ЭГДС и ФГДС: в чем разница, отличия, что лучше

Расшифровка понятий

ЭГДС (гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия) – исследование верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) с помощью специального прибора, который получил название эндоскоп. Оно позволяет осмотреть эту часть пищеварительной системы изнутри и с максимальной точностью поставить диагноз. Причем, современная эндоскопия не ограничивается только осмотром, при необходимости она сопровождается биопсией (забором образца тканей для морфологического исследования), проведением уреазного теста (выявление Н.pylory).

Если сложное название этой диагностической процедуры «эзофагогастродуоденоскопия» разложить на составляющие части и перевести с греческого и латинского языка, то оно не будет выглядеть столь пугающе: oesophagus (эзофагус) – пищевод, gaster – желудок, duodenum – двенадцатиперстная кишка, skopeo – смотреть.

Суть метода исследования

На различных этапах развития эндоскопии для ЭГДС применялись эндоскопы с разными техническими характеристиками и разрешающей способностью:

жесткие;
полужесткие;
гибкие;
фиброгастроскопы;
видеоэндоскопы;
ультразвуковые эндоскопы.

Последнее время в медицине используются только 3 последних.

Фиброгастроскоп представляет собой гибкий эндоскоп, оснащенный волоконной оптикой. В переводе с латинского языка: fibra – это волокно, gastro – желудок, skopeo – смотреть. Именно этот прибор применяется для ФГДС (ФЭГДС, фиброэзофагогастродуоденоскопия).

ФГДС — это метод гастроскопии, предоставляющий возможность осмотреть все те же верхние отделы желудочно-кишечного тракта с помощью фиброгастроскопа.

В чем разница?

Есть ли отличия между ЭГДС и ФГДС? Несмотря на то, что эти понятия подразумевают выполнение одной и той же процедуры, отличия все-таки есть.

ЭГДС – это более широкое понятие, суть его заключается в проведении эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, с помощью любых эндоскопов (с прямой, боковой, косой оптикой, видео- и ультразвуковые эндоскопы).
ФГДС выполняет ту же функцию, но с помощью фиброгастроскопа, что отражено в названии процедуры.

Фиброгастроскоп
Показания, противопоказания, подготовка к этим двум исследованиям не имеют существенных отличий.

Показания и противопоказания к ФГС и ФГДС

По технологии проведения отличий между ФГС и ФГДС, как видно нет. Различаются лишь время и объём обследования. А вот показания у них различаются. В каких-то случаях достаточно просто изучения слизистой желудка, а в некоторых ситуациях к нему добавляют дуоденическое исследование. Разберёмся в ситуациях, когда необходима та или иная процедура.

Есть общие показания для проведения эндоскопии:

боли в животе, локализованные в верхней его части, а также внизу грудной клетки;
дискомфорт в эпигастральной области;
вздутие;
тошнота или рвота;
изжога;
отрыжка и кислый привкус во рту;
затруднения при глотании;
резкие изменения веса без видимых причин, внезапная потеря или набор массы тела;
подозрения на гастрит или язву желудка;
подозрения на злокачественные новообразования;
внутренние кровотечения;
проведение анализа на присутствие бактерии Хелиобактер.

ФГДС проводят при наличии дополнительных показаний:

подозрения на заболевание желчепроводящих путей, в том числе на злокачественные новообразования;
подозрения на язву двенадцатиперстной кишки;
кровотечения в верхних отделах тонкого кишечника.

Также ФГДС делают в сочетании с рентгенологическим исследованием желчных протоков и поджелудочной железы. При помощи эндоскопа вводится окрашивающее вещество, после чего производится рентгеновский снимок. Такая процедура называется ретроградная холангиография.

Несмотря на различия в показаниях к гастроскопии и ФГДС, противопоказания у них общие:

заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе перепады артериального давления, гипертония;
болезни дыхательной системы, в том числе бронхиальная астма в острой стадии;
нарушение свёртываемости крови и гемофилия;
сильная слабость и болезненная утомляемость;
нервные расстройства и психические заболевания, неврозы;
сильное внутреннее кровотечение.

Назначение обследования должен производить лечащий врач, предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний. Он же и даст рекомендации по подготовке к процедуре и по питанию.

https://www.youtube.com/watch?v=UGqFKX4i4GE

Показания

Гастроскопия (ЭГДС, ФГДС) – один из основных методов диагностики в гастроэнтерологии. Он доступен большинству лечебных учреждений и выступает в роли первоначального инструментального исследования при выявлении любых жалоб у человека, которые могут быть связаны с нарушением функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта (за исключением нарушения глотания). Остановимся на основных показаниях к его проведению.

Подозрение на патологию пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и окружающих их структур: кровавая рвота или наличие черного дегтеобразного кала (для установления источника кровотечения); острые или хронические болевые ощущения в верхней части живота; диспепсия, особенно у лиц старше 45 лет (тошнота, отрыжка, изжога, вздутие живота, чувство переполнения после еды); анемия неясного генеза; уточнение локализации инородных тел.
Оценка эффективности лечения при заболеваниях этих органов.
Необходимость отличить друг от друга доброкачественный и злокачественный процесс (опухоль, очаги дисплазии) и определить его распространенность.

Справка Гастроскопия может применяться не только для диагностики заболеваний, но и с целью проведения лечебных манипуляций (удаление инородных тел, остановка кровотечений, биопсия, удаление полипов и тд.).

В каких случаях проводятся обследования

Эндоскопия — это наиболее точный метод диагностики любых заболеваний ЖКТ, который позволяет наглядно продемонстрировать патологические изменения, происходящие в нём. Эта процедура назначается для точного определения не только характера возникшего заболевания, но и его места расположения.

Назначение на проведение процедур выполняется при возникновении следующих проявлений:

возникновение болей в области живота;
появление кислого вкуса во рту или изжоги;
чувство дискомфорта в области ЖКТ;
часто проявляющаяся неконтролируемая отрыжка;
затруднения при глотании;
необходимость в проведении анализа на наличие бактерии Хеликобактер;
резкий набор или сброс веса;
подозрения на развитие гастрита или язвенной болезни как желудка, так и 12-перстной кишки;
наличие открывшихся кровотечений в желудке;
проверка на наличие новообразований;
подозрения на патологическое изменение в поджелудочной железе, жёлчном пузыре или печени.

Эти процедуры выполняются в качестве контрольного мероприятия при лечении или восстановлении, а также при ежегодной диспансеризации хронических больных.

Противопоказания

Несмотря на информативность и относительную безопасность процедуры ее проведение разрешено не у всех больных. В некоторых случаях она может нанести вред здоровью пациента. Существуют абсолютные и относительные противопоказания к гастроскопии.

Абсолютные противопоказания:

заболевания пищевода, при которых невозможно провести через него эндоскоп;
острая ишемия сердечной мышцы;
инсульты;
шок любого происхождения;
острые инфекции;
выраженная недостаточность функции дыхания и кровообращения;
патология щитовидной железы, которая мешает проведению процедуры;
подозрение на перфорацию органа.

Относительные противопоказания:

беременность;
психические расстройства;
острые воспалительные процессы в верхних дыхательных путях;
глаукома.

При наличии у человека состояний, выступающих в роли относительных противопоказаний к исследованию, оно может быть проведено, но только в крайних случаях, если без него не обойтись (при продолжающемся кровотечении, когда остановить его другими способами не удается).

Показания к гастроскопии

Гастроскопия – один из информативных способ диагностирования патологий пищеварительных органов. Если присутствует необходимость подтвердить или опровергнуть диагноз заболеваний ЖКТ, назначают эндоскопическую процедуру. Показания к проведению эндоскопии:

Ощущение дискомфорта в животе после приёма пищи;
Частая изжога;
Беспричинная тошнота;
Нарушен пищеварительный тракт;
Рвотные позывы, неприятный привкус в ротовой полости;
Резкая потеря в весе;
Больной жалуется на острые боли в животе;
При нарушениях глотательной функции (дисфагия) полагается делать эзофагоскопию;
Для выявления наличия бактерии Хеликобактер;
Точное диагностирование гастрита;
Подозрения на язвы, воспалительные процессы;
Исследование ЖКТ на опухоли и новообразования;
При внутренних кровотечениях желудка;
При панкреатите (воспаление поджелудочной железы), гепатите (заболевание печени).

Делать эндоскопию полезно для профилактики заболеваний органов брюшной полости и своевременного выявления патологий на начальной стадии. Применяется способ – эзофагоскопия (изучаются верхние отделы ЖКТ).

Подготовка к обследованию

Перед медицинским осмотром обязательна консультация врача. Для достоверности результатов пациент готовится к обследованию. Подготовительные мероприятия (к ФГДС, ЭГДС, ФГС):

Ознакомиться у гастроэнтеролога с правилами и процессом проведения эндоскопии, противопоказаниями, каковы последствия, есть ли замена способу диагностирования.
Собрать необходимые анализы, рекомендуется пройти тест на свёртываемость крови.
Если есть – взять заключение УЗИ брюшной полости, МРТ, рентген.
Перед процедурой нужно сообщить врачу об аллергии на медикаментозные препараты, какие лекарства принимаете на данный момент.
За два-три дня до проведения обследования назначается диетический стол. Запрещено употребление алкоголя, лекарственных настоек с содержанием спирта, следует прекратить курение.
Эндоскопия проводится натощак. В день исследования лучше не пить жидкость.
Чтобы устранить болевые ощущения при введении зонда, используют Лидокаин. Это помогает ослабить рвотные позывы и дискомфорт при процедуре.

Пациент должен чётко выполнять рекомендации и назначения гастроэнтеролога.

Как делают гастроскопию

Перед медицинским осмотром медсестра обезболит горло спреем Лидокаина. Исследование делают утром. Процедурный кабинет оборудован необходимыми аппаратами и приборами для исследования.

Перед процедурой пациент должен ознакомиться и подписать больничный бланк. Если результаты анализов в норме, возможно приступать к осмотру.
Процедуру проводят на кушетке. Пациента укладывают на левый бок.
Врач помещает в ротовую полость (или нос) эндоскоп (аппарат для гастроскопии). Затем осторожно продвигает его внутрь пищевода для обследования. На приборе расположена микрокамера, которая позволяет визуализировать внутренние органы для диагностики. Процедура безболезненная, но доставляет неприятные ощущения, может вызвать рвоту.
Рекомендуется расслабиться и установить спокойный ритм дыхания. Это облегчит самочувствие.
Нельзя разговаривать, вставать, переворачиваться, дёргать руками зонд или вытаскивать его. Есть риск повредить слизистую оболочку, спровоцировать внутреннее кровотечение.
Внимательно слушайте врача, выполняйте рекомендации при проведении обследования.
Завершив осмотр, гастроэнтеролог выводит зонд. Возможны неприятные ощущения в горле после выведения прибора, дискомфорт в животе.
Пример исследования может записываться на диск. Результат обрабатывается врачом, составляется протокол, после сообщается точный диагноз и назначается соответствующее лечение.
Пациенту после обследования советуют не употреблять еду 3-4 часа, в первый день пить тёплую воду, можно принять чайную ложку облепихового масла.
Возможны осложнения после ФГДС в виде тошноты, боли в желудке, рвоты. Проводить процедуру не вредно для здоровья.

Если во время проведения процедуры состояние сильно ухудшилось, стоит отказаться от гастроскопии, найти альтернативные методы диагностики (рентгенография, ультразвуковое обследование).

Подготовка

Объем подготовки к гастроскопии зависит от целей исследования (диагностика или лечение), общего состояния больных, наличия сопутствующей патологии. Она может быть направлена:

на устранение чрезмерного психического напряжения;
уменьшение болевых ощущений;
подавление желудочной секреции;
нормализацию пищеварения при его расстройствах (диета, ферменты);
снижение двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки.

Вы также можете обсудить с врачом альтернативные методы диагностики ЖКТ.

Как проводится эзофагогастродуоденоскопия?

Перед исследованием главное не бояться и попытаться расслабиться. Если выполнять все рекомендации врача, то неприятная процедура быстро закончится, так как для полного осмотра необходимо всего несколько минут.

Гастроскопию проводят в положении больного лежа на левом боку. Для того, чтобы облегчить его выполнение, врач обрабатывает глотку пациента раствором анестетика в виде спрея (обычно для этого используется лидокаин). С целью предотвращения закусывания аппарата применяют загубник. Под визуальным контролем специалист вводит прибор в ротовую полость через отверстие загубника и далее продвигает его по пищеварительной трубке, осматривая ее различные отделы и при необходимости осуществляя забор тканей для анализа.

При необходимости и после предварительной подготовки пациенту перед процедурой может вводиться наркоз или седация. Узнать о нюансах этой процедуры можно из этой статьи. Особенного подхода требует введение седативных препаратов ребенку. Поможет это сделать ФГДС для малыша более комфортным и информативным или подвергнет неоправданному риску мы разбираем в этой статье.

Обратите внимание Во время исследования
нельзя разговаривать, задевать эндоскоп руками, так как такие действия затрудняют его проведение и могут иметь нежелательные последствия (повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта). Рекомендуется глубоко дышать и вести себя спокойно.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка пациента к ФГДС должна быть правильной, так как допущение ошибок затрудняет выполнение процедуры и снижает ее информативность. Для исключения таких оплошностей врач обязательно объясняет больному порядок подготовительных этапов.

Подготовка к ФГДС разделяется на общие и местные меры.

Общая подготовка к ФГДС включает следующие мероприятия:

Выявление противопоказаний или коррекция опасных для выполнения процедуры состояний. При обнаружении противопоказаний врач решает вопрос о целесообразности назначения ФГДС и оценивает все возможные риски. При наличии важных показаний процедура после специальной подготовки больного проводится в условиях стационара. Потенциально опасными состояниями к выполнению ФГДС обычно становятся заболевания сердца или органов дыхания (аритмии, артериальная гипертензия, дыхательная недостаточность и пр.). В таких случаях врач назначает необходимое корректирующее лечение, и больному будет необходимо за несколько дней до исследования принимать назначенные лекарственные препараты. Такой подход позволяет избежать осложнений процедуры эндоскопии. Выявление возможных аллергических реакций на применяемые местные анестетики и назначаемые лекарства. При планировании ФГДС пациент должен сообщить врачу обо всех имеющихся у него аллергических реакциях на препараты и заболеваниях, при которых использование тех или иных средств может быть противопоказано (например, при глаукоме нельзя применять Атропин и пр.). Для исключения ошибок лучше предоставить доктору всю медицинскую документацию о присутствующих болезнях. Психологическая подготовка. Некоторые пациенты чрезмерно переживают по поводу предстоящей процедуры, ориентируясь на негативные отзывы впечатлительных знакомых, прошедших это исследование

Врач должен детально разъяснить больному необходимость и важность проведения ФГДС, являющейся одной из единственных высокоинформативных диагностических методик, которую полноценно не могут заменить другие виды обследования. Объяснение сути процедуры и деталей ее выполнения в большинстве случаев позволяет устранить необоснованные опасения пациента, и благоприятный психологический настрой снижает те неприятные ощущения, которые могут возникнуть во время введения эндоскопа

При невозможности преодоления тревожности врач назначит больному прием седативных препаратов, позволяющих устранить волнения и переживания.

Местная подготовка к ФГДС включает следующие мероприятия:

Пациенту необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах. В некоторых случаях доктор может изменить порядок их приема или отменить их на некоторое время. При необходимости больному назначается лечение воспалительных заболеваний пищевода или верхних дыхательных путей

Их устранение крайне важно, так как именно по этим путям будет вводиться гастродуоденоскоп. За 2 дня до исследования следует отказаться от употребления жареных блюд, трудноперевариемой или вызывающей повышенное газообразование пищи. В некоторых случаях для устранения метеоризма или имеющихся проблем с эвакуацией пищи из желудка в кишечник больному назначается прием дополнительных препаратов: Креон, Фестал, Эспумизан, Сорбекс и др. Отказаться от приема алкоголя. Прием ужина накануне ФГДС должен состояться не позднее 18.00-19.00 (минимум за 12 часов до процедуры). Утром в день исследования нельзя принимать пищу

Пить воду без газа или некрепкий чай можно за 3-4 часа до ФГДС. Утром больному разрешается чистить зубы, принимать рассасывающиеся таблетки или вводить инъекционные растворы препаратов, назначенные врачом. За несколько часов перед процедурой отказаться от курения, так как никотин активирует выделение желудочного сока. Надеть свободную и удобную одежду. Отказаться от макияжа и неудобных украшений, которые могут мешать во время процедуры. Желательно отказаться от использования парфюмерных средств, которые способны провоцировать аллергию у пациента или медицинского персонала.

Что необходимо взять с собой

Перед посещением кабинета гастроскопии из дома нужно взять:

направление, амбулаторную карточку и бланки с результатами предыдущих исследований;
воду и лекарственные препараты, которые нужно принять сразу после процедуры;
пищу (если это необходимо);
полотенце.

Что показывает исследование?

После окончания процедуры специалист делает заключение о состоянии органов, осмотренных с помощью эндоскопа. Это исследование позволяет:

охарактеризовать состояние слизистой оболочки, выстилающей тот или иной отдел пищеварительной системы (цвет, блеск, поверхность, текстура, наличие складок);
выявить видимые дефекты, повреждения, рубцы, свищи, опухолевидные образования;
оценить двигательную активность органа;
описать его содержимое (желудочный сок, слизь, кровь и др.);
определить источник кровотечения.

С помощью ЭГДС (ФГДС) у больного могут быть выявлены различные заболевания органов пищеварения:

онкологическая патология;
эзофагит;
варикозное расширение вен пищевода;
ГЭРБ;
гастропатия или гастрит (только по результатам биопсии);
дуоденит;
язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
кровотечение.

Важно Большое значение имеет правильная интерпретация полученного результата. Разобраться в заключении врача поможет эта статья.

Когда назначают эти методы диагностики

Для самого пациента нет существенной разницы, при помощи какого метода проводится функциональное исследование: фиброгастродуоденоскопии или эзофагогастродуоденоскопии. Оба метода требуют одинаковых мер по подготовке:

пациенту необходимо исключить прием пищи как минимум за 6 часов до введения зонда;
за 2 часа до гастроскопии не употреблять даже чистую воду;
если есть необходимость приема фармацевтических препаратов, лучше выбрать форму лекарств, пригодную для рассасывания.

Ощущения во время процедуры также идентичны. Пациент ложится на бок, врач обезболивает ему область горла при помощи специального спрея с лидокаином, а после вводит гибкий зонд, контролируя глубину введения и проводя осмотр тканей на мониторе прибора. Гастроскопия причиняет неприятные ощущения из-за возникающего рвотного рефлекса, но при правильном дыхании и эмоциональном настрое дискомфорт можно минимизировать.

При необходимости врач может проводить терапевтические манипуляции:

забор тканей для проведения биопсии;
удаление полипов;
нанесение лекарственных препаратов на поврежденные или воспаленные участки тканей;
бужирование (инструментальное расширение полости органа).

Показания для ЭГДС

В список показаний для эзофагогастродуоденоскопии входит подозрение на патологии желудка, тонкого кишечника и пищевода. То есть помимо симптомов, указывающих на болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, поводом для использования в процессе диагностики метода ЭГДС является наличие в клинической картине:

изжоги;
отрыжки;
дискомфорта при проглатывании пищи;
рези в области пищевода.

Зонд для эзофагогастродуоденоскопии позволяет с высокой степенью достоверности обнаружить патологии пищевода:

рубцы;
ахалазию (непроходимость пищевода в области устья перехода в желудок);
дивертикулы;
свищи;
новообразования.

Затем, когда зонд проходит дальше по пищеварительной системе, он позволяет обнаружить:

эрозии;
язвы;
кровотечения;
опухоли;
дивертикулы желудка и тонкого кишечника.

Показания для ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия проводится с целью обнаружения любых патологий желудка и двенадцатиперстной кишки:

варикоза;
дивертикул;
эзофагита;
язвы;
гастрита;
дуоденита;
новообразований;
рефлюкса.

Самыми распространенными симптомами этих патологий, с которыми люди обращаются к врачу и получают направление на гастроскопию, являются боль в эпигастральной области и тошнота. По мере прогрессирования болезни симптоматическая картина может расшириться, и в список проявлений патологии будут входить:

резкое снижение массы тела при рационе с достаточной калорийностью;
отсутствие аппетита;
вздутие живота и метеоризм.

Таким образом, различие между двумя диагностическими процедурами заключается в преимуществе эзофагогастродуоденоскопии перед фиброгастродуоденоскопией за счет возможности обследования пищевода. Обе процедуры проводятся аналогично, требует одинаковой подготовки, а время обследования в обоих случаях не отнимает более 20 минут. Поэтому для пациента разница между видами гастроскопии носит лишь ознакомительный характер.

Сегодня масса людей страдает различными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При подозрении на патологические процессы больного часто направляют на обследование брюшной полости методами фиброгастроскопия (ФГС), эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) для диагностики. В чем принципиальные отличия процедур? Как к ним подготовиться?

Альтернативные методы

Если по каким-либо причинам гастроскопия не может быть выполнена у больного, то частично заменить ее могут рентгенологические методы диагностики. При подозрении на поражение пищевода – преимущество отдается рентгенографии после введения в него контрастных веществ.

В случае локализации патологического процесса в области желудка или двенадцатиперстной кишки может назначаться рентгеноскопия, но такое бывает крайне редко. Также для диагностики патологии всего желудочно-кишечного тракта (в том числе и его верхней части) применяется видеокапсульная эндоскопия или компьютерная томография.

Особенности процедуры

Выполняется процедура гастроскопии просто, однако она для многих оказывается довольно неприятной. Поэтому перед проведением исследования гастроэнтеролог информирует каждого пациента о предстоящих манипуляциях и технике подготовки к ним.

Процедура выполняется путём введения длинной, тонкой и гибкой трубки через полость рта в пищевод. Для пациента самым сложным моментом является заглатывание эндоскопа. После этого, когда трубка находится внутри желудочно-кишечного тракта, эндоскопист самостоятельно выполняет регулирование глубины проникновения датчика, наблюдая за его расположением на экране прибора.

В поликлинике при выдаче направления на фиброгастроскопию врач кратко рассказывает, в чём именно заключается подготовка к процедуре: вечером лёгкий ужин, утром пищу не принимать. Однако это общие фразы, и после них у пациентов остаются вопросы.