Туберкулез кишечника: симптомы, признаки, лечение

Туберкулез кишечника (син. туберкулез брюшины и брыжеечных лимфатических узлов) — редкое, но крайне опасное заболевание, когда в кишечнике есть очаг туберкулезной инфекции. На фоне протекания патологии происходит формирование гранулем, их дальнейшее расплавление и развитие фиброза.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Стоит отметить, что примерно каждый 2 пациент, которому был поставлен диагноз «туберкулез», умирает именно от этой разновидности заболевания.

Главная причина возникновения болезни заключается в проникновении микроскопического провокатора туберкулезной инфекции непосредственно в слизистую оболочку кишечника. Существует несколько путей попадания болезнетворного агента в человеческий организм.

Основная опасность заключается в том, что заболевание может протекать либо совершенно бессимптомно, либо клинические проявления неспецифичны и характерны для других заболеваний ЖКТ.

Диагностика заключается в проведении широкого ряда лабораторно-инструментальных обследований. Не последнее место занимают мероприятия, выполняемые лично гастроэнтерологом.

Тактика терапии — консервативные мероприятия (пероральный прием медикаментов и соблюдение щадящего рациона). Хирургическое вмешательство проводится только при возникновении осложнений.

Туберкулез кишечника у человека

Ежегодно в мире из-за этой тяжелой патологии погибают около 3 миллионов человек. С 2000 по 2021 год в мире, предположительно, будет 1 миллиард зараженных, 200 миллионов заболевших и 35 миллионов погибших, если не будет усилен контроль за ее распространением.

Более трети всего населения земного шара заражены туберкулезной палочкой, однако заболевание проявляется далеко не у всех. Чаще всего заболевают лица с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные пациенты и пожилые люди.

Контроль за распространением инфекции всегда вызывал затруднения из-за естественного распространения заболевания и широкого разнообразия клинических проявлений у разных групп людей.

При абдоминальной форме болезни поражается желудочно-кишечный тракт. В частности, в патологический процесс вовлекается брюшина, регионарные лимфатические узлы и в редких случаях, почки, печень, либо поджелудочная железа.

Болеют одинаково и взрослые, и дети, с возможным возникновением осложнений вплоть до разрыва кишечника, что в некоторых случаях может закончиться летально для пациента. Гастроинтестинальный туберкулез является одной из важнейших проблем здравоохранения во многих слаборазвитых странах.

Недавно был зафиксирован рост и в развитых странах, особенно у лиц с сопутствующей ВИЧ-инфекцией. До изобретения новых эффективных лекарств, на вскрытии обнаруживали вовлечение желудочно-кишечного тракта у 55-90% умерших от легочного туберкулеза.

В настоящее время взаимосвязь между легочной и абдоминальной формами диагностируется редко (<50%). У пациентов с заболеванием в органах пищеварения, на рентгене легких обычно отсутствуют изменения.

Однако подобное состояние можно наблюдать у 20-25% больных. Туберкулезная палочка (палочка Коха) может заражать любой отдел пищеварительного тракта, хотя чаще всего она образуется в подвздошном и толстом отделе кишечника.

emedicine.medscape.com

www.epainassist.com

Основные симптомы болезни

К частым проявлениям желудочно-кишечной формы относятся, следующие симптомы туберкулеза кишечника:

• лихорадка;
• потеря аппетита;
• усталость;
• снижение массы тела;
• запоры;
• диарея;
• колющая боль в животе;
• болезненная отечность в области живота;
• ночная потливость.

Любой первичный симптом свидетельствует о необходимости срочного посещения врача. Не дожидаясь присоединения вторичной инфекции, специалист подберет обоснованное медикаментозное лечение после обследования.

www.medindia.net

Симптомы заболевания

Главной проблемой является отсутствие каких-либо специфических симптомов в самом начале болезни, так как их нет, то и подозревать наличие патологии очень тяжело. Первые признаки заболевания могут дать о себе знать через год или 10 лет после заражения. На первичном этапе больной отмечает легкие боли в животе без особой локализации (абдоминальный болевой синдром). Наиболее характерным симптомом заболевания будет стойкий понос, который со временем сменяет запор. Во время проведения лабораторных исследований специалистами в кале могут быть обнаружены туберкулезные палочки с частичками крови и гноя.

Вторичный этап характеризуется выраженными болями, которые имеют четкую локализацию, чаще всего проявляя себя в правой подвздошной области. Пациент чувствует общую слабость, высокую температуру и резкое снижение веса. Боли при этом то затихают, то возникают снова.

Когда язвы начинает рубцеваться, наблюдается сужение кишок и вздутие живота. Вследствие этого у больного совсем пропадает аппетит. Иногда дополнительно человек может ощущать боли в области пупка, особенно во время движения. При пальпации ощущается опухоль, незаметная на первый взгляд.

Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту, туберкулез может вызвать ряд осложнений, среди которых:

1. Кишечная непроходимость (запоры).
2. Сужение просвета кишки (стеноз). Это не позволяет пище правильно проходить по кишечному тракту, застревая там, вызывая боли и другие осложнения.
3. Перфорация туберкулезных язв (образование сквозного отверстия в стенке желудка). Содержимое зараженного участка переходит в брюшную полость.
4. Перитонит (воспаление брюшины, острый живот).
5. Амилоидоз (отложение вещества амилоида в тканях и органах с последующим поражением одного из них).
6. Кишечное кровотечение.

Первые признаки патологии

Первые признаки и симптомы туберкулеза кишечника зависят от его формы.

Туберкулез органов брюшной полости проявляется в 4 основных формах:

• Туберкулезная лимфаденопатия (изменения лимфатических узлов);
• Поражение брюшины (брюшина – оболочка, покрывающая внутренние органы брюшной полости);
• Гастроинтестинальная форма (поражение желудочно-кишечного тракта);
• Висцеральная форма (поражаются неполые внутренние органы);

Симптомы обычно сильно варьируют от человека к человеку, однако к наиболее распространённым симптомам можно отнести постоянную боль в животе, снижение веса вплоть до анорексии, частые эпизоды диареи, небольшое повышение температуры и увеличение живота.

www.ncbi.nlm.nih.gov

www.epainassist.com

Методы лечения

Лечением данного заболевания занимается фтизиатр совместно с несколькими специалистами (пульмонологом, гастроэнтерологом и инфекционистом).

Первый этап терапии проводится обязательно в стационаре при противотуберкулезном диспансере.

Пациент пребывает на лечении от 2 месяцев до 2 лет. Длительность курса в первую очередь зависит от стадии болезни и размеров пораженной области. На домашнее лечение больного переводят после того, как из его организма во внешнюю среду перестают выделяться активные бактерии.

Для достижения терапевтического эффекта принято совмещать несколько методов лечения:

• прием лекарственных средств;
• физиотерапия;
• соблюдение диеты;
• хирургическая операция.

В каждом случае курс строят по индивидуальной схеме.

Во время лечения необходимо соблюдать правильный режим питания. Пациенту следует питаться через каждые 2-3 часа. Первое время разрешается только протертая пища с высокой калорийностью. Среди рекомендованных блюд:

• супы;
• каши;
• домашние паштеты;
• пудинги творожные;
• рыба отварная или на пару;
• яйца.

Особенностью туберкулеза брюшной полости и пищеварительной системы является постоянная жажда. Больному следует употреблять больше жидкости. Это могут быть морсы, фруктовые соки, молоко, отвар шиповника, компоты.

Нарушенный процесс переваривания пищи приводит к плохому усвоению витаминов группы В и К. Для восполнения этого недостатка витамины назначают в виде инъекций.

В качестве дополнительной терапии можно использовать народные средства. Для этой цели подходят отвары сосновых почек, зверобоя, подорожника, аниса, хмельных шишек. Для достижения лечебного эффекта выбирают одно из этих растений и готовят отвар. Принимать средство нужно во время еды (по 2-3 ст. л.). Длительность может достигать нескольких месяцев.

Медикаментозное

В рамках лечения первостепенной задачей является уничтожение болезнетворных бактерий, которые являются причиной симптомов, сопровождающих туберкулез желудка и органов ЖКТ. Для этого применяют антимикробные средства первого и второго ряда. Чаще всего фтизиатр назначает не менее 2 медикаментов. Из широкого списка можно назвать несколько наиболее востребованных лекарств первого ряда:

1. Рифампицин. Этот полусинтетический антибиотик воздействует на РНК бактерии, тем самым блокируя ее дальнейшее развитие.
2. Изониазид. С его помощью можно остановить размножение возбудителей инфекции.
3. Фтивазид. Под действием активного вещества мембраны бактерий разрушаются.
4. ПАСК, или же натрия аминосалицилат. Этот медикамент обладает бактериостатическим свойством (подавляет рост бактерий).

При отсутствии положительной динамики лечения туберкулеза органов брюшной полости подключают лекарства второго ряда. Они характеризуются повышенной мощностью и эффективностью.

Этамбутол. Блокирует развитие штаммов, устойчивых к большинству антибиотиков.

Циклосерин. Специализированный антимикробный препарат, борющийся с возбудителем туберкулеза.

Этионамид. Способен к подавлению синтеза белка в бактериях.

Хирургическое

К хирургической операции прибегают только в тех случаях, когда у пациента обнаруживается язвенное поражение стенок кишечника, перфорация, перитонит, внутреннее кровотечение.

Диагностика и лечение болезни

Не существует исследования, которое можно было бы назвать золотым стандартом при диагностике туберкулеза кишечника (органов брюшной полости). Тем не менее диагноз зачастую ставится на основе радиологических и гистопатологических изменений.

Биопсия (исследование фрагмента ткани, гистологически) может проводиться несколькими способами:

• Эндоскопически с введением зонда в ЖКТ;
• Эндоскопически с помощью кожной пункции с видеонаблюдением;
• Эндоскопически под контролем УЗИ;
• Хирургически (лапараскопически), через небольшие отверстия в брюшной стенке.

Положительным результатом считается обнаружение казеозного некроза в области гранулём на биопсии. Для патологического процесса характерно множество гранулём в слизистой и подслизистой, размерами более 200 мкм.

К радиологическим методам диагностики относятся:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентгенологические исследования с контрастным веществом барием.

Изначально всегда применяется УЗИ, так как оно безопасно и быстро позволяет выявить поражение лимфатических узлов, асцит, утолщение брыжейки, сальника и в некоторых случаях кишечной стенки. На рентгене могут быть обнаружены каловые камни (энтеролиты), прободные отверстия и признаки непроходимости кишечника. В диагностике стриктур, фистул и эрозий предпочтение отдается методам с применением бария.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Диагностика

На начальном этапе развития выявить данное заболевание крайне сложно, так как симптоматика проявляется не характерная, а специализированные методы диагностики отсутствуют.

Единственный 100% точный способ – изучение выделений на предмет наличия бактерий. В этом случае сложность заключается в том, что для первичного выделения и изучения возбудителя необходимо от 4 до 8 недель.

Важная информация: Заразен ли туберкулез бронхов и трахеи верхних дыхательных путей

Для выявления туберкулеза кишечника диагностику назначает врач.

1. Общий анализ крови. По результатам учитывают количественный показатель формулы крови. На диагноз могут указывать высокий уровень эозинофилов и лейкоцитов, пониженное содержание лимфоцитов. Нарушается СОЭ.
2. Копрограмма. Под этим термином принято понимать исследование кала на определение его химического и физического состава. Данное лабораторное исследование не всегда дает точный результат.
3. Пробы внутрикожные туберкулиновые. В некоторых случаях выявить болезнь таким способом не удается.
4. Колоноскопия. В ходе этой процедуры в прямую кишку пациента вводят ректальный колоноскоп. Вся информация передается на экран монитора, благодаря чему врач получает сведения о состоянии стенок кишечника. В ходе обследования обнаруживают язвы, сужения просвета, новообразования.
5. Рентгенография (стандартная и с применением контрастного вещества). С ее помощью можно выявить язвы, кальцинированные лимфатические узлы, изменения структуры слизистой.
6. Рентген легких. Используется для выявления первичного очага инфекции.
7. УЗИ и компьютерная томография помогают определить локализацию патологии. Благодаря этому можно выявить туберкулез брюшины и других соседствующих с кишечником органов.
8. Биопсия. Такое лабораторное исследование требуется только в некоторых случаях.

Осложнения и возможные последствия

Какие возможные осложнения при туберкулезе кишечника? Туберкулезная палочка Коха в брюшной полости, оставленная без лечения, может приводить к развитию кишечной непроходимости, фистул, абсцессов, перфораций с кровотечениями, и как следствие перитониту.

Фистула — нехарактерное сочленение между двумя частями тела, которые в норме не должны соединяться. Фистулы могут образовываться между органом и кровеносным сосудом или любой другой структурой, часто возникая на месте воспаления или инфекционного процесса.

Перитонит представляет собой тяжелое воспалительное заболевание серозных оболочек, посредством которых внутренние органы крепятся к брюшной стенке. Болезнь часто провоцирует различные осложнения.

Брыжейка(орган пищеварительной системы человека, посредством которого полые органы брюшной полости прикреплены к задней стенке живота.) в первую очередь и резко реагирует на любой патогенный стимул. Развивается острая воспалительная реакция, которая без своевременного лечения может иметь летальный исход.

www.pediatriconcall.com

www.medlineplus.gov

emedicine.medscape.com

Причины заболевания

Раздражающим фактором развития кишечного туберкулеза является непосредственный переход бактерии в слизистую кишечника из легких. Чаще всего это происходит при вторичном заражении. Первичное случается крайне редко, поскольку желудок обладает высокой сопротивляемостью к такой инфекции.

А теперь подробно о том, как передается туберкулез:

• воздушно-капельным путем;
• алиментарным;
• контактным.

Заражение, передающееся воздушно-капельным путем, происходит из-за того, что во время кашля, разговора или чихания больного инфекционный агент проникает в организм здорового человека. Выделяемые им микобактерии проникают в легкие и некоторое время остаются там жизнеспособными (до 18 дней). Туберкулез становится опасным при открытой форме, поскольку зараженный человек вырабатывает и распространяет микобактерии.

В группе риска оказываются здоровые члены семьи и коллеги больного. Заразиться можно при употреблении некипяченого молока коровы, которая была носителем микроба. Животные довольно часто являются переносчиками палочки Коха, но, в отличие от людей, инфекция не приносит им никакого вреда. Туберкулез заразный.

Алиментарный (деглютационный) способ: бактерии попадают в организм через пищеварительный тракт. Именно так возникает туберкулез пищевода при вторичном заражении. Больной с этим диагнозом, кашляя, заглатывает собственную бациллярную (зараженную) мокроту, которая и попадает в желудок. Однако стоит отметить, что даже при таком процессе передающиеся бактерии активируются лишь при определенных условиях. Например, если у человека низкий иммунитет, различные воспаления и другие патологии, болезни желудочно-кишечного тракта. А вот контактный путь — довольно редкий случай в медицинской практике. Заражение передается через глаза или поврежденную кожу.

При заболевании кишечника поражаются лимфатические узлы брыжейки (орган в пищеварительной системе, при помощи которого пустые секторы брюшной полости крепятся к задней стенке живота). В пораженных участках появляются новообразования в виде опухолей или множество красных узелков (гранулем). Они гноятся и вскоре лопаются, образовывая кровоточащие язвы.

Туберкулез желудка можно разделить на несколько подвидов:

• язвенно-гипертрофический;
• гипертрофический;
• воспалительный;
• милиарный (при милиарном туберкулезе).

Туберкулез брюшины имеет 2 формы: слипчивую и экссудативную.

Заражение тонкого кишечника

К клиническим симптомам туберкулеза тонкого кишечника относятся боль в животе, анемия и лихорадка с обильной потливостью в ночное время. У больных может диагностирована кишечная непроходимость, боль в правой подвздошной области и там же осязаемая припухлость.

Кровотечение и прободение принято считать осложнениями заболевания.

Мальабсорбция может быть вызвана кишечной обструкцией, что в свою очередь ведет к росту и размножению в тонком кишечнике бактерий, состояние известное как синдром слепой кишечной петли. Мезаденит, или туберкулез брыжеечных лимфатических узлов также может вести к расстройству процессов переваривания и всасывания в кишечнике.

Подвздошная кишка поражается чаще, чем тощая. Вовлечение подвздошно-слепокишечного угла наблюдается в 80-90% случаев. Это объясняется многочисленностью лимфоидной ткани (Пейеровых бляшек) в данной области.

Слабовыраженное заболевание тонкого кишечника с поражением вышележащих отделов обычно характерно для инфекции M. avium. Обструкция может быть частичной (стенозирующей), либо полной.

emedicine.medscape.com

Кишечника туберкулез

Кишечника туберкулез — это инфильтративно-язвенное поражение кишечника туберкулезной микобактерией, преимущественно слепой и подвздошной кишки, из которых процесс распространяется на брюшинные лимфоузлы. Может возникнуть как первичный туберкулез, либо вторично при туберкулезе легких или половых органов. Этиология и патогенез

Туберкулез кишечника может быть как первичным, так и вторичным заболеванием. Непосредственной причиной развития болезни является внедрение микобактерий туберкулеза в слизистую кишечника. Первичный туберкулез кишечника практически не встречается.

Пути возникновения вторичного туберкулеза кишечника: деглютационный, лимфогенный и гематогенный. Если раньше считали, что туберкулез кишечника возникает у тяжелобольных легочным туберкулезом в результате систематического заглатывания бациллярной мокроты и рассматривали туберкулез кишечника как заключительный аккорд общей туберкулезной болезни, то теперь, хотя деглютационный метод возникновения и не отрицается, становится все больше и больше сторонников лимфогематогенного пути развития туберкулез А кишечника.

Подтверждением такого пути развития является нахождение язвенного туберкулеза кишечника у больных с ограниченными очаговыми легочными поражениями без распада или у больных с внелегочными локализациями туберкулеза (костно-суставным, мочеполовой системы и других внутренних органов). Чаше всего туберкулез кишечника возникает как вторичный процесс, который начинает развиваться при прогрессирующем туберкулезе легких. Желудку свойственен высокий уровень резистентности к инфекциям туберкулеза. Соответственно, даже при регулярном проглатывании вирулентных бактерий в больших количествах (в случае с туберкулезом легких) не во всех случаях возникают такие осложнения, как вторичное поражение кишечника и желудка. Как правило, туберкулез кишечника, прежде всего, проявляется воспалением лимфатических узлов, а именно развитием туберкулезного мезаденита. Пораженные участки кишки подвергаются появлению специфических инфильтративно-язвенных опухолевидных образований, также возможно появление множественных плотных мелких узелков, известных как гранулемы.

Симптомы и течение:

Нарушение функции кишечника, чаще понос, снижение аппетита, боли, иногда острые, обычно в правой подвздошной области и вокруг пупка, на фоне лихорадочного состояния и прогрессирующего исхудания. Живот вздут, можно нащупать уплотненную слепую кишку.

Распознавание:

На ряду с клинической картиной наличие в кале микобактерий туберкулеза и характерные рентгенологические симптомы, положительные туберкулиновые пробы.

Внелегочные формы туберкулеза (общая характеристика)
Туберкулез поражает практически любой орган. По локализации различают:

• костно-суставной (встречается у 47 % всех больных внелегочным туберкулезом);
• мочеполовых органов (37 %);
• глаз (5,5 %);
• мозговых оболочек (менингит — 4 %);
• лимфатических узлов (2,5 %);
• брюшины (1,5 %);
• кожи;
• совсем редко встречается туберкулез других органов: перикарда, надпочечников, кишечника и т.д.

Внелегочными формами туберкулеза чаще болеют взрослые (79 %) и реже — дети и подростки (соответственно 16%и5%). Независимо от места поражения цикл воспаления везде одинаков: очаг (гранулема) — расплавление его (казеоз) — образование полости распада (каверна) — возникновение при санировании фиброза (склерозирование). Начальные проявления заболевания при минимальных поражениях дают картину интоксикации организма.
По мере распространения процесса его симптоматика зависит от нарушений, присущих пораженному органу. Распознавание внелегочного туберкулеза невозможно без рентгенологического исследования и туберкулииововых проб.

Диагностика ведется с учетом трех этапов развития заболевания:

первый этап — появление первичного очага туберкулезного воспаления в пределах мельчайшей анатомической единицы, постепенно распространяющегося контактным путем;

второй этап — вовлечение в патологический (болезненный) процесс окружающих тканей и органов, функционально тесно связанных с пораженным органом (например, распространение туберкулеза на мочевыводящие пути при туберкулезе почек и др.);

третий этап — полное поражение туберкулезом органа, системы и окружающих тканей с возникновением осложнений.

Лечение

Легкие формы кишечного туберкулеза (относительно) поддаются лечению с помощью туберкулостатических препаратов. Стоит отметить, что достижение полного излечения наблюдается не во всех случаях. Сегодня наиболее эффективным в лечении туберкулезной инфекции является современный комбинированный метод, включающий в себя применение сразу двух препаратов. Микобактерии размножаются достаточно долго и имеют свойство на протяжении длительного времени находиться в организме больного, поэтому химиотерапевтические курсы занимают много времени.

Все лечебные процедуры, направленные на лечение различных форм туберкулеза, как правило, проводятся в специально предназначенных для этого стационарах. Комбинированный комплекс лечения включает в себя прием таких препаратов, как рифампицин и изониазид. В основном такой курс составляет 9 месяцев. Чаще всего такой метод лечения позволяет добиться хороших результатов. Для того чтобы лечебные противотуберкулезные программы привели к желаемому результату, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Заразен или нет кишечный туберкулез

Внелегочные формы болезни обычно не представляют риска для окружающих, кроме следующих исключений:

• наличие сопутствующей легочной патологии;
• заболевание в ротовой полости или гортани;
• внелегочная форма заболевания с открытым дренажом.

Некоторые люди даже с открытой легочной формой перестают быть заразными уже спустя две недели после начала лечения, однако некоторые исследователи уточняют, что иногда могут потребоваться месяцы, пока человек полностью не перестанет высвобождать бактерии в окружающую среду.

Бактерии туберкулеза очень устойчивы в окружающей среде.

Уменьшение или полное исчезновение симптомов обычно свидетельствует о том, что человек не является заразным, но это не всегда соответствует истине, заразен или нет человек — сможет только квалифицированный врач.

www.sntc.medicine.ufl.edu

www.medicinenet.com

Причины появления проблемы

Существуют определенные причины возникновения абдоминального туберкулеза, которые напрямую связаны с путями проникновения инфекции:

1. Во-первых, туберкулезная палочка может проникать в желудочно-кишечный тракт через зараженное молоко или слюну. Первым поражается слизистый слой кишечника с образованием эпителиоидных бугорков в лимфоидной ткани подслизистой оболочки. Через 2-4 недели казеозный некроз бугорков ведет к изъязвлению вышележащей слизистой ткани. Впоследствии инфекция может распространяться в более глубокие слои, лимфатические узлы и брыжейку. Реже палочки могут проникать в портальный кровоток или печеночную артерию, вовлекая в патологический процесс печень, поджелудочную и селезёнку.
2. Второй путь включает транспорт микроорганизмов из другого очага где-либо в организме к внутренним паренхиматозным органам, почкам, лимфатическим узлам и брыжейке.
3. В-третьих, инфекция может распространяться контактным путем из близлежащих очагов: фаллопиевых труб, придатков и абсцесса поясничной мышцы (при туберкулезном спондилите).
4. Последний путь включает лимфатические сосуды, по которым палочки мигрируют из зараженных узлов.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Диагностика заболевания

Если у человека туберкулез кишечника, диагностика начинается с исследования органов брюшной полости. На снимке четко будут видны патологические процессы, которые невозможно перепутать с другим заболеванием:

• рубцы;
• изъявления на слизистой толстой кишки (эзофагит);
• иногда орган может наполняться каловыми массами.

Еще одним способом проверки будет реакция пробы Манту. Если после укола через 48 минут на коже образуется папула больше 10 мм, скорее всего, это будет свидетельствовать о наличии в организме туберкулезной палочки. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) будут обнаружены повреждения отдельных частей кишки, увеличения лимфатических узлов и асциты (жидкость в брюшной полости). По копрограмме (для обследования берут кал) возможно лишь установить подтип нарушения пищеварения, но не поставить точный диагноз.

В результате анализа крови будут обнаружены:

1. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом (кровь проверяется на лейкоциты, и затем их процентное соотношение выводится в специальном графике — лейкограмме). По сдвигу вправо или влево возможно сделать выводы о наличии у человека определенной болезни.
2. Эозинофилия (повышение в крови количества эозинофилов). Это один из подвидов лейкоцитов.
3. Лимфопения (пониженная концентрация лейкоцитов в крови).
4. Ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
5. Диспротеинемия — нарушение нормального соотношения фракций белков крови.

Эффективное лечение заболевания

Заболевание хорошо лечится медикаментозно, так что ранняя диагностика может предотвратить ненужное хирургическое вмешательство. Так как распознать патологию самостоятельно крайне сложно, при первой симптоматике следует обратиться к врачу.

Все подтвержденные случаи необходимо лечить минимум 6 месяцев. Первые 2 месяца пациенты принимают изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол три раза в неделю. Тем не менее многие врачи предпочитают продлевать курс до 9-12 месяцев.

Если говорить о хирургических методах лечения, то тут возможно применение трех видов операций:

1. Создание шунта между двумя концами кишечника, позволяющий обойти пораженный участок (энтероэнтероанастомоз, или илеотрансверсальнаяколостома)
2. Радикальная резекция (правая гемиколэктомия), которая при комбинировании с медикаментозными методами лечения может полностью искоренить заболевание. Однако не стоит забывать, что подобного рода операции часто осложняются появлением мальнутриции (нарушения питания) у пациентов, а потому не являются предпочтительными. Это самая редкая операция.
3. Консервативные операции, как например стриктуропластика (расширение стриктуры) в случаях, когда сужение составляет более 50% просвета. Сегодня хирурги предпочитают именно этот вид операций.

При возникновении прободных отверстий обычно назначают резекцию пораженного участка с последующим первичным анастомозом. Если болезнь носит хронический характер – необходим постоянный контроль специалистом.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Лечение

На современном этапе, лечение туберкулеза достаточно эффективно. Обычно лечение туберкулеза кишечника проводится стационарно в специализированных диспансерах. В первую очередь больному прописывают препараты от туберкулеза. Если они действуют недостаточно эффективно, проводится химиотерапия.

Если болезнь обнаруживают на поздней стадии или она не поддается консервативному лечению, возможно проведение операции.

Своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций крайне важно. Туберкулез кишечника – это опасное заболевание, грозящее большим количеством осложнений.