Покровно ямочный эпителий желудка с реактивными изменениями

Благодаря современному медицинскому исследованию (фиброскопии), может быть с большой точностью обнаружена пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка, ведь если лечение начато заблаговременно, оно имеет благоприятный исход. Пролиферация – это патологическое разрастание клеток. Оно может быть доброкачественным и злокачественным. Для подтверждения диагноза проводится биопсия. Есть и другие современные методики обнаружения недуга на любой его стадии. Чаще встречается очаговая гиперплазия слизистой желудка. Хотя этот недуг имеет множество разновидностей.

Истоки проблемы

При гиперплазии желудка клетки делятся и размножаются в повышенном количестве. Причем, в запущенной стадии недуга начинаются изменения и в самих клетках. Они преобразуются в злокачественные. Что заставляет клетки так усиленно размножаться? Причин может быть несколько:

• гормональные сбои в организме;

• запущенные хронические воспаления в пищеварительном органе – гастриты, полипы, язвы;
• не вылеченные до конца желудочные инфекции;
• нарушенная нервная регуляция пищеварительного органа;
• регулярное воздействие на желудок всевозможных канцерогенов (в том числе от курения и алкоголя);
• наследственная составляющая, способствующая разрастанию клеток эпителия.

При любом подозрении на гиперплазию надо, не откладывая на завтра, обращаться к врачу. И если будет выявлен недуг, надо начать лечить незамедлительно.

Пролиферация эпителия желудка на фоне полипов

Полип желудка представляет собой опухоль доброкачественного характера, которая развивается из ямочно-покровного эпителия. Что такое пролиферация желудка при полипе – это развитие атрофических или гиперпластических изменений на фоне воспалительного процесса. В цитологических биоптатах, взятых из полипа, выявляется множество скоплений ямочно-покровного эпителия. При аденоматозных полипах пролиферация эпителия желудка также проявляется наличием железистоподобных клеточных структур. Если сравнивать структуру клеток при полипе с цитограммой при гастрите, то здесь в большей степени преобладают молодые и незрелые формы, имеющие светлые большие ядра. Кроме того, в данном случае часто обнаруживаются одиночные митотические фигуры. При полипе могут обнаруживаться лимфоидные и железистые элементы в не самом большом количестве. Пролиферация эпителия желудка при грануляционных полипах характеризуется появлением обильных воспалительных инфильтратов с большим содержанием нейтрофилов.

Что должно насторожить

Коварство недуга заключается в том, что гиперплазия долгое время протекает бессимптомно, поэтому человек и не беспокоится. В итоге при развившейся хронической запущенной форме пролиферации покровно-ямочного эпителия желудка лечение начинается с опозданием. Тонкий слой эпителия, которым выстланы стенки желудка, начинает стремительно разрастаться.
Как не опоздать и вовремя обратиться за лечением:

• любое повторяющееся нарушение пищеварения, боли в желудке, изжога, отрыжка должны стать поводом обращения к врачу;

• регулярно следует проходить профилактический осмотр и диспансеризацию, в ходе которых делают и анализ кала на скрытую кровь;
• если в роду кто-то страдал хроническим гастритом, язвенной болезнью, гиперплазией покровно-ямочного эпителия желудка, следует также проходить обязательный профилактический осмотр у гастроэнтеролога с соответствующим обследованием.

Вот какие признаки начинают беспокоить, когда эпителиальное разрастание уже в силе:

• схваткообразные и весьма ощутимые боли в области живота из-за непроизвольных сокращений;

• могут проявиться симптомы анемии;
• не исключено расстройство пищеварения во время трапезы или после нее;
• боль в пищеварительном органе возникает и ночами на пустой желудок.

Думать, что это – обычный, простой гастрит, все пройдет само, наивно. Заниматься самолечением категорически нельзя! Немедленно надо идти к врачу.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Изучение заболеваний желудочно-кишечного тракта, в частности желудка и двенадцатиперстной кишки, является основой узкого направления медицины — гастроэнтерологии. Причин возникновения заболеваний желудка множество: неправильное питание, стрессы, нарушение режима труда и отдыха, воздействие вредных веществ, активность бактерий Helicobacter pylori и т.

Желудок — важный орган, отвечающий за общее состояние организма, из-за желудочных состояний страдают все системы. Поэтому важно знать причины болезней желудка, основные его заболевания. Если рассматривать заболевания желудка с ракурса онкологии, то предвестниками данной патологии могут стать часто встречающиеся в повседневной практике гастроэнтерологов язвенная болезнь желудка, острый и хронический гастрит, дуоденогастральный рефлюкс, полипы, а также эрозия желудка.

В ходе мониторинга пациентов стационарного и амбулаторного лечения данная группа заболеваний желудочно-кишечного тракта занимает лидирующее положение среди расстройств, которые в совокупности различных факторов окружающей среды, а также индивидуальных особенностей чаще других приводят к канцерогенной активности.

Любое предраковое заболевание развивается поэтапно с нарастанием и углублением отрицательных изменений, происходящих в желудке. На некоторых стадиях любой процесс полностью обратим, то есть болезнь излечима. По мере углубления деструкции возможность обратимости снижается, наступает стойкая хронизация процесса, а болезнь становится неизлечимой.

Переходу в предрак или рак способствуют наиболее глубокие стадии, когда болезнь развивается внутри клеток. Гастрит — это одно из наиболее распространенных желудочно-кишечных заболеваний воспалительного или воспалительно-дистрофического характера, поражающих слизистую оболочку желудка [4].

Гастриты классифицируют по нескольким показателям — по типу, локализации воспалительного процесса, этиологическому фактору, эндоскопической картине, морфологическим изменениям слизистой оболочки желудка.

Все эти показатели очень важны для диагностики и выбора способа лечения заболевания. Особого внимания заслуживает атрофический гастрит — длительно текущая форма хронического заболевания, при которой происходят деструктивные изменения в слизистой оболочке желудка.

В результате патологического процесса ее площадь и количество функционирующих клеток резко уменьшаются. Многие специалисты считают [5—7], что этот подвид хронического гастрита является предраковым состоянием, как следствие угроза развития злокачественного процесса очень велика.

При атрофическом гастрите запускается механизм перерождения нормальных клеток желудка; главные и добавочные клетки, принимающие участие в выработке пепсиногена и хлороводородной кислоты — основных составляющих желудочного сока, перестают функционировать в оптимальном режиме. Вместо него добавочные клетки желудка в большем объеме начинают продуцировать мукополисахариды — слизь. В результате резко снижается кислотность желудочного сока.

То, что клетки меняют свою специализацию и перестают выполнять основную функцию, свидетельствует о том, что в организме есть сбой в системе гормональных, иммунных, ферментных и прочих регуляторов физиологических процессов. Язвенная болезнь желудка является одной из основных причин заболеваемости и смертности среди более семи миллионов ежегодно диагностируемых патологий желудочно-кишечного тракта [8].

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки предполагает наличие таких симптомов, как потеря веса, перенасыщенность, боли в эпигастральной области, чувство переполнения, вздутие живота, тошнота. К сожалению, наличие данных симптомов также вписывается в клиническую картину гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, диспепсии и гастрита, в связи с чем диагностирование язвенной болезни желудка затруднено. Бессимптомное протекание данной патологии часто не позволяет провести диагностику на ранних стадиях развития болезни, заболевание остается незамеченным вплоть до клинических проявлений, а именно кровотечений желудочно-кишечного тракта [9].

Слизистая оболочка желудка выстлана одним слоем эпителиальных клеток, который поддерживается тонкими элементами рыхлой соединительной ткани, покрытой тонким слоем гладких мышечных волокон. У многих людей желудочный эпителий, помимо собственных кислых и ферментативных выделений желудка, подвергается воздействию Helicobacter pylori.

Маленькие грамотрицательные палочки Helicobacter pylori обладают уникальной приспособленностью к колонизации желудка человека [10]. Наличие данных микроаэрофильных микроорганизмов приводит к возникновению ряда субклинических и клинических показателей, которые зависят от свойств заражающего штамма, хозяина и окружающей среды [11].

Ряду пациентов с язвенной болезнью желудка или развивающейся лимфомой желудка, которые ранее подвергались лечению с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, показана эрадикационная терапия. Но нельзя игнорировать тот факт, что данная терапия может ухудшить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и увеличить риск развития рака пищевода [12]. Желудочные полипы представляют собой аномально растущую массу клеток, которые образуются на слизистой оболочке желудка.

Наличие данной патологии является редкостью, и чаще всего заболевание протекает бессимптомно [13]. Большие полипы вызывают кровотечение, анемию, боль в животе или редко могут приводить к обструкции из-за своей локализации. Только определенные типы полипов способны обладать канцерогенной активностью и увеличивать риск развития онкологии в будущем, и в зависимости от этого выбирается дальнейшая стратегия лечения, которая может включать как хирургическое удаление полипа, так и мониторинг его изменений, и консервативное лечение [14].

Оценка морфологической структуры клеток возможна с помощью цитологического исследования, которое широко применяют в клинической практике как исключительно чувствительный, точный, эффективный метод диагностики злокачественных опухолей и ряда неопухолевых поражений всех органов пищеварительной трубки у больных с симптомами заболевания органов ЖКТ, а также при скрининге в группах высокого риска по развитию рака этих органов [15].

Микроскопически злокачественные клетки выстилают желудочные железы и крипты и представляют собой эпителиальные клетки, прорывающиеся через базальную мембрану и вторгающиеся в подслизистую оболочку и мышечный слой.

Отдельные клетки теряют свою дифференцированность по отношению к соседним клеткам и представлены многочисленными митотическими фигурами [16]. Для предупреждения развития онкологических заболеваний важно раннее выявление таких состояний, а также их качественное обследование.

Внедрение и максимальное использование современной эндоскопической техники значительно расширило возможности цитологической диагностики органов ЖКТ и, более того, открыло перспективы применения метода, поскольку цитологический материал пригоден для проведения имеющих неоценимое дифференциально-диагностическое значение иммуноморфологических, молекулярно-биологических и генетических исследований [17, 18].

Провести сравнительный анализ и выявить характерные морфологические цитологические признаки при различных доопухолевых заболеваниях желудка. Оценены результаты эндоскопической и цитологической диагностики у больных с доопухолевыми заболеваниями желудка за последние три года. Материалом для цитологического исследования служили отобранные при биопсии ткани слизистой оболочки желудка пациентов, имеющих язвенное заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, полипы желудка.

Из собранных тканей были сделаны мазки-оттиски. Для оценки препаратов использовали метод световой микроскопии с окрашиванием по Романовскому—Гимзе [19]. Материалы были запечатлены с помощью цифровой техники. Все цитологические заключения были подтверждены гистологически. При цитологическом исследовании тканей желудка пациентов с неосложненным атрофическим гастритом нет никаких отличительных особенностей. Мазки содержат сплоченные агрегаты железистых эпителиальных клеток и различное количество смешанных воспалительных элементов [20].

Диспластические образцы включают небольшие или большие агрегаты с несколько нерегулярными или неровными краями. Составляющие железистые клетки содержат ядра, которые больше нормальных, часто имеют удлиненную форму или форму сигары и включают одно или несколько ядрышек. Их хроматин мелкозернистый и темноокрашенный. Ядерные контуры варьируются от гладких до слегка нерегулярных. Цитоплазматический муцин уменьшается или не проявляется, а отношения ядерный к цитоплазматическому увеличиваются [21].

В зависимости от стадии протекающего процесса есть характерные особенности: наличие широких участков, чередующихся с полями западений серо-белого цвета разнообразной формы истонченной слизистой оболочки желудка, свидетельствует об умеренно выраженной атрофии.

Выраженная атрофия отличается сухой истонченной слизистой оболочкой, складки почти отсутствуют, ткань ранимая, сосуды просвечивают, имеют сероватый цвет с цианозным оттенком. Внутри агрегатов аномальные ядра выглядят переполненными, отлитыми и перекрытыми. Ткани слизистой оболочки желудка истончены, вследствие чего приобретают светло-серый цвет, складки уменьшаются в размерах, сосудистый рисунок выражен.

Утолщенные извитые складки со скоплениями слизи между ними, отек и гиперемия слизистой оболочки являются признаками гипертрофического гастрита. Исходя из этих особенностей необходимо отличать дисплазию желез от доброкачественной репарации. Может возникать трудность при различии дисплазии и хорошо дифференцированной аденокарциномы.

Единственной отличительной характеристикой является наличие индивидуально диспергированных и интактных аномальных железистых клеток. С помощью выявления этой особенности диагностируется аденокарцинома. При эрозивном гастрите на стенках желудка эрозии выявляются в виде очаговых воспалений. Таких очагов может быть несколько, степень их развития зависит от того, насколько сильно развивается заболевание.

Эндоскопическая картина геморрагического гастрита полиморфна, так как зависит от морфологической основы, послужившей причиной кровотечения, времени осмотра и степени анемизации больного. Эрозии диаметром до 0,3 см покрыты геморрагическим налетом, окаймлены венчиком гиперемированной слизистой оболочки. Островками виднеются внутрислизистые кровоизлияния [22].

При изучении цитологических препаратов при гастритах выявляли признаки пролиферации покровно-ямочного эпителия. Отдельные группы клеток имеют признаки атипии в виде резкого укрупнения размеров клеток и ядер, отмечаются неправильное расположение и нагромождение ядер рис.

В случаях кишечной метаплазии в мазках-отпечатках обнаруживались высокие клетки цилиндрической, призматической или бокаловидной формы рис. Клетки покровно-ямочного эпителия с признаками кишечной метаплазии по тонкокишечному типу. Наблюдаются ядра больших и средних размеров, их расположение в клетках эксцентричное, окрашены интенсивно.

Цитоплазма характеризуется базофильной окраской, у ядра и апикальной части почти прозрачная, широкая в апикальной части и узкая, более вытянутая в базальной. В исследуемых тканях имеются скопления лимфоидных элементов, а также плазматические клетки и сегментоядерные нейтрофилы.

Эндоскопическая картина заживающей язвы характеризуется уменьшенной гиперемией слизистой оболочки, отсутствием некротических тканей и гнойных масс. Микроскопическое строение слизистой оболочки зависит от периода развития язвы. В цитологических мазках определяли десквамированные клетки эпителия, лейкоциты и эритроциты, фибробласты, гистиоциты, плазматические клетки и лимфоциты. Непосредственно по краю хронической язвы слизистая оболочка желудка подвергается значительному утолщению за счет интенсивной пролиферации ямочного эпителия.

В цитологических препаратах можно найти все упомянутые выше клеточные элементы. В материале, полученном с краев хронической язвы, обычно обнаруживали полиморфные, различной степени зрелости клетки покровно-ямочного эпителия. Преобладание незрелых крупных клеток с большими ядрами и базофильной цитоплазмой может свидетельствовать об интенсивной пролиферации эпителия.

В период обострения язвы в большом количестве встречаются дегенеративно измененные эпителиальные клетки без четких границ с укрупненными ядрами. Рисунок хроматина в них разреженный, в виде грубых волокон.

В этих препаратах преобладали сегментоядерные лейкоциты и в значительном количестве встречаются элементы грануляционной ткани. В период рубцевания язвы в мазки попадают очень полиморфные клетки гистиоцитарного типа, которые бывает трудно отличить от атипических эпителиальных клеток [25].

В ходе эндоскопического исследования полипов оценивались количество, форма, размеры, поверхность, цвет, консистенция, воспалительные процессы и локализация новообразований.

Цитологические препараты характеризовались большим количеством пластов и скоплений покровно-ямочного эпителия. При аденоматозных полипах встречаются также и железистоподобные структуры. По сравнению с цитологическими описаниями гастритов при этих заболеваниях отмечалось преимущество незрелых клеток, ядра светлые, укрупнены, рисунок хроматина нежно-сетчатый. Клетки эпителия желез и лимфоидные элементы определяются в небольшом количестве.

В случаях грануляционных полипов с обильными воспалительными инфильтратами в их строме в цитологические препараты могут попадать в значительном количестве нейтрофильные лейкоциты.

В ходе проведенных исследований выявлены изменения в составе и морфологии клеток слизистой оболочки желудка, которые наблюдаются при гастрите, полипозе и язве, не являются строго специфическими. Для установления диагноза необходимо применять дополнительные методы исследования, так как на основании только цитологических данных не представляется возможным диагностировать эти процессы. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки занимают основное место в гастроэнтерологии. Желудок — это важный орган, отвечающий за общее состояние организма, поэтому важно знать причины его болезней и методы диагностики.

К заболеваниям могут привести неправильное питание, стрессы, нарушение режима труда и отдыха, воздействие вредных веществ, активность бактерий Helicobacter pylori и т. Своевременная диагностика поражений органов пищеварения позволяет предотвратить развитие отрицательных изменений в клетках, которые при соответствующих условиях могут привести к развитию хронического процесса, предраковому состоянию и раку. Сравнительный анализ эндоскопического диагноза и цитологической картины предопухолевых заболеваний желудка, таких как гастрит, полип и язва показывает, что изменения клеток покровно-ямочного эпителия не являются строго специфичными для каждого заболевания: в одних наблюдениях отмечается только незначительный полиморфизм эпителиальных клеток, в других — явно преобладают незрелые, молодые элементы с некоторыми признаками атипии.

Для установления диагноза необходимо применять другие дополнительные методы исследования например, гистологические, иммуноморфологические, молекулярно-биологические, генетические , так как на основании только цитологических данных не представляется возможным диагностировать эти процессы.

В разных вариациях

Гиперплазия желудка имеет различное проявление. Виды этого недуга различаются тем, что поражают разные отделы желудка. Таким образом, выделяют:

• очаговую гиперплазию;

• фолликулярную гиперплазию;
• лимфоидную гиперплазию;
• гиперплазию покровно-ямочного эпителия желудка;
• железистую гиперплазию;
• полиповидную;
• антральную;
• фовеолярную.

До сих пор точно не установлены причины возникновения недуга. Есть лишь провоцирующие факторы. Но иногда гиперплазия образуется при здоровой слизистой.

Методы лечения гиперплазии желудка

После того, как врач изучит результаты анализов и фото, сделанные в ходе инструментальных исследований, он определяет направления борьбы с патологией.

Мелкие образования нежелезистого типа не нуждаются в срочной медицинской помощи. Если нет риска прогрессирования или угрозы озлокачествления, то требуется только постоянный контроль со стороны специалиста.

Нередко также применяется терапия при помощи:

• антибиотиков;
• обволакивающих препаратов;
• ингибиторов протонной помпы;
• веществ, понижающих кислотность желудка;
• гастропротекторов;
• стероидных противовоспалительных лекарств;
• ферментов;
• седативных средств.

При отсутствии эффективности консервативного лечения врачом принимается решение о хирургическом вмешательстве. При слишком стремительном прогрессировании заболевания, особенно при быстром разрастании покровно-ямочного эпителия, требуется полное удаление новообразований.

Начинается с очага

Очаг гиперплазии в желудке – это полип в раннем его развитии, имеющий доброкачественное течение и располагающийся в одном определенном месте, очаге. Отсюда и название.

Определяют этот недуг эндоскопическим методом и с использованием специальных красителей. Очаг сразу же окрашивается. Он может быть большим, маленьким, множественным или одиночным. Образуется обычно в результате эрозии слизистой оболочки желудка.

Эрозия слизистой, как правило, провоцирует довольно ощутимый болевой синдром. Поэтому у страдающих этим заболеванием могут возникать схваткообразные боли. Они периодически повторяются, возникая, нередко, как реакция на провоцирующие продукты питания.

Кроме этого, еще одним признаком наличия очаговой гиперплазии служит развивающаяся анемия. Её признаки могут проявляться время от времени. И это тоже повод обратиться к гастроэнтерологу.

В лечении очаговой гиперплазии применяют медикаменты, а также диетическое питание, полностью исключающее жиры. Медикаменты подбираются в зависимости от первопричины недуга. В большинстве случаев это – гормональные препараты.

Фовеолярная, лимфоидная, железистая гиперплазия

При эндоскопическом исследовании могут обнаружить совершенно случайно бессимптомно развивающуюся болезнь – фовеолярную гиперплазию желудка. Фовеолярная форма недуга – это бесконтрольное размножение клеток в слизистой оболочке или тканях пищеварительного органа. Она приводит к искривлению и утолщению складок слизистых оболочек желудка, удлиняет его отделы. Недуг не образует ни злокачественную, ни доброкачественную опухоль. Но является начальной стадией к развитию гиперпластических полипов.

Лимфоидная гиперплазия приводит к воспалению лимфатических узлов.

Железистая гиперплазия ведет к образованию наростов на месте внутренних желез.

Полипообразная гиперплазия протекает с образованием полипов, которые могут затронуть не только пищеварительный орган, но и кишечник.

Что представляет собой пролиферация

Клетки и ткани железистого эпителия желудка систематически обновляются, поэтому пролиферация не останавливается. Она необходима для контроля уровня иммунитета, устранения имеющихся дефектов тканей, регенерации и восстановления их нормального функционирования.

По теме

• Пищеварительная система

Отличия сигмоскопии от колоноскопии

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 9 декабря 2021 г.

На начальных этапах клеточный рост регенеративный, но со временем, при активном развитии слизистая перестает восстанавливаться. Поверхность эпителиальных желез покрывается неспецифическими клетками, имеющим вытянутую форму и темный цвет. В нормальном состоянии такие структурные элементы располагаются только в железистых шейках.

В случае если нарушается процесс клеточной дифференцировки, это приводит к возникновению обширных атипичных разрастаний. Состояние считается очень опасным, так как приводит к развитию онкологического заболевания – карциноме.

Фолликулярная проблема

Фолликулярная гиперплазия желудка также на ранних стадиях маскируется под другие заболевания. Но этот вид недуга коварен тем, что незаметно может перерасти в злокачественную форму. Надо отметить, что фолликулярный гастрит встречается довольно редко – один из ста. Что это такое – это когда лейкоциты, скопившиеся в месте повреждения слизистой, преобразуются в фолликулы.

Клетки разрастаются постепенно, не вызывая проблем. И только когда этих клеток становится очень много, у больного проявляются болезненные и неприятные ощущения. Насторожить должны такие симптомы:

• беспричинное, казалось бы, повышение температуры тела;

• слабость в теле;
• время от времени возникающие боли в пищеварительном органе.

Когда у человека имеется и другое заболевание, к примеру, гастрит, больной будет ощущать симптомы, характерные для него. Определить наличие фолликул можно только в том случае, если обратиться в поликлинику по поводу тревожащих проблем.

Важно! Если фолликулярная гиперплазия стала беспокоить участившимися сильными болями, есть вероятность, что недуг перешёл в злокачественную форму.