Панкреатит в стадии ремиссии: время для предотвращения рецедива

Хронический панкреатит в стадии ремиссии

Это письмо объединяет группу вопросов, которые пришли на мой почтовый адрес. Публикую содержание письма и ответ к нему по каждому из его пунктов.
Определение из википедии:

Реми́ссия (лат. remissio «уменьшение, ослабление») — период течения хронической болезни, который проявляется значительным ослаблением (неполная ремиссия) или исчезновением (полная ремиссия) её симптомов (признаков заболевания).

Что такое ремиссия хронического панкреатита? Признаки. Могут ли быть боли в этом периоде?

Панкреатит — это группа заболеваний, которые сопровождает воспаление поджелудочной железы — подробнее здесь >> . Если признаки панкреатита присутствуют в течение длительного времени, либо вслед за периодами покоя следуют периоды обострения заболевания (рецидивы), то в этом случае речь идет о хроническом панкреатите.

Ремиссия — это состояние при любом заболевании, в том числе и при панкреатите, когда у человека не проявляются симптомы заболевания в течение длительного времени.

В панкреотологии различают виды ремиссии:

В свою очередь полные ремиссии можно разделить:

• Стойкая ремиссия, при которой признаки панкреатита не проявляются в течение длительного времени, не менее 0,5 года, в течение нескольких лет.
• Нестойкая ремиссия — нестабильное состояние, ремиссии и обострения сменяют друг друга.

Следовательно, ответ на первый вопрос:

Ремиссия панкреатита это состояние, при котором отсутствуют симптомы заболевания. Следовательно и боли отсутствуют также.

Как правильно выходить на стадию ремиссии? Какой для этого требуется срок?

— вопрос №2.

Выход из периода острого панкреатита или из периода обострения хронического панкреатита осуществляется под наблюдением лечащего врача в хирургическом отделении стационара.

Продолжительность лечения в стационаре определяется тяжестью заболевания и сопутствующих осложнений. Если имеет место обострение хронического панкреатита, то возможно потребуется 2-3 дня для снятия болевого синдрома, интоксикации, для проведения необходимых анализов. Далее пациент продолжает лечение дома по предложенной ему схеме лечения. Соблюдение специальной диеты при панкреатите — обязательно.

С диагнозом острый панкреатит требуется более длительная госпитализация, обусловлена сопутствующими осложнениями. Для того, чтобы снять воспаление в больном органе, требуется обеспечить состояние покоя поджелудочной железе. С этой целью применяют парентеральное питание (внутривенное питание, в обход ЖКТ ). Длительность нахождения в стационаре определяет лечащий врач, от 1 недели до 1,5 месяцев. После выписки из больницы пациент также продолжает лечение дома. Соблюдение специальной диеты при панкреатите — обязательно.

Наступление периода (стадии) стойкой ремиссии возникает через 0,5 года после прохождения медикаментозного курса лечения. В период стойкой ремиссии врач разрешает переход от диеты №5п к диете №5. Диета №5 — сбалансированная диета, необходимые для жизни жиры, белки, углеводы, витамины и микроэлементы представлены диетой в необходимом для организма количестве. Но жиры входят в диету в минимальном необходимом количестве. Следует ограничить соль.

В стадии стойкой ремиссии требуется соблюдение диеты в течение многих лет. В практике — пожизненно. Алкоголь противопоказан.

Строгое соблюдение, диеты №5п и принципов диетического питания при панкреатите позволит добиться наступление и продолжительность стойкой ремиссии. В стадии стойкой ремиссии разрешена диета №5.

Стадия ремиссии это устойчивое состояние или возможны приступы панкреатита вновь?

— вопрос №3.

Хронический панкреатит относится к заболеваниям, которые имеют фазово – прогрессирующее течение. Что значит фазовое течение заболевания? Это говорит о том, что периоды ремиссии чередуются с периодами обострения заболевания. При прогрессирующем течении заболевания с каждым последующем обострением воспалительный процесс охватывает всё большие участки поджелудочной железы и всё больше её повреждает со временем. Воспаление поджелудочной железы сопровождается деструктивными изменениями тканей, которые могут быть диффузные, очаговые или сегментарные. Со временем эти деструктивные изменения замещаются фиброзной тканью, при этом ослабевают болевые ощущения, но функциональная недостаточность поджелудочной железы прогрессирует (возрастает). Поджелудочная железа не может вырабатывать ферменты, необходимые для пищеварения.

Задачи каждого, заболевшего хроническим панкреатитом,

• увеличить длительность периодов ремиссий и добиться фазы стойкой ремиссии;
• сократить интенсивность и длительность обострения заболевания, добиться того, чтобы обострения случались как можно реже.

Как решить эти задачи?

1. Прием мед.препаратов, прописанных врачом, например, ферментные препараты.
2. Диетическое питание при панкреатите.
   Диета №5п — леченая диета при панкреатите. Диета №5 — диета в стадии стойкой ремиссии.
3. Обязательное соблюдение принципов диетического питания. Руководствуйтесь ПАМЯТКОЙ при панкреатите.
4. Избегайте стрессов и нервных нагрузок. Следить за чередованием труда и отдыха. Достаточный ночной сон.

Что можно есть при хроническом панкреатите в стадии ремиссии?

— вопрос №4.

При панкреатите в стадии стойкой ремиссии врач разрешает переход от диеты №5п к диете №5 по классификации Певзнер.

Диета №5 по классификации Певзнер также относится к лечебным диетам, соблюдение которой обязательно.

Включение в меню продуктов запрещенных, например, сосиски, пельмени, кофе, алкоголь по праздникам — противопоказаны.

О том какой должна быть диета №5, какие продукты и блюда можно есть при панкреатите в стадии ремиссии, говорится во многих статьях этого сайта. Отклонение от диеты влечет за собой обострение заболевания, необратимые процессы в поджелудочной железе — рецидив.

Хронический панкреатит – причины и правильное лечение поджелудочной железы

Качество питания и экология прямо влияют на наше здоровье. Диагноз хронический панкреатит ежегодно ставится более 52 тысячам больных в Российской Федерации.
Независимо от того, что большинство людей считают воспаление поджелудочной железы заболеванием не опасным, статистика смертности по данной патологии очень высока и держится в районе 25%.

Однако соблюдение предписаний врача и диеты способны свести к минимуму проявление и осложнения данного недуга.

Панкреатит – причины

Повышенное давление в протоках поджелудочной приводит к застою пищеварительного сока, который со временем нарушает структуру органа, после чего собственные же ферменты начинают разрушать клетки железы и провоцируют развитие воспаления. Так выглядит механизм панкреатита. Однако воспаление поджелудочной железы не возникает просто так. К этому состоянию могут привести следующие причины:

1. Злоупотребление алкогольными напитками.
2. Желчнокаменная болезнь способна вызвать хронический панкреатит, ведь желчный пузырь и поджелудочная имеют общий проток, выходящий в кишечник.
3. Язвенная болезнь 12-перстной кишки и энтерит тормозят отток панкреатического секрета.
4. На фоне агрессивного течения язвенной болезни желудка зачастую развивается и хронический панкреатит.
5. Такие заболевания, как муковисцидоз или поликистоз могут привести к панкреатиту наследственного типа.
6. Пренебрежение правилами питания и употребление вредной, тяжелой пищи приводит к саморазрушению поджелудочной.
7. Врожденные пороки поджелудочной, связанные с изменением протока могут приводить к нарушению нормального оттока пищеварительного сока из органа.
8. При сердечной или печеночной недостаточности может наблюдаться отек и последующее воспаление поджелудочной железы.
9. Поражение железистой ткани инфекциями может привести к нарушению её функциональности и воспалению.
10. Прием сильных медикаментозных препаратов может оказывать на поджелудочную токсическое действие с последующим нарушением продуцирования ферментов и воспалением.
11. Сбой иммунитета может привести к аутоиммунному панкреатиту.

Чем опасен панкреатит?

Большую опасность представляют не только проявления этого заболевания, но и осложнения, которые могут сопровождать воспаление поджелудочной железы. Симптомы и лечение категорически нельзя игнорировать, ведь последствием не залеченного панкреатита могут стать следующие патологические состояния:

• кахексия;
• диабет;
• абсцессы;
• кистозные образования;
• инфекции железы и близлежащих органов;
• образование конкрементов в поджелудочной железе;
• плеврит и пневмония;
• воспаление близлежащих органов;
• ателектаз;
• билиарная гипертензия, гепатит, холецистит;
• сдавливание желчных протоков, желтуха;
• инфаркт селезенки;
• рак поджелудочной.

Хронический панкреатит – симптомы

Воспаление поджелудочной железы симптомы имеет следующие:

1. Давящая жгучая боль в левом боку или опоясывающая после употребления тяжелой пищи или алкоголя.
2. Диспепсические проявления: тошнота, вздутие, повышенное слюноотделение, отрыжка, жидкий стул.
3. Сбой обмена веществ с такими проявлениями, как снижение массы тела, сухость кожи и волос, ломкость ногтей, анемия.
4. Сахарный диабет может стать симптомом панкреатита.
5. Частые позывы к дефекации, частички непереваренной пищи, диарея и газообразование.

Стадии хронического панкреатита

В зависимости от стадии панкреатита, признаки воспаления поджелудочной могут разниться. Всего принято различать четыре стадии этого заболевания:

1. Перклиническая стадия
   не имеет каких-либо признаков и проявлений, а наличие болезни устанавливается случайно при медосмотре.
2. Вторая стадия
   может длиться 5-10 лет, переходя с обострения на ремиссию. Здесь уже отмечаются опоясывающие боли, но диспепсический синдром отсутствует.
3. Третья стадия
   имеет выраженную клиническую симптоматику с диспепсическими проявлениями, болью.
4. Для четвертой стадии
   характерна атрофия поджелудочной железы. Болевой синдром притупляется, однако отмечается стремительное похудение и развитие сахарного диабета. Это состояние пограничное с раком.

Обострение хронического панкреатита – симптомы

На разных стадиях воспаление поджелудочной симптомы имеет разные, однако обострение хронического панкреатита легко распознать по следующим признакам:

• тупая или резкая боль в области подреберья с распространением под лопатку;
• горечь во рту;
• тошнота;
• вздутие живота;
• урчание;
• диарея;
• непереваренная пища в кале;
• отсутствие аппетита;
• снижение массы тела;
• белый налет на языке.

Хронический панкреатит – ремиссия

При хроническом панкреатите в стадии ремиссии признаки воспаления поджелудочной железы исчезают полностью, и длительное время пациент может чувствовать себя абсолютно здоровым. Принято различать несколько типов ремиссии:

1. Частичная ремиссия.

Минимально сохраняет хронический панкреатит симптомы, и лечение требует, но лишь в моменты, когда болезнь начинает о себе напоминать.

2. Полная ремиссия

характеризуется полным отсутствием проявлений болезни и делится на два вида:

• стойкая ремиссия – от полугода до двух лет;
• нестойкая ремиссия – чередование бессимптомного течения болезни с обострениями.

Хронический панкреатит – лечение

Воспаление поджелудочной железы лечение требует комплексное. Тут важна как медикаментозная терапия, так и соблюдение здорового образа жизни, и главное – диета. Питание при хроническом панкреатите накладывает на меню множество запретов и правил:

• дробное питание.
• ограничение соли;
• ограничение жира;
• ограничение белков;
• запрет на тяжелую пищу.

Хронический панкреатит – клинические рекомендации

На начальных стадиях можно запросто перевести в стойкую ремиссию хронический панкреатит.

Рекомендации грамотного специалиста и их строгое соблюдение – это первый шаг на путь выздоровления:

1. Самое главное, нужно отказаться от вредных привычек – употребления алкоголя, курения.
2. Следует свести на нет вредные пищевые привычки: кофе, копченая, жирная, жареная пища, острые блюда, сладости и шоколад, мариновки и закваски.
3. Неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации и прием лекарственных средств.
4. Консультация эндокринолога обязательна.

Воспаление поджелудочной железы медикаментозно лечится строго под контролем врача на основе индивидуального назначения. Группа препаратов для лечения хронического панкреатита включает в себя:

1. Ферментные средства для коррекции пищеварения: Мезим, Панкреатин, Креон.
2. Антацидные препараты для защиты слизистой: Альмагель, Ренни, Маалокс.
3. Ферментативные ингибиторы, подавляющие кислотность: Омез, Омепразол.
4. Обезболивающие препараты: Нош-па, Дротаверин.
5. Противовоспалительные средства лучше использовать в виде инъекций: Диклофенак, Кеторолак.
6. Прокинетические препараты от тошноты: Церукал, Мотилиум.

Народное лечение хронического панкреатита

Не стоит думать, что воспаление поджелудочной железы – это современное заболевание. В народной аптечке есть множество старинных рецептов, как лечить хронический панкреатит. Диета – это из самых действенных способов подправить здоровье. Но есть и другие методы на основе даров природы, способные облегчить хронический и острый панкреатит:

Пищеварительный картофельно-морковный сок

Ингредиенты:

• Картофель – 2 клубня;
• Морковка – 1 средний корнеплод.

Приготовление, применение

1. Хорошо промытые картофель и морковь, не срезая шкурку, пропустить через соковыжималку.
2. Полученный стакан сока необходимо принимать за полчаса до трапезы.
3. Курс лечения – 1 неделя. Затем нужно сделать недельный перерыв и при необходимости повторить лечение.

Обезболивающий чай из лопуха

Ингредиенты:

• Измельченный корень лопуха – 3 ст.ложки;
• Кипяток – 1 л.

Приготовление, применение

1. Корень лопуха залить крутым кипятком и подержать, укутав в тепло, 3 часа.
2. Затем на малом огне нужно потомить настой 10 минут и остудить.
3. Принимать чай нужно по 100 мл трижды в день перед приемом пищи.
4. Курс лечения – 5 дней.

Одну из ведущих ролей в лечении играет диета при воспалении поджелудочной. Чтобы ускорить процесс выздоровления, следует запомнить основные правила питания, что нельзя и что можно есть при воспалении поджелудочной железы:

1. Бульоны на основе мяса, рыбы, грибов – табу.
2. Пища должна быть низкокалорийной, приготовленной преимущественно на пару.
3. Суточный рацион делится на 5-6 приемов пищи порциями не более 300 г.
4. БЖУ суточного рациона строится по схеме: жира не более 60 г, углеводов не более 400 г, белков не выше 120 г. Объем соли ограничивается 8 г на весь день.
5. Если отмечается диарея при панкреатите, то необходимо исключить из меню газообразующие продукты: горох, бобовые, капусту.
6. Пища должна быть теплой, но не холодной или горячей.
7. Необходимо включить в меню продукты с содержанием ингибиторов протеолитических ферментов: картофель, овсяные хлопья, белок яйца.
8. Упор в составлении рациона делается на растительные продукты: овощи, фрукты, масла растительные, крупы, маложирные молочные продукты.
9. Нежирное мясо и рыбу разрешено употреблять в период ремиссии.

Источник: https://womanadvice.ru/hronicheskiy-pankreatit-prichiny-i-pravilnoe-lechenie-podzheludochnoy-zhelezy

Ремиссия хронического панкреатита: признаки

Панкреатит — патология, обусловленная наличием воспалительного процесса в поджелудочной железе. В случае, когда симптоматика панкреатита наблюдается длительный период, или периоды покоя сменяются резким обострением, то заболевание относят к хронической форме.

При хроническом панкреатите ремиссия характеризуется отсутствием у пациента симптомов достаточно длительное время. Существуют несколько видов ремиссионного периода:

• полная ремиссия — наблюдается полное исчезновение каких-либо признаков заболевания;
• неполная (частичная) ремиссия — некоторые симптомы патологии сохраняются и могут периодически о себе напоминать.

Первый признак ремиссии — отсутствие боли в животе
Ремиссию полного типа можно распределить на несколько видов:

1. Стойкая ремиссия — наблюдается полное отсутствие симптомов или признаков патологии. Длительность такой ремиссии может быть от полугода до 2 лет;
2. Ремиссия нестойкого характера. В такие периоды обострение патологии чередуются с затиханием процесса, при этом промежуток между ними может быть достаточно коротким.

Следовательно, ремиссия хронического панкреатита будет означать отсутствие признаков болезни, а также болевых приступов.

Что представляет собой ремиссия при панкреатите?

Хронический панкреатит в стадии ремиссии характеризуется снижением интенсивности процессов поражения поджелудочной железы, а также отсутствием симптоматических признаков.

Данный период сам по себе не наступает, для его достижения необходимо применение специальных терапевтических процедур с применением определенных групп медикаментозных препаратов, средств народного лечения, а также соблюдение специальной диеты до ремиссии и во время нее.

В материалах представленной статьи рассмотрим подробнее, период наступления ремиссия при панкреатите, сколько нужно для этого времени, что она представляет собой, ее признаки, а также основные принципы поддержания поджелудочной железы, предотвращающие возникновение повторного обострения.

Стадия ремиссии хронического панкреатита

Ремиссией называется тот продолжительный период времени, на протяжении которого у пациента полностью отсутствуют симптомы и признаки развивающейся болезни.

Основной задачей пациентов при наступлении данного периода является применение современной методики профилактического лечения панкреатического заболевания.

Назначается применение патогенетической терапии при отсутствии признаков обострения патологии для нормализации секреторной функциональности желудка, стимулировании регенерационных процессов в поджелудочной железе, а также для ликвидации дискинезии в полости желчного пузыря и желчных протоков, для чего также назначается специальная белковая диета с уменьшенным количеством жиров и углеводов.

Признаки ремиссии

Существует две разновидности периодов ремиссий:

• Период полной ремиссии, характеризующийся полным отсутствием признаков заболевания.
• Период частичной ремиссии, при котором сохраняются отдельные симптоматические признаки, напоминающие о постепенно развивающейся патологии.

Период полной ремиссии также подразделяется на два подвида:

• Стойкий период, для которого характерно стойкое состояние пациента и полное отсутствие признаков панкреатической патологии на протяжении от половины года до 3-5 лет.
• Нестойкий период, характеризующийся нестабильным состоянием и поочередной сменой периодов ремиссии и обострений.

Могут ли быть боли в этом периоде?

Период ремиссии хронической формы панкреатического поражения поджелудочной железы характеризуется отсутствием симптоматических признаков, а это означает, что и болезненные ощущения также не беспокоят людей на протяжении всего срока ослабления болезни, что в значительной мере повышает уровень и качество жизнедеятельности людей с данной патологией.

Ремиссия: устойчивость стадии, возможны ли новые приступы

Панкреатическое поражение поджелудочной железы, имеющее хроническую форму развития, относится к заболеванию прогрессирующего характера, это означает, что наступивший период ремиссии с течением времени может смениться обострением заболевания. В результате этого, начинают развиваться патологические метаморфизмы в виде диффузного и очагового поражения паренхиматозной железы.

Спустя определенный промежуток времени, происходит частичное замещение железистых тканей поджелудочной железы на фиброзные, причем пациент начинает ощущать снижение интенсивности проявляющихся симптомов, но уровень функциональности пораженного органа уже становится меньше. С течением времени, поджелудочная железа полностью перестает вырабатывать панкреатические ферментативные компоненты, необходимые для обеспечения нормальных процессов переваривания пищи.

Стоит отметить, что при панкреатической патологии хронического характера в полости железы отсутствие симптоматических признаков и болезненных ощущений может также означать развитие осложнения болезни.

Как выйти на стадию ремиссии? Сколько требуется времени?

Выход больного из стадии острой формы панкреатической патологии либо из стадии обострения хронической разновидности болезни должен осуществляться в условиях стационара в хирургическом либо реанимационном отделении под четким руководством лечащего врача.

Длительность лечения острой патологии напрямую зависит от степени поражения паренхиматозного органа и от наличия параллельно протекающих патологий.

При обострении хронической разновидности болезни может понадобиться для лечения не менее 2-3 дней для устранения острой болезненности, ликвидации интоксикационных процессов и проведения полного анамнеза.

После чего, пациента выписывают домой, где ему необходимо продолжать лечение патологии, согласно предписанной схеме. Назначается обязательная диетотерапия, заключающаяся в соблюдении специальной диеты со столом №5.

При острой форме панкреатического заболевания необходимо более продолжительный курс госпитализации, продолжительность которого может варьироваться от 10 дней до 2-х месяцев.

При наступлении стойкой ремиссии соблюдение диетического рациона питания назначается на срок от 5 и более лет.

Очень важно! При панкреатическом поражении паренхиматозного органа полностью исключить употребление алкоголесодержащей продукции.

Народные способы поддержания поджелудочной во время ремиссии

Оказать эффективную поддержку пораженному паренхиматозному органу в период стойкой ремиссии помогут следующие рецепты от народных целителей:

• Применение самого популярного метода с использованием продукта пчеловодческого дела – натурального меда, способствующего усилению интенсивности регенерационных процессов. Мед рекомендуется к употреблению в количестве 5 гр, или 1 чайной ложки в растворенном виде с молоком за полчаса до еды.
• Ускорить процессы по оттоку желчи поможет прием отвара из шиповника, который также оказывает профилактический эффект против развития холецистической патологии. Принимать его необходимо по одному стакану при приеме пищи.

Не менее эффективными считаются настои из целебных трав, таких как:

• люцерна,
• золотой ус,
• календула,
• бессмертник,
• горькая полынь,
• ромашка,
• укроп и тд.

Важно помнить, что полностью устранить панкреатическую патологию народными средствами не получится, но регулярное их применение будет способствовать увеличению периода ремиссии и уменьшению частоты обострений.

Принципы диетического питания для избежания осложнений

Принципы диеты при ремиссии панкреатита заключаются в следующем:

• обеспечить организм всеми необходимыми веществами,
• соблюдение термического и химического метода щажения,
• обеспечение дробности питания,
• максимальный уровень ограничения продуктов с повышенным уровнем содержание жиров,
• тщательное пережевывание продуктов питания,
• предупреждение возникновения перегрузки функционирования пораженного органа.

Приготовление блюд необходимо осуществлять методом тушения, отваривания либо запекания в духовке, жарить категорически запрещено.

Но, перед готовкой какого либо блюда, необходимо знать о том, что разрешено есть, согласно диете в стадии ремиссии при панкреатите, а какие ингредиенты необходимо полностью исключить из рациона питания.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд

Запрещенные продукты

К списку запрещенных продуктов, способных вызвать острый панкреатит либо обостренную фазу хронической патологии, относятся следующие ингредиенты:

• все копчения и соления, а также замаринованные продукты и острая еда,
• обжаренные продукты питания,
• консервы,
• алкогольные и газированные напитки,
• соки, фруктовые и ягодные культуры с повышенным уровнем кислотности,
• крепкий чай и кофе,
• бородинский хлеб,
• выпечка и кондитерские сладости,
• рыбный и мясной бульон.

Выходим на стадию ремиссии: методы лечения

Выход пациента в стойкую ремиссию при хроническом панкреатите из стадии обострения осуществляется под контролем лечащего врача-терапевта или гастроэнтеролога. Чаще всего это происходит в стационарном отделении хирургии для максимального контроля за состоянием пациента.

Гастроэнтеролог в условиях стационара осуществляет полный контроль за состоянием больного

Длительность терапии, проводимой в условиях стационара, будет зависеть от тяжести патологии и осложнений, возникающих на фоне болезни. В случае обострения панкреатита в хронической форме рекомендуется провести в стационаре не менее 3 дней для устранения признаков интоксикации и болевого синдрома. Дальнейшее лечение пациента проводится в домашних условиях при строгом соблюдении схемы терапии и рекомендаций врача. В обязательном порядке пациент придерживается диеты.

В случае диагностирования у пациента стеатореи (избыточное выделение жиров с калом) назначают прием ферментных препаратов: Креон, Панкреатин. Возможно назначение средств, в составе которых есть желчь, например, Фестал. Дозирование медикаментов назначается для каждого больного в индивидуальном порядке, что зависит от степени стеатореи и количества выделяемого жира. Как правило, длительность лечения занимает много времени, в некоторых случаях назначается пожизненный прием ферментных средств. В тяжелых случаях дополнительно рекомендуется прием витаминов А, Е, К, В и медикаментов для улучшения моторики кишечника.

В зависимости от осложнений назначают дополнительные медикаменты

Панкреатит в острой форме потребует более длительного восстановления, поскольку, как правило, сопровождается осложнениями. В данном случае необходимо обеспечить полный покой поджелудочной, поэтому полностью исключается обычное питание, оно заменяется внутривенным. Время, проведенное в стационаре может варьироваться от 10 до 30 дней.

Стойкая ремиссия наблюдается через 5-6 месяцев после медикаментозной терапии. В данный период разрешается переход от диеты №5П к №5. Также необходимо исключить курение и бесконтрольный прием лекарственных средств.

Важно! Основное назначение в стадии ремиссии при панкреатите — полный отказ от употребления алкоголя.

Что такое ремиссия при панкреатите: особенности протекания и принципы питания

«Популярность» панкреатических расстройств ежегодно увеличивается. Этот фактор требует принятия мер для снижения роста заболеваемости. Хронический панкреатит в стадии ремиссии сменяется признаками перехода в затяжное течение. Природу и отличительные черты симптоматики обострения после периода улучшения необходимо знать и отличать, чтобы вовремя предотвратить серьёзные последствия.

Анатомическое изображение

Состояние ремиссии бывает у любой хронической болезни, и панкреатит – не исключение. Оно означает отсутствие или слабое проявление симптоматики патологии в течение длительного периода.

Гастроэнтерологи различают следующие виды ремиссии:

• полная (признаки болезни полностью отступают);
• частичная (отдельные симптомы сохраняются).

Состояние полного покоя бывает стойким. При нем симптомы патологии не проявляются от полугода до нескольких лет.

Но бывает и неустойчивое состояние: ремиссия часто сменяется обострением, и наоборот.

Вид органа при обострении

Симптоматика

Хроническая форма заболевания может периодически вызывать болезненные ощущения в левом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, особенно острой, жареной, жирной. Боль возникает даже после кофе и иногда длится час, а может не прекращаться сутками. Нередко после еды появляется тошнота и рвота, повышение температуры, скачки давления, потливость.

Иногда недомогание протекает без явных симптомов. Этим оно гораздо опаснее острого типа. В этом случае трудно распознать, находится ли патология в состоянии ремиссии или просто симптомы смазаны.

Если воспаление несколько месяцев не проявляется, считается, что наступило улучшение. Ремиссия при хроническом панкреатите, если она полная, не имеет признаков, но следует помнить, что это не полное выздоровление. И в любой момент все может измениться.

Иногда ремиссия при панкреатите проявляется после еды:

• ноющей болезненностью в животе;
• вздутиями кишечника;
• изменениями цвета и запаха каловых масс.

При частичном улучшении некоторые симптомы сохраняются. Подобное явление обычно бывает при выписке из стационара на домашний режим.

Как добиться улучшения?

Выход из острой формы в ремиссионное состояние проходит под наблюдением в стационаре. Продолжительность лечения зависит от состояния больного и сопутствующих патологий.

Если произошло обострение хронического заболевания, понадобится минимум два дня, чтобы уменьшить силу боли, снизить уровень интоксикации, провести исследования и назначить подходящее лечение.

После этого продолжается терапия дома или амбулаторно по предложенной доктором схеме для доведения патологии до ремиссии. Обязательное условие – специальная диета и выполнение всех рекомендаций медиков.

Стойкое облегчение наступает спустя полгода после окончания терапии лекарствами, но возможно наступление нового обострения. По этой причине пациенту предстоит настроиться на многолетнее соблюдение рекомендаций врачей.

Лечение

Лечение на этой фазе заключается в поддержании правильной работы желудка, исключении сбоев в работе желчевыводящей системы и стимулировании поджелудочной. При необходимости гастроэнтеролог назначает медикаменты, но чаше это на данном этапе уже излишне. Главную роль здесь выполняют ограничения в еде.

Диетпитание

Стойкое облегчение позволяет в дальнейшем перейти от строгой системы №5п к менее строгой — №5.

Это питание подразумевает употребление сбалансированной щадящей пищи, минимум необходимых для жизнедеятельности жиров, белков, углеводов и витаминов. Обязательно ограничение соли. Диета разработана врачами-гастроэнтерологами.

Секреторное питание помогает нормализовать состояние. Оно направлено на восстановление функционирования и целостности ЖКТ, уменьшение веса.

Блюда, которые в этом случае составляют лечебное питание, должны удовлетворять потребность во всех микроэлементах. Постоянная нехватка некоторых продуктов приведет к «скарификации» пищеварительных путей.

Принципы питания:

• питаться желательно маленькими порциями, 5-6 раз в день;
• отказаться от слишком горячего, копченого, острого и жирного;
• употреблять измельченную, протертую пищу;
• выпивать воды не менее полутора литров в день, но не запивать съедаемое;
• не менее 40% пищи – овощи и фрукты.

В рацион включаются:

При заболевании противопоказано употребление алкогольных напитков даже в ремиссионный период.

Источник: https://lechigastrit.ru/pankreatit/formy/xronicheskij-stadiya-remissii.html

Ремиссия: устойчивость стадии и возможные приступы

Панкреатит хронического типа относят к патологиям, имеющим прогрессирующее течение. Это означает, что стадии ремиссии могут чередоваться с приступами обострения болезни. В ходе чего могут наблюдаться патологические процессы в виде диффузных и очаговых образований. Через некоторое время нормальная слизистая железы заменяется фиброзной тканью, пациент ощущает ослабление симптоматики, однако функциональность органа снижается. Со временем железа полностью прекращает выработку ферментов, необходимых для нормального пищеварения.

При хроническом панкреатите отсутствие симптомов может означать и осложнения, при которых пациент также не чувствует боль

Питание в период ремиссии

Как уже говорилось выше, ремиссия при хроническом панкреатите предусматривает соблюдение диеты — изначально №5П, а далее №5. Эти виды диет являются лечебными, поэтому самостоятельно отменять их категорически запрещается.

В меню запрещается самостоятельно включать продукты питания, например, копчености, пельмени, кофейные напитки, алкоголь. Что именно будет включать диета №5, подробно опишет лечащий врач, в том числе он определит необходимое количество пищи в день.

Совет! Если вас пригласили в гости или в кафе, не стесняйтесь уточнять состав предлагаемых угощений. В случае, когда отведать блюда невозможно, ограничьтесь употреблением фруктов и воды.

При данном заболевании не стоит рисковать. Не забывайте себе напоминать, что несоблюдение диеты ухудшает течение болезни и провоцирует ее дальнейшее прогрессирование.

Соблюдение диеты важно не только при приступах болезни, но и в период ремиссии

Хронический панкреатит и спорт

Важно! Любые физические нагрузки при панкреатите острого типа, а также при хроническом в стадии обострения, строго противопоказаны. Больной должен находиться в состоянии покоя.

При патологии без явных признаков обострения рекомендуется курс лечебной физкультуры. В частности, она показана в период ремиссии. В данном случае ЛФК является важной частью реабилитации.

Задача лечебной физкультуры заключается в следующем:

• улучшение кровообращения в области ЖКТ, что будет положительно влиять на процесс пищеварения;
• предотвращение застоя в отделах желудочно-кишечного тракта;
• улучшение движения желудочного сока.

В стадии ремиссии (как полной, так и частичной) при хроническом панкреатите рекомендуют такие виды ЛФК:

• спокойная ходьба;
• легкий массаж области ЖКТ (поглаживание от центра живота к левому боку);
• различные дыхательные упражнения, например, из йоги или гимнастики Стрельниковой.

Расслабляющие занятия йогой совместно с дыхательной гимнастикой пойдут на пользу

Все дыхательные упражнения рекомендуется проводить несколько раз в день (утром и вечером), их можно сочетать с ходьбой или массажем живота. Отметим, что все упражнения при выполнении не должны провоцировать дискомфорт или болевые ощущения.

Профилактические меры относительно обострения заболевания должны включать непрерывное соблюдение диеты, правильного образа жизни и рекомендаций врача. Достаточно весомую роль в продлении ремиссии, улучшении общего состояния здоровья играет лечение, проводимое в санаторно-курортных учреждениях.

Что должен делать пациент с хроническим панкреатитом

Как правильно выйти в ремиссию при хроническом панкреатите, что для этого необходимо делать и каким задачам следовать, рассмотрим далее.

Задача пациентов с диагнозом хронический панкреатит состоит в следующем:

• увеличить временной промежуток ремиссии, а также ее стойкость;
• максимально сократить стадии обострения заболевания, добиться их минимального количества.

Что необходимо для решение вышеперечисленных задач:

• пройти курс терапии с применением медикаментозных средств, далее поддерживающее лечение с использованием ферментных препаратов;
• строгое соблюдать диету, назначенную лечащим врачом;
• минимизировать физические нагрузки, а также психоэмоциональное перенапряжение, избегать стрессов.

Хронический панкреатит: как добиться ремиссии

Хронический панкреатит — воспалительный процесс в поджелудочной железе, при котором разрушается паренхима органа, развиваются фиброзные изменения, экзокринная и эндокринная недостаточность. Несмотря на то, что болезнь постепенно прогрессирует, с ней можно бороться, достигнув продолжительной ремиссии путем соблюдения правильного питания и коррекции образа жизни.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач собирает жалобы, анализирует симптомы, проводит осмотр и назначает следующие анализы:

• Общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса. В пользу панкреатита говорит увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка, ускорение скорости оседания эритроцитов.
• Биохимический анализ крови, где определяют уровень амилазы, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ. Также обращают внимание на количество билирубина, фибриногена и общего белка. Основной признак обострения воспалительного процесса – пятикратное увеличение уровня амилазы в крови.
• Биохимический анализ мочи для определения уровня амилазы (диастазы).
• Ультразвуковое исследование, которое позволит не только визуализировать поджелудочную железу, но и другие органы брюшной полости (желчный пузырь и его протоки, печень, селезёнку).
• В случае если вопрос стоит о хирургическом вмешательстве, то назначается диагностическое МРТ, МСКТ или лапароскопия. Эти обследования позволяют судить о степени деструктивного процесса.

Как проявляется хронический панкреатит

Переход панкреатита в хроническую форму возможен при отсутствии необходимого лечения острого заболевания и пренебрежении назначениями врача.

Основные причины развития патологии — злоупотребление спиртными напитками и сопутствующие болезни желчного пузыря. Такая этиология диагностируется в 95-98% случаев обращения к врачу. К предрасполагающим факторам, которые повышают риск развития изменений в поджелудочной железе, относят:

• патологии в 12-перстной кишке;
• оперативное вмешательство по лечению заболеваний желудка и желчевыводящих путей в анамнезе;
• проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии в анамнезе;
• травмирование или ранение области живота;
• терапию некоторыми сильнодействующими препаратами (антибактериальными, сульфаниламидами и др.);
• инфекционное (вирусом гепатита, свинкой и др.) и паразитарное (аскаридозом и др.) поражение организма;
• аномалии строения поджелудочной железы;
• нарушение обменных процессов;
• нарушение функционирования эндокринной системы;
• развитие сосудистых заболеваний;
• наследственный фактор.

Около 30% случаев приходится на неясную этиологию.

Хронический панкреатит протекает с болью, которая локализуется в подложечной зоне, иррадиируя в подреберье и поясницу. Возникновение симптома связано с приемом пищи и наблюдается после нее, примерно через 40-60 минут. Среди иных признаков болезни — диарея, тошнота, рвота, метеоризм, снижение аппетита и веса.

Формы ремиссии

Если соблюдать все предписания, которые определил лечащий врач, можно добиться стойкой ремиссии. И ее продолжительность может достигать нескольких десятков лет.

Существует несколько форм такой стадии хронического панкреатита.

• Частичная ремиссия

Заболевание протекает с минимальной выраженностью клинических проявлений. Лечение проводят в случае присутствия симптомов в стадии обострения для снижения интенсивности или полного устранения.

• Полная ремиссия

В таком случае проявления заболевания отсутствуют полностью. Полная ремиссия разделяется на стойкую, при которой симптомы не возникают на протяжении 6-24 месяцев, и нестойкую, когда патология протекает с чередованием стадий обострения и этапов отсутствия клинических признаков.

Несмотря на то, что наступила ремиссия заболевания, это не значит, что воспалительный процесс исчез. В любом случае требуется соблюдение правильного образа, коррекция питания, исключение вредных привычек.

Соблюдаем рекомендации врача

Для достижения продолжительной ремиссии важно систематически проходить контрольное обследование поджелудочной железы для выявления признаков обострения. Это лабораторные анализы (крови, мочи, кала) и инструментальная диагностика (ультразвуковое исследование, гастроскопия, рентгенография).

Кроме того, требуется соблюдение рекомендаций и назначений, которые определяет лечащий врач и которые способствуют нормализации и восстановлению работы органа. В первую очередь — это правильное питание, прием лекарственных препаратов. В некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

При возникновении симптомов обострения патологии не рекомендуется проводить самолечение. Нужно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить больного в стационарное отделение для квалифицированной диагностики.

В первые сутки человеку прописывают полное голодание, нахождение в полном покое, постельный режим. Показано симптоматическое и этиотропное лечение с использованием следующих лекарственных средств:

• обезболивающих для снятия болевой симптоматики;
• препаратов, подавляющих секрецию органа;
• ферментов;
• антибактериальных средств для снижения риска присоединения инфекций.

Контроль за питанием

Питание при хроническом панкреатите должно быть дробным — лучше маленькими порциями, но часто на протяжении дня. Важно исключить из рациона продукты, которые раздражают и без того воспаленную железу, усиливают продукцию ферментов. Большинство продуктов приготавливают, отваривая и запекая, после перетирая до кашицеобразного состояния (это важно при обострении патологии).

Несмотря на необходимость употребления перетертых продуктов, злоупотреблять таким питанием на протяжении длительного времени не стоит. Многочисленные отзывы подтверждают, что в таком случае снижается аппетит, а это вызывает похудение. Поэтому, как только состояние улучшилось, острые симптомы исчезли, лучше перейти на непротертый вариант питания.

К запрещенным продуктам на период лечения хронического панкреатита относят:

• спиртное;
• жареную пищу;
• копченое, продукты переработки мяса — колбасу, сосиски, сардельки;
• продукты быстрого приготовления — фастфуд;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• консервацию, соленья;
• каши из гречки, риса и перловки;
• большое количество овощей и фруктов, особенно богатых клетчаткой;
• куриные яйца, приготовленные в виде омлета;
• сладкую газированную воду.

Среди разрешенных продуктов:

• овощи, содержащие клетчатку в небольшом объеме, в отварном или запеченном виде — свекла, картофель, морковь, сельдерей и др.;
• овощной бульон и супы на его основе в протертом виде;
• нежирное мясо (кролик, курица и др.) и рыба;
• нежирная молочная продукция — кефир, творог, сыр;
• каша из гречки, риса, перловки, овсянки, манки, макаронные изделия;
• вчерашний хлеб;
• куриные яйца в виде омлета или всмятку;
• фрукты и ягоды с некислым вкусом, сухофрукты;
• настои и отвары на основе лекарственных трав — с ромашкой, календулой и др.;
• минеральная вода.

Чтобы добиться стойкой ремиссии, правильное питание нужно соблюдать на постоянной основе.

Что можно есть, лечебное питание в этот период?

К принципам правильного питания на стадии ремиссии хронической формы панкреатита можно отнести:

• Дробное питание – 5–6 раз в сутки, маленькими порциями.
• Постепенное введение в рацион новых продуктов, однако, только после консультации врача.
• Обогащение рациона белком животного происхождения – не менее 150 грамм в сутки. В то же время, жиры животного происхождения должны быть строго ограничены.
• Самоконтроль на непереносимость тех или иных продуктов питания.
• Тщательное пережёвывание пищи.
• Употребление блюд не горячее 60°.
• Исключение из рациона химических усилителей вкуса.

Блюда должны быть приготовлены на пару, запечены в духовке или потушены. Не допускаются к употреблению блюда, жаренные в большом количестве масла или жира. Сахар и соль разрешены в ограниченных количествах.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд

• Овощи: Морковь, молодой картофель, кабачки, брокколи, цветная капуста, свёкла и тыква. С осторожностью стоит употреблять зелёный горошек и стручковую фасоль, постепенно добавляя их в рацион и отслеживания изменения состояния. Овощи можно запекать в духовке, делать рагу или вегетарианские супы.
• Фрукты и ягоды: Садовые яблоки некислых сортов, сливы и абрикосы, очищенные от кожицы, сорта винограда без косточек и бананы, Из фруктов можно делать пюре, смузи, запеканки, компоты, кисели и желе. Ягоды без термической обработки стоит употреблять с осторожностью, не больше одной пригоршни в день.
• Молочные продукты: Кисломолочные продукты, такие как бифидок, кефир и творог должны входить в рацион больного ежедневно. И также разрешены к употреблению мягкие и несолёные сорта сыров. Молоко разрешается использовать для приготовления каш, творог – для запеканок. На основе кефира можно приготовить коктейль с добавлением фруктов.
• Хлеб и мучные изделия: Разрешён слегка подсушенный пшеничный хлеб и белые сухарики. Сладкая выпечка и пирожки должны быть исключены из рациона. Макаронные изделия не чаще чем 1 раз в неделю.
• Крупы: Овсянка, рис, гречка, пшено и манка. Все эти крупы можно использовать для приготовления каш и рагу.
• Растительное масло: Оливковое и подсолнечное — для жарки и заправки салатов.
• Рыба: К употреблению разрешены нежирные речные и морские сорта рыбы, в запечёном или отварном виде.
• Птица: Куриное филе и мясо индейки в запечённом, тушёном или отварном виде.
• Мясо: Кролик, телятина и говядина, приготовленные на пару или как ингредиенты супа и рагу.
• Яйцо: Куриные и перепелиные яйца разрешены для приготовления запеканок, омлетов или в качестве компонента салата.
• Напитки: Компоты, морсы, соки без сахара, чай, отвары из трав.