Изжога у ребенка: причины, симптомы, как и чем лечить?

Почему у ребенка изжога

Основные причины возникновения изжоги у детей:

• Неограниченное количество простых углеводов в рационе (булок и сладкой выпечки, картофеля, макаронных изделий, фруктов и меда), употребление сладких газированных напитков, острая и жирная пища, постоянное переедание – прямой путь к патологиям желудочно-кишечного тракта.
• Ношение тугой одежды, которая сдавливает область живота, также может способствовать появлению неприятных ощущений в пищеводе.
• Некоторые неврологические нарушения.
• Острый гастрит – заболевание, при котором слизистая желудка повреждается вследствие неправильного питания. Ребенок также чувствует после еды рези, тяжесть в желудке и отрыжку.
• Муковисцидоз.
• Пищевые аллергии.
• Сколиоз (вызывает изжогу ввиду избыточного давления на стенки желудка соседними органами из-за неправильной осанки).
• Воспаление слизистых оболочек пищевода, или эзофагит. Изжога наиболее характерна для диспептической формы данного заболевания. Эзофагит также проявляет себя жжением в пищеводе и отрыжкой, часто непроизвольной и громкой. Симптомы максимально проявляются через час-полтора после приема пищи.
• Грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы. Такое заболевание достаточно часто встречается у детей. Его возникновение связано с тем, что часть желудка через пищеводное отверстие перемещается вверх, к грудной полости. Причиной возникновения грыжи является несостоятельность диафрагмы и отсутствие жесткой фиксации.
• Неправильная работа кардинального сфинктера. Кардинальный сфинктер – это мышца, расположенная на границе пищевода и желудка. После того как пища попадает из пищевода в желудок, данная мышца закрывает просвет. Недостаточность функции сфинктера может быть связана с врожденным дефектом, неправильным питанием (частым употреблением в пищу раздражающих слизистую оболочку желудка продуктов: шоколада, острых приправ и др.).
• Рефлюс-гастрит, или химический гастрит. Данное заболевание может развиться, если ребенок длительно принимает нестероидные противовоспалительные средства, препараты калия и железа. Рефлюс-гастрит также может проявлять себя чувством тяжести в эпигастрии («под ложечкой»), тошнотой после еды.

До 4 месяцев около 50% детей подвержены кислотному рефлюксу – обратному забросу кислоты из желудка в пищевод. Это связано с незрелостью пищеварительного тракта и вызывает изжогу.

У детей от 5 лет кислотный рефлюкс возникает по другим причинам:

• употребление вредной пищи – шоколада, жареных блюд, сахара, газированных напитков;
• неполное закрытие пищеводного сфинктера;
• неправильный режим питания;
• переедание;
• привычка много есть перед сном;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• тесная одежда;
• ожирение;
• частые подъемы и сгибания корпуса;
• некоторые препараты, например «Аспирин», «Ибупрофен»;
• стресс.

У подростков к этим причинам добавляются: курение и первые пробы алкоголя.

Типичные симптомы изжоги у детей

У детей младшего возраста диагностика затрудняется тем, что младенец не может рассказать о своем состоянии. Основными признаками того, что ребенка мучает изжога, являются:

• раздражительность и плаксивость после еды;
• выгибание спины;
• газы;
• удушье (ребенку не хватает воздуха);
• сухость во рту;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• неприятная отрыжка. Источник: Н.В. Лярская Современные аспекты этиологии, патогенеза и клиники гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей // Вестник ВГМУ, 2008, т.7, №2

Если вы наблюдаете у ребенка подобные симптомы, необходимо сообщить о них лечащему врачу.

Терапия

Лечение изжоги у детей может занять долгое время, если дискомфорт вызван заболеванием желудочно-кишечного тракта.

Самым важным методом терапии против изжоги является соблюдение диеты. Так как это заболевание желудочно-кишечного тракта, необходимо облегчить работу пищеварительной системе. При употреблении тяжелой пищи вырабатывается большое количество желудочного сока, который должен переварить все содержимое желудка, но из-за нагрузки могут происходить сбои, которые и сказываются на образовании жжения.

Из рациона необходимо убрать большое количество сладких, жирных, кислых и острых продуктов. Запрещено давать малышу газированные напитки.

Помимо диеты врач может назначить прием лекарственных средств. В некоторых случаях допускается применение методов народной медицины.

При развитии изжоги у малыша, родителям нужно будет следовать определенным правилам:

1. Осуществлять кормление необходимо только под наклоном в 45-60 градусов, это обеспечит беспрепятственное прохождение пищи в желудок.
2. Во время ночного сна ребенок должен лежать так, чтобы голова была выше тела на 10 сантиметров.
3. Необходимо добавить в рацион смеси, которые содержат в себе высокое содержание клейковины или другого загустителя.

Для детей старшего возраста следует:

1. Убрать из рациона питания мороженое, перец, чеснок, жирное мясо.
2. Сократить употребление шоколада и хлебобулочных изделий.
3. Ввести в рацион больше каш, нежирной рыбы и мяса.
4. Давать ребенку каждый день кисломолочную продукцию с низким процентом жирности.
5. Кормить 5-6 раз в день, небольшими порциями.
6. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за полтора часа до сна.
7. После приема пищи необходимо свести двигательную активность к минимуму, примерно на 30 минут.
8. Одевать ребенка только в удобную одежду, которая не вызывает дискомфорт.

В качестве медикаментозной терапии используется большое количество препаратов, которые разделены по возрастным категориям. Так, детям от 12-ти и старше можно принимать «Нексиум» и «Ребепрзол», «Альмагель» и «Гелюстил».

Для детей с 3-ех летнего возраста выпускают «Иберогаст» — растительный препарат.

В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. В процессе операции производится укрепление нижнего клапана пищевода.

Методы народной медицины

Использование средств народной медицины допускается исключительно с разрешения врача, ведь они могут только ухудшить ситуацию. Самыми распространенными рецептами являются:

• использование растолченных грецких орехов, которые необходимо давать по чайной ложке в день. Орехи выступают отличным средством профилактики против заболевания;
• настойка горькой полыни готовится следующим образом: 1/3 ложки полыни заливают стаканом горячей воды и настаивают на протяжении суток. Готовую жидкость следует давать ребенку на протяжении всего дня, небольшими порциями;
• смешав большую ложку яблочного уксуса и половину стакана теплой воды можно избавить ребенка от жжения;
• ложечка подсолнечного масла также считается отличным средством против изжоги.

Таким образом, изжога – неприятное заболевание, которое доставит большой дискомфорт не только ребенку, но и его родителям. Если вовремя не взяться за лечение этого недуга, то могут возникнуть осложнения: пищевод Барретта и постгеморрагическая анемия. Необходимо тщательно наблюдать за поведением своего ребенка и при первом же подозрении на развитие заболевания отвести к специалисту для полной диагностики.

Что делать, чтобы диагностировать заболевание?

Необходимо найти причину, то есть заболевание, которое вызывает изжогу. Для этого нужно обратиться с ребенком к детскому гастроэнтерологу, который осмотрит пациента, опросит на предмет жалоб, соберет анамнез болезни. Уже по результатам первой консультации можно многое понять и назначить начальную терапию. Далее могут быть рекомендованы следующие виды диагностики:

• ФГДС, в ходе которой может быть сделана биопсия подозрительного участка слизистой оболочки. Фиброгастродуоденоскопия позволяет определить кислотность желудочного сока и сделать тест на Helicobacter Pilori.
• Рентгенография желудка и пищевода – при невозможности сделать ФГДС. Менее информативный метод, но он может выявить сужение пищевода и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
• Манометрия пищевода – дает возможность определить перистальтику пищевода и работу сфинктеров.
• Суточная рН-метрия пищевода – измерение уровня pH в различных отделах желудка, 12-перстной кишке и пищеводе. Проводится, если есть подозрение на заболевание, сопровождающееся изменением уровня кислотности. Позволяет определить тактику терапии при гастрите, язве, дуодените и др. Источник: П.Л. Щербаков, А.Н. Заблодский Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь детей: роль эндоскопии Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2014, выпуск 101, №1, с.66-73

Диагностика

Временами трудно чётко поставить диагноз изжоги у маленьких детей, так как они не могут однозначно обозначить свои симптомы. Максимум, маленький ребёнок скажет, что у него болит живот в верхней части.

Если у ребёнка проявляются какие-либо симптомы изжоги или кислотного рефлюкса, начните с посещения врача-педиатра. Вы можете обратиться к специалисту по гастроэнтерологии. Обследование при изжоге, вызванной кислотным рефлюксом, будет зависеть от возраста ребёнка.

• рентгенография кишечника с барием. После того, как ребёнок выпьет меловую жидкость, содержащую контрастный материал (барий), будет выполнен рентгеновский снимок пищевода, желудка и части кишечника;
• эндоскопия. Ребёнку под наркозом небольшая гибкая трубка с камерой (эндоскоп) вставляется через рот в пищевод и желудок. Это позволит врачу просмотреть эти области и взять образец ткани (биопсию), если это необходимо;
• эзофагеальный рН-зонд. Врач вставляет тонкую гибкую трубку через нос ребёнка и в пищевод, чтобы проверить уровень кислоты в пищеводе;
• изучение работы перистальтики. После того, как ребёнок выпьет молоко, содержащее специфичный радиоактивный материал, доктор использует камеру для наблюдения за движением вещества через пищеварительный тракт.

Методы лечения изжоги у детей

Родители в первую очередь думают, что можно дать ребенку от изжоги, чтобы быстро снять симптомы. Однако терапия сложнее. Она включает прием медикаментов, диету, изменение образа жизни.

Медикаментозное лечение

Если проблема не решается диетой и правильными пищевыми привычками, то врач может назначить ребенку:

• антациды – нейтрализаторы кислоты;
• препараты, снижающие выработку желудочного сока;
• средства, стимулирующие тонус нижнего пищеводного сфинктера;
• прокинетики – препараты для нормализации движения пищи по ЖКТ.

Диета

Самые простые домашние средства – это:

• пить много воды;
• выпить стакан холодного молока;
• есть холодную пищу и даже мороженое.

Питаться нужно дробно – по 4-5 раз в день малыми порциями. Из меню ребенка нужно исключить все, что провоцирует изжогу:

• жирное, жареное, кислое, копченое;
• соусы, острые приправы;
• газировку, крепкий чай и кофе;
• шоколад;
• томаты и цитрусовые;
• соки из цитрусовых фруктов;
• репчатый лук;
• сметану, творог;
• дрожжевую выпечку.

Полезны же будут: нежирное отварное мясо, каша, овощи на пару, обезжиренные молочные продукты, бананы, яблоки, рисовая и овсяная крупы, картофель, капуста, рыба и птица, яйца, белый хлеб, минеральная вода.

Пищу можно запекать, отваривать или готовить на пару.

Некоторые правила питания

• Грудного ребенка после кормления нужно примерно 30 минут держать в вертикальном положении.
• Хорошо помогают листовые овощи и молоко.
• Питаться нужно часто и небольшими порциями.
• После еды не ложиться 30-45 минут.
• Спать на высокой подушке.
• Не переедать, не есть второпях и «на ходу».
• Хорошо пережевывать пищу.

Появление у беременных

В период вынашивания ребенка женщины в разное время могут ощущать приступы изжоги. Если жжение мучает на ранних сроках, причина кроется в гормональной перестройке организма и изменении вкусовых пристрастий, которые зачастую весьма неожиданные. Если жжение появляется на поздних сроках, этот процесс вызван сдавливанием внутренних органов растущим плодом. Одновременно растет уровень гормона прогестерона, который расслабляет мышцы для подготовки организма к родам.

Основная причина появления изжоги у беременных — особенности физиологии в этот период. Жжение появляется из-за заброса желудочной кислоты в пищевод, которая поступает через неплотно прикрытый клапан-заслонку. Если сфинктер будет плотно прикрыт, то создатся высокое внутрибрюшное давление, что неблагоприятно скажется на росте матки

Но лечить беременную от изжоги нужно осторожно, лучше растительными препаратами. Больше подходят народные средства

Чем опасна болезнь без лечения – основные осложнения

Главная опасность – это заболевание, которое вызвало изжогу. Его обязательно нужно найти и вылечить. И сам по себе рефлюкс опасен, так как при длительном воздействии кислоты на пищевод может развиться эзофагит – воспалительное заболевание. Хронический воспалительный процесс может вызвать перерождение слизистой и рак.

Могут образовываться эрозии, пептические язвы, которые приводят к кровотечению. В некоторых случаях появляются сужения пищевода (рубцовые стриктуры), которые не позволяют нормально принимать пищу – ее сложно проглатывать.

Осложнения

Повышенная кислотность, изжога, заброс содержимого желудка в пищевод приводит к патологическим процессам в органах пищеварения, ротовой полости, легких, дыхательных органов.

• Гастрит;
• Гатродуоденит;
• Рефлюкс-эзофагит;
• Бульбит;
• Пищевод Барретта;
• Воспаление кишечника;
• Сухой кашель;
• Кариес;
• Воспаление десен;
• Стриктуры пищевода;
• Рак;
• Икота;
• Осиплость голоса;
• Тонзиллит;
• Глоссит.

Игнорирование изжоги влечет за собой появление икоты, тошноты, боли в желудке, рвоты, вздутия, диареи либо запора.

Профилактические меры

Ребенок должен изменить образ жизни и пищевые привычки:

• не ложиться после еды, не наклоняться;
• спать на высокой подушке;
• не носить тесную одежду, пояса, корсет;
• не поднимать тяжести;
• сбросить лишний вес;
• не переедать;
• есть теплую пищу, а не горячую или слишком холодную;
• не переедать на ночь – последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна;
• отказаться от острого, жареного, жирного, маринадов, кислых овощей и фруктов;
• не пить крепкий чай, кофе, морсы, кислые соки;
• не принимать препараты, провоцирующие изжогу.

Источники:

1. Н.В. Лярская. Современные аспекты этиологии, патогенеза и клиники гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей // Вестник ВГМУ, 2008, т.7, №2.
2. П.Л. Щербаков, А.Н. Заблодский. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь детей: роль эндоскопии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2014, выпуск 101, №1, с.66-73.

Вострикова Екатерина Борисовна Clinic

Автор статьи

Вострикова Екатерина Борисовна

Специальность: гастроэнтеролог

Стаж: 13 лет

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Лечение

Лечение изжоги у детей включает несколько методов. Сначала надо организовать режим дня так, чтобы был полноценный сон ночью и недлительный – в обеденное время.

Питание имеет важное значение для здоровья малыша, и только грамотно подобранные продукты могут легко усваиваться и не вызывать неприятных ощущений. Поэтому в меню ребенка не должно быть много сладкой, острой, жареной, кислой и жирной пищи. Не стоит употреблять газированные напитки. Помогают лекарственные препараты и народная медицина.

Цены

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у младенцев

ГЭР очень распространен в первый год жизни. Если симптомы ГЭР ухудшаются или не проходят через 18 месяцев жизни, покажите ребенка врачу.

Приведенные симптомы, кроме изжоги, могут быть вызваны другими заболеваниями. Если ребенок испытывает любой из них, следует обратиться к врачу.

• Отхаркивание или рвота;
• Ребенок не растет и не набирает вес;
• Отказ от корма или проблемы вскармливания;
• Раздражительность или суетливость во время или после кормления;
• Выгибание спины или другие движения во время или после кормления;
• Регургитация или кровавая рвота;
• Проблемы с дыханием;
• Затрудненное глотание;
• Рецидивирующая пневмония и другие заболевания дыхательных путей;
• Апноэ или синяя кожа (так называемый цианоз, синюха);
• Кашель или хрипы;
• Охриплость;
• Тревожный сон;
• Чрезмерный плач ребенка.