На сколько дней дают больничный при эрозивном гастрите


Острая форма недуга

Врач дает больничный, когда болезнь мешает человеку выполнять поставленные задачи на работе, то есть он теряет работоспособность. Острая форма заболевания характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка и обычно возникает в результате неправильного питания или длительного лечения некоторыми медикаментами. А также заболевание может быть вызвано пищевой аллергией или токсическим отравлением. При острой форме воспаление распространяется по всей слизистой желудка.

Признаки заболевания

Острая форма болезни протекает со следующими симптомами:

  • позывы рвоты;
  • сильная диарея;
  • постоянное чувство тяжести в желудке;
  • побледнение кожи;
  • головокружение, а также повышенная слабость;
  • налет на языке серо-белого цвета;
  • болезненность или дискомфортные ощущения при пальпации области желудка;
  • повышенное слюноотделение либо, наоборот, сухость во рту.

Своевременное обращение к врачу при возникновении вышеперечисленных симптомов позволит избежать серьезных осложнений и быстро излечиться от заболевания. Если же не принимать меры, то патология переходит в хроническую форму.

Диагностика

Для постановки диагноза гастроэнтеролог назначает проведение полноценной диагностики:

  • ультразвуковое исследование желудка;
  • анализ крови;
  • цитологическое исследование;
  • гастроскопическое исследование.

Кроме того, на анализ берут секрет желудка. В некоторых случаях может быть назначен рентген грудной клетки и всей желудочно-кишечной системы. В случае подтверждения диагноза врачом назначается лечение.

Дают ли при гастрите больничный?

Лечащий доктор, проведя диагностику больного и оценив его состояние, может дать больничный на период, достаточный для излечения от признаков болезни. Если гастрит протекает с незначительными симптомами и заболевший будет проводить лечение амбулаторно, то доктор, оценив его общее состояние, дав рекомендации по лечению, может назначить больничный до 15 календарных дней.

Если пациент должен проходит лечение в условиях стационара, то доктор дает больничный на все время пребывания человека в больнице. Дополнительно лечащий врач может подлить больничный на 10 дней. За этот период больной будет находиться дома после больницы и должен полностью восстановиться.

Лечение гастрита в больнице

Когда пациент находится в тяжёлом состоянии, возникшем по причине обострения гастрита, человека помещают в лечебное заведение для устранения мучительных симптомов. Больной имеет право попросить о проведении диагностических мероприятий и курса лечения непосредственно в стационаре.

Обязательные условия для лечения в стационаре

Больной нуждается в больничных условиях, если наблюдается обезвоживание организма. О происходящем свидетельствуют признаки: чрезмерная сухость кожи и слизистых оболочек, сильная жажда, темная моча, редкое мочеиспускание. Часто возникают ситуации, когда при обострении болезни человеку становится плохо, возникает сильная слабость и головокружение. Рвота становится слишком частой и приступообразной.

При поступлении в больницу пациенту пытаются опустошить желудок, избавиться от содержимого. Пытаются спровоцировать рвотный рефлекс. Если у пациента не получается действовать самостоятельно, медперсонал проводит процедуру промывания желудка.

Вначале больному не предлагают еду, полагается лишь обильное питье. Допустимо пить чай, чистую воду или минеральную, настои трав, одобренных лечащим врачом. Режим продолжается двое первых суток пребывания в больнице. На третьи сутки уже разрешёнными считаются домашний куриный бульон, кефир, лёгкие супы.

После заметных улучшений состояния пациента разрешается употреблять в пищу каши, желательно жидкие, сваренные всмятку яйца, кисели, сухарики. Находясь в больнице, пациент соблюдает постельный режим, особенно при наличии интенсивных и постоянных болезненных ощущений.

Чтобы облегчить состояние и уменьшить боль, гастроэнтеролог назначит лекарства, обладающие обезболивающим воздействием. К примеру, бесалол или белластезин. Медикаментозная терапия в стационаре предполагает назначение больному гастритом человеку обволакивающих препаратов, способных уменьшить воспаление, оказать антимикробный и спазмолитический эффект. С задачами прекрасно справляется де-нол.

Если пациент лечится в больнице, человеку положено вводить пятипроцентный раствор глюкозы или физиологический раствор, чтобы устранить обезвоживание организма. При особо неблагоприятных случаях назначаются медикаменты, предназначенные для стимуляции тонуса (кофеин, мезатон).

Сегодня методы лечения включают применение абсорбирующих средств, необходимых для полной очистки кишечника. Важен приём различных витаминных комплексов для восстановления организма.

Обострение хронического гастрита

Хроническая форма гастрита – это воспаление слизистой оболочки, протекающее продолжительное время и характеризующееся периодами обострений. Чаще всего обострение бывает вызвано нарушением диеты, алкоголем, изменением питания, перенесенным стрессом.

Симптомы

При обострении недуга у пациента наблюдаются следующие признаки:

  • понижение аппетита;
  • чувство тяжести в верхней части живота;
  • изжога;
  • боли в зоне желудка, возникающие после еды;
  • отрыжка;
  • тошнота, а в некоторых случаях и рвота.

Обострение хронической формы патологии иногда может протекать с поносом или запором. Кроме того, может наблюдаться повышенная раздражительность и утомляемость, смена настроения, мнительность или нарушение сна.

Диагностика

При появлении любых из вышеперечисленных признаков и даже если человек годами страдает хроническим гастритом, нужно обратиться к врачу. Ведь запущенный недуг может провоцировать развитие опасных последствий.

Для постановки диагноза врач использует следующие меры диагностики:

  1. Фиброгастродуоденоскопию. Данное исследование позволяет с точностью определить наличие хронической формы гастрита. А также узнать повышенная или пониженная кислотность у пациента.
  2. Анализ крови.

По результатам комплексной диагностики, доктор назначает результативное лечение.

Прежде чем интересоваться, дают ли больничный при гастрите, необходимо понять, что болезнь имеет 2 течения — острое и хроническое, которые проявляются по-разному. Гастрит — это воспалительный процесс в желудке. При хронической форме приступы возникают регулярно, но не часто. При остром гастрите все проявления имеют яркий характер.

Идти на работу или к врачу за больничным?

Если тяжесть состояния не позволяет пациенту продолжать работать, и нужно срочно лечить гастрит, то, безусловно, листок нетрудоспособности ему выдается всегда.

При хронических заболеваниях во время их обострения появляется симптоматика, делающая выполнение трудовых обязанностей невозможным – это нестихающие боли, частые рвотные позывы, диарея. При наличии подобных проявлений следует обязательно обратиться за помощью к доктору. И уже он решит, давать больничный и лечить пациента в домашних условиях либо госпитализировать, а может и просто назначить мероприятия по устранению симптомов и отправить восвояси. В любом случае, каждый пациент должен знать – при гастрите можно получить больничный, но зависит это от тяжести возникших симптомов.

Многие из нас при возникновении признаков обострения не обращаются за помощью к специалисту, занимаются самолечением и думают, что ухудшение пройдет само собой. Страдают, но идут на работу. Пытаясь совладать с ухудшением состояния самостоятельно, больной продолжает трудиться, а ведь это чревато негативными последствиями для здоровья. Самолечение может значительно усугубить ситуацию и привести к серьезным осложнениям.

Болит желудок, плохо себя чувствуете – обратитесь к врачу, ведь за банальной болью может скрываться серьезная проблема: эрозийный, язвенный или даже атрофический гастрит

Обострение хронического гастрита

При длительном воспалительном процессе в слизистой желудка развивается хронический гастрит. Как и любое другое хроническое состояние, воспаление слизистой тоже протекает с периодическими обострениями, которые провоцируются следующими факторами:

  • нарушение прописанной диеты;
  • прием спиртных напитков;
  • съеденные накануне острые или жирные блюда;
  • пережитые стрессы и т.д.

В последнее время многие люди часто путешествуют и не против отведать блюда экзотической кухни.

Если вы знаете о своей болезни, но очень хочется попробовать острый кусочек экзотического блюда, начинайте с малых порций и умейте остановиться вовремя.

Симптомы в момент обострения хронического гастрита являются следующими:

  • тяжесть и чувство наполненности верхней части живота;
  • через 1-1,5 часа после приема пищи может возникнуть боль в желудке;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита.

Иногда у человека возникают кишечные симптомы, которые проявляются урчанием в животе, развитием диареи или запора.

Если говорить об астено-невротическом синдроме, то в момент обострения гастрита он тоже присутствует и проявляется повышенной утомляемостью, быстрой сменой настроения, повышенной раздражительностью, потерей сна, навязчивыми мыслями. Важно знать, какой врач лечит гастрит, способы диагностики и лечения.

Диагностические мероприятия

Если вы заметили первые симптомы обострения, сразу же отправляйтесь к терапевту или гастроэнтерологу, именно к ним обращаются при возникновении проблем с желудком. Даже если вы много лет мучаетесь от хронического гастрита и примерно знаете, как нужно поступать в случае обострения, врачебная помощь все равно будет необходима. Так как гастрит в запущенном случае нередко приводит к язве желудка или другим не менее опасным заболеваниям.

В первую очередь пациента отправляют на обследование, проводится фиброгастродуоденоскопия. Она определяет наличие заболевания и выявляет, в каком виде протекает гастрит — с повышенной или пониженной кислотностью.

Кроме того, человек обязательно сдает кровь на общий и биохимический анализ. Только после этих диагностических мер врачи могут назначить правильное лечение, а также дадут больничный лист пациенту.

Пациенту на заметку

Все вопросы по выдаче листа нетрудоспособности, лечению и другим аспектам заболевания следует обсуждать с лечащим доктором. Данной проблемой (вернее, ее решением) занимается только врач. Поэтому, при появлении первых симптомов, всегда обращайтесь к гастроэнтерологу и не занимайтесь самолечением.

Если есть симптомы острого гастрита или обострения хронического, врач назначит необходимое обследование и на основании его результатов примет решение о выдаче больничного листа, подтверждающий нетрудоспособность пациента в период болезни.

Общие рекомендации при обострении гастрита

Помимо лекарственных средств, которые выпишет врач, пациент должен строго соблюдать диету. Основу ее составляет отказ от жирных, жареных и острых блюд. Необходимо следить, чтобы потребляемая пища не была слишком горячей или холодной.

Еда готовится тремя основными способами:

При обострении гастрита с пониженной кислотностью не рекомендуется есть сырые овощи и фрукты. В это время следует перейти на протертые супы, каши и пюре. Они обволакивают желудочные стенки, тем самым уменьшают боль и устраняют изжогу.

Питаться нужно часто и маленькими порциями. В день можно принимать еду 5-6 раз, разделив ее на небольшие части.

Диагностика, лечение и диета

При обнаружении ранних проявлений обострения при гастрите следует заблаговременно совершить визит к таким медицинским специалистам, как терапевт и гастроэнтеролог.

В этом есть необходимость, даже когда больной знает, что уже длительное время имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом по типу хронического гастрита.

Дело в том, что гастрит часто приводит к язвам или иным, иногда более тяжелым заболеваниям и осложнениям.

Прежде всего, лечащий врач может назначить процедуру фиброгастродуоденоскопии. Данный вид исследования позволяет достоверно идентифицировать присутствие хронической или острой формы гастрита.

Помимо этого, с помощью процедуры можно узнать, какой уровень кислотности у пациента: повышенной или пониженный. Обязательно должны быть проведены клинические и биохимические исследования крови.

Выполнив комплексные обследования и получив результат, доктор будет в состоянии назначить правильный курс лечения.

В большей части случаев, когда наблюдается обострение вышеупомянутого недуга, доктора сразу же советуют сделать акцент на том, какая диета и какой рацион питания соблюдаются пациентом.

Диета в процессе обострения хронической формы гастрита означает ограничение до минимума или полный отказ от жирных, жареных, острых блюд. Еда не должна быть слишком горячей или излишне холодной.

При гастрите и его обострении приготовление пищи рекомендуется осуществлять на пару. Кроме того, блюда разрешается поддавать термической обработке в виде отваривания и запекания.

Кушать овощные или фруктовые продукты в сыром виде во время острой фазы заболевания не стоит. Гораздо более приемлемым вариантом будет употребление в пищу протертых супов, киселей или каш.

Данные виды блюд могут обволакивать желудочную стенку, а также уменьшают интенсивность болевых ощущений и снимают симптомы изжоги.

Принимать пищу нужно на протяжении 6-ти раз в день, однако, каждую порцию необходимо уменьшать в два раза (по сравнению со стандартной порцией здорового человека).

Диета также подразумевает соблюдение некоторых правил. В частности, пить воду в процессе употребления еды запрещается. Утолить жажду можно благодаря питью чистой негазированной жидкости.

После приема пищи не следует есть сладкие продукты в форме десертов, поскольку это может привести к брожению в полости желудка.

Если гастрит находится на стадии обострения, пациент не должен злоупотреблять любыми алкогольными напитками. Диета и спиртное – категорически несовместимы.

Крайне вредным является также процесс курения (и активный, и пассивный его вид).

При обострении медицинские специалисты советуют всем людям, страдающим от гастритов, выходить на «больничный» для полноценного процесса восстановления организма.

Дело в том, что наличие нервного напряжения, бессонница и неправильное быстрое питание (а не полезная диета) могут вызвать не только гастрит или обострение воспаления в желудке, но также постепенно привести к язвенной болезни.

Важно акцентировать внимание на том, что самолечение при гастрите и его обострении желательно не практиковать.

Использование любого сомнительного народного рецепта способно привести не просто к ухудшению симптоматических проявлений воспаления ЖКТ, но также к развитию аллергии на растительные ингредиенты какого-либо отвара или травяного сбора.

Желательно всегда прислушиваться к назначениям профессионального врача в сфере гастроэнтерологии, который может порекомендовать больному эффективный курс терапии.

Только соблюдая все предписания доктора, можно будет точно определить, сколько времени потребуется на излечение воспаления желудка на стадии обострения.

Некоторые домашние средства можно использовать исключительно при ремиссии воспалительного процесса, ведь полная замена назначений доктора просто недопустима.

Как известно, любая диета должна соблюдаться в комплексе с применением медикаментозной терапии.

Последняя должна быть направлена на снижение интенсивности симптоматических проявлений и укрепление защитного барьера тканей желудочной стенки.

Для того, чтобы уменьшить изжогу, иногда могут быть назначены лекарственные средства в форме таблеток по типу Гастала.

Когда гастрит происходит наряду с повышением уровня кислотности, используются и разнообразные препараты группы антацидов.

Они бывают в форме суспензий (средства по типу Алмагеля, Фосфалюгеля), а также таблеток (препараты вроде Маалокса).

В редких случаях медицинские эксперты могут назначать пациентам специфические лекарства в таблетированной форме, которые состоят из:

  1. Фамотидина.
  2. Ранитидина.
  3. Гастропина.

Данные медикаменты могут способствовать уменьшению степени выделения кислоты, снижению интенсивности боли, изжоги и тошноты.

С целью нормализации пищеварительного процесса врачи зачастую могут прописывать лекарства вроде Фестала и Панзинорма.

Когда же во время диагностики обнаруживается бактериальная инфекция рода Хеликобактер пилори, следует в обязательном порядке пропить лекарственные средства, способные ее уничтожить.

Экспертами уже доказано, что непосредственно данный тип бактерии способен провоцировать появлений такого опасного недуга, как язвенная болезнь в желудке или 12-перстной кишке.

Медицинские специалисты успешно применяют в этом направлении некоторые лекарственные средства. Они состоят из:

  1. Омепразола.
  2. Пилорида.
  3. Тиндазола.
  4. Кларитромицина.
  5. Амоксициллина.

Для того, чтобы быстрее вылечить гастрит, врачи рекомендуют также использовать различные растительные средства, обладающие обволакивающими и вяжущими свойствами.

Таковыми могут быть, к примеру, отвары из льняных семян, мятные настои, ромашковые отвары и т.д. Однако, использовать данные народные виды средств допускается исключительно после визита к лечащему доктору.

Опытный специалист определит степень тяжести заболевания. Также врач назначит соответствующее лечение пациенту и подскажет, какая диета будет наиболее приемлемой для конкретного пациента.

Для того, чтобы диета была назначена с учетом всех имеющихся индивидуальных особенностей организма больного человека, необходимо получить дополнительную консультацию у квалифицированного диетолога.

Только после визита к данному специалисту можно быть уверенным, что диета принесет пользу организму в процессе борьбы с обострением гастрита.

Некоторые детали оформления больничного листа

Только лечащий врач определяет, на какой срок дается больничный лист, и выбирает тактику лечения. Основывается она на действиях, направленных на устранение симптомов болезни и защиту слизистой оболочки желудка.

Чтобы устранить изжогу, прописываются таблетки Гастал. Антацидные препараты необходимы при гастрите с повышенной кислотностью. Они устраняют признаки повышенной кислотности, такие как изжога, отрыжка, тошнота и болезненность в желудке, борются с самой проблемой. К таким препаратам относятся Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель.

Имеются и медикаменты, способные восстановить пищеварительный процесс, такие как Фестал и Панзинорм. Нередко провоцируют начало гастрита такие патогенные микроорганизмы, как Helicobacter pylori, в этом случае понадобится курс антибактериальной терапии.

Растительные компоненты тоже могут оказать лечебное действие на желудок.

Так многие лекарственные травы обладают обволакивающим свойством, что благотворно влияет на воспаленную слизистую оболочку органа.

Сюда можно отнести льняное семя, ромашку, мяту, подорожник и др. Нередко острый период лечат в больнице.

Когда период обострения пройдет, не стоит возвращаться к своему прежнему образу жизни, иначе рецидивы гастрита будут случаться все чаще и чаще. А после этого начнутся осложнения болезни. Чтобы этого не произошло, стоит вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, избегать перекусов и употребления полуфабрикатов, отказаться от алкоголя и курения.

Если при гастрите вы вовремя обратились к доктору, то в скором времени симптомы болезни пройдут. Главное — не тянуть с визитом к врачу.

Заболевание любого характера создают любому работнику препятствия полноценно исполнять обязанности по занимаемой должности.

В таких случаях человек имеет право прервать свою деятельность в связи с необходимостью прохождения курса лечения. При этом характер заболевания роли не играет. Подробнее о больничном при заболеваниях ЖКТ узнаете в нашей статье.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону . Это быстро и бесплатно !

Основания для выдачи бюллетеня

Дают ли больничный лист при гастрите или отравлении, панкреатите или язве желудка?

При этом оформляется листок о временной нетрудоспособности. Освобождение дается в случаях, когда человек физически не может исполнять должностные обязанности и нуждается в лечении, заболевания ЖКТ сопровождаются:

  • диареей;
  • рвотой;
  • болями в желудке;
  • головокружением;
  • повышенной температурой.

А бывает ли такое, что больничный, например, при гастрите, не дали по какой-либо причине?

Показатели для получения больничного

Больничный лист предназначен для предоставления на официальные предприятия или фирмы для подтверждения недееспособности человека в определённый период. Любой гражданин имеет правовую возможность обратиться в здравоохранительное учреждение для получения медицинского обслуживания в условиях плохого самочувствия. Если состояние больного требует лечения в стационарном или амбулаторном режиме, он имеет право на оформление больничного листа, который подтверждает временную недееспособность пациента.

Больничный лист выдаётся согласно регламенту, утверждённому Минздравом. Если у человека температура свыше тридцати семи градусов, то при совокупности с остальными симптомами недомогания пациенту должны выписать больничный, или при серьёзном заболевании отправить лечиться в стационарное отделение. Иногда болезнь может не сопровождаться подъёмом температуры, тогда лечащий доктор на основании симптоматики решает, есть ли необходимость в выдаче больничного листа, а также на какой временной промежуток. Лист нетрудоспособности никогда не выдаётся больному на один день, минимальная продолжительность больничного – три дня.

Сколько дней в среднем длится оплачиваемый лист нетрудоспособности?

Длительность любого освобождения от работы зависит от характера и тяжести заболевания. Это касается и проблем с желудочно-кишечным трактом.

На сколько же дней дают больничный при язве желудка или кишечника, гастрите, панкреатите и отравлениях?

  1. При отравлении человек может быть освобожден на период от 2 до 60 дней. Максимальный срок связан с тяжелыми случаями. В качестве примера выступает отравление этиловым спиртом.
  2. При гастрите длительность освобождения составит от 18 до 20 дней. Аналогичная продолжительность больничного будет при язве желудка или кишечника.
  3. При панкреатите освобождение продлиться от 12 до 14 суток.

На практике больничный открывается на 3 суток. Такое время необходимо, чтобы человек сдал анализы. После этого врач принимает решение.

По общим правилам лечение в амбулаторных условиях не превышает 15 суток. Больший период может быть установлен только по решению комиссии. После этого, как правило, человека могут поместить в стационарные условия. В большинстве случаев это связано с необходимостью операционного вмешательства.

Что влияет на продолжительность?


Длительность освобождения от работы определяется несколькими факторами. Прежде всего это вид заболевания. Тяжесть напрямую влияет на продолжительность курса лечения. Например, при обычном отравлении человеку достаточно просто промыть желудок и через два-три дня он сможет полноценно работать. А вот при язвенной болезни может потребоваться госпитализация.

Продолжительность больничного зависит и от тяжести наступивших последствий. Нередки случаи, когда проблемы с ЖКТ могут нарушить работу других органов.

В некоторых случаях срок больничного может быть продлен. Это касается ситуаций, когда лечение не дало положительного эффекта либо появились осложнения. В таких ситуациях врач вправе продлить лечение на срок до 15 дней без решения комиссии. Последняя в свою очередь может увеличить освобождение до 10-12 месяцев (каждый раз по 15 дней).

Об оформлении и оплате

Лечащий врач открывает больничный и указывает в нем код причины нетрудоспособности «01» – заболевание. Оплата производится в обычном режиме — первые 3 дня за счет работодателя, остальные за счет ФСС, в зависимости от стажа меняется размер.

Большинство нарушений работы желудочно-кишечного тракта являются заболеваниями, вследствие которых человек должен быть временно освобожден от исполнения должностных обязанностей. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания. Человеку следует обратиться в медицинское учреждение по месту проживания при появлении первых симптомов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

+7 (Москва) +7 (Санкт-Петербург)

Сроки больничного в зависимости от типа гастрита и варианта его лечения

Как уже было сказано, существует несколько разновидностей гастрита, которые отличаются и по симптомам, и по прогрессированию заболевания, а также имеют разное происхождение. Сроки больничного зависят от многих факторов, основным из которых является наличие обострения с болезненными ощущениями. При этом кардинально сокращается работоспособность человека или же он не может абсолютно работать в определённый период.

Важно! Вопрос о необходимости больничного листа можно решить только с лечащим доктором, который непосредственно определяет диагноз и назначает вариант лечения: амбулаторная или стационарная терапия. В зависимости от варианта лечения отличаются и сроки больничного.

Стационарное лечение

Госпитализация больного показана в тех случаях, когда есть существенные критерии серьёзных патологических изменений в желудке.

Чаще всего стационарное лечение назначается при подозрениях на такие виды гастрита:

  1. При эрозивном типе гастрита, характеризующемся наличием на слизистом покрове желудка ран. Лечение эрозии желудка требует специального обследования пациента и более серьёзной терапии, которая невозможна без госпитализации.
  2. При атрофическом типе гастрита, отличающемся истощением стенок желудка и отмиранием желез, отвечающих за секрецию желудочного сока. Такой тип гастрита опасен развитием опухолей, которые могут при нерациональном лечении стать источником эволюции рака желудка.
  3. При запущенном гастрите, который сопровождается язвами желудка. Требует специального лечения под наблюдением специалистов.
  4. При патологическом аутоиммунном гастрите, который прогрессирует на фоне заболеваний щитовидной железы и лечится очень сложно. Для достижения ремиссии требуется комплексный подход как к терапии щитовидной железы, так и к патологическим нарушениям пищеварительного тракта.

В стационарном отделении медицинского учреждения больной сможет пройти полное обследование и получить квалифицированную помощь специалистов. При госпитализации пациенту дадут больничный лист на весь период его лечения в больнице. Иногда по решению лечащего доктора больничный лист может быть продлён на десять дней после выписки пациента из больницы для дальнейшей реабилитации на дому.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]