ЭГДС и ФГДС — есть ли разница?

Сравнение

Фиброгастроскопия подразумевает использование аппарата для исследования стенок желудка. Эта методика включает проведение зонда не далее воротного отдела. За счет ФГС можно определить язвенные и другие поражения слизистой, взять материал ткани для биопсии и соскоб эпителиального покрова. При этом длина зонда отвечает таковому от ротовой полости до мечевидного отростка.

Процедура позволит провести исследование верхних отделов желудка.

Фиброгастродуоденоскопия — это более расширенный способ осмотра органов пищеварения. С помощью него можно осмотреть не только желудок, но и 12-перстную кишку. Показания более широкие, отличие состоит в том, что, используя эту методику, можно исследовать тонкий кишечник и делать выводы о диагнозе и дальнейшем лечении, взяв во внимание разные структуры пищеварительного тракта.

Исследование пищевода, желудка и верхнего отдела 12-перстной кишки одной методикой имеет название эзофагогастродуоденоскопия. При этом зонд медленно просовывают в пищеводе, обследуя все стенки, при надобности берут биопсию или соскоб. Длинна аппарата позволяет пройти ниже до верхнего отдела тонкой кишки. Существует ряд показаний использования этой методики.

Если выбирать ФГС или ФГДС, врачи склоняются к тому варианту, что будет более информативным для конкретного пациента.

ФГС и ФГДС — в чем разница

Оба метода — ФГС и ФГДС — являются разновидностями эндоскопического метода исследования пищеварительного тракта. По методике и технике проведения различия у них незначительные, так как для проведения обоих видов гастроскопии используется одно и то же устройство — фиброгастроскоп. Он представляет собой тонкий длинный зонд с установленной на конце камерой и лампочкой, освещающей внутреннее пространство органов ЖКТ. Вводят трубку фиброгастроскопа для ФГС или ФГДС желудка через ротовую полость и пищевод, что может вызвать определенный дискомфорт в виде тошноты.

Основная разница между ФГС и ФГДС — область исследования пищеварительного тракта. Процедура фиброгастроскопии подразумевает обследование непосредственно полости желудка, его слизистой оболочки и перистальтики, в то время как фиброгастродуоденоскопия исследует не только желудок, но и двенадцатиперстную кишку. На этом отличия не заканчиваются. ФГДС длится на 5-10 минут дольше, чем ФГС, а само обследование проводится в два этапа: сначала врач осматривает полость желудка, а затем переходит к проверке 12-перстной кишки.

Важно! Для пациента отличия ФГС и ФГДС столь незначительны, что далеко не всегда после процедуры он может сказать, какой именно вид гастроскопии проводил врач.

Еще один момент, чем отличается ФГС от ФГДС, — возможность проведения дополнительных манипуляций. Обе разновидности эндоскопического обследования позволяют провести биопсию слизистых оболочек и новообразований, сделать тампонаду или коагулировать кровоточащие сосуды. И только фиброгастродуоденоскопия может быть совмещена с сопутствующей диагностикой желчных и панкреатических протоков (ретроградной холангиографией).

Показания

Процедуры назначаются при состояниях, описанных в таблице:

Также к методам эндоскопии относится колоноскопия. Смысл диагностики такой же — введение зонда в кишечник со следующим осмотром стенки, взятии биопсии и соскоба. Но при колоноскопии используют другой диаметр зонда, который вводят через анальный сфинктер. Показание к проведению — патологические и органические изменения толстой кишки.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка пациента к ФГДС должна быть правильной, так как допущение ошибок затрудняет выполнение процедуры и снижает ее информативность. Для исключения таких оплошностей врач обязательно объясняет больному порядок подготовительных этапов.

Подготовка к ФГДС разделяется на общие и местные меры.

Общая подготовка к ФГДС включает следующие мероприятия:

Выявление противопоказаний или коррекция опасных для выполнения процедуры состояний. При обнаружении противопоказаний врач решает вопрос о целесообразности назначения ФГДС и оценивает все возможные риски. При наличии важных показаний процедура после специальной подготовки больного проводится в условиях стационара. Потенциально опасными состояниями к выполнению ФГДС обычно становятся заболевания сердца или органов дыхания (аритмии, артериальная гипертензия, дыхательная недостаточность и пр.). В таких случаях врач назначает необходимое корректирующее лечение, и больному будет необходимо за несколько дней до исследования принимать назначенные лекарственные препараты. Такой подход позволяет избежать осложнений процедуры эндоскопии. Выявление возможных аллергических реакций на применяемые местные анестетики и назначаемые лекарства. При планировании ФГДС пациент должен сообщить врачу обо всех имеющихся у него аллергических реакциях на препараты и заболеваниях, при которых использование тех или иных средств может быть противопоказано (например, при глаукоме нельзя применять Атропин и пр.). Для исключения ошибок лучше предоставить доктору всю медицинскую документацию о присутствующих болезнях. Психологическая подготовка. Некоторые пациенты чрезмерно переживают по поводу предстоящей процедуры, ориентируясь на негативные отзывы впечатлительных знакомых, прошедших это исследование

Врач должен детально разъяснить больному необходимость и важность проведения ФГДС, являющейся одной из единственных высокоинформативных диагностических методик, которую полноценно не могут заменить другие виды обследования. Объяснение сути процедуры и деталей ее выполнения в большинстве случаев позволяет устранить необоснованные опасения пациента, и благоприятный психологический настрой снижает те неприятные ощущения, которые могут возникнуть во время введения эндоскопа

При невозможности преодоления тревожности врач назначит больному прием седативных препаратов, позволяющих устранить волнения и переживания.

Местная подготовка к ФГДС включает следующие мероприятия:

Пациенту необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах. В некоторых случаях доктор может изменить порядок их приема или отменить их на некоторое время. При необходимости больному назначается лечение воспалительных заболеваний пищевода или верхних дыхательных путей

Их устранение крайне важно, так как именно по этим путям будет вводиться гастродуоденоскоп. За 2 дня до исследования следует отказаться от употребления жареных блюд, трудноперевариемой или вызывающей повышенное газообразование пищи. В некоторых случаях для устранения метеоризма или имеющихся проблем с эвакуацией пищи из желудка в кишечник больному назначается прием дополнительных препаратов: Креон, Фестал, Эспумизан, Сорбекс и др. Отказаться от приема алкоголя. Прием ужина накануне ФГДС должен состояться не позднее 18.00-19.00 (минимум за 12 часов до процедуры). Утром в день исследования нельзя принимать пищу

Пить воду без газа или некрепкий чай можно за 3-4 часа до ФГДС. Утром больному разрешается чистить зубы, принимать рассасывающиеся таблетки или вводить инъекционные растворы препаратов, назначенные врачом. За несколько часов перед процедурой отказаться от курения, так как никотин активирует выделение желудочного сока. Надеть свободную и удобную одежду. Отказаться от макияжа и неудобных украшений, которые могут мешать во время процедуры. Желательно отказаться от использования парфюмерных средств, которые способны провоцировать аллергию у пациента или медицинского персонала.

Что необходимо взять с собой

Перед посещением кабинета гастроскопии из дома нужно взять:

• направление, амбулаторную карточку и бланки с результатами предыдущих исследований;
• воду и лекарственные препараты, которые нужно принять сразу после процедуры;
• пищу (если это необходимо);
• полотенце.

Подготовка к обследованию

Несколько дней до процедуры рекомендовано употреблять только легкоусвояемую пищу.
ФГС и ФГДС требует подготовки пациента к исследованию. Чаще ФГДС его проводят утром, потому что необходимо, чтобы за 6—8 часов пациент не принимал пищу. За 60 минут до процедуры нельзя курить. Если нет особых нарушений, ФГДС делают без наркоза, поскольку она практически безболезненна. При значительном страхе пациента или сопутствующих заболеваниях, применяют общий наркоз. Всем исследуемым используют местное орошение слизистой оболочки ротовой полости раствором «Лидокаина», чтобы уменьшить рвотный рефлекс и обеспечить прохождение зонда по пищеварительной трубке. Разницы в подготовке к диагностической процедуре между ФГС, ФГДС и ЭФГС нет.

Характеристика методов

ФГС и ФГДС практически не отличаются между собой для человека, который не знаком с тонкостями проведения этих процедур. Однако различия можно определить, уже исходя из разбора аббревиатур, так как большинство медицинских терминов отражают саму суть исследований.

Разобраться, что такое ФГДС и ЭГДС очень просто. Для этого нужно расшифровать аббревиатуры, отражающие следующие виды гастроскопии:

• ФГДС – фиброгастродуоденоскопия;
• ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия;
• ФГС – фиброгастроскопия.

Эти сложные слова имеют несколько корней, которые отражают как суть определенного вида эндоскопии, так и исследуемые органы при этом, в чем и заключается их основное отличие. Они трактуются таким образом:

• Корень «фибро-» (от лат. Fibra — волокно) означает применение специального гибкого оптоволоконного зонда;
• Корень «гастро-» (от греч. Gastros) указывает на исследование желудка;
• Корень «эгофаго-» (от лат. oesophago) указывает на исследование пищевода;
• Корень «дуодено-» (от лат. Duodenum) указывает на исследование двенадцатиперстной кишки;
• Корень «скоп» (от греч. skopeo) означает процесс визуального осмотра.

Таким образом, выражение «ФГДС желудка» является некорректным, так как исследование заканчивается в луковице двенадцатиперстной и начальных отделах тонкой кишки.

Поэтому, если человек не может понять, чем отличается ФГДС от ЭГДС, достаточно просто уточнить, что стоит за определением этих слов. Все перечисленные методы относятся к эндоскопическим, и прежде всего проводятся для изучения анатомо-физиологического состояния желудка.

Гастроэнтеролог назначает то исследование желудочно-кишечного тракта, которое позволит подтвердить предполагаемый диагноз или оценить динамику заболевания.

Проведение

Положение больного должно быть лежа на левом боку. После обработки ротовой полости анестетиком вводят зонд ФГДС. Прежде, чем проводить процедуру, нужно определиться с ее целью — она диагностическая или лечебная — чтобы поочередно проводить все этапы. Эзофагогастроскопия с целью диагностики включает 2 пункта: сначала осмотр пищевода, потом — желудка.

Существует эзофагоскопия — введение зонда только в пищевод.

Отщип на биопсию позволит провести более детальные исследования.
Цель гастроскопии — осмотр внутренней стенки желудка, если надо — взять материал для биопсии или соскоб. При ФГДС осуществляют 2 этапа: сначала, как у ФГС, со следующим продвижением зонда в двенадцатиперстную кишку и обследованием ее стенок, большого и маленького сосочка. Это больнее, поскольку желудок от тонкого кишечника отделяется сфинктером, через который аппарат должен пройти. Также используют метод исследования выброса желчи в 12-перстную кишку. Для этого больной употребляет желчегонный завтрак, после чего проводят ФГДС и изучают реактивность выделения желчи.

Что может гастроскопия желудка?

Во время процедур можно не только выявить различные патологии пищеварительной системы, но и провести лечебные манипуляции. Современные гастроскопы оснащены полезными функциями и позволяют обойтись без операции в некоторых случаях.

При гастроскопии можно:

Взятие биопсии при ФГДС или ФГС

1. Удалить полипы – это потенциальная угроза рака. Если доктор в ходе процедур обнаруживает эти новообразования, проводится их прижигание при помощи гастроскопа.
2. Провести бужирование – это расширение суженного пищевода. Прибор разводит в стороны деформированные оболочки и восстанавливает проходимость.
3. Распылить лекарство – гастроскоп способен орошать препараты по определенному участку слизистой. Такая опция широко применяется для устранения скрытых кровотечений.
4. Взять биопсию на определение бактерии хеликобактер пилори или для проверки на новообразования.
5. Взять анализ на кислотность желудка.

Противопоказания

Перед проведением исследования важно учитывать ограничения – игнорирование противопоказаний опасно для здоровья, а иногда и для жизни пациента.

Перечислим, когда гастроскопию делать нельзя:

• отмечаются проблемы с артериальным давлением;
• в анамнезе перенесенный инсульт или инфаркт;
• есть риск развития кровотечений;
• у пациента бронхиальная астма;
• отмечаются психические нарушения.

Что диагностируют исследования?

При проведении ФГС выявляются патологические изменения в желудке, воспалительного и травматического характера, которые стали причиной появления симптомов. Доктор осматривает эпителий, делает необходимые снимки. Биопсия берется для исключения онкологии.

ФГДС диагностирует состояния, перечисленные выше, дополнительно выявляет заболевания двенадцатиперстной кишки в виде язвенных поражений, различных травм. На основании визуального осмотра оценивается работа билиарной системы и поджелудочной железы.

Подготовка

Для того, чтобы обследование прошло успешно и результаты были достоверными, необходимо правильно подготовиться к гастроскопии. За несколько дней надо изменить привычное питание, начать придерживаться диеты с исключением тяжелой пищи, алкоголя, крепкого чая и кофе. В рацион включаются только легкоусваяемые продукты. За 8-12 часов до исследования прием пищи запрещен, чтобы минимизировать риск возникновения рвотного рефлекса во время манипуляции. Употребление жидкости (обычной воды без газа) допускается за 3 часа до начала диагностики. Курильщики должны исключить сигареты, потому что никотин вызывает повышенную секрецию желудочного сока.

По возможности следует отказаться от приема медикаментов. В особенности, это касается нестероидных противовоспалительных препаратов и средств, разжижающих кровь.

Если пациент испытывает сильное волнение непосредственно перед манипуляцией, то можно сделать подкожную инъекцию легкого успокоительного средства

Сохранять спокойствие во время процедуры очень важно. В противном случае, человек начинает совершать непроизвольные резкие движения и затрудняет проведение исследования

При наличии аллергической реакции на анестетики, следует заранее предупредить об этом врача.