Причины нарушения стула у 3-х месячного ребёнка

Весь первый месяц после того, как малыш родился, родители и близкие преимущественно озабочены тем, сколько новорожденный съел, как сходил в памперс и насколько хорошо спал. Поскольку пищеварительная система младенца весьма далека от совершенства и находится на стадии своего становления, часто с желудочно-кишечным трактом возникают определенные сложности. Чтобы справиться со срыгиванием, газиками, запором или зеленоватым калом у ребенка, важно понимать, что представляет собой его пищеварительная система.

Родители малышей часто беспокоятся по поводу цвета детского кала

Особенности ЖКТ у новорожденных

На протяжении нескольких первых месяцев основная задача организма новорожденного ребенка заключается в переваривании грудного молока и усвоении всех питательных веществ, которые в нем содержатся. Желудок у ребенка при рождении очень маленький, но растет очень быстро. Если в первый день жизни малыш в состоянии выпить не больше 10 мл молока, то уже к 10 дням он спокойно выпьет 70-80 мл.

Несмотря на то, что к моменту рождения грудной ребенок имеет уже сформировавшийся пищевод, он короткий. В то же время сфинктер, который должен сдерживать пищу, поступающую в желудок, еще работает слабо. В результате все лишнее молоко малышом благополучно срыгивается.

Строение внутренних органов новорожденного отличается от взрослых людей. К примеру, длина его кишечника в соотношении к длине тела намного больше. Если длина тонкой кишки ребенка составляет примерно метр, то у взрослых аналогичный орган имеет длину не более 10 см. Это связано с необходимостью приспособления малыша к лактотрофному питанию.

Интересно. Механизм функционирования системы пищеварения запускается у новорожденного после первого прикладывания к груди.

Нормальный стул у грудничка

Понос и температура у ребенка

Цвет и консистенция каловых масс ребенка с первого дня и до момента, когда ему исполнится год, постоянно претерпевают изменения. Это связано с изменениями, вносимыми периодически в его рацион. Большую роль играет, какое вскармливание практикуется для кормления: грудной, искусственный или смешанный тип. Когда начинает вводиться прикорм, внешний вид и плотность кала также видоизменяются.

Зеленый цвет кала не всегда является признаком патологии

В первые несколько дней после появления на свет каловые массы малыша очень необычные. Они темного цвета, густые, вязкие и без запаха. Примерно на третий день кал начинает постепенно менять свою консистенцию и становится более жидким. Меняется и цвет – приобретается зеленоватый оттенок, который часто пугает неопытных мамочек. На данном этапе появление зеленых какуль у ребенка является нормой. Тем более что уже через неделю цвет стула приобретет более привычный желтоватый оттенок. До начала введения прикормов нормальный стул грудничка желтый, с кисловатым запахом.

Важно! Если месячный ребенок имеет проблемы с калом, эту информацию обязательно нужно довести до педиатра. Возможно, будут выявлены некоторые проблемы в функционировании кишечника.

Причины зеленого стула у ребенка

• В первые дни жизни из организма грудничка выделяется меконий – первородный кал зеленоватого цвета. Окрашивание связано с заглатыванием крови при прохождении через родовые пути, а также с тем, что печень и другие внутренние органы еще не адаптировались к внеутробной жизни.
• Если у новорожденного отмечалась анатомическая желтушка, кал приобретает зеленый цвет в результате повышенного выделения билирубина.
• В первые недели жизни стул грудничка в большей степени подвергается окислению, поэтому зеленый цвет может появиться уже после того, как произошла дефекация. При этом ребенок не проявляет какого-либо беспокойства, а процесс испражнения не сопровождается болями и другими неприятностями.
• Дисбактериоз. Заболевание возникает из-за неправильного введения прикорма и дальнейшего питания, недостатка питательных веществ, раннего отлучения от груди детей до 1 года, неустойчивого нервного состояния. В пользу такого диагноза говорит вздутие живота, метеоризм, болезненность в животе, появление аллергических высыпаний на коже.
• Вязкий темно-зеленый стул, похожий по цвету на болотную тину, является симптомом сальмонеллеза. Заболевание вызывается патогенными бактериями, которые попадают в организм ребенка с продуктами животного происхождения — мясом, яйцами, молоком. Патология сопровождается не только стулом специфического цвета, но и частыми приступам рвоты и повышением температуры тела до 38-39 градусов. Ребенок старше 3-5 лет уже вполне может рассказать о своих ощущениях: болях в животе и тошноте. Дети младше по возрасту в большинстве случаев громко плачут и подтягивают ножки к животику, стремясь в позу эмбриона.
• Кал с зеленой слизью и кровянистыми выделениями сопровождает дизентерию.

Как видите, степень опасности перечисленных патологий и заболеваний сильно отличается, поэтому родители должны здраво оценивать ситуацию и понимать, когда с проблемой можно справиться самостоятельно, а когда нужна срочная помощь медиков.

Причины изменения цвета стула

Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании

Все причины, по которым у малыша меняется цвет кала, можно условно разделить на две большие группы: физиологические и патологические.

Зеленый детский стул может иметь различные оттенки

Физиологические причины

У ребенка на грудном вскармливании, будь он месячный или трехмесячный, нормальный цвет каловых масс золотисто-желтый. Это связано с присутствием в грудном молоке билирубина, отвечающего за желчный пигмент. У детишек-искусственников цвет кала, как и у взрослых людей, может иметь различные оттенки коричневого. С введением прикорма цвет каловых масс может меняться самым неожиданным образом и быть:

• светло-коричневым (при преимущественно растительном питании);
• темным (при изобилии в рационе мясных продуктов);
• зеленоватым (при кормлении большим количеством зеленых овощей);
• красным (при употреблении свеклы или красного винограда);
• черным (при появлении в рационе смородины или черники);
• оранжевым (при употреблении в пищу моркови или тыквы).

Патологические причины

В ряде случаев изменение окраса каловых масс может носить патологический характер. Так, например, белый стул может оказаться связан не только с погрешностями в питании (например, злоупотреблением деревенским творогом или сметаной). Причина изменения оттенка может оказаться связана с застоем желчи, ротовирусом, гриппом или даже панкреатитом.

Темный кал иногда является симптомом кровотечения в пищеварительной системе. Чаще всего причиной потемнения стула оказывается введение в рацион смесей или продуктов, содержащих в большом количестве железо.

Причины «позеленения» каловых масс малыша

Почему у младенца зеленый стул? Этиология изменения оттенка кала самая разнообразная, от естественной до патологической:

• связанная с питанием;
• прорезывание зубов;
• дисбактериоз;
• аллергические реакции, в том числе реакция на молочные белки и лактозу;
• кишечные инфекции;
• ОРВИ;
• реакция на прививки и антибиотикотерапию.

Влияние питания стоит рассмотреть отдельно. Патологические же признаки, несмотря на все свое разнообразие, имеют общий знаменатель – это беспокойство ребенка, его регулярный плач и нарушение сна.

В ряде случаев изменение цвета кала сопровождается повышением температуры тела до фебрильных цифр и нарушением функции дыхания. В таком случае стоит немедленно обратиться к врачу.

Дисбактериоз

Дисбактериоз или дисбиоз – один из наиболее часто встречающихся диагнозов у детей 2-х месячного возраста. Помимо изменения цвета фекалий, дисбактериоз сопровождается запором/поносом, учащением срыгивания, беспокойством и нарушением сна. Одной из причин развития дисбиоза у ребенка является лечение антибиотиками.

Аллергия

Аллергическая реакция так же нередкое явление. Связана она с погрешностями в диете мамы при грудном вскармливании и гиперреакцией организма на компоненты смесевой субстанции при искусственном вскармливании. Проявляется как поносом зеленого оттенка, беспокойством, в некоторых случаях субфебрилитетом, так и кожными симптомами — шелушением, пустулезными высыпаниями, экземой.

Лактазная недостаточность

Недостаточность лактазы — это наследственное заболевание, симптоматическими проявлениями которого являются понос зеленого оттенка, беспокойство крохи и кожные проявления (молочный струп, экзематозные высыпания и т.п.).

Кишечные инфекции

Кишечные инфекции очень опасны, особенно для малютки такого возраста. При поносе и резком учащении дефекации, при пенистых испражнениях зеленого или черного окрашивания с примесью крови, повышении температуры тела нужно немедленно обратиться к специалисту.

Простуда, прививки, зубы

Респираторные инфекции, прорезывание зубов, прививки могут сопровождаться кишечными расстройствами и «позеленением» каловых масс. В этом нет ничего опасно, и со временем симптомы проходят без врачебного вмешательства.

Важно! При изменении цвета каловых масс, беспокойстве и повышении температуры тела ребенка нужно немедленно обратиться к врачу. В этом возрасте инфекционные заболевания могут быть очень опасны.

Грудное молоко и его влияние на цвет кала

Если младенец находится на грудном вскармливании, окрашивание и качество его фекалий зависит от:

• пищи, съеденной мамой;
• качества молока и того, какую долю молока младенец высасывает (ближе находится менее жирная часть, жирное молоко малютка получает, досасывая грудь до конца).

Важно! На оттенок испражнений крохи влияет окраска съеденных мамой продуктов. Овощи и фрукты (салат, зелень, яблоки, брокколи, шпинат и т. п.), имеющие зеленоватую окраску, придадут и фекалиям темно-зеленую, а иногда и довольно яркую окраску. Это нормально.

Если малютка ленится и высасывает грудь не до конца, он получает обедненный жирами продукт. Это делает его стул более жидким и придает ему зеленоватую окраску. Именно жиры делают фекалии коричневыми.

Зеленый оттенок и жидковатые фекалии — это не опасно, но лучше приучить кроху высасывать одну грудь за одно кормление (при достаточной лактации).

Смесь и ее влияние на цвет испражнений

При искусственном вскармливании обычно стул меняет оттенок при переходе от одной смеси к другой. Светло-зелеными испражнения могут быть при большом содержании железа в смесевой массе.
Если маму беспокоит окраска кала, можно поменять смесь малышу и посмотреть на результат. Только делать нужно это правильно, плавно в течение 1-2 недель переводя малютку на другое питание.

О чем сигнализирует цвет кала

Рвота, понос и температура у ребенка

Более всего родителей пугает зеленый кал у ребенка. Как и в предыдущих случаях, причины столь кардинального изменения цвета бывают различными. Потому прежде, чем впадать в панику, следует разобраться с тем, почему у ребенка мог появиться зеленый стул.

Даже у детишек постарше кал может быть зеленого цвета

Зеленоватый оттенок

Зеленоватого цвета кал у ребенка чаще всего связан со спецификой питания. Преимущественно с проблемой сталкиваются родители грудничков на искусственном вскармливании. Зеленоватый оттенок фекалиям предают смеси с высоким содержанием железа. Иногда легкое позеленение кала связано с переводом малыша на искусственное питание с непривычным для него составом. Если изменение цвета произошло непосредственно после замены смеси и более не повторялось, повода для беспокойств нет. Как двухмесячный малыш, так и годовалый карапуз именно изменением цвета фекалий или их консистенции чаще всего реагирует на любые пищевые изменения.

Еще зеленоватый оттенок каловых масс бывает связан с избытком содержания сахара в еде матери, ранним началом прикорма (с 4-5 месяцев), неправильным усвоением грудного молока и проблемами с пищеварением (причем, как у самого ребенка, так и у его матери).

Зеленый цвет

Насыщенный зеленый цвет фекалий в ряде случаев говорит о некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Параллельно с изменением оттенка кала у ребенка могут болеть живот и повышаться температура тела. Так, зеленые какашки у ребенка иногда являются одним из симптомов дисбактериоза.

Кал зеленого цвета у маленького ребенка иногда становится после приема антибиотиков. Это напрямую связано с отмиранием лейкоцитов и скапливанием их в кишечнике.

Часто сопровождается позеленением каловых масс и дизентерия. Ее другими симптомами являются обильная рвота, тошнота, боли в животе, жар, слабость и ломота во всем теле.

Темно-зеленый цвет

Темно-зеленый кал у новорожденного – это норма. Самое главное – удостовериться в том, что неприятный запах отсутствует. Если он имеется, и наличествуют другие пугающие симптомы, стоит забеспокоиться и разобраться с причиной возникновения проблемы.

Если кал нормального цвета, но в нем присутствует темно-зеленая слизь, это может быть вариантом нормы, но может быть и признаком развития дисбактериоза. В последнем случае ребенок будет капризничать, а аппетит его будет не самым лучшим.

Многие современные педиатры, в том числе доктор Комаровский, не считают дисбактериоз у младенцев патологией. Соответственно, лечение малышу в большинстве случаев не назначается. Пищевая система маленького ребенка адаптируется к новым условиям, и многие сбои в ее функционировании нормальны. Непосредственно после появления на свет новорожденного его желудок заселяется микрофлорой. В процессе этого может наблюдаться не только темный зеленый стул у ребенка, но и его разжижение.

Почему у грудничка на ГВ зеленый стул

Если зеленые какашки у грудничка не дают вам спокойно спать, можно поискать и проанализировать причины появления зеленого стула. У грудничка,который полностью на ГВ, их не так много.

У многих деток сразу после рождения наблюдается физиологическая желтушка. Выходящий из организма билирубин окрашивает кал грудничка в зеленый цвет. Обычно при правильном уходе билирубин выводится из организма маленького уже через 2-3 недели. И постепенно стул приобретает обычный оттенок.

Мамина диета при грудном вскармливании также может повлиять на зеленый цвет стула. Если в рационе кормящей присутствует в основном растительная пища (огурцы, капуста, брокколи) – стоит ли удивляться, что появились зеленые вкрапления в кале грудничка? И надо ли маме пересматривать свое меню, если крошка бодр и весел, — вопрос вполне риторический.

Но не стоит забывать, что зеленые какашки иногда сигнализируют об аллергической реакции на какой-либо продукт. Эта неприятность обычно сопровождается беспокойством, покраснениями и сыпью на щеках и попе. Все это признаки пищевой аллергии.

Есть еще одно любопытное мнение, что стул с зелеными вкраплениями и комочками появляется в том случае, если ребенок плохо высасывает заднее, более жирное и питательное молоко. То есть . нарушается баланс потребления жирной и не жирной еды. Для малыша такое молоко — что-то вроде плотного обеда, в то время как переднее молоко — менее жирное, выполняет роль питья. Поэтому если ребенок по каким-то причинам кушает только переднее молоко, стул приобретает зеленую окраску.

Причины позеленения от 2 месяцев до года

Чтобы понять, есть ли причины для беспокойства, если кал ребенка позеленел, следует проследить следственно-причинные связи с двух месяцев до одного года:

• 2 месяца – возможной причиной позеленения кала является дисбактериоз из-за нестабильного состояния кишечника;
• 3 месяца – в связи с замедленным развитием зеленый стул младенца является нормой;
• 4 месяца – причиной изменения оттенка каловых масс часто становится несвоевременный прикорм;
• 5 месяц – зеленоватый оттенок зависит от введения дополнительного питания;
• 6-7 месяцев – это возраст, когда ребенок начинает брать в рот и кусать инородные предметы, потому зеленый оттенок стула может быть связан с инфекциями и расстройством кишечника;
• 8-10 месяцев – зеленый цвет может быть связан с составом прикорма или расстройством кишечника;
• 11-12 месяцев – зеленоватый оттенок стула является показателем применяемых в пищу продуктов или маркером аллергической реакции.

Причины кала зеленого цвета

Пищевые привычки

Употребление большого количества зеленых листовых культур (шпинат, укроп) и овощей приводит к характерным изменениям цвета кала вследствие избыточного содержания пигмента хлорофилла. При этом каловые массы оформленные, не имеют гнилостного запаха, частота дефекации не изменяется. Темную зеленоватую окраску испражнений вызывает употребление черной лакрицы, карамели и мармелада с красителями. Цвет стула нормализуется через 2-3 дня.

Дисбактериоз

Накопление в кишечнике патогенных микроорганизмов провоцирует процессы гниения, при этом происходит образование специфических белковых соединений, которые обусловливают отхождение зеленого кала, имеющего резкий зловонный запах. Каловые массы при дисбактериозе неоформленные, мягкие, иногда жидкие. Окраска колеблется от зеленовато-желтой до темно-зеленой. Иногда на поверхности кала формируется светло-зеленый налет.

Выделение стула нетипичного зеленоватого цвета сочетается с дискомфортом и урчанием в животе, метеоризмом, болями и спазмами. Во время дефекации пациенты отмечают резкую болезненность по ходу кишечника, особенно в левых отделах. Измененная окраска испражнений сохраняется длительное время, до устранения причины дисбактериоза. Подобная клиническая картина является показанием для посещения врача.

Кишечные инфекции

Попадание в кишечник болезнетворных микроорганизмов и их размножение — основные причины появления зеленого кала у взрослых и детей. Симптом является патогномоничным для сальмонеллеза. Эта кишечная инфекция характеризуется жидкими пенистыми испражнениями темно-зеленого цвета неоднородной консистенции. Каловые массы имеют сильный гнилостный запах, частота дефекации увеличивается от 5 до 15 раз в сутки, что зависит от тяжести расстройства.

Зеленоватая окраска кала типична и для вирусных инфекций — ротавирусного энтерита, энтеровирусного гастроэнтерита. Сначала наблюдается зеленый понос, затем испражнения теряют каловую консистенцию — в случае тяжелого поражения кишечника при дефекации может выделяться зеленоватая жидкость с неприятным запахом. Симптому сопутствуют тошнота, рвота, разлитые боли в животе, отсутствие аппетита.

Хронические болезни ЖКТ

Изменение цвета кала наиболее часто встречается при хронических энтеритах, которые характеризуются ухудшением полостного пищеварения, брожением и гниением пищи в кишечнике. Гнилостные реакции обусловливают образование патологических химических соединений, окрашивающих испражнения в зеленый цвет. Отмечается диарея, каловые массы обильные, зловонные, иногда приобретают «маслянистый» вид. Основные причины выделения зеленого кала:

• Заболевания желудка
  : гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, функциональная диспепсия.
• Воспаление кишечника
  : неспецифический язвенный колит, энтероколит, болезнь Крона.

Аллергия

Для людей, склонных к аллергическим реакциям, патогномонично развитие диспепсических симптомов после употребления в пищу экзотических блюд и продуктов-аллергенов. При пищевой аллергии начинается диарея, нарушается ритм выделения желчи в кишечник, что и обуславливает наличие зеленоватой окраски каловых масс. Длительность неприятных симптомов — 3-5 дней, после чего состояние улучшается, цвет кала возвращается к норме.

Поражение гепатобилиарной системы

Привычная коричневая окраска кала обусловлена присутствием желчных пигментов, которые подвергаются химическим превращениям в кишечнике. Если цвет испражнений сменился на зеленый, а в правом подреберье появилась тяжесть и тупые боли — значит, изменения окраски вызвали причины со стороны желчного пузыря и печени. Обычно кал мягкой консистенции, неоформленный, светло-зеленого или желтоватого цвета.

При обострении заболевания окраска стула сменяется на серовато-белую. Также человека беспокоит постоянная тошнота и периодическая рвота с примесями желчи. Длительность изменения цвета кала колеблется от нескольких дней при дискинезии желчевыводящих путей до нескольких недель и даже месяцев — при холециститах и холангитах. При гепатитах бывают зеленоватые испражнения, но более характерно осветление каловых масс.

Целиакия

Симптомы зачастую выявляются еще в детском возрасте. Возникает длительная диарея без видимой причины. Из-за нарушений переваривания пищи в тонком кишечнике каловые массы становятся зеленого цвета, испражнения жидкие, обильные, зловонные. Пациенты с целиакией жалуются на постоянную боль в животе, потерю веса, иногда бывает рвота. Диарея может сменяться запорами, когда кал приобретает темный, почти черный цвет. Состояние больного прогрессирующе ухудшается.

Осложнения фармакотерапии

Существует ряд лекарственных средств, способных изменять цвет каловых масс. Чаще всего симптом проявляется при лечении анемии препаратами железа. Микроэлемент выводится с испражнениями, что характеризуется темно-зеленой или черной окраской. Симптом сохраняется в течение всего периода приема железа. Кал зеленого цвета у взрослого обусловливают и другие медикаментозные причины: лечение слабительными средствами, препаратами йода, поливитаминными комплексами.

Редкие причины

• Хронические кровотечения из ЖКТ
  .
• Опухоли желудка и кишечника
  .
• Врожденные патологии
  : дисахаридазная недостаточность, кишечная форма муковисцидоза.
• Эндокринные заболевания
  : сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга.

1 — Меконий. 2 — Кал при алиментарной диспепсии. 3 — Кал ребенка, вскармливаемого коровьим молоком

Опасные симптомы

Родителям настоятельно рекомендуется начать предпринимать безотлагательные меры, если появление зеленого кала у малыша носит затяжной характер и сопровождается следующими тревожными симптомами:

• капризность;
• сонливость;
• снижение подвижности;
• пенистая консистенция стула;
• гнилостный запах, исходящий изо рта;
• слишком частое количество испражнений в течение одного дня;
• колики;
• высыпания на коже;
• частое отрыгивание.

Чтобы не беспокоиться по поводу зеленого стула у ребенка, следует обеспечить адекватные профилактические действия:

1. Кормить грудничка регулярно, внимательно прислушиваясь к возможным реакциям организма.
2. Полностью отказаться от экзотических продуктов и любых добавок искусственного происхождения.
3. Любое лечение нарушений в работе кишечника производить под наблюдением и по назначению врача.
4. Прежде, чем предлагать малышу прикорм, внимательно изучать его состав.
5. Начинать применять дополнительное питание не раньше положенного срока (6-7 месяцев).

В большинстве случаев не стоит беспокоиться по поводу цвета кала

Соблюдение правил и режима питания грудных людей позволит не беспокоиться по поводу ненормального цвета кала и даст возможность малышу чувствовать себя здоровым.

Что делать родителям?

1. Если кал изменился после лечения антибиотиков – после отмены все восстановится.
2. Когда мама не соблюдает диету, у грудничка могут быть проблемы с ЖКТ, нужно исключить продукты, которые вызывают изменение цвета фекалий.
3. Если малыш на ИВ – необходимо внимательно отнестись к выбору смеси. Врачи рекомендуют подбирать смесь с невысоким содержанием железа.

Если цвет кала новорожденного беспокоит родителей – самым оптимальным вариантом является консультация опытного педиатра.

Зеленый кал у ребенка вызывает у мам всегда сильную тревогу. Однако, хотите верьте, хотите нет, зеленый стул у ребенка, особенно очень маленького – это абсолютно нормально. И не свидетельствует о какой-то серьезной проблеме со здоровьем. Знакомство с информацией, откуда берется кал зеленого цвета у малышей, предотвратит возникновение у вас паники. И поможет вам быстро взять ситуацию под контроль.

Быть родителем – это не только переживание счастливых моментов, но и множество забот и тревог, связанных со здоровьем малыша, например, у вашего ребенка неожиданно появился кал зеленого цвета. Кал зеленого цвета и отдельные случаи его появления у вашего малыша могут иметь несколько причин. Разберемся в вопросе.