Ранитидин: аналоги и заменители (Омепразол, Омез)

31 Мая, 2019
Гастроэнтерология
Савельева Виктория

«Ранитидин» – лекарство, относящееся к группе антагонистов Н2-рецепторов. Им блокируется секреция кислоты и пепсина в желудке. Узнаем, как правильно принимать таблетки 150 мг и 300 мг этого средства, согласно инструкции, при наличии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также изжоги.

В какой форме выпуска можно найти препарат в продаже?

Таблетки от желудка «Ранитидин» предназначены для перорального приема, покрыты кишечнорастворимой оболочкой. У них округлая форма, двояковыпуклая поверхность, они светло-оранжевого оттенка. Основное действующее вещество медикамента — ранитидина гидрохлорид, в одной таблетке оно содержится в количестве 150 и 300 мг.

В качестве вспомогательных выступают компоненты типа диоксида титана, кукурузного крахмала, пропиленгликоля, желтого красителя «Солнечный закат», этилцеллюлозы, микрокристаллической целлюлозы, полиэтиленгликоля 6000, лаурилсульфата натрия, стеарата магния. В упаковке «Ранитидина» несколько блистеров с таблетками по 10 штук. В картонной пачке содержится инструкция по применению лекарства.

Форма выпуска и состав

У ранитидина есть несколько торговых названий, одним из наиболее популярных считается «Зантак». Существует несколько выпусков данного препарата:

Раствор для инъекций – может использоваться в условиях стационара, так как вводится в вену. Внешне раствор бесцветен или имеет светло-желтый цвет. С помощью данной формы обеспечивается наиболее быстрое действие препарата.
Таблетки по 150 и 300 мг, белого цвета, покрытые оболочкой. Широко распространенная форма выпуска ранитидина: таблетки удобны в использовании, перед этим не требуется специальной подготовки и контроля медперсонала.
Шипучие круглые таблетки от светло-желтого до белого цвета для приготовления напитка по 150 и 300 мг.

Каждая форма подразумевает наличие дополнительных компонентов кроме действующего вещества. Они нужны для придания вкуса и нужной консистенции, стабилизируют действующее вещество и продляют срок хранения лекарства.

Фармакологические свойства

Согласно инструкции по применению, «Ранитидин» относится к противоязвенным средствам из группы антагонистов Н2-рецепторов гистамина. Им выборочно блокируются гистаминовые Н2-рецепторы париетальных клеток в слизистой оболочке желудка и угнетается производство соляной кислоты. Общий объем секреции становится меньше под влиянием данного лекарственного препарата, в результате чего в содержимом желудка снижается количество пепсина. Благодаря антисекреторному действию создаются благоприятные условия для того, чтобы быстро заживала язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

На фоне прима средства отмечается повышение защитных факторов в тканях гастродуоденальной зоны: усиливаются репаративные процессы, улучшается микроциркуляция, увеличивается производство слизистых веществ. Разберемся, от чего таблетки «Ранитидин» помогают.

Ранитидин – что это и от чего

Ранитидин – это лекарственное средство, которое используется при заболеваниях пищеварительного тракта.

Показаниями к применению ранитидина является изжога (это что?), гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь желудка и ДПК, эрозивные поражения, синдром Золлингера-Эллисона и т.д.

Основное действие препарата – антисекреторное: ранитидин помогает блокировать выработку соляной кислоты клетками желудка, действуя на гистаминовые рецепторы.

Объем желудочного сока, как и его кислотность, снижается, повышается уровень pH. Ферменты – это белковые соединения, которые очень зависимы от температуры, уровня кислотности и других факторов среды организма. При повышении pH происходит снижение активности пепсина и ряда других ферментов желудочного сока, их агрессивное действие на слизистую оболочку органа уменьшается.

Препарат в современной медицине считается относительно старым и применяется редко.

Исторически ранитидин является вторым антисекреторным средством (после циметидина), который использовался для лечения гастрита и язвенной болезни. Сейчас существуют новые аналоги ранитидина, обладающие меньшим числом побочных эффектов и ограничений к применению.

Область использования медикамента

Основной областью применения данного препарата является гастроэнтерология. В продаже можно встретить такой препарат как «Ранитидин Акос». От чего он помогает? Лекарство назначают для терапии различный патологий системы пищеварения, также он может использоваться для профилактики. Показания «Ранитидина» подробно описаны в инструкции.

Показания к применению

Есть в аптеках такое лекарство как «Ранитидин Акри». Он назначается при симптоматических язвенных поражениях пищеварительного тракта; язвенной болезни пищеварительной системы (желудка, двенадцатиперстной кишки); синдроме Золлингера-Эллисона; для предупреждения аспирации желудочным соком при осуществлении хирургических операций с применением наркоза; для предупреждения возникновения «стрессовых» язв; рефлюкс-эзофагита; эрозивного эзофагита; с целью предупреждения образования язвенных поражений желудка и кишечника после хирургических вмешательств; для профилактики рецидивов кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта.

От чего таблетки «Ранитидин Софарма» назначаются? Показаниями к применению этого средства выступают аналогичные патологии и состояния.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, проглатывая целиком и запивая небольшим количеством воды или другой жидкости, независимо от приема пищи.

Рекомендуемые дозы и продолжительность лечения Ранитидином:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: по 150 мг два раза в день или 300 мг однократно (на ночь). В случае необходимости дозу увеличивают до 150 мг четыре раза в день. Продолжительность терапии – 8-12 недель. В целях длительной профилактики – по 150 мг два раза в день;
Язвы, вызванные приемом НПВС: по 150 мг два раза в день или 300 мг однократно (на ночь). Продолжительность терапии – 8-12 недель. В целях профилактики – по 150 мг два раза в день;
Синдром Золлингера-Эллисона (гастринома): по 150 мг три раза в день, в случае необходимости возможно увеличение дозы;
Профилактика повторных кровотечений: по 150 мг Ранитидина два раза в день;
Язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка: по 150 мг два раза в день или по 300 мг однократно (на ночь) при обострениях. В случае необходимости дозу увеличивают до 300 мг два раза в день. Продолжительность терапии – 4-8 недель. В целях профилактики препарат назначают на ночь по 150 мг (курящим пациентам – по 300 мг);
Профилактика синдрома Мендельсона: 150 мг Ранитидина за 2 часа до общей анестезии и по возможности 150 мг накануне операции вечером;
Послеоперационные и «стрессовые язвы»: по 150 мг два раза в день, курс – 4-8 недель.

При нарушениях функции печени может потребоваться корректировка дозы. Пациентам с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 50 мл/мин) рекомендуется назначать Ранитидин в дозе 150 мг в сутки.

Как правильно применять медикамент?

«Ранитидин», как уже отмечалось, — это таблетированный препарат. Способ его использования должен определять врач. Обычной суточной дозой выступает 75 мг для кратковременного избавления от изжоги, и 300 мг при обострениях желудочно-кишечных язв. Как правильно принимать препарат «Ранитидин» — до или после еды? Таблетки употребляются вне зависимости от еды, иногда рекомендуют их принимать сразу после приема пищи или перед сном.

Как употреблять «Ранитидин» от изжоги? На протяжении двух недель разрешено самостоятельное лечение данной патологии. Если улучшение состояния не наблюдается, лучше обратиться к врачу с целью медицинского обследования. Длительный прием лекарства без консультации со специалистом запрещен.

Как принимать средство при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки? Для терапии обострений назначается по 150 мг дважды в день (с утра и в вечернее время) или 300 мг перед сном. Если имеется такая необходимость — по 300 мг дважды в день. Курс терапии продолжают 4-8 недель.

Для того чтобы осуществить профилактику обострений, прописывают 150 мг перед сном, для курильщиков — 300 мг перед сном.

Язва, которая возникла из-за приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), также лечится препаратом «Ранитидин». Назначается обычно 150 мг дважды в день или 300 мг перед сном, курс продолжают не менее 8-12 недель.

Для профилактики возникновения язв при приеме НПВС — 150 мг дважды в день.

При наличии послеоперационных и «стрессовых» язв прописывают 150 мг лекарства дважды в день, лечение длится 4-8 недель. Дозировка «Ранитидина» должна строго соблюдаться.

При наличии эрозивного рефлюкс-эзофагита назначается по 150 мг дважды в день либо 300 мг перед сном. Если имеется необходимость, дозу увеличивают до 150 мг четырежды в день. Курс терапии длится 8-12 недель.

Если нужно провести длительную профилактическую терапию, назначают 150 мг дважды в день. А как пить препарат при синдроме Золлингера-Эллисона? Начальную дозировку устанавливают такую: 150 мг трижды в день, если появляется такая необходимость, она увеличивается.

Для профилактики рецидивирующих кровотечений прописывают по 150 мг дважды в день. Для осуществления профилактики развития синдрома Мендельсона врачи прописывают медикамент в дозе 150 мг за пару часов до наркоза, кроме того, рекомендуют принять 150 мг вечером накануне.

Если присутствует сопутствующее нарушение в работе печени, дозу, вероятно, потребуется снизить. При почечной недостаточности при КК менее 50 мл/мин оптимальной дозировкой будет 150 мг в день. Это подтверждает инструкция по применению к «Ранитидину».

Ранитидин

Ранитидин относится к антагонистам Н2-гистаминовых рецепторов обкладочных клеток слизистой оболочки желудка и находит применение при различных желудочно-кишечных патологиях, в том числе, язвенных поражениях слизистой желудка и 12-перстной кишки. Препарат угнетает базальную (в отсутствие любых раздражителей) и стимулированную, вызванную воздействием каких-либо внешних факторов, секрецию соляной кислоты. В роли раздражающих факторов, подстегивающих выброс НCl в просвет желудка, может выступать прием пищи, раздражение барорецепторов, воспринимающих механическое растяжение желудочной стенки, действие гормонов и других биологически активных веществ (гастрин, пентагастрин, гистамин). Ранитидин сокращает количество продуцируемого желудочного сока и концентрации в нем соляной кислоты, снижает кислотность желудка, что влечет за собой инактивацию основного протеолитического фермента — пепсина, угнетает работу микросомальных ферментов печени. Терапевтический эффект от разового приема ранитидина сохраняется в течение 12 часов.

Ранитидин можно принимать в любое время без оглядки на режим питания. Таблетка проглатывается целиком и запивается достаточным количеством воды. При обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, в т.ч. вызванных приемом НПВС, ранитидин назначается по 150 мг утром и вечером (допускается прием всей дневной дозы препарата за один раз перед сном).

В тяжелых случаях возможен прием 300 мг дважды в день. Длительность терапевтического курса составляет от 4 до 8 недель. Для предупреждения обострения заболевания ранитидин принимается в количестве 150 мг 1 раз в день (у курильщиков доза увеличивается в 2 раза т.к. данный человеческий порок снижает эффективность ранитидина).

Особенностью ранитидина (как, собственно, и других препаратов этой фармакологической группы) является возникновение синдрома отмены при резком прекращении приема препарата. Этот синдром (его еще называют синдромом рикошета) приводит к обострению всех тех симптомов заболевания, которые до этого подавлял препарат. В связи с этим завершение терапевтического курса должно быть плавным.

Эффективность ранитидина может сыграть злую шутку с пациентом в том случае, когда причина диспептических расстройств гораздо более серьезна. Поэтому до начала лечения целесообразно пройти обследование у онколога, чтобы исключить вероятность наличия в желудке злокачественного новообразования. Еще одна важная рекомендация — «табу» во время приема препарата на потребление еды и напитков, способных оказывать раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка.

Возможные негативные реакции организма

В соответствии с инструкцией по применению, «Ранитидин» может приводить к возникновению:

лейкопении (при длительном лечении);
тромбоцитопении;
атрио-вентрикулярной блокады (если проводится внутривенное вливание);
нарушения стула (запоров/диарейного синдрома);
гепатитов (в очень редких случаях);
вертиго, головокружений;
быстрой утомляемости;
нечеткости зрения;
головных болей;
галлюцинаций (тоже в редких ситуациях);
спутанности сознания (очень редко);
повышения уровня пролактина;
повышения уровня креатинина;
аменореи;
гинекомастии;
снижения либидо;
импотенции;
рецидивирующего паротита;
артериальной гипотонии;
бронхоспазма;
артралгии;
выпадения волос;
анафилактического шокуа;
ангионевротического отека;
крапивницы;
различных высыпаний на коже;
миалгии.

Как принимать Ранитидин

Так как больные с гастритом и язвой принимают чаще всего таблетки, стоит сделать упор на прием именно этой формы ранитидина.

Препарат назначается гастроэнтерологом после обследования и точной постановки диагноза, после выявления состояний, которые могут препятствовать назначению данного лекарства.

Таблетки ранитидина принимаются вне зависимости от приема пищи: их не нужно разжевывать, следует просто проглотить, запив стаканом простой воды.

Дозировки отличаются по возрасту: взрослым людям и детям старше 12 лет ранитидин, согласно инструкции по применению, назначается по 0,15 г (1 таблетка по 150 мг) 2 раза в сутки – утром и вечером. Можно сократить число приемов, выпивая на ночь одну таблетку дозировкой 300 мг.

Курс лечения длительный – в среднем составляет 7-8 недель. Также ранитидин используется в целях профилактики развития желудочно-кишечного кровотечения в индивидуальных дозировках. Длительность действия лекарства после однократного приема составляет около 12 часов.

Нельзя назначить ранитидин самому себе, прочитав инструкцию по применению. Могут быть сопутствующие заболевания, которые влияют на степень всасывания и распределения лекарства в организме.

Если у человека есть патологии печени, то может потребоваться снижение дозировки или кратности приема. Это относится и к больным с почечными заболеваниями: если имеются нарушения функций почек, то стоит подобрать дозировку с врачом или отказаться от таблеток ранитидина вообще, выбрать другое лекарство.

Употребление беременными и кормящими женщинами

Как нам сообщает инструкция по применению, «Ранитидин» следует использовать при беременности и в период лактации только после того, как будет проведена строгая оценка риска и пользы. По опыту врачей и пациентов, данный медикамент неплохо переносится и не причиняет вреда младенцу. Его можно считать медикаментом выбора для женщин в положении. При кормлении грудью рекомендуют принимать препарат «Ранитидин» только тогда, когда польза больше риска. Возможные временные нарушения у ребенка нельзя до конца исключать.

Лекарственное взаимодействие

Курение снижает эффективность препарата.

Ранитидин повышает концентрацию метопролола в сыворотке, угнетает метаболизм в печени диазепама, пропраколола, лидокаина, теофиллина, глипизида, метронидазола, феназона, гексобарбитала, фенитоина, аминофиллина, буформина, аминофеназона, антагонистов кальция и непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с кетоконазолом и итраконазолом возможно уменьшение всасывания последних.

Между приемом ранитидина и сукральфата в высоких дозах, а также антацидов должен быть перерыв не менее 2 часов.

Лекарственные препараты, угнетающие костный мозг, при одновременном применении с ранитидином увеличивают вероятность развития нейтропении.

Чем заменить препарат при необходимости?

Аналогами «Ранитидин» являются такие средства: «Ранисан»; «Ацидекс»; «Гертокалм»; «Зантак»; «Рантак»; «Зантин»; «Зоран»; «Улкосан»; «Раниберл 150»; «Ранигаст»; «Ацилок»; «Ранитидина гидрохлорид»; «Гистак»; «Ранитин»; «Рэнкс»; «Улкодин»; «Ранитал»; «Ульран».

Выбор заменителей должен осуществлять врач. Самолечение недопустимо и чревато тяжелыми последствиями.

Особые рекомендации

Для того чтобы получить максимальный терапевтический эффект, а также предотвратить развитие различных осложнений, которые может спровоцировать прием таблеток «Ранитидин», следует ознакомиться с рядом особых рекомендаций. При употреблении медикамента могут маскироваться проявления злокачественной карциномы желудка, поэтому перед курсом лечения нужно исключить данную опухоль.

Когда происходит резкая отмена препарата, часто развивается синдром «рикошета», то есть сильного повышения кислотности желудочного сока. Поэтому о должна быть постепенной, следует медленно снижать дозировку. В случае использования медикамента у пациентов при длительном стрессе может возникнуть и распространиться инфекционный процесс в слизистой желудка.

При сочетанном приеме таких препаратов как кетоконазол или итраконазол, между ними и таблетками «Ранитидин» нужно делать интервал в два часа, потому что при одновременном употреблении может снизиться абсорбция данных средств. Действующим веществом препарата повышается активность глутаматтранспептидазы, которая является ферментом печени. При проведении лабораторного исследования мочи на присутствие белка возможен ложноположительный результат на фоне приема описываемого нами медикамента. Проводить тест на выявление уровня кислотности желудочного сока можно, но не ранее, чем через сутки после последней принятой таблетки «Ранитидина» от гастрита.

Под воздействием действующего вещества препарата на гистаминовые рецепторы может искажаться результат аллергических тестов (в частности речь идет о кожных тестах). При терапевтическом или профилактическом приеме таблеток из рациона исключаются продукты или напитки, приводящие к раздражению слизистой желудка. «Ранитидин» может осуществить взаимодействие с иными фармакологическими группами, поэтому в случае необходимости их употребления обязательно следует получить консультацию специалиста. В период лечения не стоит заниматься потенциально опасной деятельностью, при которой должна быть достаточная скорость психомоторных реакций и повышенная концентрация внимания.

Если человек курит, эффективность препарата снижается. Увеличивается концентрация метопролола в сыворотке крови, при этом период его полувыведения увеличивается почти на 2 часа. Происходит угнетения метаболизма в печени таких веществ как феназон, аминофеназон, диазепам, гексобарбитал, пропранолол, диазепам, лидокаин, фенитоин, теофиллин, аминофиллин, непрямые антикоагулянты, глипизид, бутформин, метронидазоа, антагонисты кальция.

Если принимать лекарственные препараты, угнетающие костный мозг, может развиться нейтропения. Одновременный прием антацидов, сукральфата в высоких дозах замедляет абсорбцию препарата, поэтому также следует выдерживать промежуток в два часа.

Особые указания

Терапия ранитидином может маскировать симптомы карциномы желудка, поэтому перед назначением препарата следует исключить наличие рака-язвы.

Длительное лечение ослабленных пациентов в условиях стресса может привести к бактериальному поражению желудка и дальнейшему распространению инфекции.

Ранитидин, по имеющимся сведениям, может вызывать острые приступы порфирии и быть причиной ложноположительной реакции на белок в моче, а также подавлять кожные пробы на гистамин и препятствовать влиянию гистамина и пентагастрина на кислотообразующую функцию желудка.

Из-за синдрома «рикошета» резкая отмена препарата нежелательна.

В период лечения следует отказаться от напитков, продуктов и других лекарственных средств, способных вызвать раздражение слизистой желудка.

Во время терапии необходимо воздерживаться от потенциально опасной деятельности, которая требует быстрых реакций и концентрации внимания.

Отзывы о данном средстве в основном положительные. Препарат считается эффективным, поскольку он достаточно быстро купирует болевой синдром в эпигастрии при язвенном поражении ЖКТ, гастропатии. Он надолго снижает кислотность желудочного сока. Согласно отзывам, медикамент хорошо переносится, практически не вызывает негативную симптоматику, конечно, если соблюдать режим дозирования.

Плюсом считается невысокая стоимость таблеток, быстрый результат при избавлении от изжоги. Медикамент часто применяется в экстренных случаях, если были допущены погрешности в диете. Он отлично предупреждает обострение гастрита, язвенной патологии.