О каких нарушениях может свидетельствовать черный стул при беременности?

Какой цвет кала является нормальным?

У каждого человека цвет стула может быть разным в разное время. Цвет кала у взрослого человека может быть от желтовато-коричневого до темно-коричневого. Цвет стула зависит от того, что съел человек в предыдущие несколько дней, от количества желчи в кале, при нарушениях оттока желчи кал будет светлым.

Иногда кал может показаться черным, но на самом деле он будет темно-коричневый. Чтобы определить черного ли цвета кал или темно-коричневого можно провести простой тест в домашних условиях.

На лист белой бумаги нанесите немного каловых масс и распределите кал очень тонким слоем по бумаге. Таким образом, цвет проявится более точно.

Если человек обнаружил у себя кал черного цвета, то ему важно знать вероятные причины этого явления. Рассмотрим основные этиологические факторы:

• Употребление в пищу продуктов, способных окрашивать каловые массы в черный цвет в течение последних 3 дней

В результате переваривания чернослива, большого количества свеклы или красного винограда, кал может темнеть или он даже будет окрашен в черный цвет. При подозрении на то, что именно это стало причиной появления такой окраски стула, следует исключить эти продукты из рациона на 4-5 дней и все это время наблюдать за окраской стула. Если через 3 дня после того, как вы употребляли данные продукты кал остается черным, то следует искать другую причину этого.

• Прием некоторых лекарственных средств.

Ряд препаратов могут вызывать окрашивание кала в черный цвет. К ним относятся препараты железа при анемии (Сорбифер, Феррум Лек, Актиферрин, Мальтофер и другие). Также подобным действием обладает активированный черный уголь и препараты висмута (Де-нол, Бисмофальк). Появление темной или черной окраски кала не является противопоказанием к продолжению приема препаратов. Все изменения схемы лечения должен проводить врач, самовольная отмена препаратов чревата серьезными последствиями.

В случае, если вы принимаете препараты висмута для лечения язвенной болезни, необходима дифференцировка двух этиологических факторов – прием данных препаратов или кровотечение из язвы.

• Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта

При кровотечении из пищевода (кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, травма пищевода, синдром Мэллори-Вэйсса) или желудка (язва желудка, рак желудка) стул окрашивается в черный цвет, его еще называют мелена. При этом, как правило, имеются и другие симптомы, например, боли в эпигастральной области, слабость, тошнота, рвота. Рвотные массы имеют вид и цвет кофейной гущи. Но при небольшом кровотечении первым и единственным симптомом может стать именно появление черного стула.

Прием антиагрегантов (аспирин, кардиомагнил) и нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак и их аналоги) может спровоцировать кровотечение у больных язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Хотя сами препараты и не окрашивают стул в черный цвет, но могут стать причиной кровотечения!

Как скорректировать питание при беременности

Поскольку проблемы с работой желудочно-кишечного тракта во время беременности являются нормальным явлением, то соблюдение диеты даже при отсутствии проблем с опорожнением может быть полезным.

Основные принципы питания:

• Не стоит есть слишком горячую или холодную пищу. Так вы травмируете слизистую оболочку желудка, что не может не нарушать работу желудочно-кишечного тракта;
• Следите за тем, чтобы пища не была слишком калорийной. Желательно, чтобы в рационе был минимум сложных жиров. В противном случае будет возрастать уровень стимуляции работы кишечника;
• Исключить полностью кислые, острые и соленые продукты;
• Нежелательно употреблять и много простых углеводов. Проще говоря, стоит минимизировать в своем рационе количество свежей выпечки и сладостей;
• В рационе должно быть достаточное количество белка. При этом восполнять его стоит за счет нежирных сортов мяса и рыбы. А вот бобовые, несмотря на значительное количество белка в их составе, нужно исключить из питания;
• Ограничьте количество молочных продуктов. Помните, что они могут вызывать брожение в желудке;
• Не стоит слишком налегать на фрукты. В большом количестве они также могут стать причиной брожения в кишечнике.

Придерживаясь таких рекомендаций относительно питания во время беременности, вы минимизируете вероятность проблем в работе желудочно-кишечном тракте. Соответственно беременность будет протекать легче.

Что может помочь в дифференцировке вероятных причин окраски стула в темный цвет?

• Общее самочувствие – если причиной является кровотечение, то более вероятно появление симптомов, обусловленных кровопотерей – слабость, бледность кожных покровов, липкий пот, боли в эпигастрии. Если причиной подобной окраски кала стала пища или прием лекарств, то общее самочувствие, как правило, остается нормальным.
• Длительность данного симптома – если причина заключается в приеме определенных продуктов, то кал принимает обычную окраску после того, как исключили «красящие» продукты через 1-2 дня. При кровотечении и длительном приеме «красящих» лекарственных средств, стул может быть черным длительное время. Если причина была в приеме препаратов, то обычная окраска стула появляется после их отмены, которая производится врачом по окончании курса лечения.

Народные средства лечения

Перед тем, как использовать народные методы лечения, стоит проконсультироваться с врачом.

Некоторые ингредиенты рецепта могут стать причиной аллергии либо повышенного тонуса матки, а это, в свою очередь, может вызвать выкидыш или преждевременные роды.

• Заживлению трещин кишечника способствуют клизмы с облепиховым маслом. Для этого 5 мл аптечного препарата с помощью груши вводят в прямую кишку;
• Бактерицидным и противовоспалительным эффектом обладает прополис. Готовят настой из 10 г прополиса, который необходимо размешать в 300 мл кипяченной воде и выдержать на паровой бане 20 минут. Спустя час настой отфильтровывают. Пьют по столовой ложке дважды в сутки;
• Регенерирующим, обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает мумие, использовать которое рекомендуют при язвенных колитах. В столовой ложке теплой кипяченой воды растворяют 0,1 г мумие и выпить. Повторяют процедуру дважды в день на протяжении недели;
• Каждый день выпивают столовую ложку раствора крахмала. Готовят раствор из столовой ложки продукта и стакана теплой кипяченой воды. Это отличное средство против диареи;
• Если виновником проблемы являются инфекционные процессы, можно использовать такое бактерицидное средство, как настой ромашки. В 300 мл кипятка запаривают столовую ложку сырья. Через 20 минут средство отфильтровывают и добавляют в него немного натурального меда. Пьют ежедневно по 100 мл 2-3 раза.

Чем может сопровождаться появление черного стула у взрослых? Какие могут быть особенности?

• Мелкие вкрапления черного цвета – могут быть в результате употребления в пищу фруктов с мелкими зернышками или косточками (малина, виноград).
• Черные червячки в кале – часто их ошибочно принимают за паразитов. Но, как правило, причиной является употребление в пищу большого количества бананов. Глисты же имеют обычно белесоватый или желтоватый цвет.
• Жидкий черный кал – чаще всего бывает при желудочно-кишечном кровотечении. В результате воздействия пищеварительных ферментов и соляной кислоты, кровь в кале становится черного цвета, это и обуславливает такую окраску кала. При кровотечении из толстого кишечника кал будет не черный, а будет иметь вид «малинового желе» (см. кровотечение из заднего прохода).
• Черный стул с прожилками крови – может быть при ряде заболеваний толстого кишечника, например, при болезни Крона. В этом случае обязательно нужно срочно обратиться к врачу.
• Появление черного стула в послеоперационном периоде – может быть признаком внутреннего кровотечения, наиболее вероятно при проведении операции на желудке, верхних отделах кишечника или пищеводе.
• Черно-зеленый кал, сопровождающийся подъемом температуры. С большой долей вероятности можно предположить наличие серьезной кишечной инфекции, лечение которой должно проводиться в стационаре.
• Кал черного цвета при беременности. Беременность и роды оказывают влияние на перистальтику кишечника, но никак не влияют на цвет стула. Поэтому у беременных женщин все выше перечисленные причины могут привести к изменению цвета стула. У беременных часто причиной окраски стула в темный цвет становится прием препаратов железа, так как не редко у них встречается анемия.

Черный кал при заболеваниях ЖКТ

Черный понос при беременности может указывать на внутреннее кровотечение, которое может являться последствием расширения в пищеводе вен или наличия в кишечнике полипов. Параллельно с расстройством кишечника наблюдаются такие признаки:

• бледная кожа;
• отсутствие аппетита;
• слабость сознания, вплоть до его потери;
• головокружение;
• пониженное давление.

При обнаружении таких симптомов женщину следует немедленно показать медицинскому специалисту. Возможно, для уточнения диагноза понадобится проведение ФГДС. Причиной черного кала с примесями может являться болезнь Крона.

Черный стул у детей

Если черный кал появился у ребенка, то это может очень обеспокоить родителей. У ребенка первых дней жизни выделяется меконий – кал, который был накоплен во время внутриутробного развития. Он может иметь темный цвет, почти черный. Через 2-3 дня он сменяется калом обычного цвета. В зависимости от того на каком типе питания находится новорожденный, он может быть от светло-желтого до темно-горчичного жидкой консистенции.

У детей чуть старшего возраста кал может становиться темным при искусственном вскармливании, употреблении коровьего молока (что не допустимо до 2 лет) или препаратов, содержащих белок коровьего молока (колибактерин).

Но в этих случаях кал, как правило, не черный, а темно-коричневый, на первый взгляд, он может показаться черным. Для дифференцировки следует провести тест, о котором говорилось выше.

Если ребенок беспокойный, плачет, у него плохой аппетит и у него появился черный стул, то следует обратиться к врачу! Даже у детей раннего возраста возможны желудочно-кишечные кровотечения. Особенно часто они могут быть у детей, употребляющих коровье или козье молоко.

Степень кровотечения из образующихся повреждений слизистой оболочки кишечника может быть от незначительного, но со временем приводящей к железодефицитной анемии до сильного.

Опасные признаки

Вообще черный кал во время беременности сам по себе не опасен, если его возникновение не сопровождается ухудшением самочувствия. Иногда появлению неприятного состояния сопутствуют такие симптомы, как:

• озноб;
• повышение температуры тела;
• гипотония, слабость;
• головокружение, потеря сознания;
• повышенная потливость;
• бледность кожи.

В этом случае нужно немедленно вызвать скорую помощь, так как это могут быть симптомы внутреннего кровотечения. Оно способно быть последствием обострения существовавших ранее либо приобретенных во время беременности заболеваний. Черный цвет калу в этом случае придает окисленная пищеварительными ферментами кровь, источник которой находится в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. При внутренних кровотечениях, когда биологическая жидкость попадает в пищеварительную систему, кал меняет не только цвет, но и становится жидким.

В каких случаях необходимо обязательно обратиться к врачу при выявлении черного стула?

• Черный стул сопровождается появлением рвоты и (или) температуры.
• Наличие язвенной болезни желудка и (или) двенадцатиперстной кишки в анамнезе.
• По анализам крови выявляется железодефицитная анемия.
• Наличие цирроза печени и (или) гепатита.
• Недавно была сильная рвота, особенно, если она была вызвана приемом алкогольных напитков (вероятный синдром Мэллори-Вэйсса).
• Рак кишечника или желудка в анамнезе у самого человека или его родственников.
• Если это ребенок, и он стал беспокойным, плаксивым, отказывается от еды или чересчур вялый.

Автор:

Ревус Олеся Григорьевна врач-невролог

Профилактика

В большинстве случаев изолированное изменение консистенции стула или его цвета при беременности не опасно, и может корректироваться соблюдением рационального питания с обязательным контролем качества продукции.

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белков, жиров и углеводов.

Прием лекарственных препаратов должен быть под наблюдением врача, а в случае коррекции анемии необходимо контролировать показатели эритроцитов (в общем анализе крови). Выявляя темный кал при беременности, главное, правильно определить причину изменения обычного стула.

Причины

Изменение цвета испражнений опосредовано многими факторами. Увидев темный кал, некоторые задумаются о нарушении работы пищеварительной системы, считая это признаком какой-то патологии. Но далеко не всегда подобный симптом можно рассматривать в контексте заболеваний. Очень часто цвет кала объясняется вполне физиологическими процессами. Таким образом, он может изменяться под влиянием следующих факторов:

• Характер питания.
• Прием лекарственных средств.
• Желудочно-кишечное кровотечение.
• Гемолитическая анемия.
• Инфекционные заболевания.

Чтобы выяснить, почему у женщины изменилась окраска стула, необходимо рассмотреть возможность всех состояний, провести врачебное обследование и подкрепить его дополнительным исследованием. Только после этого можно сделать окончательный вывод о причине такого явления во время беременности.

Если появился темный кал, то не стоит сразу бить тревогу – необходимо спокойно оценить состояние организма.