем, что нормальная выработка жидкости в организме тесно связана с работой тканей и клеток, всасывающих и разносящих эту жидкость по организму. Так, нарушение работы ЖВП может свидетельствовать выработке патологических агентов, которые с кровью попадают в почки, а по причинам того, что организм человека отвергает эти патологические агенты, они выходят наружу вместе с мочой, при этом видоизменяя её консистенцию и состав.

Причины изменения оттенка при гепатите

Так как при гепатите происходит поражение гепатоцитов (клеток печени), нарушается их функция улавливать свободный билирубин в крови и связывать его с глюкуроновой кислотой с целью образования нетоксичного (безопасного, прямого) билирубина и выделения его в желчные капилляры.

Из-за этого в крови наблюдается резкое увеличение уровня билирубина, но повышается количество не только свободного, но и нетоксичного билирубина. Это происходит в результате проникновения последнего из желчных капилляров обратно в кровеносные сосуды, поскольку в клетках печени происходят дистрофические процессы.

При гепатите на поверхности мочи могут наблюдаться мелкие быстроисчезающие пузырьки

Описанные процессы приводят к окрашиванию кожи пациента и его склер в желтый цвет (желтуха). Изменения оттенка наблюдается и со стороны мочи, кала. Моча при гепатите становится темная – цвет пива, чайной заварки. Происходит это в результате появления в ней связанного билирубина и уробилиновых тел. В каловых массах снижается уровень стеркобилина, что провоцирует его обесцвечивание. Моча и кал могут изменять оттенок параллельно с развитием желтухи или непосредственно перед ее возникновением.

Важно! Стоит заметить, что не все формы гепатита приводят к резкому изменению цвета урины, а лишь те, что сопровождаются желтухой и имеют острое течение.

Цвет мочи при болезнях печени

Если человек полностью здоров, наблюдается изменение цвета урины в разное время суток. С утра она концентрированная, поэтому становится темной. В течение дня она должна быть светлой, если постоянно употреблять достаточное количество воды.

Если повреждена печеночная ткань, нарушение цвета урины происходит не сразу. Для этого необходимо, чтобы патологический процесс перешел и на процесс желчевыделения. Пигменты начинают чрезмерно окрашивать жидкость, поэтому она может быть слегка коричневой, цвета пива, бурой, красной.

Помимо окрашивания, изменяется состав мочи при гепатите. В ней может появиться стойкая пена, увеличиться плотность, появиться осадок. Многие из этих показателей заметны невооруженным глазом, поэтому любой лаборант скажет о патологиях мочевыделительного тракта или паренхимы органа.

Цвет урины при различных видах заболевания

Цвет мочи при гепатите может немного отличаться, что связано с формой воспалительного процесса печени. Подробнее рассмотреть, какие наблюдаются изменения, можно далее в таблице.

Оттенок мочи в зависимости от вида воспаления печени

Исходя из того, какой цвет проявляется у выделительной жидкости, врач может предположить диагноз. Но подтвердить его можно только на основе лабораторных и инструментальных тестов.

Возможны следующие виды воспалений:

• Гепатит А, E, D. Это заболевания вирусной природы, провоцирующие воспаление паренхимы. Происходит нарушение обмена билирубина. Поэтому урина становится темно-коричневой (цвет пива, крепко заваренного чая). Из кала, наоборот, билирубин полностью устраняется, поэтому он обесцвечивается.
• Гепатит B. Вирусное заболевание, которое влияет на окрас урины только при наличии желтизны кожных покровов. Моча при гепатите приобретает обильную пену, которая не устраняется продолжительное время. Она приобретает коричневый окрас. Если же у пациента не образовалась желтуха, изменения оттенка не будет.
• Гепатит C. Это форма патологии влияет на окрас урины только в период соединительнотканного перерождения паренхимы. Заболевание протекает многие годы, деформация и повреждение печеночных тканей происходит очень медленно. Поэтому продолжительное время нарушение билирубинового обмена отсутствует. Именно в связи с этим пациент и врач не всегда могут предположить диагноз из-за отсутствия изменений выделительной жидкости. Однако, когда заболевание переходит в острую форму, цвет урины становится бурым.
• Камни в печени, почках, желчном пузыре. Урина будет приобретать красноватый или алый оттенок, так как образуется кровотечение.

Когда врач выявил воспалительный процесс, сдают анализы мочи при гепатите. В них определяются физические свойства и клеточный состав. По нему можно судить об эффективности терапии.

Что наблюдается в анализе мочи?

Опытный специалист может определить наличие воспаления печени у пациента только по изменению оттенка урины и каловых масс, однако, лабораторное подтверждение необходимо обязательно. Обычно у больного наблюдаются следующие изменения со стороны общего анализа мочи:

• появление билирубина (у здорового человека отсутствует);
• уробилиногенурия – повышение количества уробилиногеновых тел. В норме наблюдаются только следы уробилиногена в свежей моче;
• протеинурия – белок в моче, который в норме должен отсутствовать либо допускается до 0,033 г/л;
• микрогематурия – появление эритроцитов (в норме – единичные в поле зрения).

Билирубин появляется в моче в результате его большого количества в крови, организм старается его вывести, уменьшив до нормы, через почечный аппарат. Уробилиногеновые тела есть и у здоровых людей, поскольку они выводятся с каловыми массами и мочой. Но при воспалении печени уровень резко увеличивается. Развитие микрогематурии не приводит к окрашиванию мочи в красный оттенок (в таком случае речь уже идет о макрогематурии), а лишь подтверждает наличие эритроцитов лабораторным способом.

Советы по сбору мочи для анализа

Совет №1

Нельзя собирать мочу для диагностики с вечера, поскольку в застоявшейся урине происходит ряд ферментативных процессов, нарушающих истинные показатели. Необходима утренняя порция, которую нужно доставить в лабораторию на протяжении 1-2 часов, не позже.

Совет №2

Перед сбором биоматериала рекомендуется провести тщательный туалет половых органов. Женщинам в период менструации лучше анализ не проводить, но при острой необходимости специалисты рекомендуют использовать тампон, чтоб содержимое влагалища не попало в контейнер.

Совет №3

Объема собранной мочи должно быть достаточно для диагностики. В среднем это 100-150 мл. Приобрести специальные контейнеры можно в любом аптечном пункте.

Как правильно собрать мочу при гепатите

Бывают случаи, когда пациент неправильно собрал биологическую жидкость, поэтому ему неверно поставили диагноз. Чтобы получить достоверные данные, необходимо придерживаться следующих правил:

• собирать мочу больному необходимо только после пробуждения в утренние часы;
• предварительно следует тщательно вымыть гениталии;
• если анализ мочи при гепатите сдает женщина, ей необходимо перекрыть отверстие влагалища тампоном, чтобы микроорганизмы из него не перешли в образец;
• мочу собирают только в специально предназначенные емкости;
• анализ мочи при гепатите проводится сразу после сбора (можно держать жидкость в течение 5-6 часов на дверце холодильника, если отсутствует возможность незамедлительного отправления).

К сдаче анализа мочи при гепатите пациенту следует тщательно подготовиться. Необходимо придерживаться следующих правил:

• в течение 3-4 дней до исследования не употреблять продукты, которые могли бы окрасить урину;
• за неделю нельзя употреблять новые лекарственные вещества, о которых не был предупрежден лечащий врач;
• следует придерживаться ежедневного питьевого режима, который привычен для пациента.

Правильная подготовка и сбор урины – основные правила для получения достоверной информации, чтобы врач смог поставить диагноз.

Ответы на частые вопросы

Какие еще лабораторные методы, помимо анализа мочи, помогут подтвердить или опровергнуть наличие гепатита?

Для диагностики воспаления печени используются следующие анализы:

• общий анализ крови;
• копрология;
• печеночные пробы (уровень трансаминаз, СДГ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба и т.д.);
• биохимия крови (глюкоза, билирубин, альбумин, глобулины, фибриноген, протромбин);
• маркеры вирусных гепатитов;
• ПЦР (определяет вид возбудителя).

Обязательно ли кал и моча изменяют цвет, если у пациента гепатит?

Статистика говорит о том, что только треть пациентов наблюдает изменения со стороны урины и каловых масс. Обычно это происходит в случае тяжелых и острых форм заболевания. При хроническом течении организм пациента приспосабливается к нарушениям и успевает выводить билирубин, не накапливая его в крови в больших количествах.

При гепатите увеличивается показатель билирубина и в крови, и в моче. Всегда ли высокий билирубин говорит о наличии воспаления печени?

Не всегда повышенный уровень билирубина говорит о поражении печени. Подобные изменения могут провоцироваться и другими причинами, например, интоксикациями, инфекциями, аутоиммунными патологиями, кровоизлияниями, переливанием крови и т.д.

Описание симптомов

В этом разделе разберем основные симптомы, которые могут проявляться у больных гепатитом Ц. При выявлении хотя бы одного из них у себя, обратитесь к врачу для консультации. Причем проблема может заключаться не в гепатите, а совсем в другом заболевании.

В конце описания каждого симптома мы приведем недуги, при которых они также могут проявляться.

Желтуха

В разной литературе желтуху называют то болезнью, то симптомом. В нашем случае она является признаком поражения печени. Внешний признак желтухи — это появление желтого оттенка кожи и белков глаз.

С чем это связано? В нашем организме присутствует желтый пигмент, именуемый билирубином. Он является продуктом распада гемоглобина. Если человек здоров, то пигмент выводится через пищеварительный тракт вместе с калом.

Если печень поражена, присутствует ее недостаточность либо же появилась непроходимость желчевыводящих путей, происходит накопление билирубина. Повышенное его количество собирается крови.

Для выведения излишнего количества организм пытается вывести его через почки и кожу. Именно из-за этого человеческая кожа постепенно приобретает желтый окрас. Такой симптом может проявиться при всех видах гепатитов, а также при наличии следующих недугов:

• доброкачественные или злокачественные образования в печени (рак);
• наследственные нарушения в строении желчных путей;
• практически все виды патологий желчного пузыря и печени (к примеру, цирроз печени, желчнокаменная болезнь и др.;
• использование определенных медикаментов (возможно появление в качестве побочного эффекта от приема некоторых лекарств);
• послеоперационные осложнения;

Желтуха может также проявляться и при сифилисе, болезни Ходжкина, гемолитической анемии и других заболеваниях крови, присутствии различных инфекций в организме.

Отсутствие аппетита, тошнота, рвота

При гепатите Ц больному может резко перестать нравится его любое блюдо, пропадает желание есть те же порции еды, которые употреблялись до заражения. Появление тошноты не понятно от куда также не добавляют желание хорошо покушать.

Такие симптомы довольно относительно в том плане, что могут появляться при других заболеваниях и по ним очень трудно диагностировать наличие гепатита Ц. К примеру, другими причинами появления таких симптомов могут стать:

• интоксикация организма;
• эндокринные нарушения;
• неврозы, депрессии;
• присутствие онкологии;
• анорексия;
• брюшной тиф и многие другие заболевания.

Усталость

Важно правильно понимать о какой именно усталости идет речь. Человек может попросту перенапрягаться в течении недели на работе, усталость за 5 дней накопится и на выходных не будет никакого желания что-либо делать — это вполне нормально и нет поводов для беспокойства.

В нашем же случае, проявление усталости выражается в повседневным вещах, то есть человек занимается теми же делами, которые делал до заражения, но сил почему-то их выполнять все меньше и меньше. И это не обязательно должно быть связано с выполнением физической работы, умственная также может даваться все труднее и труднее.

Человек при этом чувствует, что не успевает восстанавливаться, из-за ощущения усталости пропадает желание что-либо активно делать.

Кроме гепатита C усталость может появляться при таких заболеваниях:

• депрессия;
• полимиозит;
• почечная недостаточность;
• простуда;
• рак печени или других органов;
• сахарный диабет;
• цирроз печени;
• эндокардит и другие виды недугов.

Гипертермия

Повышение температуры тела проявляется на острых стадиях развития гепатита Ц. Часто больные до конца не разобравшись считают это причиной какого-то другого заболевания, к примеру, обычной простуды и не придают такому симптому особого внимания.

При гепатите C температура в основном колеблется в пределах 37,1-38 градусов

. Иногда может подниматься
до 38,5°C
. Однако, ориентироваться только на показания температуры тела также не стоит, ведь она может находится в субфебрильных границах и при других патологиях:

• слабом воспалительном процессе внутри организма;
• простуде;
• очаговой пневмонии;
• туберкулезе;
• пиелонефрите;
• болезни Уиппла;
• герпесе;
• тифе
• псориазе и массе других заболеваний.

Боли в животе и правом подреберье

Стоит отметить, что такой симптом не всегда говорит о наличии заболеваний. Он может возникать и во время или после серьезных физических нагрузок на тело.

При гепатите эта боль может быть тянущего характера и достаточно сильной.

Симптом может проявляться также при наличии:

• дискинезии желчевыводящих путей;
• воспаления тонкого кишечника;
• недугов поджелудочной железы;
• холецистита и других заболеваний.

Неприятные ощущения в суставах

Чаще всего встречается на ранних стадиях развития гепатита одновременно с повышением температуры тела. Данный симптом может быть предвестником не только гепатита, но и артрита, остеоартроза, подагры и других недугов.

Потемнение мочи и обесцвечивание кала

При гепатите Ц моча может приобрести так называемый цвет пива. Поэтому, если цвет вашей мочи изменился и стал коричневого оттенка, можете сразу идти на консультацию к врачу. При этом такой симптом может говорить и о наличии рака мочевого пузыря, васкулите, присутствии камней в почках и других проблемах со здоровьем.

Бледный кал — явный симптом вирусного гепатита, говорящий о наличии поражения печени Для точного выявления в нем возбудителя проводят лабораторный анализы его пробы. Может появлятся и при печеночной недостаточности, приема некоторых видов медикаментов, рака печени или поджелудочной железы, атрезии желчных протоков и других недугах.