Спастический запор – что это такое, симптомы и лечение у взрослых, детей

Спастический запор – это распространенное нарушение моторной и эвакуаторной функции кишечника, которое вызвано мышечными спазмами отдельных участков толстого кишечника.

Источник: zapora.net

Спастические запоры у взрослых – очень частая патология, она обнаруживается у 30–50%, встречаемость у детей несколько ниже – 20-25%. В большей степени спастическому запору подвержены лица преклонного возраста. Во время беременности затруднения дефекации спастического характера отмечаются у 70-80% женщин, у 30% они сохраняются и в послеродовом периоде.

Причины и факторы риска

Причинами спастического запора в большинстве случаев являются нарушение моторики кишечника, ослабление позывов к дефекации. Реже патологический процесс развивается на фоне нейровегетативных и эндокринных заболеваний, новообразований кишечника.

В большинстве случаев для устранения спастического запора достаточно коррекции рациона и режима питания.

К факторам риска относятся:

прием некоторых лекарственных средств (особенно сильнодействующих слабительных препаратов);
беременность;
нерациональное питание – чрезмерное потребление богатой белком или острой пищи, дефицит клетчатки;
хроническая интоксикация организма (в том числе производственные вредности – контакты с соединениями ртути, свинца и пр.);
искусственное вскармливание у грудных детей;
наличие вредных привычек;
недостаточная физическая активность;
чрезмерные психические нагрузки;
нарушение режима дня, несоблюдение режима питания.

Что такое атонический запор?

Атонический запор связан с неспособностью мускульных тканей прямой кишки нормально функционировать. При уменьшении силы происходит ослабление перистальтики толстой кишки. С такой проблемой сталкиваются пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни.

Стабильное опорожнение должно происходить не реже одного раза в сутки. Запорами называют проявление, при котором дефекация не происходит на протяжении трех дней. Для того чтобы избежать данного негативного проявления, необходимо пересмотреть свой рацион питания, заниматься спортом и физическими упражнениями. Такой вид запоров может возникать из-за однообразного рациона питания или негативных привычек в виде потребления алкоголя, курения табака.

На возникновение запоров влияют стрессы, истощение, нарушение сна, воспаления или заболевания ЖКТ. Такое проявление встречается у пациентов даже чаще геморроя. Если верить статистике, то такой вид запоров выявлен у половины населения страны.

При лечении необходимо выявлять причину возникновения негативного проявления. В ином случае запор будет проявляться в дальнейшем еще с большей силой. В данной статье разберем, что такое атонические запоры. Выясним симптомы и причины их возникновения. Рассмотрим методы лечения.

Виды запоров

Алиментарный. Проявляется при чрезмерном потреблении мучных продуктов, сладостей. Является следствием неверно подобранного рациона питания.
Функциональный. Возникает при развитии психологических факторов. Формируется из-за сбоя в работе коры головного мозга, отвечающей за двигательную активность толстой кишки и рефлекс акта дефекации.
Неврогенный. Является следствием сбоя моторики кишечника. Главной причиной является длительное воздержание от опорожнения, которое может быть связано с болезненными ощущениями.
Гиподинамический. Проявляется при сниженной динамике движений. Чаще всего возникает у офисных работников, программистов, проводящих большое количество времени за компьютерным столом. Может быть следствием длительного нахождения пациента в лежачем положении. Данный вид запоров проявляется у лежачих больных людей, имеющих серьезные тяжелые заболевания, престарелых и беременных.
Прокрогенный. Проявляется у пациентов, страдающих геморроем и трещинами в анальном проходе. Может возникать из-за пониженной чувствительности кишечника.
Острый. Влечет за собой непроходимость кишечника. Сопровождается рвотным рефлексом, повышенным газообразованием и сильными болевыми ощущениями в области живота.
Механический. Возникает у людей, имеющих опухоль кишечника. Дополнительной причиной развития является формирование рубцов в толстой кишке, механическое воздействие в виде сдавливания прямой кишки.
Органический. Является следствием приема лекарственных препаратов. Может формироваться вторично при болезнях или патологиях кишечника.
Эндокринный. Возникает из-за сбоя функционирования щитовидной железы. Может формироваться при климаксе или сахарном диабете.
Идиопатический. Проявляется при сбое в работе моторной функции кишечника без очевидных причин, которые могли бы спровоцировать запор.
Медикаментозный. Является следствием приема спазмолитиков, антидепрессантов, обезболивающих и мочегонных лекарственных средств.
Спастический. Возникает из-за длительных спазмов кишечника, на которые влияют душевные и психические переживания.

Особенности

У детей. Запоры могут возникнуть у людей любого возраста. Иногда запоры проявляются даже у грудничков. В этом случае необходимо давать ребенку увеличенное количество кипяченой воды. Кормить малыша следует в определенные часы. У детей постарше необходимо изменить рацион питания. Следует исключить на некоторое время сладости, выпечку, продукты, содержащие в своем составе красители.
У беременных. Во время беременности организм девушки может не справляться с необходимыми нагрузками. При этом может произойти гормональный выброс. Матка начинает увеличиваться в объеме и давить на остальные органы. Поэтому в 90% случаев у беременных девушек возникают запоры. Такую проблему может решить гинеколог или терапевт.
У пожилых. У людей преклонного возраста происходит снижение тонуса мышц кишечника. Уменьшается перистальтика кишечника. Запоры возникают в 50% случаев у людей старше 60 лет и в 80% случаев у людей старше 70 лет. В этом возрасте необходимо тщательно следить за своим здоровьем и наблюдаться у профессионального специалиста.

Причины

К основным причинным относят:

Неправильно подобранный рацион питания. Человек может потреблять большое количество жареной пищи и слишком маленькое количество клетчатки. Из рациона необходимо исключить газированные напитки, крепкий чай и алкоголь, которые крепят кишечник.
Малоподвижный образ жизни. В большинстве случаев запоры возникают у офисных работников, которые проводят слишком большое количество времени за компьютером в сидячем положении. Поэтому таким людям необходимо увеличить физическую активность, начать заниматься спортом или простыми физическими упражнениями.
Прием лекарственных препаратов. Запоры могут проявляться после приема антибиотиков, антидепрессантов и иных лекарственных средств.
Психологические причины. На возникновение запоров влияют стрессовые ситуации, нервные срывы, перенапряжение, депрессия, бессонница.
Заболевания ЖКТ. Запоры могут вызывать опухоли, трещины, свищи, сужение просвета кишечника.

Симптомы спастического запора

Основным симптомом спастического запора служит задержка и затруднение дефекации. Пациенту требуется значительное напряжение мышц брюшного пресса и тазового дна. Кроме того, отмечаются:

ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
вздутие живота (может сопровождаться сердцебиением, болью в области сердца);
острые боли и/или ощущение распирания в нижней части живота (обычно исчезают после отхождения газов или дефекации, практически отсутствуют во время ночного сна);
снижение аппетита.

Больным со спастическим запором показан обильный питьевой режим.

Испражнения часто приобретают вид небольших твердых комков (так называемый овечий кал), кроме того, кал может быть лентообразным, шнурообразным, бобовидным, зачастую в каловых массах обнаруживается примесь слизи. При спастическом запоре выделяется малое количество кала.

Помимо этого, пациенты предъявляют жалобы на слабость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, упорные головные боли. Изменяется цвет и вид кожных покровов, кожа приобретает желтоватый оттенок, становится бледной, дряблой, утрачивает эластичность.

Характеристика патологии

В гастроэнтерологии выделяют два типа запоров: спастический и атонический.

Атонический запор возникает в случаях, когда нарушается влияние нервной системы на стенки кишечника. Происходит расслабление мышц, снижение перистальтики, увеличение просвета кишечника, что затрудняет выведение каловых масс.

Спастический запор встречается в случаях, когда наблюдается спазмирование гладкой мускулатуры. При этом просвет кишечника уменьшается и создаётся препятствие к продвижению кала.

Запор — это скопление каловых мас в кишечнике

Отличие этих двух видов затруднённой дефекации состоит в следующем:

При атонии происходит расслабление кишечной стенки, а при спастике — напряжение. Поэтому второй вид запора сопровождается сильными спазматическими болями в животе.
Спастический запор, обычно, явление кратковременное. Он возникает после нервного перенапряжения, у эмоционально-лабильных людей. Атонический запор обладает хроническим течением. При этом затруднение опорожнения продолжается длительное время. Формирование плотных каловых масс обычно происходит в течение полугода и более.

Причины патологии

Причины проблем со стулом можно разделить на следующие группы:

Неправильный образ жизни:
малое употребление жидкости;
несбалансированный режим приёма пищи;
гиподинамия (дефицит двигательной активности);
частое сдерживание дефекации, связанное с профессиональными особенностями.
Неврологические проблемы:
рассеянный склероз;
неврастеническое состояние;
перенесённый инсульт;
опухоли спинного или головного мозга;
психические болезни.
Эндокринные причины:
ожирение;
сахарный диабет;
климакс;
снижение уровня кальция в крови.
Болезни органов пищеварения:
панкреатит;
язвенная болезнь,
воспаление тонкого и толстого кишечника;
опухоли;
геморрой и анальные трещины;
гастрит с пониженным выделением соляной кислоты;
кишечный дисбиоз.
Временные причины:
смена места жительства («запор путешественников»);
отравление свинцом, ртутью;
употребление в пищу продуктов, уплотняющих каловые массы;
стресс;
приём определённых медикаментов;
длительный постельный режим.

Как избавиться от запора — видео

Особенности спастического запора у детей

Нормальная частота дефекаций у детей варьирует в зависимости от возраста. У новорожденных, которые находятся на грудном вскармливании, частота дефекаций обычно соответствует частоте кормлений (6-7 раз в день). Ко времени введения прикорма (4-6 месяцев) количество дефекаций уменьшается до двух раз в сутки. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, опорожнение кишечника обычно происходит один раз в день. У детей со второго года жизни в норме дефекация происходит один-два раза в сутки. При более редком опорожнении кишечника можно заподозрить наличие у ребенка запора.

Источник: malyshzdorov.ru

До шестимесячного возраста консистенция кала ребенка в норме кашицеобразная, с шести месяцев до двух лет может быть кашицеобразной или оформленной, после двух лет стул оформленный. О наличии запора может свидетельствовать твердый кал или частая дефекация небольшими порциями оформленного кала.

Копростаз становится причиной развития кишечных колик, метеоризма, ощущения давления в области анального отверстия. При травмировании плотными каловыми массами слизистой оболочки анального канала в испражнениях обнаруживается примесь крови в виде алых прожилок. После длительной задержки дефекации у детей иногда возникает энкопрез (парадоксальное недержание кала).

На фоне спастического запора могут развиваться вторичный колит, проктосигмоидит, энтерит, формирование каловых камней, геморрой, трещины прямой кишки.

К общим симптомам спастического запора у детей относятся тошнота, анорексия, гнойничковые высыпания и акне на кожных покровах, анемия.

Можно ли делать клизму и как ее правильно поставить?

Клизмы, конечно, очень эффективно, быстро помогают при запоре, однако, также к их проведению есть масса противопоказаний и нельзя часто прибегать к не естественным способам опорожнения кишечника. Чтобы сделать клизму, следует определиться с выбором, поскольку существует несколько вариантов:

Гипертоническая клизма — для ее осуществления используют магнезию или концентрированный солевой раствор, это считается микроклизмой, поскольку объем жидкости не превышает 50 мл. Как избавиться от запора в домашних условиях, если нет магнезии — можно взять обычную поваренную соль 2 чайных ложки и растворить ее в 100 мл. воды, спринцовкой или грушей ввести 50 мл. раствора в прямую кишку.
Масляная клизма — наиболее безопасная, для ее проведения необходимо подогреть на водяной бане до 37С 20-50 мл. подсолнечного, оливкового, абрикосового масла. По желанию можно разбавить его водой и также спринцовкой сделать микроклизму. Эффект от такой процедуры будет только через 8-12 часов.
Очистительная клизма — самая популярная процедура, для которой требуется кружка Эсмарха и 1,5 -2 литра воды комнатной температуры, нельзя чтобы вода была слишком холодной или слишком теплой. При запоре обычно рекомендуют сделать только 500 мл. и тут же сходить в туалет, чтобы освободить прямую кишку от твердых каловых масс, и только затем ввести оставшиеся 1,5 литра воды.

Более подробно о видах клизм и о том, как правильно сделать клизму при запоре, читайте в нашей статье.

Диагностика

Для диагностики спастического запора проводят сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр, инструментальное и лабораторное обследование.

При пальпации определяется болезненность по ходу кишечника. Хорошо пальпируются расслабленная слепая кишка и спазмированная сигмовидная кишка, иногда каловые камни в сигмовидной кишке.

Из инструментальных методов применяются:

ректороманоскопия (визуальный осмотр слизистой оболочки прямой и некоторых отделов сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа);
ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника с введением в него контрастного вещества);
фиброколоноскопия (эндоскопическое исследование внутренней поверхности толстого кишечника).

В ряде случаев проводят ультразвуковое исследование желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника; обзорную рентгенографию брюшной полости, энтероколоносцинтиграфию (с ее помощью оценивается моторная функция кишечника). Детям со спастическим запором может потребоваться консультация невролога с проведением эхоэнцефалографии и электроэнцефалографии.

Назначаются лабораторные исследования: анализ кала на дисбактериоз и яйца гельминтов, копрограмма, общий и биохимический анализ крови.

Дифференциальная диагностика спастического запора проводится с кишечными заболеваниями со схожей симптоматикой, в том числе с кишечной непроходимостью, которая, в свою очередь, может являться осложнением острого инфаркта миокарда.

Лечение спастического запора

В большинстве случаев для устранения спастического запора достаточно коррекции рациона и режима питания. Больным показана диета с высоким содержанием клетчатки и кисломолочных продуктов.

Во время беременности затруднения дефекации спастического характера отмечаются у 70-80% женщин, у 30% они сохраняются и в послеродовом периоде.

В рацион рекомендовано включать блюда из овощей и фруктов в протертом или в виде пюре, перемолотые сухофрукты, отварные мясо и рыбу, нежирные бульоны, кефир, натуральный йогурт, простоквашу, творог, хлеб из муки грубого помола, галетное печенье, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, травяной чай, свежие соки.

Содержание клетчатки в продуктах питания:

Продукты питания	Содержание клетчатки, г	Продукты питания	Содержание клетчатки, г
Ежевика, 1 ст	8	Миндаль, 24 шт.	4
Груша, 1 шт.	5	Арахис, 28, шт.	2
Яблоко или апельсин, 1 шт.	4	Арахисовое масло, 2 ст. л.	2
Инжир сушеный, 2 шт.	4	Кешью, 18 шт.	1
Киви, 2 шт.	4	Тофу (соевый сыр), 100 г	2
Курага, 5 шт.	3	Бобовые, 1,5 ст. (вареные):
Банан, 1 шт., или изюм 1/4 ст.	3	Темная фасоль или горох	8
Голубика или клубника, 1 ст.	3	Чечевица	7
Сливы, 5 шт., или сливовый сок, 1 ст.	3	Нут консервированный	6
Персик, 1 шт., или грейпфрут, 1/2 шт.	0,5	Хлеб:
Пшеничный, из цельной муки, 2 куска	6
Овощи вареные:	Белый хлеб, 2 куска	1
Горох, 1/2 ст.	4	Каши горячие (1 ст. л.):
Брокколи, 1/2 ст.	3	Овсяные отруби	6
Картофель цельный печеный, 1 шт.	2	Пшенная	5
Спаржа, 6 ростков	2	Овсяная	4
Морковь сырая, 1 шт.	2	Манная	1
Цветная капуста, 2/3 ст.	2	Крупы и макароны вареные:
Кукуруза, 1/2 ст.	2	Макароны из цельной пшеницы, 3/4 ст.	6
Салат нарезанный, 2 ст.	2	Попкорн, 4 ст. л. готового продукта	4
Шпинат Кейл, 1/2 ст.	2	Макароны обычные, 1 ст.	3
Брюссельская капуста, 1/2 ст.	2	Рис бурый, 3/4 ст.	3
Помидор, 1 шт.	2	Рис белый, 3/4 ст.	0,5

* Примечание: цифры меньше 1 округлены до 0,5 г.

Больным со спастическим запором показан обильный питьевой режим. Следует ограничить или исключить полностью употребление свежего хлеба, сладостей, колбасных изделий, соленой рыбы, жирного мяса, грибов, бобовых, молока, какао, копченых и консервированных продуктов, пряностей, спиртных напитков. Во время приступа спастических болей рекомендуется воздерживаться от приема пищи.

Для расслабления спазмированной мускулатуры кишечника могут назначаться спазмолитические лекарственные средства. После снятия спазма кишечника с целью мягкого выведения каловых масс применяют мягкие слабительные препараты (в том числе в виде микроклизм). В некоторых случаях показаны очистительные клизмы, причем температура раствора должна быть умеренной, так как введение прохладной жидкости может усугубить спазм мускулатуры кишечника. Эффективны также масляные клизмы, масляно-водные смеси, отвары мяты или мелиссы. Лечение спастического запора может дополняться теплыми ваннами, парафиновыми и хвойными компрессами на область живота.

При наличии у пациента высокой психоэмоциональной лабильности назначают седативные препараты и/или транквилизаторы.

При спастическом запоре может применяться фитотерапия (настои и отвары мяты, дикого льна, хвоща, тысячелистника, фенхеля, корня солодки, корня аира, зверобоя, пижмы).

В большей степени спастическому запору подвержены лица преклонного возраста.