Причины разрыва селезенки
Повреждение тканей или оболочки органа проявляется у людей независимо от возраста, болезнь одинаково опасна для взрослых, детей и подростков.
Характеризуется образованием обширной гематомы, наполненной сгустками крови, называется подкапсульным. Со временем капсула нарывает и вскрывается, вызывая кровотечение.
Наиболее распространенные причина — тяжелая травма брюшины.
Реже причиной становится один из таких факторов:
- Повышенные физические нагрузки при наличии заболеваний лимфатического органа;
- Инфекционные процессы в организме, увеличивающие нагрузку на селезенку и риск травмы;
- Патологические изменения самой селезенки, например, ее увеличение;
- Высокий уровень наполняемости крови в период роста плода при беременности на поздних сроках;
- Повреждение капсулы во время потуг при стремительных и/или тяжелых родах;
- Клональные расстройства кроветворной системы;
- Нарушение обмена веществ;
- Доброкачественные или злокачественные новообразования в клетках селезенки;
- Воспалительные процессы соседствующих органов — например, туберкулез, цирроз печени, гепатит С и прочие;
- Трансмиссивные инфекционные заболевания – например, малярия.
Прогнозы после удаления селезенки
Так как функции, которые выполняет селезенка, выполняются не только ею, после удаления этого органа человек благодаря правильным и полноценным реабилитационным мерам может вернуться к обычному образу жизни. Но возможные последствия:
- ослабление иммунитета;
- изменения со стороны крови;
- признаки диспепсии (нарушения со стороны органов пищеварения);
- образование больших и маленьких тромбов в сосудах печени;
- ателектаз легких – спадение некоторых их участков.
Всю свою оставшуюся жизнь человек, который перенес удаление селезенки, должен придерживаться определенных рекомендаций:
- остерегаться инфекционных заболеваний – для этого своевременно вакцинироваться в период эпидемий, избегать мест скопления людей (очередей, праздничных мероприятий, общественного транспорта), перед поездкой в экзотические страны делать прививки, тщательно соблюдать правила санитарии и гигиены;
- простудившись, не заниматься самолечением в домашних условиях, а сразу обращаться к врачу;
- избегать стран, где можно заразиться малярией;
- первые два года раз в год делать контрольное УЗИ органов брюшной полости, далее, если нет каких-то изменений вследствие спленэктомии – раз в два года;
- все лекарственные средства применять только по назначению врача или после консультации с ним;
- заниматься физкультурой (но не спортом – разница с физкультурой состоит в выраженности физических нагрузок);соблюдать правильный режим отдыха, работы, питания, секса, бросить курить, не употреблять наркотические вещества, не злоупотреблять алкоголем (но его употребление свести к минимуму) – то есть, вести здоровый образ жизни.
При тщательном соблюдении этих несложных правил пациент с удаленной селезенкой не ощутит изменений общего состояния.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
15, всего, сегодня
(195 голос., средний: 4,58 из 5)
Периостит (воспаление надкостницы): формы и лечение
Синегнойная палочка: симптомы и лечение
Похожие записи
Признаки и симптомы
Предупреждением о повреждении тканей или капсулы селезенки является такая клиническая картина:
- Острая, невыносимая боль в области левого подреберья, которая отдает под лопатку;
- Болезненность при пальпации;
- Тошнота со рвотой или позывами;
- Мгновенное ощущение слабости;
- Вздутие передней брюшной стенки;
- Резкое побледнение в результате внутреннего кровотечения;
- Потеря сил и аппетита;
- Учащенный пульс;
- Снижение артериального давления;
- Головокружение, влекущее за собой снижение остроты зрения;
- Болезненность в области заднего прохода;
- Потеря ориентации в пространстве, иногда обморок.
В момент разрыва человек ощущает непривычный внутренний толчок внутри грудины с левой стороны.
При одномоментном перечисленные признаки проявляются сразу же, в течение пяти-десяти минут. Двухмоментный характеризуется появлением симптоматики только после окончательного повреждения тканей органа.
Признаки
Симптомы разрыва селезенки весьма разнообразны, их интенсивность зависит от степени разрыва, наличия или отсутствия повреждения других органов. Имеет значение также то, сколько времени прошло после травмы.
Непосредственно после получения повреждения состояние может быть подострым или острым. Во втором случае наблюдается сильное кровотечение без признаков перитонита – воспаления брюшины.
Ведущим симптомом у взрослых в первые несколько часов является боль под левым ребром и вверху живота. Около половины пациентов жалуются на то, что боль отдает в левое плечо и спину в проекции селезенки.
Почти все пострадавшие стремятся принять позу эмбриона – лежа на левом боку, они подтягивают колени к животу – или переворачиваются на спину. Живот при дыхании не двигается, обычно он находится в напряжении, хотя в тяжелых случаях – при коллапсе или травматическом шоке – он может быть расслаблен.
Спустя некоторое время после травмы значительно снижается тонус мускулатуры кишечника, и может развиваться парез – состояние, близкое к параличу. Это проявляется задержкой стула, метеоризмом.
Помимо местных симптомов, появляются признаки растущей кровопотери:
- побледнение кожи;
- липкий холодный пот;
- падение артериального давления;
- частое сердцебиение;
- нарастающая слабость;
- одышка;
- шум в ушах;
- головокружение, тошнота и рвотные позывы.
Несколько позже апатия может сменяться двигательным возбуждением, которое чередуется с обмороками. Пульс при этом ускоряется до 120 ударов в минуту и выше, давление падает ниже значения 70 мм рт. ст.
Диагностика на данном этапе представляет некоторые трудности, поскольку клиническая картина разрыва селезенки не имеет специфических признаков, если не считать боли в левом подреберье. Остальные симптомы типичны для любого «острого живота».
Диагностика разрыва селезенки
Не заметить первичную симптоматику невозможно из-за резкой боли, которую ощущает человек. Однако правильно поставить диагноз сложно, потому как симптомы, сопровождающие патологию, свойственны и другим заболеваниям в области брюшной полости.
Окончательно подтвердить патологию помогает только хирургическое вмешательство, в остальных случаях установить правильный диагноз получается с вероятностью в 12-14%.
При подозрении на разрыв селезенки нужно в обязательном порядке обращаться к специалистам.
Они сразу назначат ряд процедур, необходимых для определения точного диагноза:
- Ультразвуковое исследование. Разрывы на экране выглядят как анэхогенные (не отражающие ультразвук) образования краев и тканей селезенки — это связано с выходом крови из мест травмы. Показателями патологии на УЗИ являются уменьшение или полное отсутствие подвижности диафрагмы в области левого купола и очевидное смещение органов брюшной полости влево. В определенных случаях проведение ультразвукового исследования невозможно ввиду болезненности при надавливании на кожу;
- Лапароскопия. Этот хирургический метод позволяет определить наличие повреждения, локализацию и его масштабы. Лапароскопия — это пункция брюшной полости и введение внутрь телескопической трубки — лапароскопа. В случае когда лапароскопию из-за наличия противопоказаний провести нельзя, врач назначает аналогичный хирургический метод диагностики — лапароцентез. Мягкие ткани прокалывают троакаром со стилетом и удаляют жидкость;
- Рентгенологическое исследование живота и грудной клетки. Иногда при обзорной рентгенографии увидеть и оценить проблему нельзя, поэтому специалисты назначают контрастное исследование сосудистой сетки — антиографию. С ее помощью можно выявить повреждения кровеносных сосудов, возникшие в результате травмы, и оценить масштабы потерь крови.
Виды
Разрыв селезенки — это патологическое состояние данного органа, которое классифицируется по тяжести полученной травмы, а также наличия соответствующих симптомов у взрослых и детей.
В таблице ниже представлены основные виды повреждений данного типа:
Виды разрывов селезенки | Характеристика патологического состояния органа |
Контузия | Контузия — это наиболее легкая степень повреждения селезенки. В данном случае происходит разрыв небольшого участка паренхимы, но при этом сохраняется целостность основной капсулы данного органа. Больному с подобной симптоматикой требуется проведение хирургической операции с минимальным риском развития осложнений, связанных с осуществлением оперативного вмешательства. После восстановления целостности паренхимы селезенки больной получает возможность вести прежний образ жизни. При наличии контузии нет необходимости проводить полное удаление органа. |
Разрыв капсулы | Разрыв капсулы селезенки чаще всего встречается при травмах брюшной полости, которые возникли из-за соприкосновения поверхности левого подреберья с острыми предметами. В данном случае происходит нарушение целостности защитной оболочки органа, но его паренхимальная ткань остается без повреждений. Разрыв капсулы селезенки относится к числу травм средней степени тяжести. |
Одномоментный разрыв | Получение одномоментного разрыва селезенки предусматривает одновременное нарушение целостности защитной капсулы органа и его паренхимы. Данный вид травмы является опасным для здоровья потерпевшего, требует проведения неотложных хирургических манипуляций по остановке внутреннего кровотечения. Одномоментный разрыв органа довольно часто встречается у людей с множественными травмами тела, которые пережили падение с большой высоты. |
Двухмоментный разрыв | Двухмоментный разрыв селезенки характеризуется этапностью повреждения данного органа. Изначально на фоне полученной травмы происходит разрыв паренхимальных тканей, а спустя некоторый промежуток времени возникают последующее нарушение целостности капсулы органа. Основная опасность травмы данного вида заключается в том, что вторичное прогрессирование разрыва может произойти в любой момент. |
Двухмоментный разрыв мнимого типа | Данный вид повреждения селезенки также именуется одновременным разрывом паренхимальной ткани и защитной капсулы с дальнейшей тампонадой области повреждения. При этом участок органа с нарушенной целостностью блокируется плотным сгустком крови еще до начала появления симптоматики, характерной для тяжелых повреждений селезенки. Спустя некоторый период времени происходит вымывание образовавшегося сгустка крови, что влечет за собой открытие обширного внутреннего кровотечения. Задачей медиков, которые выполняют диагностику пациента с признаками двухмоментного разрыва селезенки мнимого типа, своевременно обнаружить не только наличие повреждений, но и факт тампонады органа путем тромбирования. |
Трехмоментный разрыв мнимого типа | Этот вид нарушения целостности селезенки характеризуется наличием двухмоментного разрыва паренхимы и защитной капсулы, который спустя некоторый промежуток времени начинает закрываться сгустками крови. В данном случае открытие внутреннего кровотечения происходит намного позже обычного. Трехмоментный разрыв селезенки характеризуется обильной кровопотерей, которая начинается внезапно, а также угрожает жизни больного. |
В медицинской практике подавляющее большинство травм тканей селезенки составляют одномоментные разрывы, получение которых сопровождается немедленным открытием внутреннего кровотечения внутрь брюшной полости.
Этот вид повреждения данного органа не представляет особых сложностей в диагностике, позволяет своевременно обнаружить патологию и принять меры по остановке кровопотери. Двухмоментные разрывы органа встречаются у 13% всех пациентов с подобными травмами.
Средняя продолжительность временного интервала от момента повреждения селезенки до открытия внутреннего кровотечения может составлять от нескольких часов до 2 недель.
Все зависит от характера травмы, причин, которые ее спровоцировали, а также индивидуальных особенностей организма больного.
Виды разрыва селезенки
Разрывы органа условно делят на единичные и множественные, причем последние, согласно данным медицинской статистики, случаются чаще.
Полная классификация выглядит следующим образом:
- Без повреждения внешней оболочки — еще это состояние называют контузией;
- Разрыв капсулы без повреждения паренхимы (то есть функционально активных эпителиальных клеток);
- Одномоментный разрыв капсулы и оболочки;
- Повреждение паренхимы, за которым спустя время следует разрыв оболочки — двух моментный латентный;
- Повреждение всей селезенки с поздним кровотечением.
При постановке диагноза врач учитывает полную клиническую картину: жалобы больного, пульс, внешний вид, артериальное давление, результаты клинического анализа крови и мочи.
Повреждение лечится исключительно хирургическим способом. Обойтись приемом лекарственных препаратов или использованием народных средств нельзя.
При тревожной симптоматике необходимо вызвать врачей, но до их приезда бездействовать не стоит. Правильно оказанная первая помощь позволит улучшить самочувствие больного и сократит длительность восстановления после оперативного вмешательства.
Последствия и прогноз
Разрыв селезенки влечет за собой опасные последствия. Риск наступления смертельного исхода зависит от общего состояния пострадавшего, обширности травмы и правильности оказания медицинской помощи. Но даже вовремя проведенное хирургическое лечение не может полностью вернуть человека к привычному образу жизни. Операция лишь останавливает кровотечение и частично сохраняет функции поврежденного органа. При этом у больного снижается иммунная защита, повышается число тромбоцитов, он начинает чаще и дольше болеть. Тяжело протекающие инфекции осложняются серьезными процессами. В раннем послеоперационном периоде нередко возникает вторичное кровотечение, перитонит, панкреонекроз, поддиафрагмальный абсцесс. Чуть позже развивается тромбоцитоз, молниеносный сепсис, снижение резистентности к инфекции и онкопатологии, развитие астении. Организм новорожденных и пожилых людей часто не способен справиться с тяжелой патологией.
Повреждение, при котором нарушается целостность внешней оболочки органа и ее паренхимы, называют разрывом селезенки. Основным признаком процесса является разобщение и разделение структуры органа с образованием щелевидного пространства. Закрытые травмы диагностируются чаще открытых. Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи. В противном случае пострадавший погибнет от массивного кровотечения и шока. Без селезенки можно жить. Если орган удаляют полностью, ее функции берет на себя печень. От разрыва органа страдает весь организм.
Первая помощь при разрыве селезенки
Последовательность действий при оказании первой доврачебной помощи:
- Уложите пострадавшего спиной на твердую поверхность (кушетку, на пол), а под голову подложите небольшой валик или свернутое в рулон полотенце;
- Тремя пальцами или нижней частью ладони надавите посередине грудной клетки — это поможет приостановить внутреннее кровотечение;
- Повторяйте такие надавливания каждые 30-35 секунд до тех пор, пока пострадавшего не увезут на скорой;
- В район живота положите холодный компресс — используйте холодную влажную ткань, замороженную еду из морозильной камеры и т. д.
Диагностика
В настоящее время в связи с широким распространением эндоскопических методов все большее значение в диагностике разрывов селезенки приобретает лапароскопия
На начальных стадиях развития патологии анализы крови обладают малой информативностью. Это объясняется тем, что ввиду запуска механизмов компенсации состав крови может в течение нескольких часов оставаться в нормальных пределах.
Для точной постановки диагноза необходимо выполнить следующие инструментальные методики:
- Рентгенография. Обычно выполняется рентген двух отделов: грудной клетки и брюшной полости. Методика позволяет выявить разрыв селезенки по следующим признакам: смещение левой части ободочной кишки, определение гомогенной ткани слева под диафрагмой, расширение желудка, ограничение подвижности селезенки.
- Лапароскопия. Методика позволяет в течение короткого времени выявить кровотечение, локализованное в брюшной полости. Это эндоскопическая процедура, благодаря которой врачам удается установить источник кровотечения.
- Ангиография. Данная процедура требует значительных временных затрат, а потому применяется в современной диагностике разрывов селезенки крайне редко. К тому же очень сложно найти хорошее оборудование и опытных специалистов.
- Лапароцентез. Выполняется в том случае, если специалист не располагает эндоскопическим оборудованием для проведения диагностики. Предполагает осуществление прокола передней брюшной стенки специальным полым инструментом, через который вводится катетер для выполнения аспирации (отсасывания) содержимого брюшной полости. Хоть эта методика и позволяет выявить факт наличия кровотечения в брюшную полость, она недостаточно информативна для определения его источника.
Хирургическое лечение разрыва селезенки
Целью оперативного вмешательства является остановка внутреннего кровотечения, которое приводит к летальному исходу. Перед операцией реаниматологи стабилизируют гемодинамику путем переливания крови или кровозаменителей.
В случае когда больной в критическом состоянии и промедление может закончиться трагически, специалисты проводят неотложную операцию по сшиванию или удалению, продолжая тем временем переливание.
Раньше, двадцать-тридцать лет назад, в медицине использовался один способ лечения — удаление всего органа (спленэктомия).
Сегодня спленэктомия показана только в таких случаях:
- Невозможность ушить рану;
- Отрыв селезенки от ножки;
- Рваные и сквозные ножевые или огнестрельные ранения;
- Трещины и разрывы, имеющие направления к воротам органа;
- Прорезывание швов.
В других ситуациях после проведения операции орган полностью или частично остается.
Методы лечения
Перед тем, как начать операцию, врачи стараются максимально стабилизировать состояние пострадавшего, переливают кровь и кровезаменители, восстанавливают артериальное давление до необходимых показателей. При невозможности это сделать операция проводится в любом случае, но тогда организм пациента поддерживается при помощи специальных аппаратов.
Пребывание в отделении реанимации может занять до 10 дней, а на полное восстановление уйдет от одного до двух месяцев.
Если ранее селезенку удаляли, то сейчас есть возможность ушивать паренхиму и восстанавливать кровоснабжение органа. К сожалению, успешные операции проводятся только в одном проценте случаев, а при обширном повреждении зашивать паренхиму нет смысла, т.к. края органа расходятся из-за существенного давления в нем.
Поэтому при больших повреждениях прибегают к спленэктомии – удалению селезенки. После проведения операции вливания кровезаменителей или крови еще некоторое время продолжают, добиваясь стабилизации состояния больного.
Консервативные методы лечения применяются довольно редко.
Разрыв селезенки – опасная травма, и неправильно подобранная методика может привести к существенным кровопотерям.
Поэтому риски при проведении консервативного лечения высоки, а осложнения могут подстерегать повсюду. Консервативно лечат травму только в том случае, если патология не прогрессирует, показатели крови стабильны в течение двух дней, нет необходимости делать переливание, и пациент достаточно молод (до 55 лет). За такими пациентами наблюдают особенно тщательно.
Восстановление после операции
Для того чтобы смягчить удар по иммунитету, назначают иммуностимулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы, которые человек принимает до конца жизни.
Восстановление у взрослых и у детей после операции длится три-четыре месяца, но несмотря на такой непродолжительный срок, протекает тяжело. В этом периоде придерживаются постельного режима, принимают выписанные врачом лекарственные препараты — антибиотики и обезболивающие и соблюдают строгую диету.
Рацион больного состоит из таких блюд:
- Ненаваристые нежирные мясные, рыбные и овощные бульоны;
- Каши из неочищенного риса, зеленой гречки, пшена, перловки, овсянки;
- Красная рыба в отварном или тушеном виде;
- Тушеные или приготовленные на пару овощи: картофель, кабачки, все виды капусты, болгарский перец и др.
Для восстановления организма требуется поглощать 2000-2100 килокалорий в сутки.
Запрещено курить, употреблять спиртные напитки в любом виде.
Пациентам после спленэктомии рекомендуют избегать переохлаждения организма, чтобы предотвратить снижение иммунитета.
Экстренная операция как единственный вариант лечения
Единственный эффективный способ остановки внутреннего кровотечения при разрыве селезенки – это экстренная операция. Его нужно провести как можно скорее, так как в случае с внутрибрюшным кровотечением может быстро наступить летальный исход.
Небольшие гематомы или разрывы паренхимы вскрываются и ушиваются без удаления органа. Но если степень повреждения значительная, то проводится полное удаление селезенки. Эта операция называется спленэктомией.
В настоящий момент врачи отдают предпочтение органосберегающим операциям и стараются сохранить селезенку. Но если это невозможно, спленэктомия – единственный способ спасти жизнь пострадавшему.
Перед операцией проводится гемотрансфузия, так как человек, как правило, теряет большой объем крови.
После операции пациенту назначается дополнительное лечение, которое направлено на профилактику осложнений, снижение болевого синдрома и восполнение кровопотери в организме.
Назначаются следующие препараты:
- антибиотики (для профилактики бактериальных осложнений);
- спазмолитики и обезболивающие препараты;
- переливание плазмы и кровозамещающих компонентов.
Что такое ушиб селезенки?
Ушиб селезенки – это закрытое повреждение тканей органа без изменения его формы и структуры, являющееся последствием травм в области живота – ударов, падений, автомобильных аварий, огнестрельных или ножевых ранений.
Травма селезенки может привести к:
- контузии, характеризующейся повреждением селезеночной паренхимы на фоне целостности капсулы органа;
- повреждению селезеночной капсулы без нарушения целостности паренхимы;
- одномоментному разрыву органа, сопровождающемуся одновременным повреждением всех его слоев;
- двухмоментному разрыву органа, характеризующемуся последовательным повреждением тканей – деформацией паренхимы с нарушением целостности капсулы (временной промежуток между указанными явлениями может составлять от 10 часов до 3 дней);
- разрыву двухкомпонентного типа, осложненному тампонадой – перекрытием артерий сгустками крови.
Гематома при ушибе селезенки может быть как открытого, так и закрытого типа. В первом случае на травмированном месте появляется синяк, во втором – образуется подкапсульная гематома.
Внимание! Гематома селезенки не может быть замечена невооруженным глазом.
В зависимости от характера распространенности патологического процесса ушибы подразделяются на изолированные и множественные. В первом случае травмируется только селезенка, во втором – затрагиваются и другие органы, находящиеся в брюшной полости.
Как жить с зашитой селезенкой?
Если орган удалось сохранить, дальнейшая терапия заключается в бережном отношении к своему здоровью. Придется исключить или свести к минимуму травмоопасные ситуации, чреватые контузией селезенки. Противопоказаны тяжелые нагрузки на область живота. Малейшее подозрение на рецидив должно стать поводом врачебного обследования.
Здоровое питание, умеренно подвижный образ жизни помогут избежать заболеваний, из-за которых патогенная среда обрушится на кровь и, следовательно, на селезенку.
Когда необходимо удалить селезенку?
Кровотечение, которым сопровождается разрыв селезенки, опасно для жизни, поэтому цель хирургического вмешательства – остановка крови.
Безопасный и действенный способ такой остановки – удаление органа. Ведь в процессе работы селезенка постоянно наполняется кровью, а такое давление способно порвать швы, наложенные во время операции.
Рваные, сквозные раны, множественные разрывы и трещины на селезенке, которые не совместимы с нормальной работой органа в будущем, служат показанием к спленэктомии (так называется операция по удалению селезенки). Уберут орган и в случае отрыва от сосудистой ножки, на которой находятся селезеночная вена и артерия.
Серьезные гематомы мягких тканей селезенки таят опасность внезапного разрыва, поэтому это тоже причина для резекции.
Избавление от органа – способ надежный, но не единственный.
Разрыв селезенки: первая помощь
Среди повреждений брюшных органов эта травма встречается примерно в тридцати процентах случаев. Она сопровождается болью, которая сначала локализуется в левой стороне живота, а затем распространяется на всю его область.
Разрыв будет сопровождаться кровотечением, и только специалист знает, как его можно остановить, поэтому первое, что нужно сделать – вызвать врача!
Если внутреннее кровотечение вовремя не остановить, наступит смерть. Летальный исход от разрыва селезенки возможен при потере от двух до пяти литров крови. Скорость истечения зависит от размеров раны и интенсивности процесса.
Иногда бывает достаточно потери и трехсот миллилитров крови, чтобы наступила аноксия (дефицит кислорода) и пришла смерть.
В ожидании профессиональной помощи предстоит предпринять неотложные меры:
- Пострадавшего осторожно, без резких движений, уложите на спину и попросите не двигаться, чтобы не усилилось кровотечение.
- Положите ледяной компресс к месту, где чувствуется источник боли.
- Можно с силой нажать и держать участок солнечного сплетения до прибытия скорой помощи, это позволит сдавить брюшную аорту и снизит потерю крови.
Возможные осложнения
Одно из самых опасных осложнений – вторичное кровотечение. Порой даже ушитая селезенка может спровоцировать кровотечение, поскольку слишком велико давление крови в органе. Иногда при значительной нагрузке такая селезенка просто лопается.
После операции могут также развиваться такие осложнения, как вторичный иммунодефицит, особенно у детей, и постспленэктомический сепсис.
Что делать, если приходится удалить селезенку при разрыве? Возможно ли жить без нее?
Одно из самых опасных осложнений – вторичное кровотечение . Порой даже ушитая селезенка может спровоцировать кровотечение, поскольку слишком велико давление крови в органе. Иногда при значительной нагрузке такая селезенка просто лопается.
После операции могут также развиваться такие осложнения, как вторичный иммунодефицит , особенно у детей, и постспленэктомический сепсис.
Что делать, если приходится удалить селезенку при разрыве? Возможно ли жить без нее?
От несчастных случаев не застрахован никто. Именно поэтому травмы живота, в том числе и ушиб селезенки, являются достаточно частым явлением. Повреждение этого жизненно важного органа грозит большой кровопотерей, поэтому необходимо знать, как распознать симптомы ушиба и оказать помощь.
При повреждении селезенки могут возникнуть серьезные осложнения, но в то же время удаление ее целиком существенно не изменяет работоспособность организма
Селезенка – это орган, расположенный в левой верхней части брюшной полости (около желудка), изменяющий свои размеры в зависимости от наполнения кровью и обладающий вертикально вытянутой, горизонтально вытянутой или косо вытянутой формой. Нормальный вес селезенки составляет 150-200 граммов, ее длина не превышает 16, ширина – шести, а толщина – двух сантиметров.
Основными функциями органа являются:
- Защитная. Селезенка представляет собой природный фильтр организма человека, препятствуя проникновению в кровь токсинов и болезнетворных бактерий. Селезенка продуцирует лимфоциты – иммунные клетки. Именно поэтому удаление этого органа приводит к резкому снижению иммунитета.
- Контроль функций клеток крови. При обнаружении старых эритроцитов и тромбоцитов орган разрушает их, после чего гемоглобин из эритроцитов переходит в билирубин и гемосидерин.
- Участие в иммунных процессах. Селезенка принимает участие в процессах производства иммуноглобулина, вырабатывает антитела к проникшим в организм антигенам.
- Участие в процессах производства железа.
- Производство лейкоцитов и эритроцитов в период ожидания ребенка. После родов эти функции берет на себя костный мозг.
Селезенка является жизненно важным органом человеческого организма, а потому ее повреждение способно привести к необратимым последствиям, а в некоторых случаях и к летальному исходу.
Тяжесть последствий ушибов для организма определяется как степенью повреждения тканей органа, так и качеством и своевременностью оказанной медицинской помощи.
Наиболее частым осложнением ушиба селезенки является внутреннее кровотечение, склонное в некоторых случаях к рецидивированию.
Кроме того, возможны:
- спленомегалия (увеличение органа в размерах);
- образование кист и иных новообразований в брюшном пространстве (они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными);
- некротическое поражение близрасположенных органов;
- развитие септических реакций.
Что касается хирургического удаления селезенки, то оно может привести к таким осложнениям:
- кровотечению;
- инфицированию поверхности раны;
- нарушению целостности близрасположенных тканей и органов;
- появлению сгустков крови или тромбов;
- образованию грыжи в области введения инструментов в брюшную полость;
- изменению формулы крови;
- развитию сепсиса;
- расстройствам функций печени и органов желудочно-кишечного тракта.
Указанные нарушения могут развиться в течение двух лет после оперативного вмешательства.
Признаком осложнения при ушибе селезенки может быть сильное вздутие живота и отсутствие позывов к дефекации
Впоследствии у людей, перенесших спленэктомию, могут наблюдаться:
- панкреатит;
- снижение иммунитета и подверженность тем или иным заболеваниям;
- образование тромбов в сосудах печени;
- ателектаз легких – спадание или безвоздушность их альвеол.
Снизить вероятность описанных осложнений могут:
- профилактические осмотры и УЗИ органов желудочно-кишечного тракта;
- анализы крови, мочи, сдаваемые на регулярной основе;
- ведение здорового образа жизни и правильное питание;
- недопущение приема медикаментозных средств без назначения врача и показаний;
- соблюдение диеты.
Насторожить людей, перенесших удаление селезенки, должны следующие проявления:
- резкие боли в области живота;
- повышение температуры тела;
- одышка;
- усиление потоотделения;
- головокружение, тошнота, приступы рвоты;
- продолжительная диарея неясного генеза;
- длительно продолжающийся кашель;
- учащение сердцебиения;
- кровь, гной или воспаление в областях разрезов при операции.
При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу – это поможет избежать развития послеоперационных осложнений.
Если человек, у которого произошел разрыв селезенки, несвоевременно обратится в больничное учреждение за помощью, то ему придется столкнуться с очень опасными осложнениями:
- на фоне кровотечения начнет развиваться анемия;
- может случиться кишечный парез;
- произойдет коллапс;
- разовьется шоковое состояние;
- нарушится функциональность других органов;
- летальный исход.
Самую большую угрозу для жизни больного несет разрыв селезенки с ее последующим размозжением.
В этом случае у человека развивается шоковое состояние травматического плана, которое современная медицина классифицирует таким образом:
- Легкое. У человека наблюдается заторможенность, начинают бледнеть покровы кожи, появляется отдышка, учащается пульс. Наблюдается снижение рефлексов, но при этом сознание не нарушается.
- Среднее. Пациент становится вялым, частота пульса достигает 140-ка ударов в мин.
- Тяжелое. Покровы кожи приобретают серый цвет. Проступает холодный пот, наблюдается развитие акроцианоза. Частота пульса достигает 160-ти ударов в мин.
- Крайне тяжелое. Человек находится в бессознательном состоянии, нельзя прощупать пульс.
Почему наступает разрыв селезенки?
- Главной, но не единственной причиной поражения органа бывает сотрясение или ушиб при ударе в область брюшины либо ребер, в результате падения с высоты, транспортной катастрофы и других травмирующих факторов.
- Инфекции и воспаления в организме являются распространенной причиной разрыва селезенки, поскольку увеличивают размер органа, а это крайне неблагоприятно для его тканей. Большой опасностью грозят туберкулез, гепатиты, пиелонефрит, болезни печени.
- Чрезмерное напряжение брюшины при поднятии тяжестей или в процессе интенсивных родов опасно для селезенки.
- Во время беременности в организме женщины возрастает объем крови, и это тоже угрожающий фактор для тканей органа.