Перегиб желчного пузыря s образной формы

В нашей системе пищеварения есть такой важный орган, как желчный пузырь, он находится под печенью и соединяется с ней системой трубок (желчных протоков), нужен для того что бы пропускать через себя некое количество желчи, поступающее из печени. Он состоит из таких отделов как тело, дно и шейка. Когда этот орган здоров, он должен иметь форму схожую с грушей. Но все же случаются его деформации, причем по разным причинам. Возможны даже несколько деформаций, однако крайне редко.

Существует достаточно известная патология имеющая медицинский термин ‘s образный желчный пузырь”. В этом случае желчный пузырь имеет двойной перегиб, часто на стыке тела и дна.

В основном это случается либо в следствии наследственности от родителей (врожденное), либо в следствии опережения роста пузыря тканей, с которыми он находится в тесном контакте.

Перегиб желчного пузыря s образной формы возможен у 15 процентах здоровых людей. Они могут не догадываться об этом. Деформация пузыря может не влиять на процесс пищеварения, но со временем все же вытекает ряд проблем. Возможно это выделение осадка на дне желчного пузыря, появление камней, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, появление холецистита. Осложнения зависят от режима и рациона питания, образа жизни и от степени самой патологии.

Разные формы деформации желчного пузыря

Врожденная и приобретенная деформация

Так как существуют различные способы приобретения этой патологии, назначают соответствующее лечение. Если s образный желчный пузырь – врожденное заболевание, это могут называть не патологией, а просто необычно формой этого органа. В частых случаях с возрастом у ребенка это проходит. Такая деформация у ребенка возможна по нескольким причинам: длительный стресс, ожирение, большие физические нагрузки, хронический холецистит.

Случаи формы деформации пузыря приводят к ряду некоторых жалоб. Перегиб пузыря часто сопровождается тошнотой, тупой болью под правым подреберьем, сильным снижением аппетита, запором или диареей. Так же часто присутствует горечь во рту.

Причины приобретенной s образной формы пузыря, которые часто случаются у взрослых людей довольно различны: увеличение рядом находящихся органов, подъемы тяжестей, долгое сидение, неправильное питание (длительное голодание или переедание), ряд заболеваний (острый или хронический холецистит), значительное опущение внутренних органов, ожирение. Довольно редко случается деформация желчного пузыря у женщин во время беременности (матка увеличивается и давит на печень и пузырь).

Часто возникает вопрос, насколько опасен перегиб желчного пузыря. Это нарушает передвижение желчи по желчным протокам, в последствии происходят сбои в пищеварительном процесс, так как жиры не могут естественно эмульгировать. Возможно появление желчекаменной болезни или калькульозного холецистита.

Методы лечения

Хирургическое лечение при S-образной врожденной деформации желчного пузыря практически никогда не проводится. Да и при приобретенной форме патологии холецистэктомия – дело последнее, поскольку такая операция может привести к более серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому особое предпочтение отдается консервативным методам лечения.

Курс терапии может включать:

• диету;
• фармакотерапию;
• использование народных средств;
• посещение физкабинета.

Некоторые трудности в лечении создает С-образный желчный пузырь у ребенка, поскольку маленькому пациенту подобрать диету довольно проблематично. По этой причине родители не должны сами принимать меры, а предоставить вопрос составления диетического меню компетентному врачу.

Диета

Диета при С-образном перегибе ЖП нормализует циркуляцию желчи и налаживает процесс пищеварения. Рацион пациента насыщается белковой продукцией, при этом из него полностью исключаются продукты на основе животных жиров, углеводов и природных масел.

Под категорическим запретом находятся:

• спиртные напитки;
• сигареты;
• кислые продукты;
• копчености;
• соления;
• жареная пища;
• газированные напитки;
• соленые блюда;
• мед;
• сахар;
• пряности;
• крепкий чай.

При двойном перегибе желчного пузыря у ребенка и взрослого необходимо употреблять нежирную пищу. В частности, это касается «белого» мяса. Так, при подобном пороке можно есть курицу, кролика и другие «диетические» сорта мяса.

Не стоит забывать о фруктах, овощах и крупах. Обязательно нужно соблюдать питьевой режим, и выпивать в сутки не менее 1,5 и не более 2 л жидкости.

Физиотерапия и лечебная гимнастика

Хорошо влияют на работу больного органа физические упражнения. Они направлены, прежде всего, на нормализацию оттока желчи. Однако комплекс упражнений должен разрабатываться исключительно врачом, поскольку при перегибе ЖП резкие и слишком интенсивные движения категорически запрещены.

Из физиотерапевтических процедур часто назначают электрофорез и ультразвуковое лечение. При перегибе желчного пузыря такие манипуляции полезны и высокоэффективны.

Фармакотерапия

Медикаментозное лечение при двойном загибе ЖП подразумевает применение препаратов, обладающих желчегонными свойствами. Так, среди самых эффективных лекарств можно отметить:

• Аллохол;
• Фламин;
• Аристохол;
• Хофитол;
• Одестон;
• Гепабене;
• Никодин и др.

Лекарства принимаются курсами и назначаются исключительно гастроэнтерологом.

Народные средства

При использовании народных средств при двойном перегибе желчного пузыря акцент, как и в предыдущих случаях, делается на желчегонные свойства трав. Таковыми обладают мята перечная, ноготки лекарственные (календула), ромашка. Чтобы добиться максимального эффекта от терапии, эти растения необходимо смешать и заварить.

Хорошо воздействует на больной желчный пузырь специальный фиточай – сбор №3. Его можно приобрести в аптеке без рецепта, и принимать согласно инструкции. Однако помните, что лечение травами – процесс длительный, к тому же не всегда эффективный. Поэтому перед началом терапии лучше, все же, спросите совета у врача.

При своевременном обращении за помощью к врачу, если имеет место приобретенная деформация желчного пузыря, прогнозы на полное выздоровление весьма благоприятны. Следовательно, риск возникновения опасных осложнений значительно снижается. Но о здоровье лучше позаботиться заранее, ведь если ситуация дойдет до критической точки, и пациенту понадобится хирургическое вмешательство, это негативно скажется на качестве его жизни в будущем.

Диагностика заболевания

Диагностируют перегиб желчного пузыря ультразвуковым исследованием (УЗИ), это помогает увидеть патологию, а так же в каком состоянии находится его функциональное состояние и в каком состоянии находятся тело, шейка и стенки органа. Желчный пузырь обязан быть рассмотрен со всех сторон, иногда деформация понятна даже тогда, когда пациент стоит или натянул живот. Однако выявить причину такой формы органа (врожденная или приобретенная) с помощью УЗИ не просто. Для этого сначала УЗИ делается натощак и после съедания яичных желтков, либо после любого другого желчегонного завтрака или желчегонных препаратов. Если перегиб органа врожденный, деформация не изменяется. Также эффективен ультразвук. Его плюс в том что он безвреден и существует возможность увидеть несколько рядом стоящих органов сразу. Обращается внимание на форму, структуру, размеры органа. Нормальная длина желчного пузыря 70 -100 мм, а ширина 30 – 40 мм.

Что показывает данное исследование?

Просвет пузыря в норме должен быть полностью анэхогенным (черным), особенно у ребенка. Наличие на этом фоне взвеси в виде замазки говорит о застое желчи, которая становится густой и поглощает ультразвуковые волны.

Наличие неоднородной взвеси бывает при воспалении желчного пузыря – холецистите.

Наличие ярких структур, с темной дорожкой так называемой тени, в просвете – характерная картина при желчекаменной болезни.

Утолщение стенки зачастую свидетельствует о воспалении, наблюдается при хроническом и остром холециститах, а в последнем случае приобретает еще и слоистость структуры. Так же утолщение, неравномерность стенки или же не возможность ее визуализации наблюдается при опухолевых процессах.

Лечение s образного желчного пузыря

Вполне возможно о врожденной патологии человек может и не узнать до тех пор, пока не пойдет обследование с помощью УЗИ. В этом случае правильное питание, прием специальных трав, помогающих держать орган в тонусе может исключить проблему деформации. Если же перегиб получился благодаря какому-либо заболеванию, необходимо специальное, длительное лечение. В него входят лечебные препараты, соблюдение диеты и физиотерапия. Курс лечения обычно происходит около двух недель (10-14 дней), для большей эффективности лечения назначают по три таких курса. Больным часто советуют проходить «слепое зондирование».

Клинические симптомы перегиба желчного пузыря.

Врожденная патология может проходить как бессимптомно, так и с определенными клиническими симптомами, в зависимости от степени и места перегиба пузыря. В педиатрии часто подобную аномалию выявляют случайно при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости.

При выраженных аномалиях — двойных перегибах симптомы нарушения деятельности желчного пузыря появляются с самого рождения. Если же нет значительных отклонений в строении и расположении, то это не влияет на выделение желчи и общее самочувствие младенца. При бессимптомном проявлении врожденных загибов желчного пузыря лечения не требуется, хотя с возрастом симптомы болезни могут постепенно появиться по мере нарушения желчеотделения. У детей после 2-3 лет, как и у взрослых могут быть жалобы на дискомфорт или боль в животе или тошноту после еды, могут быть рвота или понос. Желчный пузырь может быть увеличен в размерах.

Диета при деформации желчного пузыря

Соблюдение диеты способствует правильному оттоку желчи, не позволяет ей застаиваться. В рацион включаются белковые продукты и исключаются те что содержат в себе животные жиры, природные масла, легкоусвояемые углеводы. Таким образом следует исключение жирной, острой, копчёной, кислой пищи, отказ от меда, сахара и других сладостей. Так же важно уменьшить употребление кофе, соли, шоколада. Необходимо перестать употреблять газированные напитки и алкоголь. Режим питание также важен, питаться нужно часто (5- 6 раз в день), но понемногу (порции по 200-300 грамм). Включить в рацион каши, запечённые овощи, рыбу, мясо. Все должно быть не жирным. Есть по больше фруктов и пить достаточно воды (1,5-2 литра в сутки) в промежутках между употреблением пищи. Употребляемая пища не должна быть сильно горячей, либо же холодной. Переедание крайне нежелательно. Любая нагрузка на пищеварительный тракт не желательна.

Лечение

Лечение загиба желчного пузыря зависит от характера и причин развития патологического процесса. Врожденное состояние, которое не имеет клинических проявлений, лечить не нужно. Значит, изменения таковы, что не нарушают функциональное состояние билиарной системы. Если врожденный перегиб сопровождается рядом симптомов, специалисты назначают схему терапии, устраняющую именно проявления, а не причину. Лечение приобретенных проблем проводится с помощью медикаментов и диеты.

Диета

Пациент должен питаться часто и малыми порциями. Это позволит снизить нагрузку на гепатобилиарную систему. Особенно важно научить малыша кушать через каждые 3 часа, ограничить переедания на ночь. Пища должна быть теплой, механически щадящей. Специалисты рекомендуют тушить, запекать и варить продукты. Запрещено употреблять жирные блюда, копчености, консервы, соусы, маргарин. Нужно ограничить грибы, редьку, чеснок, острые специи, газированные напитки и алкоголь.

Физиотерапия и народные средства

Выполнение физических упражнений помогает улучшить работу желчного пузыря. Лечебная гимнастика укрепляет диафрагму и брюшные стенки. Так же часто назначается ультразвук, либо электрофорез. Физиотерапия считается довольно эффективной в лечении перегиба формы пузыря.

Хорошее дополнение ко всему лечению – это народная медицина. Кукуруза, перечная мята, тысячелистник и другие травы помогают нормализовать функции желчного пузыря. Существует множество желчегонных сборов, которые можно купить в любой аптеке. Они легко завариваются и хорошо пьются. Например, существует популярный желчегонный сбор №3. Сочетание мяты, ромашки, календулы и других желчегонных трав помогает снять воспаление и почувствовать себя лучше. Лечение народными травами – хорошее средство против подобных заболеваний.

Холедох и его патология

Расширение протоков, и холедоха в частности, всегда связано с нарушением оттока желчи. Причины могут находиться внутри (камни (при механической желтухе), полипы, папиломы, глистная инвазия (клубки аскарид, прибежищем которых стал холедох), простейшие, сужение просвета за счет воспаления- холангит, за счет снижения тонуса при дискинезии, опухоли стенки) или снаружи протока (сдавление увеличенным органом (головка поджелудочной железы), опухолью, расширенным сосудом (варикознорасширенной веной или аневризматически увеличенной артерией), лимфоузлом, при глистной инвазии, например, при эхинококкозе печени).

Холедох имеет четыре отдела: первый проходит над двенадцатиперстной кишкой, второй за ней, третий между ней и головкой поджелудочной железы и четвертый в толще стенки кишки соприкасаясь с головкой поджелудочной железы. Этим объясняется необходимость комплексного обследования дополнительно состояния поджелудочной железы и ее выводного протока (Вирсунгов проток), который соединен с холедохом и так же может быть источником камней, способных нарушить выведение желчи в просвет кишечника.

Медикаментозное лечение

Под назначением медикаментов для лечения патологии гастроэнтерологи подразумевают прием желчегонных препаратов. Таких как: Фламин (препарат применяемый при заболеваниях пищеварительной системы, желчегонное средство при воспалениях пузыря или желчных протоков), Одестон (усиливает отток желчи, не позволяет образовываться камням в желчном пузыре), Аристохол (нормализует выделение желчи, восстанавливает функции печени и снимает спазмы), Хофитол (также желчегонное средство, часто назначается как препарат для комплексной терапии), Циквалон (желчегонное и противовоспалительное средство, усиливает отток желчи, его часто назначают перед зондированием), Гепабене (желчегонный препарат растительного происхождения, также улучшает отток желчи), Урсофальк (гепатопротекторное средство, растворяет холестерин в желчных камнях), Никодин (желчегонное, антибактериальное, противовоспалительное средство). Эти препараты нужно принимать периодическими курсами, назначенными врачом.

Важные анатомические и физиологические сведения

Знание анатомии крайне необходимо при проведении УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей. В процессе филогенеза (исторического развития организмов) кишечной трубки, формирования ее специализированных отделов, на определенном этапе возникла необходимость в формировании желез внутренней секреции для участия в сложном процессе пищеварения. Печень, развивалась одновременно как орган фильтр и как железа, производящая желчь – универсальный эмульгатор (расщепитель) жиров. Желчный пузырь формировался параллельно, неся накопительную функцию. Находящаяся в непосредственной близости поджелудочная железа, расщепляя белки, работает в тандеме, почему ее выводной проток соединен обычно с желчным.

Тесная взаимосвязь их функций и увеличение специализации при усложнении строения организмов привели к их тесному прилеганию, что диктует зачастую необходимость, смотря один орган, хотя бы бегло осмотреть другой. Исходя из того, что в данной статье мы рассматриваем непосредственно процесс желчевыделения, сама печень будет затронута лишь косвенно. Итак, желчный пузырь – это полый мышечный орган, выполняющий накопительную и сократительную функции. Он имеет удлиненную форму с узким в области устья и более широким в области шейки и дна концами. Сверху от желчного пузыря находится печень.

Схема строения и расположения печени и желчного пузыря

Дно может выступать из-под печени и касаться передней брюшной стенки. Слева пузырь граничит с желудком, двенадцатиперстной кишкой, а справа с петлями кишечника, изгибом ободочной кишки. Поэтому, в некоторых ситуациях, например, при опухоли, затрагивающей стенку пузыря в области дна, необходимо исключить экранирование эхокартины газом из прилегающего толстого кишечника, особенно в условиях чрезмерно развитой подкожно жировой клетчатки.Пузырный проток соединяется с общим печеночным протоком. 2 этих протока формируют холедох – общий желчный проток. Холедох в свою очередь, соединяясь с протоком поджелудочной железы, выводит желчь уже непосредственно в полость двенадцатиперстной кишки.

Прогнозы

Появление s образной формы желчного пузыря вовсе не значит, что нужно его удалять, так как удаление несет с собой также ряд новых проблем и трудностей. Желчный пузырь подлежит удалению часто в тех случаях, когда имеет двойные перегибы не подлежащие лечению. Крайне важно вовремя обнаружить патологию и принять меры, что бы избавится от тяжких последствий. Так как для человека с удаленным желчным пузырем соблюдение диеты и правильный режим – это новый образ жизни. Однако пожизненное соблюдение диеты хоть и полезно, но все же может надоесть. Особо тяжело менять рацион питания ребенку. Поэтому врачи рекомендуют не торопится с удалением. Ведь главное в случаи с s образной формы желчным пузырем – это не давать застаиваться желчи (меньше сидеть, если сидеть, то ни в коем случаи не сутулиться), полностью отгородить себя от всяких сладостей и приучить себя к правилу трех «Ж», это полный отказ от жареных, жирных блюд и желтков яиц. Если все же появляются новые боли в области живота, то обращение к врачу – обязательно.

Виды деформации

В норме пузырь грушевидной формы, но встречаются его патологические разновидности.

Перегиб

Перегиб чаще всего происходит на месте соединения дна и тела. Происходит нарушение протока желчи, оно характеризуется выраженными признаками, болью и дискомфортом. Перегиб опасен сильным растяжением органа и его разрывом.

S – образная деформация

S – образная деформация отличается двойным изгибом органа. В основном это врожденная форма патологии, у детей она исчезает самостоятельно. Редко встречается приобретенная форма, возникающая из-за быстрого роста органа.

У взрослых она образуется на фоне стресса, перенапряжения или холецистита. Проблема возникает, если она задевает тело или дно ЖП. Часто симптомы не выявляются, пока не поражены другие органы.

Перетяжка

Перетяжка – опасная форма аномалии, чаще всего врожденная. Характеризуется полным изменением формы ЖП, что приводит к опасным нарушениям внутри организма. Выявленная в детском возрасте аномалия полностью лечится, у взрослых она останется в хронической форме.

Контурная деформация

Данная деформация характерна нарушением контуров пузыря, его искривлением. Аномалия бывает как врожденной, так и приобретенной. Она может появиться после длительного воспаления, сильных нагрузок или стресса.

Болевые приступы усиливаются после принятия пищи или физических упражнений. Появляются признаки застоя желчи, ее последствия могут вызвать разрыв желчевыводящих органов.

Лабильный перегиб

Лабильная форма деформации возникает на фоне чрезмерных нагрузок и проходит самостоятельно. Признаки нарушенного пищеварения после физических нагрузок уменьшаются в состоянии покоя.

Перекрученный желчный пузырь

Когда диагностируются стяжки внутри органа, это значит, что образовалась деформация. Она бывает полной и частичной. Полный перекрут ЖП нуждается в срочном хирургическом вмешательстве. Особую опасность представляет нарушение тела и дна органа, оно может привести к разрыву стенок.

Диагностика

Чтобы назначить адекватное лечение, важно установить правильный диагноз. Самостоятельно определять заболевание и назначать себе курс терапии нельзя, так как это пустая трата времени и большая вероятность того, что проблема усугубится.

При обнаружении у себя одного или нескольких выше перечисленных симптомов следует обратиться к терапевту. Выслушав жалобы, проведя тщательный осмотр, ознакомившись с анамнезом и назначив ряд обязательных лабораторных исследований, врач дает направление на осмотр гастроэнтеролога.

Сбор анамнеза — важная информация. Пациент должен вспомнить историю болезни в деталях, а также указать на заболевания, передающиеся по наследству в семье, если такие есть. Также стоит упомянуть о параллельно протекающих недугах и возможных аллергических реакциях на медикаменты. Физикальный осмотр — пальпация брюшины, органов, расположенных с правой стороны. Осматриваются слизистые, цвет кожных покровов, склеры. Проводят термометрию, аускультацию.

Лабораторные исследования:

• общий анализ;
• биохимический;
• печеночные пробы;
• на гельминтов.

Преимущественно, важное значение в диагностике имеют инструментальные методы:

1. УЗИ проводят в два этапа, на голодный желудок и через полчаса после приема желчегонной пищи. УЗИ является одним из самых информативных методов. Таким образом можно увидеть патологические изменения, деформацию желчного пузыря, уплотнение, конкременты, скопления жидкости. Боли в правом подреберье — основание для назначения этого метода диагностики.
2. Магнитный резонанс и компьютерная томография, назначаются если у врача остались сомнения. Методы позволяют изучать болезнь в нескольких проекциях, на клеточном уровне.

Только ознакомившись с результатами всех исследований, врач может устанавливать диагноз и приступать к разработке схемы лечения.

Методы диагностики

Диагностикой патологии занимается врач – гастроэнтеролог. Он назначает больному ультразвуковое исследование – самый информативный метод определения проблемы. УЗИ – диагностика разрешена для обследования беременных женщин и новорожденных детей.

Методом УЗИ легко обнаружить изменение формы, плотность стенки внутреннего органа в различных ракурсах. Помимо этого, специалист может заметить камни или опухоль в полости. Ультразвук диагностирует проблемы и в других органах.

Дополнительными методами обследования являются визуальный осмотр, пальпация, анализы крови и мочи.