Хроническая диарея у взрослых: причины, лечение, диета

Причины длительной диареи

Продолжительный понос в редких случаях является самостоятельным заболеванием, так как зачастую появляется в виде симптома того или иного нарушения в организме.

Диарея подразделяется на следующие виды в зависимости от этиологии происхождения:

Диспепсический тип характеризуется нарушением пищеварения на фоне дефицита пищеварительных ферментов.
Алиментарный вид развивается по причине аллергической реакции организма, злоупотребления алкогольными напитками, приема чрезмерно жирной пищи и нарушения диетического питания.
Инфекционная форма возникает из-за заражения вирусами, гельминтами, бактериями (кишечная палочка, холера, сальмонелла, микроспоридии, лямблии, дизентерия, энтеровирус и т. д.).
Медикаментозный тип. Жидкий стул развивается на фоне приема определенной группы препаратов (чаще антибиотиков).
Токсический вид – отравление вредными и ядовитыми веществами. Особенность – организм выставляет защитную реакцию в виде поноса. Этиология происхождения бывает инфекционной и неинфекционной.

Функциональная диарея

Функциональный понос является полисимптомным заболеванием кишечника без органических причин. Проявляется постоянно или периодически, что обусловлено определенными факторами и предпосылками:

Стрессовое состояние, сильное переживание. В этом случае усиливается кишечная моторика как защитная реакция.
Перевозбудимость нервных корешков в кишечнике.
Наследственная предрасположенность.

В основе функциональной диареи лежит страх. Такое состояние приводит к синтезу химических веществ в организме, что ускоряет пищеварительные процессы и заставляет кишечник отторгать лишнее (даже воду).

Панкреатит

Панкреатит относится к патологиям желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, при которых панкреатические ферменты выделяются в недостаточном количестве. Это приводит к патологическим реакциям в кишечнике. А именно – продукты питания не расщепляются, полезные вещества не всасываются, слизистые оболочки в пищеварительной системе воспаляются.

Воспалительные процессы способствуют чередованию поноса и запора в хронической форме. Основным методом терапии считается прием ферментативных средств и диетическое питание.

Дисбактериоз

При дисбактериозе нарушается количественный состав микрофлоры кишечника. Основная причина дисбактериоза – длительный прием антибактериальных препаратов, которые угнетают лактобактерии, бифидобактерии и прочие полезные микроорганизмы. В результате этого количество патогенных бактерий увеличивается, снижается иммунитет.

Если рассматривать проблему изнутри, то можно отметить следующие патологические нарушения:

сложные белки не расщепляются;
углеводы не делятся на простейшие молекулы;
не происходит синтез витаминов, железа, микроэлементов;
кишечная перистальтика не подвергается регуляции;
вредные вещества накапливаются и отравляют организм.

Особенности проявления:

постоянный понос;
вздутие живота;
самопроизвольный выход газов;
боль в кишечнике;
в каловых массах – примеси непереваренной пищи.

Основной способ лечения – прием пробиотиков.

Язвенный колит

При язвенном колите воспаляются слизистые оболочки толстой кишки. Отмечается частое обострение, проявляющееся такими симптомами:

длительная диарея;
болевой синдром в области живота;
ослабленность организма;
сгустки крови в кале;
наличие слизистых и гнойных вкраплений;
кровотечение;
образование спаек;
перфорация.

Возникает язвенный колит по разнообразным причинам, лечится при помощи аминосалицилатов и средств симптоматического лечения.

Болезнь Крона

При заболевании Крона воспаляется весь желудочно-кишечный тракт по гранулематозному типу, в результате чего болезнь осложняется язвами и рубцами, нарушением структуры кишечника.

При болезни Крона отмечаются такие признаки:

боль в животе;
тошнота и рвота;
вялость;
слабость;
пониженная трудоспособность;
водянистость каловых масс;
минимальное количество суточных испражнений – 10 раз.

Заражение глистами

При глистной инвазии происходит заражение такими паразитами, как острицы, аскариды, энтерококки, лентецы и т. д. Глисты заселяются в кишечнике, отравляя организм продуктами жизнедеятельности.

На что обратить внимание, кроме поноса:

зуд в анальном отверстии;
образование прыщей, бородавок, папиллом;
резкое снижение веса;
повышенный аппетит;
приступы астмы;
интоксикационные симптомы – тошнота и рвота, боль в голове, бессонница, слабость;
подавление настроения, раздражительность;
тяжесть в области живота;
частые отрыжки;
метеоризм;
чередование запора и диареи.

Заразиться глистами могут не только дети, но и взрослые люди, так как паразитарные агенты находятся в продуктах питания, воде, воздухе, на бытовых предметах. Лечение требуется специфическое.

Другие причины

Кроме основных причин продолжительной диареи, понос возникает на фоне таких патологических нарушений и факторов:

энтерит полиэтиологического характера в разных участках кишки;
энтероколит, при котором воспалительный процесс затрагивает одновременно толстую и тонкую кишку;
непереносимость лактозы;
фиброз поджелудочной железы, возникающий на фоне нарушенного роста соединительных тканей;
синдром раздраженного кишечника, вызываемый нефиксируемыми факторами;
злокачественные и доброкачественные новообразования;
гипертиреоз, при котором щитовидная железа вырабатывает чрезмерное количество гормонов;
резкое снижение иммунитета;
нарушенная целостность кишечника на фоне хирургического вмешательства, травмы;
злоупотребление алкоголем, наркотиками;
аллергия на пищевые продукты и прочие аллергены.

Общая характеристика

Хронический понос встречается примерно у каждого третьего человека. В хроническую форму патология переходит, когда длится более 3-4 недель.

Хроническая диарея не обязательно означает, что человек страдает от нее постоянно. Симптомы могут утихать на длительное время, сменяясь периодами обострения.

При диарее такого характера от лечения отказываться нельзя. Обычно такой проблемой занимаются гастроэнтеролог и проктолог. В зависимости от причины патологии может потребоваться привлечение других специалистов, например, эндокринолога, инфекциониста.

Опасные симптомы

Основной признак продолжительной диареи – жидкий стул на протяжении длительного периода времени, избавиться от которого обычными способами и средствами не получается. Так как понос является симптомом других заболеваний и состояний, то и сопутствующие признаки могут быть разными. Но существует общая симптоматика, требующая незамедлительного обращения больного к доктору:

спазмы и боль в области живота;
кишечное урчание;
повышение температуры тела;
вздутие живота, метеоризм;
наличие слизи, гноя и крови в каловых массах;
неестественный цвет кала;
похудение;
сильная ослабленность организма;
психические расстройства;
обезвоживание (судороги, нарушение координации движений, головокружение, сухость на слизистых оболочках и коже, понижение артериального давления).

При проявлении указанных признаков нужно срочно отправиться к специалисту, пройти комплексное обследование, благодаря чему обнаружится истинная причина продолжительного поноса. На основании полученных результатов назначается схема лечения.

Диагностические мероприятия

Диагностика предполагаемой патологии осуществляется врачом после предварительной беседы с пациентом. Специалист выясняет характер расстройства (острое или хроническое), потом берёт кал на анализ и проверяет, остаётся ли проблема при полном отказе человека от пищи. Комплекс диагностических процедур позволяет выяснить точную причину возникновения постоянных поносов.

Рекомендуем: Что такое диарея и как её лечить

Если расстройство имеет хроническую форму, необходимо быстро сдать требуемые анализы крови:

общий;
выявление концентрации витамина В12 (понос при приеме витаминов);
уровень концентрации Ca;
уровень фолиевой кислоты;
проверка правильности и полноценности функционирования щитовидной железы и печени;
концентрация Fe;
исследование биоматериала на целиакию.

Причины хронической диареи обуславливают необходимость сдачи дополнительных анализов, которые помогут подтвердить диагноз и назначить адекватное, эффективное лечение. Учитывая жалобы пациента, врач назначает прохождение специальных обследований:

УЗИ брюшной полости.
Колоноскопия, во время которой берётся биопсия слизистой оболочки кишечника для дальнейшего гистопатологического обследования.
Рентген брюшной полости.

Какие могут быть последствия?

Продолжительная диарея оказывает негативное воздействие не только на кишечник и пищеварительную систему, но и весь организм. Если не обращаться в клинику, могут возникнуть следующие осложнения:

Когда жидкий стул протекает длительное время, из организма вымываются все полезные вещества (витамины, минералы, микро- и макроэлементы), нарушается водно-солевой баланс. Как результат – обезвоживание организма. Дегидратация способствует загущению кровяной жидкости, из-за чего замедляется кровообращение, что негативно действует на головной мозг и сердце. На этом фоне возникает аритмия, атеросклероз кровеносных сосудов и прочие заболевания. Само обезвоживание со временем приводит к смерти больного.
Сбой в работе органов центральной нервной системы из-за утраты жидкости. Кровь не насыщается кислородом и питательными веществами, что развивает гипоксию (кислородное голодание). Это приводит к депрессивным состояниям, нарушению памяти, координации движений и подобным реакциям.
Дегидратация способствует судорогам, так как мышечные ткани утрачивают эластичность, нервные корешки – чувствительность. В связочном и мышечном аппарате снижается уровень жидкости, что ведет к пересушенности. Непроизвольные сокращения мышц возникают на фоне неправильной интерпретации сигналов, подаваемых головным мозгом мышечной системе.
Нарушение функциональности всех внутренних органов из-за нехватки полезных веществ и воды в организме.

При прогрессировании дегидратации состояние больного значительно ухудшается – из глаз не выделяются слезы, зрительные аппараты кажутся запавшими, веки полностью не смыкаются. Далее образуется налет белого цвета на языке, а сам язык подвергается опуханию. Больной мочится крайне редко, цвет мочи темнеет.

Неспецифический язвенный колит

Причины диареи часто связаны с заболеваниями толстого отдела кишечника.

Жидкий стул — проявление неспецифического язвенного колита.

При этом заболевании наблюдается воспаление слизистой и образование язв. Болеют преимущественно молодые лица в возрасте от 20 до 40 лет. Существует несколько теорий развития данной патологии (аутоиммунная, генетическая, инфекционная). Язвенный колит характеризуется следующими признаками:

нарушение стула;
наличие в кале крови и слизи;
боль в нижних отделах живота;
вздутие.

При обострении повышается температура тела. Больные худеют. У них наблюдается слабость, боли в мышцах. Нередко нарушается функция органа зрения. Диарея является одним из самых постоянных симптомов. На нее предъявляют жалобы 95% больных.

Частота дефекаций в среднем равна 3-4 разам в сутки. При обострении позывы в туалет становятся более частыми. В испражнениях обнаруживается кровь и большое количество слизи. Диарея при язвенном колите иногда сочетается с запором.

Первая помощь при поносе

Первое, что надо сделать, – исключить риск дегидратации, так как именно обезвоживание приводит к осложнениям. Чтобы этого не допустить, организм снабжается солью и водой. Используются такие регидратирующие растворы:

Регидрон – самый распространенный. Нормализует электролитный баланс, ускоряет проводимость нервных импульсов. Дополнительно восстанавливает биение сердца, так как состоит из большого количества калия, глюкозы, хлора. Кроме того, улучшается функциональность головного мозга, устраняется слабость мышц, снижается раздражительность.
Реосолан состоит из солей, благодаря чему устраняется рвота и тошнота, слабость.
Орсоль чаще всего принимается при заболеваниях сердца и нехватке калия, так как кроме регидратирующих свойств, защищает сердечную мышцу от поражения.
Нормогидрон ускоряет обменные процессы, купирует боль и спазмы, нормализует кровоснабжение.
Гастролит минерализирует мягкие ткани, снижает желудочную кислотность, устраняет тошноту, метеоризм.
Цитраглюкосолан применяется преимущественно на начальных стадиях обезвоживания.

Способы использования регидратирующих препаратов:

перорально – в домашних условиях (следует строго следовать дозировкам, указанным в инструкции);
внутривенно капельным методом – в клинике.

Правила приема Регидрона и подобных средств:

принимать каждые 5-10 минут по 1 ст. л.;
температура раствора должна быть теплой (35-38 градусов);
не принимать пищу на протяжении дня.

Если данных препаратов в аптечке не обнаружено, воспользуйтесь народным регидратирующим средством, которое рекомендовано медиками:

слегка подогрейте кипяченую воду – 1 литр;
добавьте 2-3 ст. л. сахара;
положите 1 ст. л. поваренной соли;
тщательно перемешайте;
давайте пить больному по 100 мл после каждого опорожнения;
максимальная суточная дозировка раствора составляет 2 литра.

Если диарея возникла на фоне интоксикации или заражения, придется применить экстренные меры – промыть желудок. Для этого больной должен выпить за один раз 1-1,5 литра воды или 1-2 стакана регидрирующего раствора, что приводит к немедленной рвоте.

Как определить восстановления организма:

нормализуется оттенок кожи;
восстанавливается мочеиспускание;
увлажняются слизистые оболочки;
исчезает слабость.

Методы лечения продолжительного поноса

Схема терапии подбирается после тщательного обследования на основании полученных результатов, то есть в зависимости от этиологии происхождения поноса. Поэтому назначаются специфические для причины диареи препараты.

Прием медикаментов

Лечение должно быть направлено на восстановление перистальтики, нормализацию функциональности пищеварительной системы, восстановление баланса микрофлоры, насыщение организма полезными веществами, устранение неприятной симптоматики.

Какие препараты назначает врач:

Противодиарейные средства, скрепляющие каловые массы: Лоперамид, Имодиум, Левомицетин, Энтеродез.
Спазмолитики, снимающие спазмы и боль: Папаверин, Галидор, Но-шпа, Дюспаталин.
При физиологической диарее используются антидепрессанты (Амитриптилин, Имизин, Фторацизин) и седативные средства (Ново-пассит, настойка пустырника, Персен, настойка валерианы).
При аллергических реакциях используются антигистаминные средства: Кларитин, Диазолин.
При интоксикации назначаются сорбенты: Активированный уголь, Сорбекс, Энтеросгель, Полисорб.
Чтобы восстановить перистальтику и моторику, используются препараты с гиперидином.
Нормализовать микрофлору помогают пробиотики и пребиотики: Линек-с, Энтерол, Хилак, Лактофильтрум, Бифидумбактерин, Нормоспектрум, Аципол.
Для насыщения организма полезными веществами применяются витаминные и минеральные комплексы (выбор зависит от уровня дефицита того или иного вещества).

Народные средства

Средства народной медицины применяются преимущественно в качестве вспомогательной терапии при длительном поносе, так как подход к лечению должен быть комплексным. Что можно использовать:

Для восстановления пищеварения используется мятный чай, но заваривать его нужно иначе. В стакан кипятка положите несколько листиков мяты, прокипятите 1-2 минуты, дайте настояться под крышкой до теплого состояния. Пить по 2-3 стакана в сутки.
Для снижения воспалительных процессов заваривается аптечная ромашка. На 250 мл кипятка требуется 1 ст. л. травы с цветками. Варить на медленном огне 10-15 минут, процедить. Принимать небольшими глотками перед едой на протяжении получаса.
Останавливает понос крепкий чай (на 200 мл кипятка 1-2 ч. л. чая). Суточная норма – 3 чашки.
Заваривайте зверобой (250 мл воды на 1 ст. л. травы). Пить небольшими порциями в течение дня.
Съешьте 5-6 зерен черного перца горошком.
Используйте крахмал: на 200 мл воды нужно 2 ст. л. крахмального порошка. Тщательно перемешайте, разделите стакан на 3 раза.
Смешайте 100 мл водки с половиной чайной ложки соли. Выпить за 1 раз.
Проглатывайте по зубчику чеснока трижды в день.
Полезен сахар, смешанный с тминным маслом (на 20 г – 2-3 капли).
При глистной инвазии заваривайте полынь. Для этого вкиньте в термос (стакан кипятка) 1 ст. л. травы. Настаивайте час-полтора. Выпить полученный раствор за 2 раза.
Измельчите семена моркови, отделите 1 ст. л., возьмите столько же зеленой части укропа. Принимать внутрь единократно в день.
Скрепить каловые массы может овсяная каша, сваренная на воде. На 0,5 литра воды необходимо 100 г хлопьев. Варить 5 минут, после чего добавить высушенные груши, довести до готовности. Съесть порцию за 2 раза.
Самый универсальный способ – отвар из рисовой крупы. На 500 мл воды возьмите 1 ст. л. риса, варите 15 минут, дайте настояться до полного остывания. Процедить жидкость, принимать по 50 мл каждые пару часов.
Отварите гранатовые корки, пейте в качестве чайного напитка. Так же поступают с листьями грецкого ореха.
В термос насыпьте по 1 ч. л. красного молотого перца и корицы в порошке, залейте литром кипящей воды. Настаивайте 60 минут. Принимать снадобье каждые полчаса по 2 ст. л.

Не забудьте проконсультироваться с лечащим врачом о применении народных средств, так как в каждом отдельном случае (исходя из этиологии происхождения диареи) используются разные рецепты.

Соблюдение диеты

Диетическое питание – обязательное условие при лечении поноса любого происхождения. В первый день, особенно при обезвоживании, желательно отказаться от пищи полностью. Далее блюда вводятся в рацион в небольших количествах.

Правила диеты:

прием осуществляется 5-7 раз в день;
порции – небольшого размера;
температура блюд – теплая;
пища готовится на пару или отваривается;
запрещены жареные и запеченные блюда.

Предпочтительные продукты:

каши овсяные и рисовые;
рыба нежирных сортов (минтай, окунь и т. д.);
мясо диетическое – кролик, филе курицы, телятина;
фрукты со скрепляющим эффектом – айва, банан, гранат;
бульоны и супы овощные;
напитки – чай, кисели.

Что кушать и пить не рекомендуется:

жирное мясо и рыбу;
кисломолочные изделия, молоко (исключение – натуральные йогурты);
сдобная выпечка, свежий пшеничный хлеб;
сладости;
бобы;
фрукты;
специи;
кофе;
газированные напитки и алкоголь;
сырые овощи;
грибы;
консервы;
полуфабрикаты, фаст-фуд.

Лечение хронической диареи

Терапию начинают еще до выявления причин патологии, так как некоторые меры не требуют отлагательств. На начальном этапе обычно прибегают к адсорбентам, антибиотикам, вяжущим и противовоспалительным средствам, ферментам, про- и пребиотикам.

Особенности лечения зависят от причины, вызвавшей хроническую диарею. В любом случае проводят симптоматическую терапию. Она подразумевает использование антидиарейных средств, представленных:

синтетическими препаратами;
адсорбирующими медикаментами;
зубиотиками;
растительными препаратами с дубильными веществами.

Из числа синтетических препаратов часто используют Лоперамид. Его используют при диарее, причиной которой стал гастроэнтерит или воспалительная патология кишечника. Этот препарат известен также и под другими торговыми названиями, среди которых наиболее популярен Имодиум.

Среди адсорбирующих медикаментов обычно прибегают к активированному углю, Энтеросгелю, Смекте. Из числа зубиотиков наиболее эффективны Бифидумбактерин, Лактобактерин, Колибактерин. Действенным растительным препаратом являются плоды черемухи.

В лечение включают также препараты, обладающие вяжущим действием. К ним относится Таннакомп, который также имеет противовоспалительные свойства.

Если хроническая диарея развилась по причине инфекции, то в лечение необходимо включить антибиотики. Различают несколько групп таких лекарств – выбором подходящего препарата должен заниматься специалист после определения точной причины (возбудителя) болезни.

После антибактериальной терапии требуется нормализация кишечной микрофлоры. Для этого прибегают к Линексу, Бифиформу, Бифидумбактерину, Хилаку Форте, Ацилакту, Лактобактерину.

При нарушении всасывания прибегают к Соматостатину или Сандостатину. У этих препаратов сильное антидиарейное действие.

Если хронический понос вызван патологией ЖКТ, то в лечение часто необходимо включать ферменты. Из числа таких препаратов прибегают к Креону, Мезиму, Фесталу.

Длительная диарея приводит к обезвоживанию, нарушается электролитный обмен, кислотно-основной баланс. В этом случае проводят регидратацию. Она может быть осуществлена внутривенно. Для этого используют Трисоль, Хлосоль, Квартасоль, Ацесоль. Скорость введения электролитного раствора и его объем зависит от степени тяжести патологии.

Регидрация может производиться с помощью перорального приема средств. В таком случае используют Регидрон, Глюкосолан.

Профилактика

Чтобы избежать продолжительной диареи, придерживайтесь правил профилактики состояния:

следите за личной гигиеной, что исключит инфицирование;
тщательно мойте овощи, фрукты;
соблюдайте правила термической обработки яиц, мяса и рыбы;
своевременно лечите хронические заболевания;
с осторожностью пробуйте экзотические блюда;
избегайте аллергенов;
при лечении антибиотиками принимайте дополнительно средства, исключающие дисбактериоз;
не ешьте испорченные продукты, соблюдайте правила хранения;
всегда обращайте внимание на сроки годности при покупке товаров.

Продолжительный понос у взрослых людей не возникает на пустом месте, поэтому важно своевременно обнаружить первопричину неприятного симптома, что позволит избежать опасных осложнений. Нельзя игнорировать диарею – это может привести к летальному исходу.

Предыдущая запись Причины и лечение поноса на 39 неделе беременности

Следующая запись Что делать при поносе на 40 неделе беременности?

Причины постоянного поноса у мужчин

Часто сбой функций ЖКТ приводит к поносу у взрослых.

Причины могут быть разными:

переедание либо голодание;
дисбактериоз кишечника в случае поражения патогенными микроорганизмами, вирусной инфекцией, глистными инвазиями;
стрессы;
чрезмерный прием антибиотиков;
резкая смена погодных условий;
несоблюдения рациона питания;
пищевые отравления некачественными, несвежими продуктами;
развитие воспалительного процесса в желудке или кишечнике, гастрита, язвы, кишечного гриппа;
токсическое поражение толстого кишечника в случае отравления ртутью, грибами, ягодами

Нередко, кроме поноса, повышена температура, что может быть причиной образования опухолей, полипов в кишечнике. Иногда отходит черный понос с примесями крови и гноя, что бывает после проведённой резекции на желудок или раке.

При язве кишечника:

кроме поноса, наблюдается тошнота;
рвота;
вздутие живота;
боли и колики;
сухость покровов кожи и слизистой в полости рта и губ.

При интоксикации организма:

отхождение темной мочи с кровью.

Бывает, что причина поноса – тяжелое течение иной болезни в организме. В некоторых случаях вызывать скорую помощь нужно немедленно.