Ректальные свечи при воспалении сигмовидной кишки

Сигмоидит – это воспалительный процесс, который характеризуется поражением внутреннего слоя сигмовидной кишки. Согласно официальной статистике, заболевание чаще диагностируют у женщин в возрасте от 20 до 55 лет. У мужчин – преимущественно после 45 лет. Проявляется в виде хронического воспаления, связанного с дисбактериозом кишечника, восходящей инфекцией из прямой кишки, снижением уровня иммунитета. Сегодня сигмоидит относится к числу излечимых болезней. Его купируют с помощью современных препаратов, позволяющих устранить симптомы воспаления и стимулировать восстановление поврежденных слизистых оболочек.

ПРИЧИНЫ СИГМОИДИТА

Заболевание может возникать по разным причинам. Наиболее часто виновниками воспалительного процесса в сигмовидной кишке становятся:

• микротравмы в стенке толстого кишечника, спровоцированные нарушением нормального акта дефекации, в частности, запором;
• появление при дисбактериозе патогенной флоры, которая способствует развитию воспаления;
• грубое нарушение микроциркуляции крови в зоне поражения с возникновением участков ишемии;
• распространение инфекции на соседние ткани при трещинах анального отверстия, геморрое, парапроктите;
• обострение хронических воспалительных процессов мочеполовой сферы у мужчин и женщин;
• развитие осложнений после операций на кишечнике;
• снижение иммунитета, ведущее к активации болезнетворных микроорганизмов;
• разрушение слизистой оболочки толстого кишечника под влиянием агрессивных препаратов химиотерапии при лечении онкологии;
• увеличение плода при беременности, которое провоцирует застойные явления в сдавленном кишечнике и, как результат, воспаление.

Симптомы

Общие

При воспалении сигмовидной кишки пациенты при любых формах болезни жалуются на:

• понос;
• стул в ночное время;
• тенезмы;
• абдоминальные боли (сильные и умеренные в левой половине живота с иррадиацией в левую ногу и поясничную область);
• снижение массы тела;
• вздутие живота;
• урчание;
• метеоризм;
• зловонный стул с примесью слизи.

Из-за интенсивного воспалительного процесса, нарушается барьерная функция толстого кишечника. Вредные вещества попадают в кровь и вызывают синдром эндотоксемии, проявляющийся:

• лихорадкой;
• общей слабостью;
• депрессией;
• тахикардией;
• анорексией;
• тошнотой.

Характер основных проявлений, их интенсивность и выраженность, зависит от типа сигмоидита.

Язвенный сигмоидит

Вне зависимости от причины воспаления, если на слизистой оболочке сигмовидной кишки образовались язвы, то пациенты жалуются на:

• Наличие крови в стуле. При сигмоидите во время дефекации выделяется алая кровь. Это могут быть прожилки крови, незначительные выделения, интенсивные кишечные кровотечения. При воспалении проксимальных отделов кишечника кровь смешивается с калом, и она более тёмная.
• Нарушение моторики. Для сигмоидита характерны поносы. Частота стула до 20 раз в сутки. Для язвенного сигмоидита характерен частый ночной стул. Если болезнь протекает в лёгкой форме, то стул бывает не чаще 5 раз в день. В каловых массах обнаруживается кровь, слизь. Запоры возникают реже. Они более характерны для проктосигмоидита (когда в патологический процесс вовлекается прямая кишка).
• Тенезмы. Ложные позывы на дефекацию возникают при сильном воспалительном процессе в сигмовидной кишке. При этом частота стула в пределах нормы. Больные жалуются на ощущение неполного опорожнения прямой кишки.
• Абдоминальная боль. При поражении сигмовидной кишки она возникает внизу живота, усиливается перед актом дефекации, исчезает после него. Чаще пациенты жалуются на ощущение дискомфорта. Если в патологический процесс вовлечены все слои кишечной стенки, боль становится сильной.
• Внезапное похудание. Из-за частых болей снижается аппетит. Воспалительный процесс в кишечнике приводит к нарушению всасывания питательных веществ. Соответственно резко снижается масса тела.
• Внекишечные проявления. Воспаления сопровождаются повышением температуры тела. При поражении кишечника (особенно если сигмоидит вызван инфекцией) проявляются симптомы интоксикации. Анемия возникает в тяжёлых случаях, из-за частых кровотечений и нарушения процессов всасывания.

Обязательно почитайте: Основные симптомы аппендицита
Наиболее интенсивно все эти симптомы возникают при молниеносном течении сигмоидита. В этом случае болезнь начинается внезапно. Кровавый понос свыше 30 раз в сутки. Резко повышается температура тела, быстро нарастают симптомы интоксикации. Мгновенно возникают осложнения, которые без срочного хирургического вмешательства приводят к летальному исходу в течение суток.

Катаральный сигмоидит

Неязвенный сигмоидит протекает в более лёгкой форме. Для него характерны:

• Абдоминальная боль. Она возникает внизу живота, вокруг пупка, иррадиирует в спину. Усиливается через 5–7 часов после принятия пищи, при сотрясении тела, прыжках. Способствуют её интенсивности продукты, повышающие газообразование. Уменьшается она после акта дефекации, отхождения газов.
• Диарея. Чаще возникает утром, после еды. Кал скудный, неоформленный со слизью. Поносы чередуются с запорами, кал становится фрагментированным (типа «овечьего», лентовидным, шнурообразным). Каловые массы разжижаются слизью, воспалительным экссудатом. Усиливается понос после употребления жирной пищи, молока, пищевых волокон, бобовых.

Катаральная форма сопровождается тошнотой, сухостью и горечью во рту, отрыжкой воздухом.

Неспецифический язвенный сигмоидит

Так как этот тип заболевания вызывается сбоем в иммунной системе, то помимо типичных симптомов язвенного сигмоидита для него характерны аутоиммунные системные проявления:

• поражение суставов (артралгия, артрит, спондилоартрит);
• дерматит;
• узловая эритема;
• афтозный стоматит;
• гангренозная пиодермия;
• трофические язвы нижних конечностей;
• остеопороз;
• поражения печени;
• поражение глаз (конъюнктивит, катаракта, неврит зрительного нерва и др.).

Точный диагноз устанавливается после тщательного обследования, которое включает в себя морфологическое и гистологическое изучение биоптата, взятого с поражённой слизистой оболочки (см. биопсия кишечника).

Ишемический сигмоидит

Ишемический сигмоидит возникает при нарушении кровоснабжения сигмовидной кишки. Он бывает 3 видов, и для каждого типа протекания болезни характерны определённые симптомы:

1. Транзиторный. Проявляется схваткообразными болями в животе, возникающими через 20–60 минут после еды, из-за физической нагрузки, смены положения тела. Боль сопровождается вздутием. Приступы боли на высоте пищеварения возникают из-за рефлекторного спазма сосудов и называются «абдоминальной жабой». Нарушается моторика кишечника, возникает запор. Из-за недостаточности сфинктеров заднего прохода пациенты жалуются на неустойчивый стул.
2. Стриктурирующий. Возникает при длительном нарушении кровообращения. Пациенты жалуются на схваткообразные боли в животе, запор, плохое отхождение газов, урчание в животе. При ректальном исследовании обнаруживается кровянистая слизь.
3. Гангренозный. Наиболее тяжёлая форма ишемического сигмоидита. Из-за нарушенного кровообращения возникает некроз, гангрена толстой кишки, разлитой перитонит. Проявляется нестерпимыми болями, кровавым поносом, сниженным артериальным давлением. Больные при осмотре беспокойные. Кожные покровы бледные, с пепельным оттенком, язык сухой, живот не участвует в акте дыхания. Необходима ургентная операция, так как высока вероятность летального исхода.

Лучевой сигмоидит

В основном наблюдается у пациентов прошедших лучевую терапию при раке сигмовидной и прямой кишки. Для него характерны типичные симптомы воспаления:

• тенезмы;
• спастические боли в левой подвздошной и аноректальной областях;
• диарея;
• кишечные кровотечения.

Среди всех типов лучевого поражения кишечника сигмоидит и проктосигмоидит протекают наиболее тяжело. Прогноз заболевания неблагоприятный.

Микроскопический и лимфоцитарный сигмоидит

Развитие этих типов сигмоидита связано с аутоиммунными реакциями. Проявляется:

• водянистой диареи (частота стула 3–5 раз в стуки);
• умеренным снижением массы тела;
• спастическими, не интенсивными болями.

Обязательно почитайте:

Колоноптоз кишечника: определение, симптомы, лечение и прогноз

Болезнь плохо поддаётся лечению, может длиться годами.

Псевдомембранозный сигмоидит

Симптомы болезни появляются через несколько дней после начала антибиотикотерапии. Иногда болезнь развивается через месяц после первого приёма антибиотиков. Ведущие симптомы:

• обильная водянистая диарея;
• фекальные массы с примесью крови;
• схваткообразные боли в животе;
• высокая температура тела (больше 38,4 °С);
• признаки обезвоживания организма (сухость кожных покровов и др.);
• нарушение сердечного ритма.

Часто симптомы пропадают после отмены антибиотикотерапии.

ВИДЫ ВОСПАЛЕНИЯ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ

В зависимости от характера воспалительного процесса принято выделять следующие виды сигмоидита:

• катаральный тип: воспаление распространяется только на поверхностные слои слизистой оболочки сигмовидной кишки;
• эрозивный сигмоидит: характеризуется поражением глубоких слоев кишечника и сопровождается развитием кровотечений;
• язвенный или гнойно-геморрагический сигмоидит с множественными изъязвлениями слизистых;
• перисигмоидит и воспаление брыжейки: ведет к образованию спаек между петлями кишечника.

Факторы риска и основные причины

Причины воспаления сигмовидной кишки необходимо знать для того, чтобы не допустить рецидива патологии, так как только медикаментозная терапия не даст стабильного положительного результата: для полного выздоровления больному придется соблюдать щадящую диету и скорректировать образ жизни. К постепенному развитию хронического колита и сигмоидита приводит недостаточное поступление растительной клетчатки. Грубые волокна не перевариваются в кишечнике и выводятся из организма практически в неизменном виде, впитывая в себя токсины и аллергены, оседающие на слизистых оболочках кишечных стенок. Если организм не получает необходимого количества клетчатки, токсичные вещества и продукты жизнедеятельности микроорганизмов, населяющих кишечную микрофлору, остаются в кишечнике и могут вызывать его воспаление.

Сигмоидит

К другим возможным причинам сигмоидита относятся:

• состояния, провоцирующие дисбактериоз кишечника (прием антибиотиков и противомикробных средств, низкое содержание кисломолочных продуктов в рационе);
• факторы, негативно влияющие на состояние иммунной системы (курение, злоупотребление алкогольными напитками, малоподвижный образ жизни, короткие и нерегулярные прогулки);
• погрешности в питании (повышенное потребление острой и жирной пищи);
• инфекции аноректальной области.

Неправильное питание — одна из возможных причин

Обратите внимание! Сигмоидит может быть следствием хронических заболеваний кишечника и частичной дисфункции пищеварительной системы, поэтому люди, состоящие на учете у гастроэнтеролога или колопроктолога, входят в группу повышенного риска по данной патологии.

Причины сигмоидита

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ СИГМОИДИТА

Основные симптомы заболевания зависят от разновидности патологии, степени выраженности воспалительного процесса и наличия осложнений. Среди наиболее характерных проявлений болезни можно выделить:

• боль внизу живота;
• нарушение акта дефекации (понос);
• общую слабость и недомогание.

При сигмоидите боли иррадиируют в левую ногу или поясничный отдел. У таких пациентов в кале нередко определяют включения крови, а сам стул имеет зловонный характер и пенистую консистенцию.

ДИАГНОСТИКА СИГМОИДИТА

При появлении характерных для сигмоидита симптомов рекомендовано срочно обратиться к врачу. Современная медицина располагает достаточным количеством диагностических методик, позволяющих безошибочно определить у пациента тот или иной вид сигмоидита:

• колоноскопия – осмотр с помощью специального эндоскопа отдельных участков толстого кишечника;
• ректороманоскопия – инструментальный осмотр прямой кишки и нижних отделов сигмовидной кишки;
• ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с введением контрастного вещества;
• компьютерная томография и МРТ — максимально информативные современные методы диагностики опухолей, язв и воспалительных процессов дистальных отделов толстого кишечника.

Дополнительно пациентам с подозрением на сигмоидит могут быть назначены анализы крови и мочи, серологические реакции, ультразвуковое обследование.

ЛЕЧЕНИЕ СИГМОИДИТА

Лечение воспаления в сигмовидной кишке является достаточно длительным и затратным процессом. Результаты терапии во многом зависят от того, насколько прилежно пациент выполняет рекомендации лечащего врача.

Главное – остановить воспаление и восстановить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, поэтому упор нужно делать на антибактерильные препараты и гастроэнтеропротекторы (ребамипид, ребагит). Анальгетики и спазмолитики помогут справиться с болевым синдромом, пробиотики – восстановить микрофлору.

Основу терапии сигмоидита составляют:

• препараты для защиты и восстановления слизистой оболочки кишечника (гастроэнтеропротекторы);
• адсорбенты для выведения шлаков;
• антибактериальные препараты для устранения очага инфекции в сигмовидной кишке;
• препараты для снижения кислотности желудка;
• пробиотики для нормализации нормальной микрофлоры кишечника;
• анальгетики для устранения болевого синдрома;
• спазмолитики для уменьшения спастических явлений в толстом кишечнике;
• при тяжелых формах заболевания пациентам назначают внутривенные инъекции дезинтоксикационных растворов и смеси аминокислот.

В терапии сигмоидита важное место занимает диета. Ограничение потребления жирной пищи и углеводов позволяет исключить процессы брожения и гниения, вызывающие раздражение стенок кишки. Пациентам, страдающим сигмоидитом, рекомендуют питаться часто и дробно жидкими вязкими блюдами без комочков или других твердых частиц. При сигмоидите, сопровождающемся выраженной диареей, показана диета №4. Из-за недостаточной калорийности данную диету обычно назначают сроком не более чем на 7 дней. В тяжелых случаях больным сигмоидитом в течение 1-2 дней рекомендуют голод и обильное питье.

Лечение

Лечение сигмоидита комплексное. Оно направлено на:

• устранение причины болезни;
• уменьшение воспалительного процесса;
• заживление язв;
• предотвращение рецидивов.

Для избавления от болезни необходимо отказаться от курения, придерживаться особой диеты, полностью пройти назначенный врачом курс лечения. Ну а в качестве дополнения к основной терапии (после предварительной консультации у специалиста) использовать народные методы.

Диета

Энтеральное питание – обязательный компонент терапии сигмоидита. При обострении заболевания рекомендуется лечебный стол №4.

Пациентам нежелательно употреблять:

• молоко;
• свежие овощи и фрукты (их можно только в вареном или тщательно перетёртом виде);
• пряности;
• свежие мучные изделия;
• консервы;
• мёд, варенье.

При подборе блюд учитывают, что больные нуждаются в лёгкоусвояемом белке, а жиры надо ограничивать. Рекомендуют:

• сухари из белого хлеба;
• некрепкие мясные бульоны;
• слизистые супы (гречневый, рисовый);
• перетёртое мясо (нежирное), приготовленное на пару;
• белковый омлет;
• нежирная свежая рыба;
• сливочное масло;
• творог;
• слабый чай;
• кисель;
• отвар чёрной смородины, черники.

Диета заключается не только в подборе разрешённых продуктов. При сигмоидите питаться надо через каждые 2–3 часа (перед сном и ночью есть не рекомендуется), небольшими порциями.

Если больной резко теряет в весе, или сигмоидит протекает в молниеносной форме пациентам показано парентеральное питание. Назначают внутривенное введение растворов глюкозы, электролитов, белковых препаратов, интралипид, липофундин.

Обязательно почитайте:

Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни

Препараты

Для лечения сигмоидита назначают:

1. Базисные противовоспалительные. При лёком течение болезни назначают препараты 5–аминосалициловой кислоты (салофальк, месалазин; пентас). В тяжёлых случаях – кортикостероиды. При сигмоидите целесообразней их использовать местно в виде ректальных свечей, клизм.
2. Спазмолитики. Снимают мышечный спазм, устраняют боль.
3. Антидиарейные препараты. Назначают: Лоперамид, Смекта, Энтеросгель.
4. Противоязвенные. Их назначают для быстро заживления язв и эрозий.
5. Пробиотики. Они необходимы для восстановления кишечной микрофлоры.

При аутоиммунных реакциях назначают иммунодепрессанты.

Для лечения ишемического сигмоидита назначают препараты, восстанавливающие и улучшающие кровообращения. Часто требуется оперативное вмешательство. Поэтому необходима консультация сосудистого хирурга, ангиолога.

Если болезнь протекает тяжело, возникли осложнения — обязательно хирургическое лечение.

Народные средства

Народные способы лечения используют в качестве дополнительного компонента комплексного лечения. Их рекомендуют для облегчения симптомов болезни. Так как при сигмоидите и проктосигмоидите дефекация болезненна, рекомендуют вызывать стул с помощью клизмы с настоем ромашки.

При поносах с кровавыми выделениями пьют отвары из:

• корневища лапчатки прямостоячей;
• корневища кровохлёбки лекарственной;
• травы пастушьей сумки.

Для уменьшения бродильных и гнилостных процессов назначают отвары:

• коры дуба;
• шишек ольхи;
• плодов черёмухи.

Народные способы не лечат сигмоидит, а только снижают проявления основных клинических проявлений. Если отказаться от диеты, а тем более медикаментов, то возникнут осложнения сигмоидита.

Читайте подробнее: Травы для кишечника: название лекарственных растений и их использование

ПОСЛЕДСТВИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Отсутствие своевременного лечения опасно быстрым развитием осложнений, которые нередко несут угрозу жизни больного. К наиболее частым осложнениям патологического процесса в сигмовидной кишке следует отнести:

• токсическую дилатацю (расширение) участка толстого кишечника;
• малигнизацию (озлакачествление) зоны воспаления;
• перфорацию стенки сигмовидной кишки с развитием внутреннего кровотечения;
• непроходимость толстой кишки;
• гнойный перитонит брюшной полости;
• септическое заражение крови;
• тромбоз брыжеечной артерии.

Все эти состояния опасны высоким риском летального исхода. Поэтому при появлении симптомов сигмоидита необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.