Заболевания подвздошной кишки, их симптомы и лечение

Строение

Кишка подвздошная и тощий кишечник довольно схожи по строению. Весь внутренний слой такого органа представляет собой слизистую оболочку, которая обильно покрыта ворсинками (возвышаются примерно на 1 миллиметр). В свою очередь поверхность этих элементов состоит из цилиндрического эпителия. В центре же располагается лимфатический синус, а также капилляры (кровеносные сосуды).

Следует особо отметить, что ворсинок в кишке подвздошной намного меньше, нежели в тощей. Однако все они участвуют в процессе получения полезных и питательных веществ. Жиры всасываются по лимфатическим сосудам, а аминокислоты и моносахара – по венозным. Вся слизистая подвздошной кишки имеет довольно неровную поверхность. Это связано с наличием крипт, ворсинок и циркулярных складок. Данные формирования значительно увеличивают общую поверхность оболочки кишечника, что, несомненно, влияет на процесс всасывания переваренной пищи.

Тонкая кишка

Этот отдел ЖКТ получил свое название благодаря небольшому диаметру, который варьируется от 2,5 до 6 см. В структуре стенок различаются слизистая оболочка с подслизистой, мышечный слой, наружная серозная оболочка. Можно сравнить с шириной просвета толстой кишки — от 6 до 10 см. Если строение кишечника представлено в картинках хорошего качества, то отличия лучше заметны.

Помимо собственных желез, находящихся в стенке отдела, в его просвет открываются протоки, по которым поступает сок поджелудочной железы и желчь. В анатомическом плане размеры двенадцатиперстной кишки невелики (перст — старинное название пальца). Однако этот отдел очень важен для изменения пищи.

• Панкреатический сок, поступающий в двенадцатиперстную кишку, необходим для переваривания углеводов, белков и липидов. На состав сока в значительной мере влияет вид съеденных продуктов. Так, при употреблении большого количества жиров выше содержание липазы. Если преобладают протеины, то более высокая концентрация расщепляющих их ферментов.
• Липаза, расщепляющая жиры, активируется в присутствии желчи. Она «разбивает» жиры на мельчайшие капельки, делая их более доступными для воздействия ферментов. Трипсин и химотрипсин участвуют в разложении белковых молекул.
• Всасывание аминокислот, простых сахаров, витаминов начинается уже в стенках двенадцатиперстной кишки. Переход молекул из состава пищи в лимфу и кровь продолжается в тощей кишке. Длина этого участка составляет 0,9–2 м. Стенки относительно толстые, хорошо снабжаются кровью.

Особенности расположения тощей кишки в брюшной полости: находится слева вверху живота. Подвздошная кишка длиной от 2,5 до 3,5 м находится в правой нижней брюшной полости.

Особенности работы подвздошной кишки

Кишечный сок этого органа начинает выделяться под воздействием химического и механического раздражения стенок химусом. За 24 часа его производство может достигать 2,4 литров. При этом реакция сока является щелочной, а его плотную часть составляют комочки-эпителиоциты, продуцирующие и накапливающие ферменты. В подходящий момент клетки начинают отторгаться в просвет кишечника, а затем разрушаться, тем самым обеспечивая полостное пищеварение.

Следует отметить, что на поверхности каждого эпителиоцита имеется микроворсинка. Они представляют собой своеобразные выросты, на которых зафиксированы ферменты. Благодаря им происходит еще один уровень пищеварения, названный мембранным (пристеночным). На этом этапе в подвздошной кишке происходит гидролиз еды и ее всасывание.

Как известно, сок кишечника содержит в себе ровно 22 энзима. Основным называют энтерокиназу. Этот энзим предназначен для активации панкреатического трипсиногена. Помимо этого, кишка подвздошная выделяет сок, который содержит такие вещества, как липаза, амилаза, сахараза, пептидаза и щелочная фосфатаза.

Продвижение химуса в другие отделы кишечного тракта осуществляется благодаря сокращению волокон мышечного слоя. Их основными видами движения можно назвать перистальтические и маятникообразные. Вторая группа сокращений производит перемешивание химуса. Что же касается червеобразных (перистальтических) волн, то они продвигают еду в дистальные отделы.

Кстати, оба представленных вида пищеварения существуют в непосредственной связи. При полостном происходит гидролиз более сложных веществ до так называемых промежуточных. После этого обработанные продукты расщепляются при помощи мембранного пищеварения. Далее начинается процесс всасывания питательных и полезных веществ. Это происходит благодаря повышению внутрикишечного давления, а также моторике мышечных тканей и движению ворсинок.

Восходящая ободочная кишка

В правой боковой области живота разместилась восходящая ободочная кишка. Интересно, что находится она чуть ближе к срединной линии, нежели нисходящая ободочная. Берет свое начало кишка в месте впадения в слепую кишку подвздошной кишки, тем самым считаясь продолжением слепой. Восходящую часть толстой кишки и слепую кишку разделяют две бороздки. Они же в свою очередь соответствуют уздечкам илеоцекального клапана. Главной его задачей считается пропуск химуса из подвздошной кишки, то есть последнего отдела тонкой кишки в слепую кишку, то есть в первый отдел толстой кишки. Но одновременно с этим он не должен пропускать обсемененное бактериями содержимое из толстой кишки в тонкую.

В правом отделе живота находится восходящая ободочная кишка, затем она проецируется в правую боковую область. Ее задняя поверхность, которая не обременена брюшиной, расположилась на задней стенке живота и полностью покрыла собой крайнее боковое положение справа. Ободочная кишка берет свое начало чуть ниже подвздошного гребня, затем она идет кверху. Что касается ее расположения, то сперва она опережает квадратную мышцу поясницы, а затем и правую почку. Все эти органы разграничены от кишки особой клетчаткой, а также соединительнотканными оболочками. Восходящая ободочная кишка добирается до нижней поверхности правой доли печени, а потом загибается влево и подается немного вперед или вентрально, тем самым осуществляя переход в поперечную ободочную кишку. Передняя ее часть и бока прилегают к переднебоковой брюшной стенке. В некоторых случаях она может быть в некоторых местах покрыта большим сальником, а также петлями тонких кишок.

У обычного человека длина восходящей ободочной кишки равняется двадцати сантиметрам, но случается и такое, что ее положение, а также сама протяженность может изменяться, как в большую, так и в меньшую сторону. Если у вас слепая кишка находится выше положенного, то длина восходящей кишки может равняться двенадцати сантиметрам и меньше. Что касается диаметра, то он приблизительно достигает семи сантиметров.

На восходящей ободочной кишке разместились свободная лента, сальниковая лента и брыжеечная лента. Соответственно находятся они на передней, заднебоковой и заднемедиальной поверхностях.

В месте, где восходящая ободочная кишка граничит со слепой разместился сфинктер Бузи. Это циркулярный пучок волокон гладких мышц, который обладает формой вырезки или глубокой циркулярной борозды в месте, где соединяются эти отделы толстой кишки. В некоторых случаях он выглядит, как полумесяц или лепесток.

Восходящая ободочная кишка представляет собой начальный отдел ободочной кишки, а вот ее продолжением принято считать поперечную ободочную кишку. К функциям данной части толстой кишки относят всасывания воды, электролитов, дабы практически жидкий химус, попадающий из тонкой кишки в толстую, смог загустеть, превратившись в кал. Одним из участников пищеварительного процесса его нельзя назвать.

Нарушения при заболеваниях подвздошной кишки

Подвздошная кишка (где находится данный орган, описано немного выше) довольно часто подвергается воспалительным процессам. Все заболевания этой части тонкого кишечника имеют похожие проявления. Как правило, они основаны на нарушении пищеварительной, выделительной, всасывающей и двигательной функции. В медицинской практике данные отклонения принято объединять под одним общим названием – синдромом мальабсорбции.

Общие симптомы заболеваний

Подвздошная кишка, заболевания которой могут возникнуть по разным причинам, практически всегда дает о себе знать по общим признакам недомогания. К ним можно отнести следующие:

• болевые синдромы;
• расстройство стула;
• урчание в кишечнике;
• повышенное газообразование.

Довольно часто пациенты жалуются своим врачам на то, что у них долго длится диарея с походами в туалет до 4-7 раз в сутки. При этом в кале могут быть обнаружены непереваренные остатки еды. В первой половине дня больной часто ощущает урчание в кишечнике, которое обычно стихает только к вечеру.

Пораженная кишка подвздошная иногда вызывает болевые ощущения. Они могут иметь различную локализацию (в околопупочной области, справа от средней линии живота и под «ложечкой») и характер (распирающие, тянущие и ноющие). Как правило, интенсивность таких болей заметно уменьшается после отхождения образовавшихся газов.

Внешние симптомы заболеваний подвздошной кишки

Заболевания этого отдела тонкого кишечника могут сопровождаться и внекишечными проявлениями. Они обусловлены нарушением всасывания и расщепления питательных веществ, витаминов и минералов. При этом пациенты довольно быстро теряют в весе и никак не могут поправиться. Дефицит витаминов группы В и железа часто приводит к развитию анемии, образованию трещин в уголках губ и воспалениям полости рта. Если же организму начинает не хватать витамина А, то это может проявляться в сухости конъюнктивы и ночной слепоте. Если на теле больного имеются кровоизлияния, то это свидетельствует о дефиците витамина К.

Заболевания тонкой кишки

Происходят сбои в выработке ферментов, необходимых для полного расщепления пищи. Недостаточность пищеварительной функции — мальдигестия. Состояние, при котором нарушается всасывание, получило название «мальабсорбция». В результате организм не получает необходимые ему вещества. Могут развиваться такие процессы, разрушение костной ткани, расслоение ногтей и выпадение волос.

Симптомы заболеваний тонкой кишки:

• боли в области пупка;
• вздутие, тяжесть в животе;
• жидкий стул, кал светлой окраски;
• «бурление» в животе;
• снижение массы тела.

Воспаление тонкой кишки — энтерит — могут вызывать бактерии. Нарушается выработка ферментов, пищеварение в целом. При отсутствии ферментов, отвечающих за переваривание углеводов, развивается непереносимость этого компонента пищи. Например, лактазная недостаточность при невозможности расщеплять молочный сахар лактозу. Целиакия — отсутствие ферментов, расщепляющих клейковину злаков. Непереваренные вещества становятся токсичными продуктами, отравляющими кишечник.

Для восстановления микрофлоры рекомендуется принимать пробиотики вместе с пребиотиками. При ферментной недостаточности больному назначаются препараты, в которых содержатся недостающие вещества. Лечение дисбактериоза кишечника проводится антибиотиками и пробиотиками.

Болезнь Крона

Самым тяжелым и распространенным заболеванием этого отдела тонкого кишечника является болезнь Крона (или так называемый терминальный илеит). Обычно при таком диагнозе воспаление локализуется в последних 15-20 сантиметрах подвздошной кишки. Редко в процесс вовлекается слепой, толстый и двенадцатиперстный отделы ЖКТ.

Воспаление подвздошной кишки, симптомы которого мы рассмотрим чуть ниже, следует вовремя лечить. В противном случае через 3-4 года у больного могут развиться такие осложнения, как кишечная непроходимость, свищи, абсцессы, перитонит, амилоидоз, кровотечения и прочие.

Диагностика

Для установления точного диагноза необходимо пройти ряд обследований, которые позволят оценить процент нарушений и подобрать действенную терапию.

Обязательно почитайте: Противоязвенные препараты для желудка и двенадцатиперстной кишки Прежде чем направить на обследование, врач-гастроэнтеролог обязательно должен проинформировать пациента о подготовке, которая заключается в соблюдении двухнедельной диеты. Делается это для того, чтобы максимально освободиться отделы желудочно-кишечного тракта от пищи. Лучше всего в этот период употреблять жидкие каши, которые были сварены на воде. Утром и вечером необходимо делать очищающие клизмы. За сутки до предполагаемой диагностики следует полностью исключить употребление пищи, а за шесть часов не следует употреблять даже воду.

Существуют трудности в диагностике данного отдела и всей прямой кишки. Объясняется это особенностью расположения органа, который почти недоступен для проведения детальных обследований. Именно поэтому ключевую роль в постановке верного диагноза отводят сочетанию эндоскопического, иммунологического, гистологического, рентгенологического методов совместно с общей клинической картиной. Самые распространенные методы диагностики:

• Рентгенограмма. Данный метод поможет обнаружить непроходимость кишечника, в том числе и подвздошной кишки. Кроме того, диагностируется наличие воспалительных процессов, которые изменяют структуру органа.
• УЗИ. Самый универсальный метод диагностики, который позволит диагностировать наличие инородных включений в кишке. Кроме того с помощью данного метода можно точно увидеть место расположения органа, его размеры.
• Энтероскопия. Главный плюс данной процедуры заключается в возможности провести биопсию для гистологического и цитологического исследования. Также с помощью данной манипуляции можно устранить небольшие кровотечения и полипы.

Наличие любого отклонения может потребовать дополнительную консультацию гастроэнтерологов, онкологов, эндокринологов и других специалистов. Именно поэтому дифференциальные методы диагностики должны осуществляться только в гастроэнтерологических отделениях многопрофильной больницы.

В продолжение темы обязательно читайте:

1. Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни
2. Тонкая кишка: расположение, строение и функции
3. Двенадцатиперстная кишка: расположение, строение и функции
4. Тощая кишка: расположение, строение и функции
5. Слепая кишка: расположение, строение и функции
6. Сигмовидная кишка: расположение, строение, функции и заболевания органа
7. Илеоцекальный клапан (баугиниева заслонка): понятие, расположение, строение и функции
8. Ободочная кишка: отделы кишки, строение и функции органа
9. Прямая кишка: отделы, строение, функции и диагностика органа
10. Толстый кишечник: расположение, строение и функции

Обязательно почитайте:
Илеоколит (воспаление подвздошной и толстой кишки): симптомы и лечение

Симптомы болезни Крона

Признаки такого заболевания бывают различными.

• Интенсивные боли в правой области (нередко напоминают клинику острого аппендицита). При этом пациента лихорадит, беспокоит постоянная тошнота и рвота. Обычно болевые ощущения возникают через 3-5 часов после еды.
• Развитие анемии и истощение.
• Рубцовые изменения подвздошной кишки, которые становятся причиной кишечной непроходимости.
• Постоянные запоры или поносы, а также урчание в кишечнике.
• Сильные кровотечения или небольшая примесь крови в стуле

Другие заболевания

Лимфоидная гиперплазия подвздошной кишки возникает на фоне иммунодефицитного состояния и пролиферативных изменений стенок кишечника. Обычно такие изменения носят преходящий характер и нередко исчезают без следа сами по себе. Причиной развития такого отклонения может выступать неадекватная реакция лимфоидной ткани кишечника, которая возникает на внешние раздражители.

Основные заболевания

Хронический илеит возникает при неправильном лечении острого заболевания, сопутствующих нарушениях функций печени, желчного пузыря и кишечника. Процесс характеризуется сильными болями и поносом. Хорошо поддается лечению. Это правильное питание и прием ферментативных препаратов.

Заболевания подвздошной кишки

Одно из самых тяжелых хронических заболеваний – болезнь Крона. Воспалительный процесс стенок кишки чередуется с периодическим рубцеванием. Возникающие рубцы провоцируют кишечную непроходимость. Язвы и свищи приводят к кровотечению. В связи с этим развивается анемия. Из-за недостатка питательных веществ пациент теряет вес, наступает полное истощение.

Со стороны дыхательной системы наблюдается кашель, бронхоспазм, охриплость голоса, постоянные выделения из носа. Неврологические нарушения выражаются в головокружении и болях, частых обмороках. Давление пониженное, развивается аритмия. Сухость во рту и глотке. На коже возникает крапивница, дерматит, отек Квинке.

Иммунодефицит способствует развитию лимфоидной гиперплазии. Это явление возникает на фоне осложнений тонзиллита, полипоза, патологий толстого кишечника. Поражается подслизистый слой терминального отдела кишки. Клетки разрастаются путем деления, появляются новообразования. Недостаток кровообращения приводит к отмиранию тканей. В организме нарушается обмен веществ, развивается интоксикация. Такое состояние носит переходящий характер, чаще, исчезает навсегда.

Болезнь Уиппла больше свойственна мужчинам. Появляются специфические грибки, они размножаются и разрастаются. Происходит утолщение слизистой оболочки. Процесс переваривания нарушается, организм не получает достаточное количество полезных веществ. Развивается общая интоксикация. Состояние сопровождается повышением температуры, отмечается ломота в суставах. Периодически наблюдается жидкий стул.

Из новообразований чаще встречаются доброкачественные. Заболевание длительное время не имеет симптомов. Когда опухоль достигает больших размеров, возникает болевой синдром, кишечная непроходимость, кровотечения. Рак кишки развивается редко. Предрасполагающим фактором является неправильное питание. Это употребление в больших количествах жирных, жареных и копченых продуктов. Игнорирование болезни способствует поражению соседних органов.

Лечение заболеваний

Обычно лимфофолликулярная гиперплазия поражает только терминальный отдел подвздошной кишки. Это заболевание является сопутствующим состоянием, в связи с чем оно не требует лечения. Что же касается болезни Крона, рака и других воспалительных процессов, то при запоздалом лечении они могут поразить весь желудочно-кишечный тракт, что впоследствии приведет к летальному исходу. В этом случае терапия заключается в применении медикаментов, в том числе антибактериальных, которые назначаются только опытным гастроэнтерологом. Кстати, нередко такие заболевания на поздних стадиях развития лечатся при помощи хирургического вмешательства.
Стоит также отметить, что наряду с медицинскими препаратами для терапии болезней подвздошного отдела тонкого кишечника назначают и строгую диету. Как правило, в нее входят только легкие, быстро перевариваемые и богатые витаминами продукты питания. Кроме этого, пациенту категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, сильно соленые, острые, жирные, жареные и тяжелые мясные, рыбные, грибные блюда. В рацион больного должны входить теплые каши, приготовленные на полумолоке, белый пшеничный хлеб вчерашнего производства, иногда сливочное масло, омлет из яиц, чай, компоты, морсы, отвары шиповника, черники, черемухи. Если соблюдать диету и принимать все предписанные врачом медикаменты, итог лечения воспаленной подвздошной кишки будет обязательно благоприятным.

Лечение

Игнорировать, запускать патологии подвздошной кишки опасно, это же касается и всех остальных болезней ЖКТ. В противном случае постепенно будет поражен весь кишечник, особенно если есть подозрения на болезнь Крона, энтерит или рак. Сопутствующие состояния, такие, как гиперплазия, проходят сами при условии лечения основного заболевания. Больным обязательно предписывается строгая диета, состоящая из продуктов и блюд, которые не раздражают, не перегружают ЖКТ, легко усваиваются.

На начальных стадиях воспаления в тонком кишечнике лечат консервативным методом. В случаях острой инфекции назначаются антибактериальные препараты, при необходимости восполняют недостаток ферментов, снимают воспаление противовоспалительными препаратами.

В запущенном состоянии или в случаях некроза, непроходимости кишечника, рака, проводят хирургическую операцию с последующей реабилитацией или продолжением терапии.

Рекомендуем: Самые эффективные народные средства для лечения колита кишечника