Что такое онкомаркеры
Онкомаркером ЖКТ называют патологический белок. Маркеры на кишечник косвенно обозначают опухоль на первых этапах болезни, когда нет явных симптомов. Патологические маркеры сдают на ранних стадиях, когда сложно заметить новообразование. Клинические проявления стёрты, однако опухоль растёт. Деление измененных клеток в организме протекает с быстрым обменом веществ. С разрастанием раковой опухоли в кровь попадают патогенные вещества. Онкомаркер показывает рак кишечника и даёт медикам представление о тяжести процесса.
Рак кишечника и желудка третий по встречаемости среди злокачественных опухолей. По подсчётам всемирной организации здравоохранения в 2021 году болезнь стала причиной 1,5 млн. смертей. Для снижения заболеваемости опухолевыми болезнями разрабатываются ранние методы диагностики. Обнаружение начальных стадий рака – основа для лечения. Один из методов – анализ на онкомаркеры.
Подготовка к анализу и его проведение
Так как определение уровня онкомаркеров проводится в крови, то и подготовка к этому анализу практически ничем не отличается от таковой при других исследованиях крови. Для того, что анализ имел наибольшую диагностическую ценность, нужно придерживаться таких правил:
Для диагностики опухолей берется венозная кровь. Для этого медсестра предварительно обрабатывает место укола ватками с антисептиком. После она берет стерильный одноразовый шприц и аккуратно набирает кровь из вены. На флакон с кровью клеится этикетка с данными больного, и кровь отправляется в лабораторию для дальнейшего подсчитывания количества онкомаркеров.
Результат выдается пациенту уже на следующий день. При этом указывается норма по данным конкретной лаборатории, а рядом уровень вещества, обнаруженный в крови пациента.
Окончательная интерпретация результата и постановка диагноза проводится лечащим врачом. Он оценивает данные анализа на окномаркеры, результаты инструментальных методов обследования и клинические проявления заболевания комплексно. Только при таком подходе к диагностике можно поставит правильный диагноз.
Какие существуют онкомаркеры
Маркеры не обязательно говорят о процессах злокачественной опухоли. Подобные вещества естественны для организма. Значения растут во время вынашивания ребёнка, когда беременная женщина кормит плод. Онкомаркер кишечника привычно делят на точный специфический и грубый неспецифический белок.
Неспецифические маркеры
Указанные вещества определяются при раке сердца, почек, кишечника и мозга. С их помощью задумываются о наличии злокачественной опухоли, но указать точную локализацию нельзя.
Группа включает:
- Альфа-фетопротеин (АФП) – гликопротеин, также появляющийся во время вынашивания плода.
- LASA-P – антитела для печени к злокачественным образованиям.
- Tu M2 PK – с помощью Tu белка определяют скорость метаболизма раковых тканей. Показатель считается маркером выбора, с его помощью определяют патологический рост в организме.
Подобные исследования мало специфичны. С их помощью определяют рост рака в органах ЖКТ, лёгких, нервной системе.
Помните, отклонения от нормы не дают полной уверенности в злокачественном росте. При подозрении с увеличением онкологических значений в крови и жидкостях организма требуется тщательное обследование специалистов.
Специфические маркеры
Группа включает вещества, характерные для патологии конкретного органа. К примеру, для желудка, печени либо ректальной кишки. Их обнаружение позволяет с высокой долей вероятности указать локализацию рака. При поражении кишечного тракта чаще выявляют следующие показатели:
- Раково-эмбриональные антитела (РЭА) – протеин рака начальных отделов кишечника. При оценке результатов выявленных значений возможно прогнозировать и контролировать рост новообразования тонкой кишки. Расшифровка показателей РЭА проводится для анализа качества и успешности лечения.
- CA 72-4 – указанный белок часто исследуют для выявления совместно с раковыми антителами. Белок удаётся обнаружить в опухолевых тканях толстого и сигмовидного кишечника при мелкоклеточном типе. Повышение значений антигена также указывает на колоректальный вид рака.
- CA 125 – Основной показатель рака толстой сигмовидной части.
Выявление антител и белков в показателях указывает на особенно злокачественные разрастания в пищеварительном тракте.
Раковая опухоль в кишечнике
Цели исследования
Как и во многих других случаях, главная цель — это проследить, эффективным ли было лечение рака желудка. Есть ли рецидив опухоли, или лечение прошло успешно? Имеется ли метастатическое поражение, и насколько распространён опухолевый процесс? В этом случае исследование анализа крови при раке желудка на онкомаркеры позволит при повышении значений начать искать метастазы. Онколог назначит МРТ, или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) для выявления «горячих» метастазов, в которых обмен веществ повышен.
Референсные (нормальные) значения этого онкомаркера колеблется от 0 до 6,9 Ед/мл. У здоровых людей его в крови или вообще нет, или уровень его крайне низкий.
У этого онкомаркера рака желудка есть ещё важный повод для исследования. Как только у пациента диагностирован рак, выставлен тип опухоли и стадия, с этого момента углеводный антиген помогает оценить шансы на выживание. Если он повышается, то стадия заболевания тоже будет прогрессировать. Это значение онкомаркера может быть использовано ещё и до лечения. Но диагноз должен быть уже выставлен! Ведь при раке кишечника, например такой зависимости нет, и прогноз сделать затруднительно, а вот при раке желудка такая корреляция есть.
Однако изолированно этот онкомаркер тоже не назначается. И здесь ему на помощь приходит РЭА (раково-эмбриональный антиген). Его задача — повысить диагностическую ценность углеводного антигена: на разведку надежнее ходить вдвоем.
Раково-эмбриональный антиген сам по себе может свидетельствовать об очень многих злокачественных опухолях, но в первую очередь он повышается при новообразованиях кишечника. Но, к сожалению, его специфичность в других случаях очень низкая. Он может достигать высоких значений, например, при ревматоидном артрите, и многих заболеваниях внутренних органов.
Поэтому с уверенностью можно утверждать, что вместе с углеводным антигеном всегда в паре, для усиления достоверности результата берётся и раково-эмбриональный антиген. В том случае, если их концентрация синхронно повышается или понижается, тогда у врача уверенности гораздо больше в том или ином результате лечения, а также в прогнозе выживаемости при раке желудка.
Как сдавать
Изучение онкомаркеров ЖКТ осуществляют с помощью крови, мочи и кала. Выбрать предстоит наиболее подходящий вариант. Если нет желания сдавать кровь, допустимо выбрать другую среду. В таком случае диагностический ряд маркеров окажется ниже. Самый распространённый метод – анализ крови. Для хорошего и точного значения следует ряд дней соблюдать диету, а в день процедуры прийти с голодным желудком, чтобы сдать кровь с правильным результатом.
Последний приём пищи выполняется не позднее, чем за 12 часов до предполагаемой сдачи. Необходимо помнить об этом правиле. Многие врачи рекомендуют не употреблять еду в течение ночи перед исследованием. За пару дней до назначенной даты откажитесь от сладких продуктов. Сок, сладкие газированные напитки и чай поставят под сомнение правильность теста. Нагрузка на желудок увеличит злокачественный белок. Употребление жирной жареной пищи неверно искажает результаты в сторону увеличения, но может носить противоположный вектор. Пить стоит больше чистой воды. Подобные тесты – рутинная процедура, результаты будут известны в день сдачи.
Кровь непригодна для анализа, если человек употребляет витамины группы В. Это критически важно, если в тесте намечены маркеры типа 72-4. Лучше прекратить приём препарата за сутки до сдачи. В случае острой необходимости время сокращается до 8 часов.
Особенным считается изучение маркера Tu M2 PK. Для исследования биологической средой является анализ кала. Противопоказаны клизмы и употребление слабительных средств. Ввиду специфики результат определяется дольше, чем исследование на кровь. Время ожидания составляет 4 – 10 дней.
Помните, единственный вид маркеров на рак кишечника не является диагностическим критерием постановки диагноза злокачественной опухоли. Для достоверного анализа рекомендуют исследовать перечень типов. Рак ректальной кишки изучают на наличие антигенов СА 19-9 и высокоспецифичного СА 242. Показательными считаются исследования на опухолевые маркеры желудка в сочетании с белками печени.
Надежность и достоверность показателей
В целом анализ можно назвать относительно достоверным исследованием, так как обычно выполняется оно с диагностическим поиском сразу нескольких маркеров онкологических заболеваний разных органов. При этом главным правилом для постановки точного диагноза служит повторный анализ крови на онкомаркеры. Наблюдая в динамике за состоянием пациента, врач делает заключение, по разовому повышению этого показателя можно лишь делать предположение о вероятном органном повреждении.
В англоязычной литературе приводятся различные статистические данные по поводу диагностической чувствительности теста CA 72-4 при раке желудка. Согласно этим данным рак желудка определяется в 28-80% случаях этой патологии. В среднем практически в 100% случаев уровень повышения в крови CA 72-4 зависит от запущенности заболевания.
В отличие от других маркеров (РЭА и СА 19-9) онкомаркер СА 72-4 обладает несколько более высокой чувствительностью к последующим рецидивам заболевания. Совместное назначение нескольких тестов на разные онкомаркеры повышает достоверность и надежность диагностики. Кроме того назначение всех этих тестов обязательно должно дополняться назначением инструментальных методов обследования: УЗИ органов ЖКТ, гастроскопией, УЗИ яичников. Следует учитывать и генетическую предрасположенность, уже проведенные манипуляции и самостоятельный анамнез пациента.
РепостТвит
Когда сдавать
Выделяются ограничения в использовании метода онкомаркеров. Обследование взятой крови на неспецифические показатели даёт неправильные представления о структуре заболеваемости. Высокие значения отдельных показателей не обязательно указывают на опухолевидные разрастания. Онкомаркер на рак кишечника выделяют также при воспалительных и структурных изменениях органов, и они не связаны с распространением злокачественных новообразований.
Определить опухоль в органах пищеварения чрезвычайно сложно. Причина трудностей – скудная и размытая симптоматика многих клинических видов рака на начальном этапе. Для лабораторного определения смотрят значения раковых белков. Определение критических значений комплексных протеинов вначале болезни повысит шансы на успешное лечение и долгожительство.
Для лиц с установленным диагнозом злокачественной опухоли онкомаркеры полезны при оценке эффективности терапии. В ходе терапевтического курса многократные замеры онкотических белков показывают влияние применяемых лекарств в конкретном случае. Одинаковых болезней не бывает, как и одинаковых людей. Терапия требуется комплексная и подобранная под пациента.
Раковый онкобелок показывает рак кишечника задолго до того, как начнутся заметные изменения в организме. Для выявления используют различные биологические среды и жидкости. Анализы слюны, мочи и кала позволяют определить наличие измененных протеинов.
Изменения в работе пищеварительной системы называются диспепсией. К подобным явлениям относят чувство тяжести после еды, изжогу, тошноту. Это желудочные симптомы. Кишечник при патологии вызывает вздутие живота и запоры. Наличие метеоризма и редкого стула рассматривают как патологию кишечного канала. С подобными симптомами рекомендуется провести обследование организма в комплексе. Наличие диспепсии характеризует поражение органов желудка и кишечника.
Раковый углеводный антиген СА 72-4.
Действительно, злокачественные клетки, вышедшие из железистой ткани, продуцируют этот антиген, и он встречается у больных раком желудка, раком яичника и толстой кишки. Он по своей структуре также является гликопротеином, то есть сложным белком в соединении с углеводом. Он вырабатывается в норме у каждого из нас ещё до рождения, у плода, а у взрослого человека его концентрация практически не определяется, или чрезвычайно мала.
Его синтез начинается у пациентов при раке желудка, но, к сожалению, при первичной диагностике он не особенно помогает. Этот онкомаркер на рак желудка имеет невысокую специфичность — любая железистая опухоль может быть причиной его повышения. И кроме опухолей, любая патология железистой ткани.
Так, у женщин киста яичников, которая никогда не является злокачественной, может послужить причиной повышения «онкомаркера на рак желудка». Гепатит печени и цирроз, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, также вызовет всплеск в крови «онкомаркера желудка». Если его взять у пациента, у которого пока не выставлен диагноз, то врачи будут долго гадать: да, есть какой-то процесс, возможно, злокачественный, но где это и что это — неизвестно. А вот в том случае, если уже выполнена биопсия, и точно известно, где находится злокачественное новообразование, вот тогда он начинает служить надежным маяком, который помогает врачу вести пациента. Итак, рак желудка по анализу крови поставить нельзя. Для чего же берут анализ на углеводный антиген?
Органы желудочно-кишечного тракта
Пищеварительная система наиболее массивная в человеческом организме. Длина пищеварительного канала в теле взрослого мужчины достигает в среднем 10 метров. Развитие злокачественного процесса в любом отделе сопровождается схожими симптомами. Отсутствие стула в течение 4 дней, запоры, вздутие живота могут быть предвестниками многих видов рака. Для определения точной локализации следует разобраться в устройстве кишечного тракта.
Тонкий кишечник
Первый участок всасывания пищи в организме – тонкий кишечник. Условно его делят на двенадцатиперстный, тощий и сигмовидный отделы. Патологический процесс локализуется во всех участках в равной степени, однако анализы на онкомаркеры дают разный результат.
- РЭА – главный маркер рака тонкого кишечника, преимущественно среднего отдела. Значения этого протеина повышаются при раке тощей и, реже, подвздошной кишки.
- CA 19-9 – антитело онкологии самого первого участка кишечника, двенадцатиперстной кишки. Также его можно выявить при анализе на онкомаркеры желудка и пищевода.
Толстый кишечник
Толстая кишка – последний отдел пищеварительного тракта. Здесь формируются каловые массы и происходят обильные ферментативные реакции. В толстом кишечнике находится разнообразная микрофлора, поэтому рак в этих отделах легко обнаружить по результатам анализов белка в крови и кале.
Основные структуры толстого кишечника – слепая, ободочная, сигмовидная и прямая кишка.
- СА 125 – протеин 125 оценивают при подозрении на рак сигмовидной кишки.
- CYRFA 21-1 – такое название носит условный брат рака прямой кишки. Критическое повышение показателей происходит именно при указанном виде рака.
- SCC – как и предыдущий маркер, сигнализирует о развитии рака в последнем отделе кишечника.
Стадии рака кишечника
Кровь на онкомаркеры желудка
Онкомаркеры на рак желудка и пищевода применяются, прежде всего, для проведения первичного диагностического исследования при подозрении на заболевание. Кроме того, его используют в том случае, когда необходимо разработать план терапевтических мероприятий при уже выявленном злокачественном образовании.
Также анализ назначается с той целью, чтобы оценить эффективность динамики болезни уже проведенной терапии, в особенности после химиотерапии и для определения процесса распространения метастазов по прошествии нескольких лет после лечения.
Первичный анализ применяется в первую очередь по отношению к людям, которые входят в повышенную группу риска. Это пациенты с такими патологическими процессами, как язва желудка, гастрит атрофического типа, протекающий в тяжелой форме, аденоматозный полип. Также отмечается повышение рисков у больных, которым проводилось оперативное вмешательство по удалению части пораженной анатомической структуры.
Кроме того, лабораторное исследование на установление наличия онкомаркеров используется в том случае, когда у близких родственников пациента были случаи заболевания раком вне зависимости от его локализации.
Расшифровка результатов
Если значения патологических протеинов увеличены, требуется провести детальное обследование всех систем организма. Комплексный подход увеличивает достоверность диагноза. Ниже приведено, какие онкомаркеры желудочно-кишечного тракта присутствуют в крови и их относительная норма.
- СА 242 – 0-30
- PЭA – 0-5,5
- СА 72 – 3,8-4
- Tu M2 PK – 1,5
- AФП – 15
- СА 19-9 – 3,4
- СА 125 – 2,5
- CYRFA 21?1 – 3,3
- SCC – 1,5
Такие вещества проявляются в патологическом количестве в крови и при доброкачественных процессах. Информативную ценность означает проведение анализа в динамике, как меняются показатели в зависимости от смены диеты, стресса, применяемых медикаментов. При подозрении на метастазы для оценки роста опухоли белки исследуют ежемесячно. Онкомаркеры ни в коем случае не обозначают причину диагноза. Единственного лабораторного анализа недостаточно. Измененные протеины попадают в кровь при агрессивном росте опухолей.
Рак – не приговор. Чем быстрее диагностирована проблема, тем раньше для неё найдётся решение. На первых стадиях без метастазирования применяют органосохраняющие операции. Такие приёмы дополняются лучевой и химиотерапией. Не стоит затягивать с походом к врачу и заниматься самолечением. При грозном развитии и больших объёмах рак с трудом поддаётся лечению. В подобных случаях рекомендуется частичное удаление поражённого органа. Прибегают к паллиативной помощи – облегчению симптомов.
Вариант лечения зависит не только от скорости врачебных назначений, но и от настроя человека. Нельзя опускать руки и сдаваться, онкологическую болезнь возможно излечить. Однако если считать себя заведомо проигравшим, сделать это в разы сложнее.
Онкомаркеры на рак желудка
Существует такое понятие, как онкомаркер желудка и внутренних органов желудочно-кишечного тракта. Сам антиген – это результат образования опухоли: клетки начинают перерождаться, но не в здоровые, а в раковые, составляя собой новую ткань. В процессе этого вырабатывается белок или, как его называют в медицине, онкомаркер. По уровню данного вещества можно определить, есть ли рак и где его локация.
Вместе с информацией о наличии злокачественных опухолей показатель маркера может говорить об успешном либо безрезультатном проведении терапии после операций по удалению образований. Хоть известно более двухсот видов этих веществ, для определения опухолевого процесса специалистами используется десятая их часть. Каждый из видов онкомаркеров отвечает за тот или иной орган, а для ЖКТ применяются анализы на уровень антигенов группы СА.
Есть группа риска людей, которые предрасположены к данному заболеванию, а именно:
- пациенты с хроническими недугами кишечника;
- больные, прошедшие операцию по трансплантации органов ЖКТ;
- люди с генетической наследственностью.
Вместе с этим к онкологу стоит обратиться и в случаях частой беспричинной усталости, быстрого снижения веса и потери аппетита. В этом заключается еще одна проблема распространения онкозаболевания – люди попросту не обращают внимания на столь «незначительные» симптомы, пытаются сами себя вылечить и тем самым усугубляют состояние дел. Среди более серьезных причин провести дополнительное исследование на уровень маркеров – пониженный гемоглобин, плохие результаты витаминотерапии и диет. В таких случаях специалисту следует обратить внимание на подобные показатели и принять меры.
Когда есть подозрение на формирование злокачественного новообразования, специалисты назначают анализ на определение следующих разновидностей онкомаркеров на рак желудка.
РЭА
Раковоэмбриональный антиген относится к группе особенных белков, которые вырабатываются онкологическими клетками
Раковоэмбриональный антиген относится к группе особенных белков, которые вырабатываются онкологическими клетками. В нормальном состоянии данный антиген в человеческом организме отсутствует. Только в случае, если начинает образовываться уплотнение, этот показатель начинает повышаться и выделяется в кровяное русло.
Данная разновидность онкомаркера относится к категории неспецифических. Его обнаружение может свидетельствовать о наличии рака, поражающего желудок и кишечник. Если в ходе исследования обнаружено увеличение концентрации РЭА в составе кровяной жидкости, то врач проводит дополнительное диагностическое обследование.
Альфа-фетопротеин
Это еще один основной метод, позволяющий выявить развитие онкозаболевания. Синтез белка происходит в период эмбрионального развития. В его выработке непосредственное участие принимает печень, а также кишечник плода.
Если у взрослого человека обнаружен данный антиген, то это указывает на патологические процессы желудочно-кишечного тракта.
В случае когда его показатель значительно превышает нормальные значения, можно говорить об онкологической болезни.
Анализ на определение альфа-фетопротеина относится к первичным методикам диагностики при подозрении на онкопатологию. Благодаря данному показателю можно выявить злокачественное новообразование в желудке еще задолго до того, как начнут проявляться первые клинические признаки.
СА 19-9
Это высокомолекулярный гликопротеин. Повышение его уровня отмечается при онкологическом поражении желудка, поджелудочной и кишечника. В выработке данного вещества принимают непосредственное участие клетки опухоли, после чего оно начинает выделяться в кровоток. В тех ситуациях, когда его концентрация превышает 1000 МЕ/мл, речь в большинстве случаев идет о наличии неоперабельного новообразования. В таких случаях проводится паллиативная терапия.
Стоит также отметить, что при злокачественном поражении также может отмечаться норма или снижение уровня вещества. Такое может быть в основном при начальных стадиях опухолевого процесса, когда выделение данного онкомаркера еще отсутствует.
СА 72-4
Это антиген, представляющий собой соединение белка с углеводами. Высокая его концентрация также отмечается при злокачественном новообразовании желудка. Если в ходе исследования был получен положительный результат, то проводят дополнительную диагностику организма, что позволяет подтвердить или опровергнуть первичный диагноз. В последующем этот анализ необходим для того, чтобы контролировать динамику течения болезни в ходе проведения терапевтических мероприятий.
Показания к сдаче анализов
Потребность в подобных тестах возникает отнюдь не всегда. Нередко такие специфические белки являются лишь подтверждением либо опровержением тех данных, что уже имеются у доктора, но лишь косвенно указывают на возможность онкологии. Показаниями к сдаче этого скрининг-теста будут:
- появление у больного неоднозначных признаков зарождения ракового образование в одном их из отделов ЖКТ;
- мониторинг действенности радикального оперативного лечения либо химиотерапии;
- потребность в получении данных для прогноза течения онкологического процесса;
- систематический мониторинг при предраковых заболеваниях.
Тест на онкомаркеры ЖКТ следует провести в обязательном порядке, если у человека отмечаются какие-то проблемы с пищеварением при постоянной усталости и повышенной температуре. Помимо этого, сдавать тесты на онкомаркеры следует в таких случаях:
- при продолжительном периоде дисфагии: тошноты и отвращения к определенным видам пищи;
- наличие у пациента старше 40 лет в семейной истории онкологических болезней;
- дублирующиеся беспричинные повышения температуры до 37-37,5 градусов;
- существенное снижение массы тела.
К тому же, кроме первичной диагностики, маркеры нередко используются для контроля лечебного процесса, в частности, для обнаружения рецидивов, появления вторичного рака или метастазов.
Проведение анализов
Для исследования онкомаркеров нужна венозная кровь. Для удобства пациентов рекомендуется проводить процедуру в положении лежа. Материал сдают утром. Длительность диагностического мероприятия составляет не более 15 минут. Полученный материал помещают в стерильную емкость и отправляют на исследование. Каждый маркер требует специфических реактивов и особенностей проведения. Поэтому результат предоставляется на 6—7 день.
Онкомаркер на рак кишечника Tu М2-РК отличается от других. Для проведения исследования нужен кал пациента. Перед этим нельзя применять слабительные средства или клизму, чтобы анализ был более информативным. Из разных участков материала выделяют несколько частиц и определяют концентрацию Tu М2-РК — особенного вещества, характеризующего обменные процессы опухоли.
Чтобы диагностировать злокачественный процесс за счет онкомаркеров, нужна особая внимательность. Допустимая погрешность в лаборатории — 15—20%.
