Диффузные изменения паренхимы печени: лечение, признаки, что значит увеличение размеров

Классификация

В норме, паренхима печени имеет однородную, слегка плотную структуру. Ее клетки (гепатоциты) обладают высокоспециализированным, интенсивным метаболизмом и болезненно реагируют на любые негативные факторы. Вследствие этого ткани железы могут набухать, увеличиваясь в размерах, подвергаться дистрофическим, склеротическим и иным трансформациям, что и обуславливает диффузные изменения печени. Их выраженность может быть различной.

Виды диффузных изменений органа следующие:

не выраженные диффузные изменения печени — состояние, при котором печень увеличивается незначительно. Как правило, диагноз ставится маленьким детям. Если у малыша отсутствуют негативные симптомы, специальное лечение не выписывается. В большинстве случаев данный заболевания с течением времени исчезает сам по себе. Если же далее происходит увеличение печени, в таком случае назначают лечение.
выраженные диффузные изменения печени — состояние, когда орган увеличивается на 5 и больше см. Далее увенчивается и вся брюшная полость, что бросается в глаза. Возможно появление лейкоза и гемобластоза.
умеренно-выраженные диффузные изменения печени — состояние, когда печень превышает нормальный размер на 2-2,5 см. Как правило, негативные симптомы не преследуют пациента при данной ситуации. При соблюдении определенной диеты и отказе от алкоголя, печень может самостоятельно вернуться в состояние нормы.

Таким образом, выраженность трансформаций паренхимы напрямую зависит от тяжести функциональных нарушений, воспаления или иных патологий, вызвавших диффузионные изменения печени. Поэтому очень важно не только выявить и классифицировать изменения, но и установить основную причину их возникновения.

Методы диагностики

Основным методом, позволяющим оценить характер диффузных изменений паренхимы печени, было и остается УЗИ исследование. Признаки, по которым доктор определяет их, могут быть как выраженными, так и умеренными.

В некоторой степени диагностика позволяет выявить:

Все серьезные заболевания, ранее перенесенные или протекающие в данный момент времени. Они оставляют на органе заметные следы, поэтому врач обязательно увидит эти ярко выраженные признаки разложения определенных участков печени.
Умеренные признаки, как правило, не наносят столь серьезных поражений, но на УЗИ заметны, и могут быть вызваны вирусами, неправильным питанием и т. д.

На УЗИ доктор определяет размер каждой доли органа, её эхогенность, а также четкость контуров и однородность структуры.

Грамотный специалист сразу увидит по эхо — признакам диффузные изменения органа, к ним относятся:

Ткань неоднородной структуры.
Паренхима с повышенной эхоплотностью.
Размеры органа увеличены.
Рисунок кровеносных сосудов нарушен.
В разных печеночных долях отмечается пониженная и повышенная эхогенность.
Уплотнение перипортальных трактов.
Быстрое затухание ультразвука.

Диагностировать диффузные изменения в структуре паренхимы органа может только грамотный специалист, обладающий знаниями в области физиологии и анатомии, так как это сложный и трудоемкий процесс. Благодаря современным достижениям в сфере УЗИ возможности дифференциальных исследований значительно расширены. Но порой одной такой диагностики бывает недостаточно, так как патологические состояния могут быть довольно серьезными, а морфологические изменения выражены не слишком ярко.

Причины возникновения

Причины возникновения данной ситуации могут быть самыми разнообразными, а именно:

Наличие гепатита;
Цирроза печени;
Сбои в функционировании обмена веществ;
Вирусы и инфекции в организме;
Расстройства сердечно-сосудистой системы;
Поражение организма паразитами;
Злоупотребление алкоголем и наркотиками;
Чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов;
Заболевания почек;
Нарушения в функционировании поджелудочной железы;
Онкологические заболевания;
Наследственность;
Наличие жирового гепатоза;
Фиброзные изменения;
Развитие лейкемии;
Закупоривание желчных протоков.

Патология может возникнуть как у взрослого человека, так и у совсем маленького ребёнка. При диффузных изменениях печень становится бугристой, в результате разрастания фиброзной ткани. Орган перестаёт качественно выполнять свой функционал и при развитии заболевания увеличивается.

Лечение диффузных изменений паренхимы печени

Если учитывать, что как такого диагноза, изменения паренхимы печени не существует, то методы лечения будут направлены на устранение болезни, вызвавшей подобную трансформацию. После того, как причина будет выявлена, врач – гепатолог определит терапевтическую схему и назначит соответствующие препараты.

Как правило, стандартные методики лечения включают в себя приём лекарственных средств по определенной схеме:

Если изменения были вызваны вирусами, то будут назначены противовирусные средства, призванные снизить их токсическое влияние на орган. Этитотропное лечение при гепатитах сводится к назначению определенных лекарственных средств, в зависимости от его типа. А также необходимо устранение дополнительных повреждающих факторов, таких как алкоголь и прочие токсины. Часто назначаются гепатопротекторы, способные «защищать» гепатоциты. Это могут быть препараты, как природного происхождения, так и синтетического, сюда же входят аминокислоты, витамины и фосфолипиды.
Фосфолипиды способны нормализовать структуру мембраны клеток печени, снижают некроз гепатоцитов, вследствие чего биохимические показатели значительно улучшаются.
Средства природного происхождения оказывают стимулирующее воздействие на клетки печени, благодаря чему гепатоциты восстанавливаются, этот эффект достигается также и из-за желчегонного воздействия препаратов. Улучшается процесс пищеварения, влияние вредных веществ, поступающих в организм с алкоголем, лекарствами и едой в значительной степени минимизируется.
Действие синтетических препаратов разнообразно и чрезвычайно сложно, как правило, их назначают при онкологических заболеваниях.
Аминокислоты позволяют нормализовать работу печени и восполняют дефицит необходимых ей соединений.
Витамины группы В и Е являются гепапротекторами и часто назначаются в общей схеме лечения печени.

Помимо соблюдения схемы лечения практически любое заболевание печени, вызвавшее её диффузные изменения, требует следования определенной диете. Питание необходимо будет скорректировать особым образом, как сделать это грамотно подскажет врач, но основные рекомендации сводятся к следующему: исключение соли, приправ, острой, жирной, жареной пищи. Внедрение в рацион клетчатки и продуктов богатых калием. Естественно, от характера заболевания, рекомендации будут варьироваться в пользу тех или иных продуктов. Но алкоголь при лечении печени строго противопоказан, так как он в некоторых случаях может не только снизить эффективность назначенной схемы, но и в сочетании с определенными препаратами привести к летальному исходу.

Если изменения паренхимы органа вызваны только неправильным питанием и употреблением спиртного, то врачи рекомендуют диетический стол № 5 по классификации Певзнера, где преобладает витаминизированная и белковая пища, а также кисломолочные продукты. В зависимости от состояния организма, при диффузных изменениях паренхимы печени, также назначают иммуномодуляторы и некоторые печеночные сборы.

По теме: Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания также может быть различной и зависит в первую очередь от причин его возникновения.

Один из основных признаков, которые может как самостоятельно обнаружить пациент, так и врач при осмотре, это увеличенный размер печени при пальпации. Также возможно и ощущение болезненности во время надавливания на орган.

Дополнительные признаки:

появление отеков;
почки увеличенного размера;
приступы тошноты или рвоты;
чрезмерное утомление;
периодичный понос или напротив запор;
искаженность вкусовых рецепторов;
непереносимость некоторых продуктов;
изжога;
желтоватый цвет кожи;
пигментные пятна;
неприятные ощущения в животе;
появление зуда.

При первых симптомах заболевания, нужно срочно обратиться к лечащему врачу.

Признаки заболевания

Симптомы реактивных преобразований тканей органа находятся в прямой зависимости от причин, приведших к их появлению. Тем не менее, большое количество патологий обладает схожими симптомами. К ним можно отнести:

Проблемы с перевариванием пищи. Больные испытывают изжогу и тошноту, жалуются на частые позывы к дефекации и изменение цвета каловых масс.
Ухудшение состояния кожных покровов. Диффузные изменения структуры печени становятся причиной смены цвета кожи (пожелтение), возникновения угревой сыпи, уплотнений и папиллом. Часто патология сопровождается сильным зудом, аллергическими реакциями, отечностью кожи в некоторых областях и ее шелушением.
Образование неприятного налета и трещин на плоскости языка.
Различные боли и неприятные ощущения также являются признаком наличия изменений тканей печени. Если диффузные изменения левой доли невелики, то боли выражены слабо. Сильные интенсивные болевые ощущения появляются при наличии в клетках органа гнойных воспалений, злокачественных новообразований или травм.
Повышенное выделение пота. При патологиях печени выделяемый пот обладает резким и неприятным запахом.
Ощущение горечи во рту. Обычно появляется в утренние часы, а также после употребления острых или жирных блюд.
Повышенная утомляемость, сниженная работоспособность и общая слабость организма также говорят о проблемах с печенью. Больные отмечают сильную усталость даже после незначительных физических нагрузок.
Частые изменения настроения, сильная раздражительность, головные боли.
Повышенная температура тела.
Потеря прочности стенками сосудов, что приводит к частым кровотечениям.

Диагностика

Как мы уже заметили, диффузные изменения печени можно обнаружить во время ультразвукового исследования органов брюшной полости – железа будет выглядеть неоднородной, увеличенной, иметь неравномерный рисунок сосудов и другие характерные признаки. Но для выявления причины трансформаций паренхимы и постановки окончательного диагноза одного УЗИ недостаточно. Поэтому диагностику проводят комплексно, что подразумевает применение следующих лабораторных и инструментальных методов.

Общий и биохимический анализ крови и мочи.
Печеночные пробы.
МРТ.
Компьютерная томография.
Рентгенологическое исследование брюшины.

Большое внимание уделяют сбору анамнеза пациента. Ведь информация о наличии заболеваний, образе жизни, рационе питания может помочь выявить первопричину трансформаций и точно диагностировать диффузное увеличение печени, что значительно облегчит выбор методов лечения.

Особенности диагностики и лечения

Обычно врач УЗИ диагностики, описывая результаты УЗИ, отмечает степень выраженности гепатита субъективной оценкой как умеренно выражений процесс, слабо выраженный, средне выраженный. Однако, такая оценка не может дать представление об истинном состоянии печени.

Для уточнения степени поражения печени необходимо проводить обследование на аппарате Фиброскан. Он позволяет определить плотность печеночной ткани, которая повышается, если в печени есть какие бы то ни было факторы, ее разрушающие.

Причины диффузных изменений

Наиболее частыми причинами поражения печени являются вирусы гепатитов В и С, а также жировой гепатоз (стеатоз). В случае с вирусными гепатитами разрушение печеночной ткани идет с замещением ее на соединительную ткань и формируется фиброз с последующим прогрессированием процесса в цирроз. При жировом гепатозе происходит замещение печеночной ткани на жировую, которая не функционирует как здоровая печень и, также, может привести к циррозу.

Диагностика на аппарате Фиброскан (эластометрия)

В отличии от УЗИ диагностики, дающей только качественную оценку поражения печени, результаты, полученные на аппарате Фиброскан описывают точную степень фиброза от 0 до 4 (4 – цирроз), и точную степень стеатоза от 0 до 3 (3 – требует лечения, так как является угрозой формирования цирроза).

Эластометрия печени — цены на обследование:

Степень фиброза
3 500 рублей
Степень жирового гепатоза
2 500 рублей
Консультация по результатам
бесплатно!

по АКЦИИ ! (Москва, метро Парк культуры)

Пройти обследование вы можете:

с 9:00 до 17:30 по будням
с 9:00 до 15:00 в субботу

Запишитесь по телефону

Без выходных с 9:00 до 21:00

Заказать обратный звонок

Лечение

Можно ли вылечить диффузные изменения печени? Начнем с того, что лечить придется не сами изменения, а основное заболевание, вызвавшее патологию. При условии успешного излечения, отсутствии осложнений, соблюдения рекомендаций касательно образа жизни и питания, незначительные и умеренные трансформации паренхимы вполне обратимы. А в случае возникновения серьезных осложнений возможно проведение трансплантации органа.

Так, как же лечат диффузные изменения печени? Во-первых, устраняют причину их появления. Одновременно с этим (или после этого) приступают к восстановлению функций и паренхимы железы. Таким образом, лечение проводят комплексно.

Медикаментозная терапия для устранения первопричины – прием антибиотиков, противовирусных и др. препаратов.
Гепатопротекторная терапия – прием натуральных средств для защиты и восстановления печени.
Общеукрепляющая терапия – комплекс натуральных средств для очищения, нормализации микрофлоры, организма и печени.

Симптоматика

Для диффузного поражения органа гепатобилиарной системы характерно отсутствие специфических клинических признаков, которые бы с точностью указывали на протекание конкретной болезни. Симптоматика расстройства ярко выражена, ее невозможно игнорировать.

Основные симптомы болезни:

болевой синдром различной степени интенсивности — боли локализуются в зоне под правыми ребрами;
увеличение размеров печени — гепатомегалия, которая легко выявляется при пальпации живота;
появление горького привкуса во рту;
снижение аппетита и полное отвращение к жирной пище;
возникновение белого, желтого или серого оттенка налета на языке;
слабость и разбитость;
повышенная утомляемость и снижение трудоспособности;
эмоциональная нестабильность;
приступы головных болей;
тошнота — присутствует на постоянной основе и практически не вызывает рвотные позывы;
увеличение размеров живота;
выделение большого количества газов;
обесцвечивание фекалий и потемнение мочи;
желтушность кожи, склер и слизистых оболочек;
сильнейший кожный зуд;
высыпания, напоминающие крапивницу;
склонность к отечности;
нарушение менструального цикла у женщин;
снижение полового влечения у мужчин;
колебания значений кровяного тонуса;
неестественный блеск и зловоние каловых масс;
частая подверженность простудным и инфекционным заболеваниям в результате ослабления иммунной системы;
незначительное возрастание температуры;
истощение организма.

Симптоматика у взрослых или детей нередко дополняется внешними проявлениями основного заболевания, вызвавшего диффузные изменения паренхимы печени.

Диета

После постановки окончательного диагноза, пациенту рекомендуют придерживаться диеты – как правило, это стол №5. Его рацион предусматривает сокращение количества жирной пищи и рациональное соотношение белков и углеводов. В него могут быть включены следующие блюда.

Нежирные сорта мяса.
Овощи.
Фрукты с низким содержанием сахара и кислот.
Обезжиренные кисломолочные продукты.
Постные бульоны, супы.
Цельнозерновые каши.

Для утоления жажды подходит зеленый чай или отвар шиповника без сахара, минеральная вода без газа, отвары целебных трав с медом – ромашка, мята, календула.

Диффузные изменения печени требуют повышенного внимания. Нужно быть готовым к тому, что от «перекусов, когда и как придется», нужно будет отказаться. Питаться необходимо будет часто, небольшими порциями – до 6 раз в день. Пища должна быть комнатной температуры или слегка теплой. Предпочтительные методы тепловой обработки продуктов – приготовление на пару, запекание или варка.

Важно знать! Не допускается прием жареной, копченой, консервированной и острой пищи. Нужно исключить из рациона все продукты с пищевой «химией» — красители, загустители, стабилизаторы, консерванты и проч. Под запретом кофе, шоколад и особенно спиртные напитки.