Пептическая язва желудка: причины, симптомы и лечение

Что такое пептическая язва

Пептическая язва — это патология, возникающая при увеличении уровня кислотности желудка и сопровождающаяся образованием дефекта на слизистых тканях желудочной стенки. Язвенное образование характеризуется длительностью заживления и частыми рецидивами, может быть круглым или овальным, и размером как несколько мм, так и несколько см. Обычно формируется одиночный кратер, реже наблюдается множественное поражение.

Пептические язвы классифицируются по анатомическому расположению или по причинам развития. Язва 12-перстной кишки – самая распространённая разновидность патологии, которая локализуется в начальном сегменте ДПК. Гастрическая язва (желудка) чаще образуется в нижнем отделе желудка. Когда желудок прооперирован, на участке, где он соединяется с ДПК, могут развиваться краевые язвенные образования. Стрессовая язва формируется в желудке и ДПК из-за стресса, который вызван тяжёлой болезнью, ожогом или повреждением кожи.

Пептические язвы по локализации классифицируются на несколько типов:

1. Малой кривизны желудка. Чаще поражает людей младше 40 лет.
2. Желудка и ДПК.
3. Пилорического отдела желудка. Обычно встречается у молодых людей.
4. 12-перстного отростка.

О чем следует помнить

• Пептическая язва — это рана в слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода.
• Бактерия Helicobacterpylori (H. pylori) является самой распространенной причиной возникновения пептических язв.
• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — таких как аспирин и ибупрофен — это вторая по распространенности причина возникновения пептических язв.
• Ни стресс, ни острая пища не приводят к возникновению пептических язв. Но, как и курение или употребление алкоголя, они могут ухудшать течение язв или препятствовать их заживлению.
• Если язвы вызваны H. Pylori, то для эрадикации микроорганизма необходим прием антибиотиков.
• Если язвы вызваны приемом НПВП, то врач может рассмотреть вопрос о назначении Вас более подходящего лечения.
• Препараты, снижающие выработку желудочной кислоты и защищающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, способствуют заживлению язв.

Меры профилактики язв, обусловленных инфицированием H. Pylori, включают:

• мытье рук после посещения туалета и перед едой
• употребление правильно приготовленной пищи
• употребление чистой воды из безопасных источников

Причины

Пептическая язва развивается, когда ослабляются защитные и регенерирующие свойства слизистых тканей желудка или ДПК, и происходит их повреждение под воздействием желудочной кислоты. Нарушение функций провоцируют следующие причины:

• инфицирование желудка бактерией Хеликобактер пилори, комфортно существующей в кислой среде;
• длительный приём ряда лекарственных препаратов (НПВП, бисфосфонатов и пр.), которые нарушают продуцирование ферментов, защищающих слизистую;
• курение способствует повышению вероятности возникновения ЯБ у людей, инфицированных хеликобактерной инфекцией;
• употребление алкоголя. Спиртосодержащие напитки оказывают раздражающее и разъедающее действие на слизистые ткани ЖКТ. Кроме того, этанол повышает уровень кислотности желудка;
• стресс не считается первопричиной патологии, но рассматривается как предрасполагающий фактор. Стрессовым ситуациям люди подвергаются постоянно: эмоциональным перегрузкам, физическим травмам, операциям, болезням и т. д.;
• наследственная предрасположенность, которая выражается в чрезмерной выработке кислоты и гастрина. По статистическим данным, примерно 30% пациентов с пептической язвой генетически предрасположены к этой патологии;
• группа крови. Влияет на вероятность возникновения патологии и способность выработки специфического антигена в пищеварительный сок. Люди с 0 (1) группой крови чаще всего страдают от язвы кишечника, со 2 группой – ЯБЖ;
• операция на пищеводе (при желудочно-пищеводном рефлюксе). Последствия хирургического вмешательства нарушают механическую проводимость и перистальтику желудка.

Причины и факторы риска

Язвенная болезнь развивается, когда нормальная защита и механизмы постоянного обновления слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки ослаблены, что повышает вероятность повреждения слизистой оболочки желудочной кислотой.

Двумя наиболее распространенными причинами пептических язв являются:

• инфекция Helicobacter pylori желудка;
• применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Инфекция, вызванная H. pylori, присутствует у 50–70 % пациентов с язвами двенадцатиперстной кишки и у 30–50 % пациентов с язвами желудка. Инфекция Helicobacter pylori редко встречается у людей в возрасте до 40 лет.

Применение НПВП является причиной более 50 % пептических язв. Однако у большинства людей, которые принимают НПВП, пептические язвы не развиваются.

У курящих пептическая язва может развиться с большей вероятностью, чем у некурящих, залечивается медленнее и вероятен ее повтор. Несмотря на то, что алкоголь увеличивает выработку кислоты в желудке, представляется, что употребление умеренного количества алкоголя не вызывает язвы и не замедляет их заживление. Психологический стресс может вызывать язвы. Врачи выявили более высокую заболеваемость язвенной болезнью в Японии после землетрясения и в Нью-Йорке после терактов 9/11.

Редкой причиной пептических язв является тип рака, высвобождающий гормон под названием гастрин, который вызывает избыточную выработку кислоты (см. синдром Золлингера-Эллисона). Симптомы злокачественных язв очень похожи на симптомы незлокачественных язв. Однако злокачественные язвы обычно плохо поддаются лечению, используемому для незлокачественных язв.

Приблизительно у 50–60 % детей с язвами двенадцатиперстной кишки есть родственники с пептической язвенной болезнью. Недавние данные показывают, что это происходит потому, что инфекция H. pylori передается между членами семьи. Врачи сомневаются, что повышенный риск заражения этой инфекцией является наследственным.

Симптомы

Симптоматика при пептической язве зависит от её локализации и возраста пациента. К примеру, у пациентов пожилого и детского возраста и в случаях, когда патология вызвана приёмом НПВП, симптомы могут быть не явными или совсем отсутствуют. Тогда патология обнаруживается при развитии осложнений. Наиболее распространённым проявлением заболевания является ощущение боли.

Болевой синдром при пептической язве отличается следующими признаками:

1. Может появиться от области пупка до грудины.
2. Становится интенсивнее натощак.
3. Беспокоит ночью.
4. Периодически обостряется и исчезает.
5. Купируется при приёме антацидных средств.

Помимо боли наблюдаются:

• тошнота со рвотой. Когда рвота тёмного цвета, это указывает на внутреннее кровотечение;
• резко снижается вес;
• нарушается аппетит;
• стул становится чёрного цвета (от примеси крови).

Признаки и симптомы

Симптомы пептической язвенной болезни могут меняться в зависимости от локализации язвы и возраста человека. Например, у детей, пожилых и у людей с язвами, вызванными применением НПВП, может не быть обычных признаков и симптомов, либо симптомы могут вообще отсутствовать. В таких случаях язвы обнаруживаются только тогда, когда развиваются осложнения.

Наиболее распространенный симптом пептической язвы:

• слабая или умеренная боль в верхней части брюшной полости.

Боль обычно описывается как постоянно ноющая, жгучая, тупая, или как болезненное ощущение или иногда ощущение голода, и обычно ощущается в верхней части брюшной полости чуть ниже грудины. Она обычно облегчается при приеме пищи или антацидов. Типичная язва обычно заживает и возникает повторно. Таким образом, боль может ощущаться в течение дней или недель, затем уменьшаться или исчезать, а затем снова появляться с рецидивом язвы. Только у половины людей имеются типичные симптомы.

Симптомы язв двенадцатиперстной кишки обычно имеют закономерности. У пациентов обычно нет боли при пробуждении, но она появляется к середине утра. Питье молока или потребление продуктов (которые выступают в роли буфера для желудочной кислоты), или применение антацидов часто облегчает боль, но она обычно возвращается через 2 или 3 часа. Часто отмечается боль, нарушающая сон. Часто боль появляется один или несколько раз в день в течение от одной до нескольких недель, а затем может исчезнуть без лечения. Однако боль обычно возникает вновь, часто в течение первых 2 лет, а в некоторых случаях — через несколько лет. Люди обычно замечают появление закономерности и часто на собственном опыте могут предсказать, когда рецидив более вероятен (обычно весной и осенью, а также в периоды стресса).

Диагностика

Для диагностики пептической язвы проводится комплексное исследование:

1. Тесты на наличие бактерии Хеликобактер пилори: анализы крови и кала, дыхательный тест.
2. Клинический анализ крови и мочи.
3. Эндоскопия с забором биопсии. Во время процедуры гибкий эндоскоп вводится в пищевод и проходит через желудок до 12-перстной кишки. Помогает оценке состояния слизистых тканей и определяет локализацию патологического процесса. Также берутся образцы ткани для гистологического исследования.
4. Рентген с контрастным веществом. Помогает визуализировать язвенные дефекты.
5. Коагулограмма. Определяется свёртываемость крови. Низкая свёртываемость указывает на хроническую кровопотерю.
6. pH-метрия. Определяет кислотность желудка.

Причины развития болезни

Кроме нарушения баланса между секрецией пепсина, соляной кислоты и снижением защитной функции органов пищеварения выделяют следующие причины развития язвенной болезни:

• инфицирование Хеликобактер Пилори,
• прием некоторых медикаментов,
• генетическая предрасположенность,
• пагубные привычки,
• злокачественные и доброкачественные новообразования,
• хронические воспалительные процессы,
• ВИЧ, сифилис, туберкулез,
• рак,
• сахарный диабет.

Стрессовые пептические язвы желудка часто диагностируют при длительных хронически стрессах, депрессиях, тревожных состояниях из-за воспаления блуждающего нерва, что провоцирует излишнюю секрецию пепсина и хлороводорода и снижение выработки защитной слизи.

Лечение

Схема лечения пептической язвы включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• лечебное питание;
• хирургическое вмешательство.

Основная задача при лечении пептической язвы состоит в снижении кислотности желудка, облегчении боли и ускорении репаративных процессов. Антибиотики при наличии хеликобактериоза принимают 1-2 недели, кислотоснижающие средства – несколько месяцев.

Согласно клиническим рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ЯБ, назначаются следующие препараты:

В некоторых случаях при пептической язве применяется лучевая терапия, позволяющая на долгое время снизить продуцирование желудочного сока. Назначается пациентам, у которых наблюдаются частые обострения, а также больным пожилого возраста или тем, кому противопоказано хирургическое или медикаментозное лечение.

Причины неэффективности лечения

Чаще всего медикаментозная терапия при пептической язве проходит эффективно и заканчивается полным рубцеванием дефекта. Однако, если неприятные проявления патологии продолжают беспокоить, необходимо обследоваться для исключения более серьёзных заболеваний. Иногда язвенное образование просто не поддаётся медикаментозному лечению.

Наиболее частые причины устойчивости язвы к терапии:

1. Неправильно или нерегулярно принимаются лекарственные средства, занижаются дозы.
2. Некоторые штаммы Хеликобактер пилори резистентны к антибиотикам.
3. Регулярно принимаются НПВП и другие ульцерогенные лекарства.
4. Курение во время лечения.

В некоторых случаях причинами неэффективности терапии при пептической язве могут стать:

• злокачественная опухоль желудка;
• синдром Золлингера-Эллисона (гиперпродукция кислоты);
• инфицирование другими бактериями (не Хеликобактер пилори);
• другие заболевания ЖКТ с образованием изъязвлений (болезнь Крона).

Диета

Важную роль в лечении пептической язвы играет лечебная диета. При назначении диетотерапии учитывается стадия заболевания (обострение или ремиссия), особенности клинической картины, имеющиеся осложнения и сопутствующие заболевания. Питание должно способствовать созданию благоприятных условий для заживления дефектов, то есть направляться на щажение слизистых тканей, угнетать выработку желудочного сока и снижать перистальтику.

При диете запрещаются продукты, стимулирующие секрецию желудка. Организм должен быть обеспечен белками животного происхождения, которые стимулируют регенерацию тканей. Необходимо включать в рацион жиры, подавляющие избыточную секрецию желудка. Рекомендуются отварные или приготовленные на пару протёртые блюда.

Основные продукты, которые рекомендуется употреблять в пищу при пептической язве, а какие следует исключить из рациона:

Хирургическое вмешательство

Хирургические операции при пептической язве бывают экстренными и плановыми. Плановое хирургическое вмешательство осуществляется в следующих случаях:

1. Наличие язвенного поражения больше года.
2. Образование злокачественной опухоли.
3. Пенетрация.
4. Неэффективность медикаментозной терапии.
5. Непродолжительность ремиссии.
6. Множественные язвенные поражения.

Существует несколько видов хирургических операций:

• радикальная, при которой полностью удаляется желудок или осуществляется ваготомия;
• частичная, когда удаляется поражённая часть органа;
• паллиативная, когда происходит устранение осложнений (кровотечение, перфорация).

Этиология и патогенез

Главная причина Пептической язвы — высокая кислотопродуцирующая функция желудка, сохраняющаяся у ряда больных после оперативного вмешательства. Образованию П. я. после операций, исключающих поступление желчи в желудок, способствует отсутствие нейтрализующего действия желчи на желудочный сок. Так, по данным С. С. Юдина, после гастроэнтеростомии по Ру частота П. я. достигает 80%.

После дренирующих операций в сочетании с ваготомией одной из причин сохранившейся высокой желудочной секреции может быть неполная ваготомия, а также хроническая дуоденальная непроходимость, обусловливающая нарушение желудочной эвакуации.

После экономной резекции желудка образование П. я. возможно в результате оставления слизистой оболочки привратника в области культи двенадцатиперстной кишки, что обусловливает желудочную гиперсекрецию из-за перманентного выделения гастрина или вследствие повышенной функции блуждающих нервов (неполная ваготомия). П. я. развиваются также при синдроме Золлингера — Эллисона (см. Золлингера — Эллисона синдром).

По данным М. М. Левина (1961), 80% всех П. я. относится к маргинальным язвам анастомоза. П. я. может также локализоваться в отводящей петле (до 40 см от анастомоза), иногда — в приводящей петле и редко — в культе желудка.

Осложнения

При прогрессировании патологического процесса при пептической язве могут развиться опасные осложнения:

1. Кровотечение. Желудочно-кишечные кровотечения чаще бывают медленными и проявляются только анемией и наличием крови в рвоте и каловых массах. Однако, они могут быть и тяжёлыми, требующими экстренной госпитализации и переливания крови.
2. Стеноз привратника. Образуется аномальное сужение привратника, расположенного между желудком и кишечником.
3. Образование рубцов. При рубцевании язвенного дефекта образуется рубцовая ткань, нарушающая продвижение пищи.
4. Пенетрация. Патологический процесс распространяется на ткани соседних органов (обычно в малый сальник и поджелудочную железу).
5. Перфорация и перитонит. Язвенный дефект способен проделать отверстие в желудочной или кишечной стенке, что вызовет попадание инфекции в брюшную полость.
6. Малигнизация. Перерождение язвенного дефекта в злокачественный процесс.

Процесс в области двенадцатиперстной кишки

Основные проявления язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — диспепсический синдром в эпигастральной области. По локализации делят на луковичную и постбульбарного отдела (реже встречаемая). По характеру течения различают острую, хроническую и тяжелую формы. Может сочетаться с пептической язвой желудка, пищевода. Больше чем у половины пациентов наблюдается повышение уровня хлороводорода, что связывают с ростом парентеральных клеток, которые его вырабатывают. Более чем у 70% пациентов диагностируют инфицирование Хеликобактер Пилори. Чаще повреждению и образованию язв подвергается начальный участок двенадцатиперстной кишки. Язву двенадцатиперстной кишки называют еще дуоденальной.

Триггерами к развитию болезни выступают:

• нарушения в питании,
• гиподинамия,
• воздействие лекарственных средств,
• инфекции,
• паразиты,
• затяжные и хронические стрессы,
• курение и токсикомания.

Профилактика

Меры профилактики при пептической язве заключаются в следующем:

• придерживаться дробного питания 5–6 раз в день маленькими порциями (250 г);
• ужинать за 3 часа до отхода ко сну;
• соблюдать лечебную диету;
• наблюдаться у гастроэнтеролога и соблюдать все рекомендации врача;
• избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от курения и алкоголя.

Список литературы: https://www.lotos74.ru/about/blog/pepticheskaya-yazva/ https://www.msdmanuals.com/ru/дома/расстройства-пищеварения/гастрит-и-пептическая-язвенная-болезнь/пептическая-язвенная-болезнь https://www.regionaalhaigla.ee/sites/default/files/documents/Maohaavand_ja_kaksteistsormiksoole_peptiline_haavand_-_vene_keeles.pdf https://www.krugosvet.ru/enc/medicina/YAZVA_PEPTICHESKAYA.html https://ru.wikipedia.org/wiki/Язва_желудка https://crimtj.ru/Journal.files/4-2005-2/121.pdf https://diseases.medelement.com/disease/пептическая-язва-k27/12248 www.cmei.com.ua/article/pepticheskaya-yazva-zheludka-i-dvenadcatiperstnoy-kishki-prichiny-simptomy-diagnostika-i https://www.ionx-gkt.com.ua/pepticheskaja-jazva.html https://www.kp.ru/guide/dieta-pri-jazve-zheludka.html Заметки автора статьи, основанные на личном опыте. Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 18.03.2020

Можно ли вылечить язву

Способ вылечить язву желудка неизвестен. Присутствуют возможности замедлить процесс.

Первая – «замораживание» болезни. Пациенту потребуется пожизненно следить за системой питания, исключить жирные продукты. Подобная схема позволит человеку избежать нестерпимой боли при наличии заболевания. Больному придётся постоянно принимать прописанные врачом медикаменты, что считается небольшой жертвой.

Вторым путём решения проблемы становится хирургическое вмешательство. Полное удаление поражённого органа вряд ли скажется положительно на состоянии организма. Не стоит исключать варианты с возможным частичным вмешательством.

Язва желудка – неприятная скверная болезнь. Людям, которые сознательно подходят к лечению, беспокоиться не стоит. С заболеванием можно научиться жить.

Лечение язвы народными средствами

Медикаментозное лечение можно сочетать с приемом средств народной медицины для быстрого достижения положительного эффекта. Одним из распространенных средств является масло шиповника. Необходимо взять стакан масла и смешать с 1 ч. л. порошка прополиса. Поставить средство на водяную баню на полчаса, периодически его помешивая. Затем дать ему остыть, процедить и пить по 30 мл до приема пищи.

Полезно употреблять при пептической язве бананы. В их состав входит компонент, который образует покрытие на внутренней стороне желудка. Оно способствует уменьшению боли и раздражения, вызванных язвенным заболеванием. Рекомендуется употреблять бананы регулярно по 2 в день, сочетая со стаканом молока. Эффективно во время лечения есть мед, залитый свежим соком алоэ. Оба ингредиента следует брать в одинаковых пропорциях. Еще одним полезным средством является ромашковый чай. Можно смешать его с другими компонентами, к примеру, с липой или мятой.

В течение 30 дней рекомендуется пить по 100 мл сока из черной смородины. Для пополнения запасов белка в организме полезно принимать миндальное молоко. Оно нейтрализует кислоты и помогает справиться с пептической язвой. В качестве профилактического средства против обострений язвенной болезни рекомендуется пить свежий картофельный сок до еды не менее 3 раз в день. Курс приема составляет 10 дней.

Для предотвращения болевого синдрома нужно на ночь выпивать 2 яичных белка. Яйца лучшего всего брать домашние деревенские. Можно для снятия боли употреблять козье молоко.

Описание болезни

При нормальном функционировании органа традиционно преобладают защитные факторы. К ним относятся:

• желудочная слизь;
• адекватный кровоток, происходящий в микроциркуляторном русле этого органа;
• выделяемый слизистой щелочной бикарбонат;
• постоянный синтез простагландинов;
• обновление клеток желудочной слизистой.

Заболеванию подвержены не только молодые люди, но и в возрасте, независимо, какого они пола. По месторасположению патологического процесса язвы делятся на виды, отличающиеся местом поражения слизистой:

• фундальной части желудка;
• луковицы двенадцатиперстной кишки;
• постбульбарного отдела;
• комбинированные, имеющую двойную локализацию.

Классификация течения этого заболевания такова:

• с не осложненным развитием;
• усугубленным осложнением с кровотечением;
• пенетрирующая язва желудка;
• со стенозом привратника;
• осложненная перивисцеритом.

Рекомендуем прочесть: Таблица в см иаж

При патологии дефекты желудка (перфорированный или сквозной участок) считаются небольшими, если они составляют до 0,5 см, гигантскими – более 3 см, все что между этими значениями – средний показатель.

Какие бывают язвы желудка? Перечислим только некоторые формы и виды язвы желудка, о которых мало кто из обывателей даже слышал:

• пептическая язва желудка;
• омозолелая язва;
• зеркальная язва желудка;
• инфильтративная язва желудка;
• стрессовая язва желудка;
• каллезная язва желудка.

Способы лечения пептических послеоперационных язв

При неосложненном течении и низкой кислотности рекомендовано консервативное лечение в стационаре с последующим санаторным отдыхом. Основной способ терапии — хирургическое вмешательство, устраняющее дефекты от предыдущих операций.

Пептические язвы гастроанастомоза и рецидивная язва двенадцатиперстной кишки после ваготомии в больше чем половине случаев осложняются пенетрацией. Это объясняет сильный болевой синдром и затрудняет выполнение операции.

Самое опасное и тяжелое осложнение пептической язвы анастомоза — желудочно-тонко-толсто-кишечный свищ. Симптоматика резко меняется: исчезает боль, появляется понос до 15-20 раз в сутки, каловый запах изо рта. Метод лечения — хирургический после интенсивной подготовки.

Важное значение в комплексе лечения занимает не только медикаментозная терапия, хирургические методы, но и соблюдение диеты, уменьшение физических нагрузок и снижение стресса.

При появлении первых признаков пептической язвы необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и следовать рекомендациям по приему медикаментов, питанию, режиму дня и образу жизни. В послеоперационный период особенно важно предпринимать все меры во избежание рецидива язвенной болезни и развития осложнений, а именно пребывание в стационаре под присмотром медицинского персонала, выполнение всех рекомендованных мероприятий, прием необходимых медикаментов.

Диета при болезни

При наличии пептической язвы необходимо строго придерживаться диеты. В рацион нужно включить такие продукты, которые мало влияют на секрецию. Следует продукты варить, обрабатывать на пару или перетирать в блендере. Можно употреблять белый хлеб, но вчерашний, а не свежий. Из печенья лучше выбирать галетное или сухой бисквит. Мясо и рыбу нужно варить. Желательно больше есть молочных продуктов, яйца лучше делать всмятку или готовить омлет. Из круп предпочтительно выбирать гречку, овсянку и рис. Рекомендуется употреблять больше овощных супов и пудингов. Салаты нужно заправлять оливковым или подсолнечным маслом.

Исключить из рациона необходимо сладкие газированные напитки, алкоголь, шоколад, кофе, острые и копченые изделия, жареные блюда. Стоит забыть о консервах и жирной пище. Не рекомендуется употреблять мороженое, блюда с высоким содержанием соли, грибы. Питание должно быть разделено на 6 приемов. Пищу нужно употреблять в теплом виде. Есть следует медленно, хорошо пережевывая пищу. Рекомендуется после еды выпить 200 г овсяного киселя. Он способствует скорейшему заживлению раны. Желательно во время употребления пищи находиться в сидячем положении.

Развитие процесса в области пищевода

Самое редко встречаемый вид из язвенный болезней — поражение дистального отрезка пищевода. В 20 % случаев сочетается с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Делят на хронические (когда причина существует длительно) и острые (возникающие посл операции, сопровождаются рвотой кислым содержимым желудка). Соотношение язв на пищеводе к повреждениям желудка и двенадцатиперстной кишки 1:50. Пептические язвы на пищеводе встречаются в нижнем отделе органа, в месте где чаще забрасывается желудочное содержимое, разъедающее ткани. На начальном этапе при воздействии желудочного секрета появляется гиперемия эпителия, следом образуются язвы, которые заживают с появлением рубцов. Заброс содержимого желудка происходит в том числе из-за нарушения функции сфинктера нижнего отдела пищевода. Поэтому предшественником пептической язвы пищевода является рефлюкс эзофагит. Этиологически данное заболевание делят на симптоматическое и пептическое. Для симптоматических характерно отсутствие грыжи пищеводного отверстия, гастроэзофагеального рефлюкса.

Пептическая язва пищевода развивается при:

• попадании соляной кислоты и ферментов из желудка в пищевод,
• аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы,
• после операции на нижнем пищеводном сфинктере,
• нарушении перистальтики,
• болезнях желчевыводящей системы.

Симптоматика и клиническая картина:

• частое изжога,
• рвота,
• боль при глотании,
• мелена (стул темного цвета из-за присутствующей в нем крови),
• дисфагия (расстройство акта глотания).

Медикаменты

1. 
   Антибиотики курсом 2—3 недели при хеликобактериальном поражении: «Оспамокс», «Клацид», «Флагил», «Тетрациклин».

2. Блокаторы секреции кислоты в обкладочных клетках: «Омез», «Париет», «Нексиум», «Проксиум», «Ланза». Для снижения желудочной секреции назначается «Ранитидин», «Квамател», «Низатидин».
3. Антациды для химической нейтрализации соляной кислоты в желудке с устранением изжоги, отрыжки, тошноты: «Ренни», «Маалокс», «Альмагель», «Гастал», «Гавискон» и др.
4. Цитопротекторы для защиты слизистой ЖКТ: «Cytotec», «Вентер», «Де-Нол».

Диетотерапия

Если диагноз пептическая язва не подтвержден, то человек все равно должен задуматься о том, что он ест. Большое количество заболеваний появляются именно из-за неправильного питания. Всевозможные фастфуды не только портят внешний вид человека, но создают благоприятную среду для развития опасных бактерий.

Считается, что такие заболевания как рак желудка, происходят именно из-за неправильного питания. Именно поэтому очень важна диета при язве. При ней придется отказаться от большинства любимых лакомств. Также первое, что нужно помнить, — это то, что во время заболевания организм не готов тратить все свои силы на переваривание тяжёлой пищи. Он должен думать только о выздоровлении и всячески к этому стремиться.

Бывают случаи, когда только правильное питание поможет человеку поправиться. Так, например, если клапан между желудком и пищеводом не закрывается, то различные медикаменты помочь просто не смогут.

Но к плюсам лечения диетой можно отнести то, что ограничений там уж не так и много. Стоит забыть о:

• жареных блюдах;
• жирной свинине;
• всевозможных специях;
• алкоголе;
• копченостях.

Следует сказать, что такая еда будет особо вредной и для человека с крепким здоровьем. А для больного она очень опасна.

Нужно постараться есть только полезные продукты. Еда должна содержать все необходимые витамины, минералы, достаточное количество углеводов и белков. В каждой из этих групп существует настолько полезные продукты, что их организм готов с удовольствием воспринимать каждый день. Это:

1. Овощи (свёкла, кабачки, морковь, брокколи в свежем виде и тушеном).
2. Фрукты и ягоды (яблоки, персики, виноград, малина, земляника, клубника и т.д.) Важно помнить при выборе этих фруктов то, что если они растут в регионе проживания, то пользы от них гораздо больше. Из них можно и нужно готовить разнообразные соки, желе, компоты. Самым полезным напитком при всяких заболеваниях, связанных с желудком является кисель.
3. Зерна и злаки (крекеры, рис и нелюбимая многими овсяная каша).
4. Молочные продукты (сметана, сливки, кефир, творожные продукты). При их выборе нужно обращать внимание в первую очередь на жирность. Если она превышена, то от потребления таких продуктов лучше всего отказаться. Можно сочетать молочные продукты с фруктами, ягодами или кашей.
5. Белок (орехи, морепродукты, курица, фасоль, яйца).

Все эти продукты нужно правильно готовить. Большого количества масла здесь быть не должно. Блюда стоит запекать, готовить на пару или варить. Особое предпочтение стоит отдавать морской рыбе и морепродуктам, так как они очень полезны.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях врачи способны предложить пациенту операцию. Так может произойти от того, что медикаментозное лечение не даёт положительных результатов или в экстренных ситуациях. Одной из таких является кровотечение. Перед операцией больные получают специальное лечение для того, чтобы язва желательно уменьшилась в размерах. После операции некоторых пациентов может ждать неприятный сюрприз — это осложнения. Это может произойти из-за хирургических ошибок или несоблюдения послеоперационного режима.

Послеоперационное осложнение патологии

К послеоперационным осложнениям можно отнести функциональные или органические нарушения органов желудочно-кишечного тракта, а также внутрибрюшинные процессы. Но это деление весьма условно, и лишь определяет тактику для специалиста. Многие из острых состояний могут хронизироваться, к ним относятся:

• послеоперационные панкреатиты;
• послеоперационные перитониты;
• послеоперационные нарушения моторной и эвакуационной функции ЖКТ.

Последнее осложнение наиболее часто встречаемое после операций в раннем периоде. Оно может включать различные, порой противоречащие друг другу симптомы.

Диагностика пептической язвы

Чтобы обнаружить язву, врач может назначить такие анализы и процедуры:

1. Тест на H. pylori.

В первую очередь рекомендуются анализы, чтобы определить наличие H. pylori в организме. Тесты могут быть разными, что зависит от ситуации. Это может быть анализ крови, анализ кала или дыхательный тест.

Для дыхательного теста пациент выпивает стакан воды, содержащей вещество с радиоактивным углеродом. H. pylori расщепляет это вещество в желудке. После этого больной должен подуть в специальную емкость. Если человек инфицирован H. pylori, то в образце будет содержаться тот самый радиоактивный изотоп.

2. Эндоспокия.

Для эндоскопии врач вводит больному через рот гибкую полую трубку, снабженную видеокамерой. Эта трубка (эндоскоп) может проходить через пищевод и желудок, до самой двенадцатиперстной кишки. С помощью эндоскопа можно рассмотреть язвы на слизистой оболочке, а также провести биопсию – взять кусочек ткани для анализов.

Биопсия помогает идентифицировать H. pylori в слизистой желудка. Кроме того, биопсия используется для подтверждения рака. По этой причине рекомендуется делать эндоскопию больным пожилого возраста, имеющим признаки кровотечения, а также тем, у кого боли в животе сопровождаются потерей веса и затруднением глотания.