Что такое ахилия желудка
Ахилия желудка — нарушение выработки желудочного сока, приводящее не только к проблемам с пищеварением, но и другим нарушениям
Ахилия желудка — это патология, характеризующаяся сбоем в выработке фермента (пепсина), необходимого для расщепления белков. Перед развитием заболевания возникает ещё одно состояние — ахлоргидрия, во время которой соляная кислота не вырабатывается. Таким образом, под ахилией понимают отсутствие секрета — соляной кислоты и ферментов.
Пищеварение относится к главным процессам человеческого организма. Нарушение данной функции приводит к проблемам в других системах. Организм не получает необходимых питательных веществ, поэтому истощается.
Опасность состояния связана с длительным течением болезни без клинических признаков. Малейшие подозрения на развитие заболевания являются поводом для обращения за медицинской помощью.
Ахилия возникает и у новорождённых, но в первые 2 недели жизни состояние относят к норме.
Механизм развития заболевания
Основная функция желудка — переваривание пищи. Периодические сокращения и расслабления стенок органа способствуют перетиранию и дальнейшему продвижению кусочков еды в кишечник. Осуществление данного процесса невозможно без участия соляной кислоты и особых ферментов. Это основные компоненты желудочного сока. Активное выделение ферментов начинается в тот момент, когда человек только почувствует аромат еды. Под действием желудочного сока происходит денатурация и расщепление белков и жиров, гидролиз углеводов. Если по каким-либо причинам соляная кислота и ферменты перестают выделяться, процесс пищеварения приостанавливается. Расщепление углеводов, которое началось еще в ротовой полости, продолжается. А белки и жиры остаются в неизменном виде, организм их не усваивает. В результате описанного процесса пища очень быстро проникает в кишечник. Здесь она не переваривается, а гниет и «бродит». Соляная кислота также дезинфицирует пищу. В кишечник она попадает уже без патогенных микроорганизмов. Если выработка кислоты нарушена, вместе с пищей в кишечник могут проникнуть различные бактерии, вызывающие кишечные инфекции.
Такая клиническая картина в полной мере характеризует развитие такого заболевания, как ахилия. Это серьезное патологическое состояние, обусловленное нарушением секреторной активности желудка. Процесс пищеварения является одним из наиболее важных в организме человека. Поэтому нарушение любого из его этапов отражается на работе иных органов. Коварность этого заболевания состоит в том, что оно способно длительное время протекать бессимптомно. Однако врачи выделяют ряд признаков, по которым можно распознать недуг на ранней стадии.
Виды патологии
Прекращение выработки соляной кислоты может быть результатом повреждения клеток, выполняющих эту функцию, или более сложных процессов, происходящих на нейрогуморальном уровне. Поэтому различают несколько видов ахилии:
- функциональную;
- органическую;
- идиопатическую;
- гистаминоустойчивую.
Возникновение функциональной формы происходит при нарушении работы желудочной секреции. Клетки могут вырабатывать определённый секрет, но из-за отсутствия гормонального воздействия временно останавливают свою деятельность.
У здорового человека при попадании в желудок пищи вырабатываются гормоны. Они воздействуют на секрецию пепсиногена и соляной кислоты, что приводит к их активизации. Воздействие патологических факторов приводит к сбоям гормональной регуляции, в результате чего возникают нарушения в работе желудочных клеток.
Функциональная форма изменчива. В разное время кислотность может повышаться или восстанавливаться до нормальных показателей.
Органический тип возникает в результате повреждения слизистой в той части органа, в которой содержатся железы. Причина состояния — влияние патогенных факторов. При лёгких степенях возможна нормализация кислотности и восстановление клеток. Необратимые же изменения характерны при обширных поражениях и при хроническом типе болезни.
При лёгком течении органической ахилии сохраняется некоторое количество неповрежденных клеток. Именно эти части слизистой желудка могут нормально выполнять свою работу.
Идиопатическая форма ахилии возникает при отсутствии поражения слизистой. Патология не связана со сбоями в гормональной функции. Главная причина — несостоятельность желёз, которые влияют на выработку ферментов и соляной кислоты. Состояние имеет врождённый характер, поэтому у пациентов секреция желудочного сока не нормализуется.
Если не происходит образование кислоты и ферментов, но осуществляется стимуляция с помощью гистамина, патология является гистаминоустойчивой. При идиопатическом типе заболевания отсутствует чувствительность клеток, при органической же форме ахилии железы не отвечают на стимуляцию гистамина, так как полностью разрушены.
Причины развития
Ахилия представляет собой полное нарушение секреции желудочного сока, и возникает в результате воздействия на организм человека таких факторов:
- неправильное питание с преимущественным употреблением сложных углеводов и других продуктов, на переваривание которых требуется много усилий;
- плохое пережевывание и еда всухомятку;
- длительный период голодания;
- курение табачных изделий;
- стресс или длительное психоэмоциональное напряжение;
- нарушение гормонального фона;
- воздействие вибрации;
- постоянное пребывание при высоких температурах;
- аутоиммунное поражение секреторных клеток;
- нарушение обмена веществ;
- длительный прием лекарственных препаратов.
Ахилия развивается как результат полного или частичного удаления желудка. Такую операцию проводят при тяжелой язвенной болезни, перфорации или кровотечении. Выполнение резекции органа возможно при раковой опухоли или полипах. Вызвать развитие патологии может нелеченный гастрит или воспалительные заболевания других органов желудочно-кишечного тракта.
Часто ахилия возникает в результате аутоиммунного повреждения клеток желудка.
Причины и факторы риска
К развитию ахилии приводят многие факторы:
- стресс и перенапряжение;
- длительнее голодание;
- заглатывание пищи кусками без пережёвывания;
- еда всухомятку;
- курение;
- неправильная диета: употребление в большом количестве углеводов с высоким гликемическим индексом (сладостей и свежей выпечки) и тугоплавких жиров (говяжьего и бараньего);
- употребление алкоголя;
- длительное использование лекарств: диуретических, нейролептических, гипотензивных и противопаркинсонических;
- частая вибрация или перегревания (во время работы на производстве);
Патология может возникнуть у беременных женщин, так как этот период — большая нагрузка для многих систем организма.
Фактором риска также является наличие недостаточности:
- сердечной;
- почечной;
- гипофизарной;
- дыхательной (хронический тип);
- печёночной.
Образование ахилии происходит и на фоне прогрессирования некоторых заболеваний. К ним относятся:
- сахарный диабет;
- тиреотоксикоз (гипертиреоз) – патология, при которой увеличивается выработка гормонов щитовидной железы;
- поверхностный гастрит;
- воспаления при аутоиммунных заболеваниях.
Гастрит является частой причиной появления ахилии
Повреждение слизистой оболочки органа и появление ахилии органического типа происходит при следующих обстоятельствах:
- отсутствует лечение функциональной ахилии;
- развиваются хронические болезни кишечника, желчевыводящих протоков, печени и поджелудочной железы;
- прогрессирует атрофическая форма гастрита;
- протекают в течение длительного времени хронические типы гастрита;
- развивается рак желудка, в редких случаях ахилия возникает при запущенных стадиях формирования злокачественных опухолей других органов.
Для молодых людей характерна ахилия, образующаяся в результате сбоя нейрогуморальных процессов или на фоне воспалений. У пожилых пациентов заболевание чаще возникает на фоне рака желудка.
Симптомы
При недлительных расстройствах желудочной секреции активизируются компенсаторные функции организма. Часть пищеварительных функций на себя берут двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа, но это не сулит больному ничего хорошего — патология протекает скрытно.
При длительном течении ахилии сбой затрагивает соседние органы. В тканях появляются патологические изменения, нарушаются эвакуаторная и моторная функции кишечника и желудка. Возникают следующие симптомы:
- отрыжка с неприятным привкусом;
- непереносимость некоторых продуктов: икры, яиц, раков, мяса;
- снижение аппетита;
- вздутие живота;
- ощущение переполненного желудка даже после приёма небольших порций пищи;
- усиленное газообразование.
Нередко пациенты с ахилией желудка проявляют склонность к употреблению маринадов, лимонов и других кислых продуктов.
Если ахилия возникает на фоне пониженной секреции поджелудочной железы, то изменяется характер каловых масс — они становятся обесцвеченными и обильными. Кроме того, содержат в себе непереваренных волокна белка и большое количество жира. Усиление поноса происходит из-за отсутствия желудочного пищеварения. Ситуацию усугубляют непереваренные частички пищи, которые усиливают перистальтику.
Симптомы болезни
Незначительное нарушение выделения соляной кислоты компенсируется за счет работы других органов пищеварительного тракта, которые обеспечивают достаточное переваривание пищи. Но длительное отсутствие пищеварительных ферментов вызывает значительное расстройство пищеварения с нарушением моторики и эвакуационной функции желудка.
Ахилия провоцирует развитие у больного таких симптомов, как:
- тошнота;
- плохой аппетит;
- отвращение от белковой пищи;
- частая отрыжка;
- тухлый запах изо рта;
- обложенность языка белым налетом;
- метеоризм и кишечные колики;
- постоянные поносы;
- нарушение нормальной работы поджелудочной железы.
Диагностика
Для правильной постановки диагноза недостаточно информации, полученных при осмотре и сборе жалоб. Применяются следующие методики исследования:
- PH-метрия. С её помощью измеряют уровень кислотности. Для получения данных вводят в желудок специальный зонд с датчиком.
- Ацидотест. Методика также направлена на получение информации об уровне кислотности. Пациент принимает таблетку с индикатором. Он высвобождается в желудке и выводится из организма вместе с окрашенной мочой.
- Исследование каловых масс. Анализ кала подтверждает наличие непереваренных кусочков пищи.
- Фиброгастроскопия. Применяют зонд для изучения слизистой оболочки желудка и определения её состояния. Имеется возможность взять образец ткани для изучения.
- Контрастная рентгенография. В желудок вводят раствор, проявляющийся во время диагностики. С помощью метода выявляют новообразования и обнаруживают нарушения рельефа слизистой оболочки органа.
Фиброгастроскопия — метод, позволяющий оценить состояние слизистой желудка во время развития ахилии
Лечение
Выбор тактики лечения зависит от формы недуга. Задача терапии — стимуляция выработки ферментов и соляной кислоты. Важно лечить основную патологию, которая привела к появлению болезни.
Функциональная форма
Во время терапии функциональной ахилии можно добиться ремиссии. Для этого придерживаются следующих рекомендаций:
- избегают стрессов и конфликтных ситуаций;
- исключают переедание;
- обеспечивают полноценный сон;
- нормализуют режим дня и отдыха: полезны прогулки на свежем воздухе и занятия спортом;
- избавляются от вредных пристрастий — употребления алкоголя и курения;
- вводят дробное питание (5–6 раз в сутки);
- пережёвывают пищу правильно.
При обнаружении инфекции назначают антибактериальную и противовирусную терапию. Если виновником сбоя секреторной функции желудка стала депрессия, то проводят сеансы психотерапии.
Важным направлением лечения является стимуляция желудочной секреции. С этой целью назначают такие средства и продукты, как:
- отвар шиповника;
- настойки из растений: полыни, подорожника, зверобоя, чабреца;
- свежие соки из фруктов и овощей (обязательно разбавленные): лимонный, капустный и томатный;
- таблетки с янтарной и лимонной кислотой;
- минеральная вода Ессентуки (номера 4 и 17);
- экстракт и настойка горечавки.
Органическая форма
Лечение органической формы патологии, при которой сохраняются остаточные функции пищеварения, происходит аналогично предыдущему случаю. Иные методы необходимы при отсутствии достаточного уровня секрета:
- разрешено употреблять только обработанную пищу (термически и механически);
- при поносах назначают раствор соляной кислоты;
- для укрепления организма и ускорения процесса восстановления назначают поливитаминные комплексы.
Ферментные средства используют при сбоях в работе кишечника:
- Панкреатин;
- Креон;
- Панзинорм;
- Панзикам;
- Мезим Форте;
- Микразим;
- Вестал;
- Гастенорм.
Анаболические лекарства применяют для восстановления слизистой оболочки желудка:
- Ретаболил;
- Неробол.
Медикаментозные средства на фото
Креон поможет больному во время ахилии желудка Панкреатин нормализует процесс пищеварения Мезим Форте улучшает всасывание белков, углеводов и жиров Фестал облегчает переваривание углеводов, белков и жиров благодаря специальным ферментам, находящимся в составе лекарства
Как лечить?
Терапия ахилии должна быть комплексной и направленной на устранение основных симптомов заболевания и причин, что могли его спровоцировать. С этой целью пользуются медикаментозными препаратами, компенсирующими недостающую соляную кислоту. При частичной потере секретирующей функции клетками, пытаются сохранить оставшиеся экзокринные компоненты. Если патология носит функциональный характер, то недостаточность желудочного сока обратима. В таком случае пациенту следует избавиться от стрессов, нормализовать режим питания и устранить вредные привычки.
В лечении ахилии часто применяются средства нетрадиционной медицины.
Функциональная форма
Лечение этого вида ахилии направлено на устранение факторов, провоцирующих развитие болезни. Для избавления от Хеликобактер пилори используют антибактериальные препараты. Важно также начать дробное питание небольшими порциями, но часто, а также устранить влияние стрессов. Значительно усилить выработку соляной кислоты помогут соки из свежих овощей и фруктов. Особенно эффективными является томатный, лимонный или капустный. Полезными будут минеральные воды, отвар шиповника, которые нужно употреблять перед едой.
Сопутствующая диета
Пациенты придерживаются диеты по Певзнеру (стол №2). Пищу принимают дробно, употребляют продукты, обработанные термически – посредством варки, запекания, тушения, приготовления на пару.
Рекомендуется разбавлять соки водой. Твёрдые и сырые овощи следует подавать в виде пюре, а мягкие можно не измельчать.
Диета во время развития недуга опирается на следующие принципы:
- употребление жидкости — около 1,5 л в день;
- белки — примерно 80–100 г;
- жиры — около 80–100 г;
- углеводы — примерно 200–400 г;
- соль — не более 8–14 г;
- норма калорий — 1900–2500 ккал.
Разрешённые для больного продукты:
- чай;
- выпечка (подсушенная) из нежирного теста;
- измельчённая зелень: петрушка, укроп;
- масло: сливочное и рафинированное растительное;
- сладости: варенье, мёд, зефир, сахар, пастила;
- для компота — измельчённые сухофрукты;
- овощи: картофель, кабачки, тыква, свёкла, томаты, морковь, зелёный горошек;
- икра;
- субпродукты: печень, лёгкие;
- мясо: постная телятина, индейка, курица;
- добавки для улучшения вкуса: корица, лавровый лист, ванилин;
- любая постная рыба.
Что нельзя употреблять больному человеку? Запрещённые продукты представлены следующими компонентами питания:
- яйца вкрутую;
- мороженое;
- крупы: кукурузная, перловая, ячневая, пшённая;
- чеснок;
- шоколад;
- горчица;
- сдоба;
- свежая выпечка;
- грибы;
- лук;
- перец;
- ягоды: смородина, инжир, малина, крыжовник, финики;
- жиры: бараний, свиной, говяжий, твёрдые растительные;
- квас;
- хрен;
- молочные продукты: солёные и очень кислые.
Фотогалерея запрещённых продуктов
От лука необходимо отказаться во время развития ахилии Перец сильно раздражает слизистую оболочку желудка Шоколад рекомендуется исключить из рациона больного ахилией желудка Свинина — жирный продукт, поэтому сильно нагружает желудок пациента
Последствия и осложнения
Главная ошибка пациентов — отсутствие лечения, поэтому болезнь развивается. Функциональная форма переходит в органическую стадию. Длительное течение органической ахилии может вызвать осложнения, приводящие к патологическим изменениям слизистой желудка и к сбоям в работе пищеварения.
Наблюдаются следующие последствия заболевания:
- переход атрофического гастрита в хронический тип;
- сбой в работе кишечника, поджелудочной железы и печени;
- рак желудка;
- развитие анемии (малокровия) – снижение гемоглобина в крови.
Клиническая картина
Клиническая картина функциональной ахилии желудка может долгое время не проявляться, особенно при хорошей компенсаторной функции поджелудочной железы и кишечника. Жалобы больного неспецифичны: неопределенные боли в подложечной области, особенно после приема больших количеств пищи; быстрая утомляемость; повышенная раздражительность. Ахилия желудка в таких случаях выявляется случайно.
При органической ахилии желудка появляется ряд объективных симптомов, связанных с изменением функций желудка и вовлечением в патологический процесс печени и желчных путей. Нарушения в системе желчных путей вместе с недостаточностью поджелудочной железы проявляются стеатореей, креатореей и полифекалией, вызывают кишечную диспепсию, усиливают бродильные и гнилостные процессы. При отсутствии соляной кислоты и пепсина экзогенная инфекция проникает в кишечник, развиваются дисбактериоз и инфекционные заболевания. Боли в подложечной области можно объяснить расстройством кровообращения в стенке желудка в виде венозных стазов преимущественно в области расположения интрагастральных нервных ганглиев (П. Н. Степанов). Нарушение гидролитических процессов, усиленное всасывание в воспаленной тонкой кишке крупных обломков белковых молекул при пониженной барьерной функции печени приводят к развитию сенсибилизации организма (О. Л. Гордон); возможно, этим и объясняется непереносимость яиц, рыбы, раков, молока и некоторых других пищевых продуктов. Ахилия желудка нередко сопровождается похуданием, понижением сопротивляемости организма, анемией вследствие нарушения усвоения витамина B12, железа и меди. В связи с нарушением усвоения витаминов и минеральных солей может развиться пеллагра, остеопороз, арибофлавиноз.