Четвертая стадия рака в кишечнике: чего ждать при наличии метастазов

Рак кишечника 4 стадии – это последняя стадия злокачественного образования, занимающая третье место среди всех онкологий. К сожалению прогноз на этой стадии неблагоприятный и лечение практически не дает никаких результатов. Врачи же стараются поддерживать жизнь больного и уменьшают болевые ощущения и неприятные симптомы.

Признаки и симптомы

Рак кишечника 4 стадии и его признаки на начале развития:

• Повышенная температура.
• Потеря массы тела.
• Апатичное состояние.
• Вкусовые рецепторы искажены, и все вкусы воспринимаются иначе.
• Потеря аппетита.

В середине или в конце развития заболевания:

• Во время дефекации можно наблюдать выделения следующего характера: гнойного, слизистого, кровяного, гнойно-кровяного, гнойно-слизистого.
• Неприятное чувство в области ануса или прямой кишки, ощущение инородного тела.
• Запоры, ощущение тяжести и боли в прямой кишке.
• Боли в пояснице.
• Боль, вздутие в животе.
• Болевые ощущения в метастазированных органах.
• На животе может выпячивать опухоль.
• Если опухоль уже проникла в мочевой пузырь, то во время напряжения, например, акта дефекации или физических нагрузках выделяется моча.
• Во время мочеиспускания у женщин наблюдается выделения фекалий.
• Брюшной асцит — метастазирование происходит в живот, во внутреннюю полость.

Опухоль может локализоваться в кишечнике, но метастазы разносятся по всему организму, и иногда наблюдаются специфичные симптомы при данной патологии, такие как:

• Желтушность слизистых, склеры, кожи, при метастазах в печень.
• Затруднения дыхания, кровохаркание, слизь с гноем — при метастазировании в легких.
• Мигрени, головокружение, головные боли — при вторичном новообразовании в головной мозг.

Симптомы заболевания

При прогрессировании рака кишечника происходит повреждение и распад стенки органа. В связи с этим все содержимое просвета кишки проникает в кровеносное русло и отравляет организм. Клиническая картина рака кишечника неспецифична. Диагноз можно выставить только в комплексе симптомов с данными лабораторных исследований. Различают несколько групп симптомов.

1. Интоксикационный синдром. Проявляется слабостью, снижением аппетита, тошнотой, головной болью и головокружением, стойким повышением температуры тела до субфебрильных цифр (не выше 37,5 градусов), болью в суставах, бледностью кожных покровов, одышкой и тахикардией. Вызван отравлением организма токсинами опухоли.
2. Симптомы энтероколита – воспаления слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. Проявляются повышением температуры тела, напоминающей острую кишечную инфекцию, нарушением стула (запорами либо диареей), метеоризмом, урчанием в животе (связано с бродильными процессами в кишечнике), болью в животе, особенно после еды, примесями в кале (слизи, гноя, кровяных сгустков).
3. Диспепсия – появляется, как правило, при прорастании метастазов в печень. Проявляется болью в животе, горечью во рту, отрыжкой, тошнотой и рвотой.
4. Симптомы, напоминающие непроходимость кишечника. Возникают тогда, когда опухоль прорастает близлежащие ткани. Проявляются длительными запорами, ощущением тяжести и боли в животе, усиливающимися после еды. Иногда может возникать неукротимая рвота после приема пищи.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводят комплекс обследований и анализов:

1. Колоноскопия – специальным прибором – эндоскопом, проникают, минуя анальное отверстия попадают в прямую кишку и определяют размер злокачественного новообразования.

1. Ректороманоскопия – также используют специальный прибор – ректороманоскоп и исследуют слизистую прямой и сигмовидной кишки.
2. УЗИ (ультразвуковое исследование) – делают для того, чтобы проверить внутренние органы на наличии метастазов.
3. Рентгенографическое исследование грудной полости — также смотреть на размер, состояние и наличие метастазов.
4. КТ (компьютерная томография) – с помощью компьютерной томографии можно определить доброкачественность или злокачественность опухоли, а также посмотреть новообразование на срезе.
5. Биохимический и клинический анализы крови – данный анализ позволяет посмотреть на работу почек и печени.
6. Анализ фекальных масс – исследуют на примеси крови и на наличие токсинов, которые выделяет опухоль.

Диагностика метастазов

Метастазы распространяются имплантационным, лимфатическим и кровеносным путем, именно этим обусловлена скорость появления метастатических очагов. Общие методы диагностики включают:

• анализы кала, крови и мочи;
• анализ крови на онкомаркеры;
• УЗИ органов брюшной полости, малого таза;
• ирригоскопию — рентгеноконтрастный метод исследования.

Особо информативные методы исследования колоректальных опухолей — магнитно-резонансная и компьютерная томография, биопсия тканей опухоли для гистологического исследования, эндоскопические манипуляции (колоноскопия и ректороманоскопия в зависимости от локализации).

Диагностика при метастазирующей опухоли кишечника на 4 стадии включает и прочие исследования:

1. В печени. Требуются анализ крови для исключения гепатитов, исследования показателей билирубина, АСТ и АЛТ и других биохимических данных о функциях органов гепатобилиарной системы. Обязательны УЗИ печени, биопсия тканей органа.
2. В легких. При метастазах в легких рекомендуются МРТ- или КТ-исследование грудной клетки и легких, рентген легких, флюорография, бронхоскопия. После консультации с фтизиатром или пульмонологом может потребоваться более широкий спектр исследований.
3. В костях. Обязательно проведение рентгена (в том числе с контрастом) и биопсии. МРТ более информативно при опухолях мягких тканей. Важно учесть распространенность патологического процесса.
4. В брюшине. Метастазы в брюшной полости как вторичный онкологический процесс при колоректальном раке возникают чаще всего. Поражается подкожно-жировая клетчатка, метастазы охватывают буквально все кишечные петли, повышается риск инфицирования, развития перитонита.

Раковые опухоли кишечника 4 стадии требуют обязательного регулярного наблюдения. Если больные и их родственники отказываются от операции, назначаются только обезболивающие препараты на наркотической основе.

Лечение рака кишечника

На 4 степени развития злокачественной опухоли новообразование практические не поддается лечению. Все процедуры направлены на нормализацию самочувствия. Удаление новообразования не проводят, так как опухоль больших размеров и проникает в ближайшие органы и ткани на довольно большую дистанцию.

Комплексное лечение лучевой и химиотерапий могут дать неплохой результат. Воздействие препарата замедляет рост злокачественных клеток. Лечение подбирается индивидуально и всегда начинают с небольшой дозировки, для того чтобы организм успевал восстанавливаться после каждого курса.

Во время химиотерапии не только замедляется рост злокачественных клеток, также наблюдают исчезновение метастазов и уменьшение опухоли в размерах. После химиотерапии и лучевой терапии могут быть побочные реакции:

• Покраснения, сыпь на коже
• Язвы на слизистых
• Тошнота
• Рвота
• Расстройства ЖКТ
• Онемение рук и ног
• Выпадение волос и ногтей
• Падение иммунитета
• Анемия

Данные побочные эффекты проявляются, когда резистентность организма понижена. Так как органы уже поражены опухолью, химиотерапия не может дать гарантии на полное выздоровление.

Послеоперационный период

Сразу после операции больного переводят в палату интенсивной терапии и реанимации до полной стабилизации состояния. Если необходимость в круглосуточном наблюдении пропадает после пробуждения, пациента переводят в обычную палату. В первые сутки исключается любая пища, кроме питья.

В течение 3-5 дней назначают интенсивный курс обезболивающих препаратов, проводят регулярную обработку послеоперационного шва. Больному обязательно назначают ношение бандажа для ускорения выздоровления. Если выведена колостома, может потребоваться помощь клинического психолога.

Особенности питания

Диета после операции включает лишь жидкие и полужидкие протертые блюда с ограничением соли. Для скорейшего восстановления организма показан высокий объем суточного белка. В тяжелых случаях питание осуществляют через зонд. По мере восстановления послеоперационных ран на кишечнике рацион обычно не меняется, он по-прежнему включает полужидкие и жидкие блюда, пюрированные овощи и фрукты.

Основная цель питания при раке кишечника 4 степени с метастазами — предупреждение запоров, расхождения швов, купирование болей при дефекации. Даже при колостоме перистальтика кишечника сохраняется.

Народная медицина

Для дополнительного лечения используют ядовитые растения:

• Болиголов
• Мухомор
• Чистотел
• Дурнишник
• Чага
• Корень лопуха
• Аира
• Полынь
• Змеиный горц
• Тысячелистник

У каждого растения свой способ приготовления и дозировки, все растительные препараты направлены на выведение токсинов, которые вырабатывает опухоль, а также на задержку развития опухоли.

ПРИМЕЧАНИЕ! Необходима консультация врача, перед тем как решите включить в основное лечение, народную медицину, так как некоторые травы могут сильно увеличить общую интоксикацию организма и ухудшить состояние больного, и даже убить.

Клинические группы пациентов

Кроме стадий развития ракового процесса, для определения прогноза важную роль играет и то, к какой группе можно отнести пациента. Эта классификация основывается на необходимости и возможности осуществления радикальных или симптоматических лечебных мероприятий. Выделяют следующие группы:

• первая группа – это здоровые люди, у которых было диагностировано наличие предракового заболевания или имеется подозрение на наличие такового. Предраковые патологии для пищеварительной системы включают в себя такие болезни, как кишечные полипы, геморрой, хронические анальные трещины, хроническая язва и др.;
• вторая группа – это пациенты, у которых наличие онкологической патологии было установлено только при помощи инструментальных или лабораторных методов исследования. У этих больных возможно проведение радикального лечения;
• третья группа – это пациенты, которым ранее выполнили радикальное лечение, а в данный момент они находятся в стадии ремиссии. Установлен пятилетний срок, если по истечении его не наблюдается признаков рецидива заболевания, то пациент считается фактически здоровым. Если же в течение пяти лет происходит повторное развитие ракового процесса, то больной записывается в четвертую клиническую группу;
• четвертая клиническая группа – к ней относятся пациенты, радикальные методы лечения для которых будут неэффективны. Например, те пациенты, у которых установлена 4 стадия рака кишечника, будут отнесены к этой группе. Им можно провести только симптоматическое и паллиативное лечение – выведение колостомы на переднюю брюшную стенку для отведения содержимого кишечника. Это поможет повысить качество жизни пациента, улучшить его состояние, но это никак не поможет вылечить его.

Клинические группы можно только примерно соотнести со стадией развития онкологического процесса. Теоретически, пациент на любом этапе болезни может быть отнесен к любой группе. На практике, в первые группы чаще относят больных на ранних стадиях болезни, а в последние – на третьей и четвертой.

Обезболивание кишечника при раке

Рак прямой кишки, рак толстой кишки и рак слепой кишки сопровождается болевыми ощущениями на финальной фазе. Необходимы болеутоляющие средства. Нестероидные противовоспалительные лекарства:

• Аспирин
• Кетотифен
• Диклофенак
• Парацитамол

Но данные препараты редко утоляют боль, поэтому используют слабые опиаты:

• Трамал
• Гидрокод
• Кодеин
• Оксикодон

Сильные опиаты:

• Бупренорфин
• Морфин
• Норфин
• Фентанил

Опиаторы являются наркотическими препаратами и вызывают привыкание и дают их только с разрешения врача-онколога.

Стадии рака прямой кишки

Классификация рака прямой кишки в зависимости от стадии опухолевого процесса основана на таких характеристиках болезни:

• Размеры первичной опухоли;
• Распространенность опухоли в отношении кишечной стенки и просвета;
• Вовлечение смежных органов в опухолевый процесс;
• Наличие метастазов в лимфатических узлах;
• Наличие метастазов в отдаленных органах.

Все эти признаки совпадают с классификацией прямокишечного рака по TNM. Стадия отражает лишь сочетание разных степеней индексов каждого из компонентов этой аббревиатуры (с первой по четвертую степень, например – T2N1M0). Выделение стадии заболевания должно переплетаться с необходимой лечебной тактикой.

Рак прямой кишки 1 стадии О 1 стадии говорят в том случае, если рак в виде опухоли или язвы имеет небольшие размеры, подвижен, занимает четко ограниченный участок слизистой оболочки. По степени распространения не проникает глубже подслизистого слоя. Регионарные и отдаленные метастазы не определяются.

Рак прямой кишки 2 стадии Стадия 2А определяется, если раковое новообразование распространяется на область от 1/3 до 1/2 окружности слизистой, но при этом расположено строго в пределах кишечного просвета и его стенки. Метастатического поражения нет; Стадия 2Б. Принципиальное отличие этой стадии в том, что уже имеются метастазы в регионарные околокишечные лимфатические узлы. Первичная опухоль имеет размеры, аналогичные стадии 2А, или меньше.

Рак прямой кишки 3 стадии Стадия 3А – опухоль занимает более половины окружности прямой кишки. Глубина прорастания характеризуется вовлечением в опухолевый процесс всей стенки органа и околопрямокишечной клетчатки. При этом регистрируются единичные метастазы в лимфатических узлах первого порядка. Стадия 3Б. Размеры и глубина распространения опухоли любые. При этом регистрируются множественные метастатические очаги во всех прямокишечных лимфатических коллекторах;

Рак прямой кишки 4 стадии 4 стадия может быть представлена или опухолью любых размеров при наличии отдаленных метастаз во внутренних органах и лимфатических узлах, или распадающейся опухолью с разрушением прямой кишки и прорастанием сквозь окружающие ткани тазового дна в сочетании с регионарными метастазами.

Прогноз

На вопрос «сколько осталось жить?» сложно ответить, так как это зависит от многих факторов. При раке кишечника на 4 стадии и с метастазами прогноз неблагоприятный. По статистике только 5% живут от 5 лет и более. Другие 95% живут от 3-х месяцев до 3-х лет.

Продолжительность жизни зависит от:

• Размер новообразования.
• Количество метастазов.
• Дополнительные заболевания.
• Возраст.
• Иммунная система.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Сколько живут с диагнозом «рак кишечника» 4 стадии?

Выживаемость при раке кишечника 4 стадии составляет всего 30%. Это значит, что 30 человек из ста больных после лечения проживают 5 лет и более. Рак слепой кишки имеет меньший процент выживаемости. С таким диагнозом пятилетнюю выживаемость имеют только 20% пациентов. Сколько осталось жить после установления такого диагноза, зависит от многих факторов, в том числе от возраста пациента, от его образа жизни и от ответа организма на проводимое лечение. Неблагоприятный прогноз наступает при следующих факторах:

• есть метастазы более чем в 5 лимфатических узлах;
• метастазы наблюдаются в других органах (например, в печени, костях);
• опухоль прорастает в мышечный слой кишечника и прободает стенку кишки;
• возраст пациента менее 30 лет (этот парадокс связан с тем, что у молодых людей хорошо развита капиллярная сеть в кишечнике, что способствует быстрому распространению раковых клеток с током крови и лимфы и раннему метастазированию);
• рецидив болезни в первые 2 года после лечения;
• повторная операция в первые 3 года после предыдущего оперативного лечения;
• резекция (удаление) кишки произведено на границе с опухолью (чем больше расстояние от опухоли, тем лучше прогноз выживаемости);
• после лучевой терапии или химиотерапии состояние пациента не улучшается.

Рак кишечника 4 стадии является последней стадией развития этого недуга. Прогнозы для пациента на данном этапе часто бывают не самые благоприятные.

Важно своевременно проходить осмотр у доктора, чтобы выявить рак кишечника на более ранних стадиях и начать лечение заболевания. Только так можно улучшить состояние больного и сделать прогноз, сколько человеку осталось жить.

Выживаемость при раке кишечника зависит от возраста пациента, ресурсов организма, образа жизни и от многих других факторов. Прогноз отрицательный при наличии таких признаков:

• метастазы распространены более чем в 5-ти лимфоузлах;
• метастазы распространились на жизненно важные органы;
• новообразование разрослось до таких размеров, что повредило орган;
• болезнь рецидивировала;
• лучевая терапия и химиотерапия не дали положительного результата.

В общем, прогноз при раке прямой кишки 4-й стадии неблагоприятный, так как новообразование дало метастазы и распространилось по всему организму. Если оперативное лечение не даст результата, больному назначается поддерживающая терапия, при которой применяются обезболивающие препараты, а также средства, которые помогают поддерживать эмоциональное состояние пациента. Пятилетняя выживаемость при раке 4-й стадии — меньше 20%.