Питание при эрозии пищевода: диета при заболевании

Эрозия пищевода вызывается нарушением – забросом в пищевод соляной кислоты с последующим разрушением эпителия.

Жесткий ритм жизни, постоянное нервное напряжение, неправильно организованное питание резко снижает способность жителей городов защищаться от инфекций. Падение уровня иммунной защиты не позволяет организму эффективно противодействовать агрессии окружающей среды. Многие заболевания принимают хроническую форму и человек старается их контролировать, не подозревая о том, что на их фоне развиваются не менее серьезные патологии, до поры не проявляющиеся явными симптомами.

К таким болезням относится эрозия (воспаление и разрушение) слизистой пищевода. Это нарушение развивается как сопутствующая патология при многих болезнях желудочно-кишечного тракта или как самостоятельная патология.

Описание заболевания

В норме желудок отделен от пищевода, и пища двигается только в одном направлении – вниз в желудок. Обратное движение в здоровом организме практически невозможно.

При некоторых нарушениях строения органа или вследствие травм нарушается нормальная деятельность ЖКТ и едкий желудочный сок попадает в пищевод. Не приспособленная к воздействию едкого вещества слизистая органа воспаляется и разрушается.

Опасность эрозии в нечеткости ее проявления – человек списывает болезненные симптомы на недочеты в питании. Дискомфорт возникает редко, больной не придает этому значения, к врачу не идет – это не позволяет вовремя диагностировать патологию.

Эрозия пищевода, как и все болезни такого типа, хорошо лечится на ранних стадиях диагностирования. На поздних стадиях последствиями заболевания являются глубокие разрушения стенок, кровотечения. На таком уровне развития патологии обращение к врачу неизбежно и лечение становится сложным и длительным.

Эрозия является не таким распространенным заболеванием как воспалительные заболевания желудка и кишечника, но ее влияние на общее состояние организма так же серьезно.

Сложность заболевания еще и в том, что она:

• своевременно не распознается больным;
• диагностируется только аппаратным способом.

Эрозию рассматривают как сопутствующее заболевание диафрагмальной грыжи, которая возникает из-за патологического смещения органов брюшной полости.

Как выглядит

При визуализации эрозии пищевода удается фиксировать тяжесть и фазу заболевания, определить конкретный вид.

Картина следующая: слизистая воспалена, наблюдается гиперемия, раздраженность, можно четко увидеть очаги эрозии, которые местами слиты. При поздних стадиях наблюдается проникновение эрозивных поражений в более глубокие слои слизистой и образование язв. На поверхности пищевода можно увидеть рубцы после эрозивных поражений и язв, которые являются причиной сужения просвета пищевода, его деформации и затруднения процесса глотания.

Причины возникновения

Патологии, которыми провоцируется болезнь (диафрагмальная грыжа, травматическое повреждение органа или ожог) – слишком обобщенные причины. Истинными причинами разрушения и воспаления стенок пищевода являются:

• воспалительные патологии желудочно-кишечного тракта, вызванные вирусными или иными инфекциями;
• недостаток витаминов и низкий иммунный порог организма, что вызывает нарушение в тканях;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• травмы, которые причиняет слизистым привычка к слишком горячей еде;
• ожоги, вызванные попаданием в пищевод едких химических веществ;
• нарушения в работе сфинктеров;
• предшествующее хирургическое лечение;
• длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами (блокаторами дофамина, сильными анальгетиками).

Диафрагмальная грыжа (провоцирующая эрозию) возникает тогда, когда через отверстие в диафрагме, вверх, в грудную полость, смещается нижняя часть пищевода с частью желудка, иногда – другие органы брюшной полости.

Патология возникает вследствие следующих причин:

• врожденной или приобретенной высокой эластичность тканей и связок пищеводного отверстия;
• врожденной аномалии развития, при которой пищевод имеет слишком короткую длину и желудок занимает неправильное физиологическое положение;
• повышения полостного давления вследствие непосильного физического труда и ожирения, многоплодной беременности, возраста;
• новообразований;
• слабого мышечного тонуса;
• увеличенного с различных причин отверстия диафрагмы;
• искривления позвоночника (горб).

Эрозия пищеводной трубки возникает как сопутствующее заболевание при:

• воспалении 12 перстной кишки;
• стенозе желчного протока;
• желчнокаменной болезни, спровоцированной затруднениями в оттоке желчи.

Важными провоцирующими факторами возникновения эрозии являются алкоголь и курение, дестабилизирующие состояние организма.

Последствия

Эрозия пищевода является серьезным заболеванием. Запущенность чревата тяжелыми последствиями и возникновением вторичных патологий. Имеется вероятность развития:

1. Кровотечения. Является самым опасным осложнением при эрозии пищевода. Кровотечение в полости органа возникает при повреждении кровеносного сосуда в стенке органа. Выявляется патологическое состояние рвотой с примесью алой крови. Состояние характерно для молодых пациентов, злоупотребляющих табак, регулярно употребляющих алкоголь.
2. Язвенной болезни. Недуг может носить острый и хронический характер с периодическими рецидивами. Данный вид осложнения часто развивается у пожилых людей.
3. Новообразований. Эрозия пищевода часто является предпосылкой для появления опухолевой болезни. Имеется вероятность образования как доброкачественной, так и злокачественной опухоли.

Пищеводные эрозии, при отсутствии лечения перерастают в гиперплазию (увеличение роста клеток). В результате клетки начинают изменяться внутри, что приводит к их перерождению в злокачественные опухоли.

• Сбоя кровотока. В результате эрозивных процессов возможны появление тромбоза сосудов пищевода, нарушение питания клеток, а также некроз тканевых структур.
• Нарушения структуры пищевода. Эрозия пищеводной трубки часто приводит к образованию соединительных рубцов. Рубцы нарушают нормальную структуру пищевода, затрудняют процесс глотания, вызывают проблемы с перевариванием пищи.

Симптомы

Через недостаточно проявленные симптомы эрозии пищевода диагностировать нарушение своевременно тяжело, хотя на него указывают некоторые симптомы. Очень часто пациенты жалуются на боль в груди, напоминающую сердечную. Часто неприятные ощущения различной силы локализуются в брюшной полости.

Боль становится сильнее:

• после еды и сочетается с ощущением переполненности внутри;
• при изменении положения корпуса (наклонах, беге).

Дополнительно проявляются следующие симптомы;

• боли при глотании;
• появления неприятного запаха во рту;
• изжога и отрыжка;
• икота;
• участившаяся тошнота;
• приступы рвоты.

Ни один из них не является выраженными признаком эрозии пищевода, симптомы которой похожи на воспаления желудка или двенадцатиперстной кишки, в связи с чем болезнь трудно квалифицировать.

Поэтому важно обращение больного к специалисту при первых признаках заболевания ЖКТ, и выполнение аппаратного обследования.

Виды эрозий

Дефект слизистой пищевода является недостаточно изученным заболеванием, не имеющим стройной классификации. Различают эрозии, разделенные по причинам возникновения:

• первичные, различаемые как самостоятельные заболевания пищевода;
• вторичные, которые возникают как сопутствующие нарушения, возникающее на фоне болезни.

По отношению к изменению тканей различают:

• незлокачественные эрозии;
• поражения, связанные с новообразованиями.

Эрозии по типу течения подразделяются на:

• острые;
• хронические.

Выделяют дополнительно эрозии:

• полиповидную;
• линейную;
• поверхностную;
• множественную;
• плоскую.

Изучение и систематизация видов болезни продолжается.

Линейные эрозии пищевода

Под поражением такого типа следует понимать повреждение верхнего слоя слизистых пищеводной трубки, которые затем формируются в небольшие язвы. С развитием поражения слизистых язвочки сливаются в более крупные очаги.

Линейная эрозия возникает вследствие развития поверхностной, которую вовремя не диагностировали и не лечили. Это случается в большинстве случаев – поверхностную эрозию тяжело диагностировать.

Линейную эрозию легче обнаружить из-за обширной зоны поражения.

• линейная эрозия приводит к сильным изменениям в слизистой;
• воспалительные процессы, заживая, формируют рубцы, которые деформируют пищеводную трубку;
• сужение и деформация ее затрудняет пищеварение.

Наиболее частой причиной развития линейных эрозий является поражение пищевода острой и грубой пищей, ожог слизистой.

Может ли перерасти в рак?

Эрозия пищевода – заболевание без четкой клинической картины. Часто о своем болезни пациент узнает случайно в процессе гастроэнтероскопии. Незначительные симптомы со стороны больного принимаются как последствие нарушения режима питания и именно поэтому в большинстве случаев к врачу обращаются на поздних стадиях патологии, когда фиксируются тяжелые, иногда даже необратимые изменения слизистой оболочки пищевода.

Эрозия является поверхностным дефектом слизистой оболочки пищеводной трубки, который не распространяется на более глубокие слои стенки пищевода. Очаги эрозии могут быть одиночные и множественные, различные по своей локализации и размерам. Серьезную опасность представляют последствия эрозии.

Эрозия может со временем превращается в более глубокий дефект – язву. Имеется риск ее инфицирования с развитием эзофагита или обильного кровотечения. При запущенности заболевания эрозивный дефект может подвергаться клеточной трансформации, что является предраковым состоянием, у пациента диагностируется лейкоплакия или пищевод баррета.

В отдельных случаях изменения бывают довольно глубокие (рак пищевода), и поправить состояние не удается даже оперативным способом.

Чем грозит эрозия

Эрозия является заболеванием, на фоне которого развиваются различные патологии, что приводит к тяжким заболеваниям. Одно из самых опасных осложнений – повреждение стенки пищевода с разрывом сосудов и кровотечением.

Симптомом осложнения является:

• боль в животе;
• рвота красного цвета.

Основными «кандидатами» на такое осложнение будут молодые мужчины:

• злоупотребляющие алкоголем и табаком;
• которые подвергаются сильным и частым стрессам.

У лиц старшего возраста при таких обстоятельствах возникает язва желудка.

Кроме того, возможны следующие осложнения:

• развитие глубоких язв слизистой;
• поражение сосудов пищеводной трубки;
• новообразования на слизистых.

Для предупреждения развития осложнений лечение должно быть назначено как можно раньше.

Чем опасна патология

Эрозивные процессы далеко небезобидны. Чем опасны эрозии пищевода и желудка, так это осложнениями. Несвоевременное или неграмотное лечение может привести к очень опасным состояниям:

1. Стриктура пищевода чаще проявляются при необоснованно коротких курсах лечения (до 4 недель), при недостаточной терапии по снижению желудочной секреции. Стриктуры пищевода ведут к нарушению процесса питания, кахексии, требуют, тяжелого для больного, оперативного вмешательства.
2. Пептическая язва пищевода – это глубокий дефект стенки пищевода, приводящий к деформации и укорочению органа.
3. Пищевод Барретта – метаплазия плоскоклеточного эпителия в цилиндрический, что во много раз повышает риск возникновения раковой опухоли.
4. Периодическое или постоянное кровотечение из язвенных дефектов.
5. Угроза перфорации пищевода при глубоких пептических язвах.

При эрозиях желудка также возникает опасность кровотечения, деформации и малигнизации (развития опухолевых заболеваний). Эти два заболевания сходны по морфологическим изменениям, симптомам и лечению.

Диагностика

Эрозия пищеводной трубки обычно выявляется при аппаратных профилактических осмотрах у специалиста. Поэтому, при возможности, обследование необходимо проходить ежегодно, при параллельных патологиях – 1 раз в 6 месяцев.

При обращении больного врач:

• опрашивает больного, собирает сведения о жалобах на состояние;
• при опросе врач обращает внимание на нетипичные боли (в груди, в позвоночнике или верхней части живота);
• уточняет у больного характер боли;
• проводит обследование верхней части живота, определяя отечность и наличие включений и воспалительного процесса;
• оценивает состояние кожи и грудной клетки.

Назначаются следующие обследования:

• общеклинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• исследование кала для обнаружения скрытой крови.

Из аппаратной диагностики применяется:

• рентген брюшной полости, как основной метод исследования. Для изучения применяется контрастное вещество бария сульфат или вещество, которое растворяется в воде. При обследовании врач изучает контуры органа, особенности слизистой оболочки, работу сфинктеров. Для изучения функционирования нижнего пищеводного сфинктера больного укладывают на специальный стол с приподнятым нижним концом, неплотный сфинктер будет пропускать контраст в пищевод;
• изучение сокращения и тонуса стенок (эзофаготонокимография) для определения диафрагмальной грыжи.

Цель обследования — определить:

• возможные заболевания пищевода;
• состояние внутренних органов, размещенных в брюшной полости.

Сопоставив результаты всех исследований, врач устанавливает диагноз и назначает как лечить эрозию пищевода.

Лечение

Поражение носит комплексный характер, поэтому лечение патологии достаточно сложное и должно назначаться врачом. Применение народных методов лечения должно согласовываться и проводиться под контролем доктора.

Медикаментозное лечение

При эрозии пищевода лечение медикаментами назначает исключительно профильный врач. Для терапии используют 2 группы средств:

• нейтрализующих эффект негативного воздействия соляной кислоты, которая входит в состав желудочного сока, вследствие чего устраняются симптомы разрушения слизистых пищеводной трубки (антациды). Лекарства уменьшают боль и жжение, восстанавливают поврежденную слизистую. К ним относятся Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель;средства, которые формируют на стенках желудка густую
• пену, создают густой защитный слой, не позволяющий желудочному соку попадать в пищевод (альгинаты). Основными свойствами препаратов этой группы является способность устранять кровотечение, впитывать выделения, для изготовления применяют вытяжку морских водорослей. Средства из этой группы – Гавискон, таблетки;
• улучшающих моторику желудка и позволяющих уменьшить период контакта желудочного сока и слизистой (прокинетики). К средствам этой группы относятся Мотилиум, Ганатон, Цизаприд. Схема приема – 4 раза в день;
• ингибиторы протонной помпы, которые угнетают секрецию желудочного сока, снижают нагрузку на стенки пищевода. К средствам этой группы относятся Омез, Омепразол, Нексиум, Зантак, Париет.

Если эрозия является вторичной при:

• язве желудка и двенадцатиперстной кишки (при инфицировании Хеликобактер Пилори) параллельно назначается курс антибактериальной терапии;
• при калькулезном холецистите дополнительно назначаются желчегонные средства, успокаивающие препараты.

Лечение при эрозии без консультации с врачом, самостоятельно назначенными препаратами опасно осложнениями, его не следует практиковать.

Народные рецепты

Параллельно с медикаментозным следует применять лечение эрозии пищевода народными средствами. Многие из народных методов нашли признание в официальной медицине:

• картофельный сок – используется сок из свежих картофельных клубней, который пьют перед едой по 50 граммов (до 4 раз в день). Лечиться нужно не менее двух месяцев, затем рекомендуется сделать перерыв на 10 дней, затем снова следует продолжить лечение. Длительность лечения – не менее 4 раз в год;
• морковный сок включают в рацион в объеме не менее стакана, можно его смешивать с соком картофеля в равных частях и пить до еды;

• съедать по столовой ложке меда на пустой желудок, до завтрака и обеда. антибактерицидное свойство продукта позволяет ускорить заживление слизистых при эрозии желудка и пищевода;
• облепиховое масло, которое принимают после приема пищи через 15-20 минут не менее 45 дней и не менее 20 дней после заживления. В лечении используется антибактериальный эффект масла и его витаминный состав;
• льняное масло по чайной ложке после еды не менее 4-х раз в день;
• настой из смеси трав (взять в равных частях липовый цвет, ноготки и кипрей, хвощ, укроп (семена), валериановый корень, ромашку, зверобой, бессмертник). 2 чайные ложки смеси залить ½ литра кипятка, настоять в термосе не менее 3 часов. Пьют по 100 грамм перед едой не менее 4 раз в сутки;
• для улучшения состояния можно пить чай из душицы, аира, боярышника, кукурузных рылец из расчета 1 столовая ложка средства на стакан кипящей воды, пить чай нужно не менее 60 дней.

Травяные чаи нужно заваривать каждый день; пить настои, заваренные третьего дня нельзя – от этого можно получить отравление. Эрозия пищевода ее лечение народными средствами должно дополняться правильно организованным питанием.

Питание

Питание при эрозии пищевода – одна из составляющих лечения. Рацион и приготовление блюд зависит от состояния больного – жесткая диета при обострении и более мягкая – при ремиссии. Диета и состав продуктов и блюд подбирается врачом.

При эрозии используется одна из лечебных диет (столов):

• №1А при остром течении болезни;
• №1Б – в период ремиссии через 15 дней после основного лечения;
• №1 – необходимо придерживаться постоянно.

Принцип применения диеты – запрещенные и разрешенные продукты. К разрешенным относятся:

• молоко и молочные продукты;
• мясо нежирных сортов отварное или паровое;
• протертые овощные супы и легкое овощное пюре.

Блюда должны быть протертыми, теплыми, однородной структуры. Питание должно быть частым, небольшими порциями – кушать нужно не менее шести раз в день. Рекомендуется выпивать стакан теплого молока на ночь.

Намного больше и обширней список запрещенных продуктов – это все традиционные жареные, острые, и жирные блюда, острые и кислые овощи, соусы и специи.

Нельзя есть очень горячие и холодные напитки, газированную воду, алкоголь, твердую пищу, сладости. Под запретом кислые фрукты на весь период обострения, необходимо исключить сигареты из привычек.

Несоблюдение диеты при этом заболевании – гарантированное обострение болезни.

Диета при эрозии желудка: меню

Для ускорения лечебного процесса и увеличения его эффективности, требуется употреблять в пищу «правильные» продукты питания, к которым относят:

• первое: супы на постном бульоне с протертыми овощами;
• второе: каши из круп, молочные каши и отварные макароны;
• мясо нежирных сортов. Например, котлеты, фрикадельки и тефтели, сделанные на пару;
• нежирная рыба на пару;
• отварные всмятку яйца либо омлеты на пару;
• кисломолочная продукция: молоко, ряженка, кефир, сыр, творог, сметана, сливки, йогурт (с малым процентом жирности);
• сливочное и растительное масло;
• сладости: сахар, желе, мед, варенье, пастила, суфле, джем;
• хлебобулочные изделия: несвежий хлеб из пшеницы, бисквиты, галетное печенье, пироги и булочки, сделанные из пресного теста (до 2-х раз в неделю);
• напитки: кисели из фруктов, компоты с протертыми фруктами, некрепкие чаи на травах, натуральные фруктовые соки, разбавленные водой.