Атрофический гастрит: симптомы, диагностика и методы лечения

Общее описание

Аутоиммунный хронический гастрит — это патология, которая ведет к полной атрофии слизистой желудка с развитием недостаточности его секреторной функции. Данный тип гастрита распространен у менее чем одного процента населения, однако каждый шестой хронический гастрит — аутоиммунный. Прогрессирование заболевания, в перспективе, приводит к малокровию, недостаточности витамина В12, полигиповитаминозу, аденокарциноме желудка.
Причиной заболевания является выработка организмом антител против себя, которые повреждают клетки слизистой, ответственные за выработку HCl и, так называемого, внутреннего фактора Касла, участвующего в превращениях витамина В12. Заболевание поражает, преимущественно, фундальный отдел желудка. Следствием этого является атрофия его слизистой, желудочная мальдигестия, анемия с дефицитом витамина В12. Атрофия на начальных этапах болезни очаговая, а затем становится диффузной. Эта стадия уже требуется лечения. Аутоиммунный хронический гастрит зачастую протекает совместно с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы.

Виды лекарственных средств

Лечение атрофического гастрита предполагает прием лекарств. Для снятия болевых симптомов, неприятных ощущений, а также устранения причины возникновения патологии назначаются специальные медикаменты. Существуют разновидности лекарства от атрофического гастрита, которые необходимо применять в рамках терапевтического курса:

антибиотики;
ингибиторы;
гастропротекторы;
блокаторы;
спазмолитические препараты;
средства, содержащие ферменты;
антиоксидантные, тонизирующие препараты;
витаминные комплексы.

Терапию проводят в соответствии с формой, степенью тяжести атрофического гастрита. Таблетки можно принимать после того, как врач-гастроэнтеролог поставил точный диагноз.

Антибиотики

Применение сильнодействующих лекарственных препаратов направлено на выведение из организма болезнетворных веществ, инфекций, которые часто являются причиной повреждения тканей желудка. Принимать их следует вместе с лекарственными средствами, восстанавливающими естественную микрофлору кишечника, после курса антибиотиков.

К сильнодействующим препаратам, которые назначаются при атрофической форме гастрита, относятся:

Панклав;
Оспамокс;
Флемоксин.

Прием веществ следует осуществлять на протяжении от 7 до 10 дней два-три раза за сутки. У взрослых доза препарата рассчитывается исходя из формы развития патологии, у детей – весовой категории. Антибиотики могут быть представлены в виде таблеток, капсул, суспензий.

Ингибиторы

Такие препараты назначаются при гастрите с повышенной кислотностью. Ингибиторы способствуют снижению уровня соляной кислоты, защищают стенки органа пищеварения от возникновения язвы желудка. Лекарственные средства направлены на нормализацию кислотности, количества ферментов при выработке желудочного сока. К ингибиторам протонной помпы относятся:

Омепразол;
Эзокар;
Нольпаза.

Данные препараты назначают принимать один раз за день перед ночным сном. Курс приема ингибиторов составляет от 14 до 30 дней.

Гастропротекторы

Препараты, обладающие защитными действиями, обеспечивают обволакивание поврежденных клеток слизистой желудка, как следствие – невозможность проникновения в орган пищеварительной системы вредоносных веществ, микроорганизмов, негативно влияющих на работу желудочно-кишечного тракта. Гастропротекторы подходят и для устранения беспокоящих симптоматических признаков – изжоги, тошноты, спазмов. К защитным средствам относятся:

Хилак Форте;
Де-Нол;
Вентер;
Викаир.

Блокаторы

Препараты данного вида способствуют препятствию выработке веществ, которые отрицательно воздействуют на эпителий воспаленных стенок желудка, вызывают рвоту, тошноту, а также предотвращают повышение соляной кислоты. При болезни атрофического гастрита лучшее лекарство − Фамотидин, который блокирует выработку гистамина. Принимать препарат во время приема пищи до 2 раз за день допускается на протяжении от 14 до 60 дней.

Спазмолитические препараты

При атрофической форме гастрита больные жалуются на частые болевые синдромы. Для снятия неприятных ощущений в области желудка можно принимать спазмолитические препараты, к которым относятся:

Смазмолгон;
Но-Шпа;
Метацин и др.

При сильных болях в желудке следует прибегнуть к применению средств, состоящих из метамизола натрия. Такие смазмолитики противопоказаны беременных женщинам, детям.

Средства, содержащие ферменты

Лекарственные препараты, в состав которых входят пепсин и бетаин, назначаются при атрофическом гастрите с пониженной кислотностью. Ферменты усиливают выработку желудочного сока, железы которого отвечают за пищеварение, восстанавливают уровень секреции. Для улучшения процесса, который способствует усваиванию получаемых витаминов, минералов, полезных веществ, назначаются кислотосодержащие препараты:

Панкреатин;
Энзистал;
Панзинорм.

Терапевтический курс приема ферментов может составлять несколько лет в качестве профилактического мероприятия для поддержания баланса секреции.

Антиоксидантные, тонизирующие препараты

Лекарственные средства направлены на восстановление поврежденных участков эпителия, улучшение обмена веществ в организме. К препаратам, которые влияют на работу желудочно-кишечного тракта, относятся Солкосерил, Бефунгин.

Витаминные комплексы

При атрофическом гастрите обязательны к применению препараты, содержащие витамины группы 12, которые при данной патологии перестают всасываться. Эффективным лекарственным средством является Цианокобаламин, который выпускается в формах инъекций.

Лечить гастрит атрофической формы нужно комплексно: помимо медикаментозной терапии, рекомендуется следить за питанием и соблюдать диету, а также применять народные средства при нарушении пищеварения.

Атрофическая форма гастрита – опасная разновидность заболевания желудочно-кишечного тракта. Она приводит не только к ухудшению состояния пищеварительной системы, но и возможному развитию раковых образований. После подтверждения диагноза на протяжении всей жизни рекомендуется соблюдать профилактические мероприятия: это не только правильное питание, народное лечение, но и медикаментозная терапия.

Рекомендуем: Можно ли при гастрите чернослив? — 5 полезных сухофруктов

Диагностика

Диагноз хронического гастрита вполне возможно поставить и по имеющейся клинической симптоматике, однако, для подтверждения его аутоиммунного характера, необходимо провести следующие исследования:

ОАК: снижение количества эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, увеличение цифр цветного показателя.
Биохимия крови: гипербилирубинемия, гипер-γ-глобулинемия.
Иммунологическое исследование: снижение IgA и IgG, повышение уровня В-лимфоцитов и Т-хелперов более, чем в 6 раз, появление аутоантител к париетальным клеткам и гастромукопротеину.
Желудочная секреция: снижение кислото- и пепсинообразования, ахлоргидрия.
ФГДС: слизистая желудка атрофична, антральный отдел без патологии.
Р-скопия желудка: складчатость слизистой не выражена.
Гистоморфологическое исследование: замещение специализированных желез на псевдопилорические и кишечный эпителий.

Что можно есть при атрофическом гастрите, а что нельзя

При ХАГ основой питания должен стать стол № 2 по Певзнеру. Правила правильного питания при ХАГ:

питание должно быть регулярным, в одно и то же время, небольшими порциями, число приемов пищи увеличивается;
пища должна быть вареной, теплой;
пища должна быть измельчена, либо мелко порезана;
табак и алкоголь исключаются.

При атрофическом гастрите можно есть:

диетическое мясо (кролик, телятина), птица (индейка, курица);
нежирная рыба (минтай, щука);
подсушенный хлеб;
перепелиные яйца;
кисломолочные продукты (творог, сыр, ряженка).
квашеную капусту в небольших количествах;
каши, приготовленные на воде (рис);
супы на овощном бульоне;
куркуму в очень небольших количествах;
овощи (картофель, кабачки, свекла, капуста, помидоры);
разрешенные спелые фрукты и ягоды (яблоки, черника, арбуз, бананы авокадо, хурма);
мед;
измельченные орехи и семечки, кунжут;
разбавленные соки, чай с лимоном, компот из сухофруктов, кисель, козье молоко, минеральная вода.

Что нельзя есть, чтобы не обострились симптомы атрофического гастрита:

плохо перевариваемые продукты (жирное мясо и рыбу, ржаной хлеб, копчености, майонез, бобовые, маргарин);
некоторые виды круп (пшено, перловая и ячневая крупы);
раздражающие слизистую продукты (репу, редис, свежий лук, чеснок).

Спровоцировать обострение атрофического гастрита могут неразбавленные соки, крепкий чай, кофе, квас, жирное молоко.

Атрофический гастрит на ранних стадиях лечится хорошо, прогнозы благоприятные. Нелеченные формы могут перерождаться в онкологические заболевания, поэтому важно при появлении первых симптомов начинать лечение.

Лечение аутоиммунного хронического гастрита

Носит симптоматический характер, направлено на коррекцию желудочного пищеварения и профилактику осложнений. Назначается лечебное питание. Купируется болевой синдром и воспалительные явления в желудке, проводится стимулирование секреции желудка, назначаются заместительные препараты, витамин B12. Проводится коррекция нарушений обмена веществ, инициация процессов репарации, эубиотикотерапия, физиолечение. В период ремиссии — санаторно-курортное лечение. Прогноз для жизни благоприятный.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Вентер (гастропротективное средство). Режим дозирования: при аутоиммунном хроническом гастрите взрослым внутрь по 3 таблетки 2-3 раза в день за 1 ч до еды или через 2 ч после еды. Курс лечения — 30 дней.
Платифиллин (спазмолитик миотропный, м-холинолитик). Режим дозирования: платифиллин при аутоиммунном хроническом гастрите принимается внутрь, вводится подкожно. Спазмы гладкой мускулатуры (снятие болевого синдрома) — подкожно 0,2% раствора 1–2 мл. Курсовая терапия: внутрь, до еды 2–3 раза в день по 0,003–0,005 г (дети 0,0002–0,003 г) в течение — 15–20 дней. Максимальные дозы: разовая 0,01 г, суточная 0,03 г. Во время терапии платифиллином стоит воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, при которых требуется повышенное внимание и быстрота психомоторных реакций.
Абомин (ферментный препарат). Режим дозирования: при аутоиммунном хроническом гастрите детям старше 14 лет и взрослым назначают внутрь по 1 таб. 3 раза/сут. во время еды в течение 1-2 мес. При недостаточной эффективности разовая доза может быть увеличена до 2-3 таб. на прием, а курс лечения продлен до 3 месяцев.
Домперидон (Мотилиум, Мотилак, Домперидон) — стимулятор моторики ЖКТ. Режим дозирования: при аутоиммунном хроническом гастрите взрослым назначают по 20 мг (2 таблетки) 3-4 раза/сут. перед едой и перед сном.

Особенности медикаментозного лечения

Прежде чем назначать препараты для лечения атрофического гастрита, необходимо пройти методы диагностики во избежание постановки неправильного диагноза из-за схожих симптомов с другими болезнями органов пищеварительной системы. Существуют принципы медикаментозной терапии, ориентированные на сроки проведения лечения. Курс приема может продолжаться до 2 месяцев без учета дополнительных профилактических мероприятий.

Медикаментозное лечение атрофического гастрита у взрослых и детей предполагает применение лекарственных средств в зависимости от особенностей протекания заболевания. Назначаемые препараты направлены на снятие болевых ощущений, улучшение процесса переваривания, усвоения пищи в желудке, нормализацию количества соляной кислоты. Для поддержания и повышения иммунитета следует дополнительно принимать комплексы витаминов, содержащие необходимые кислоты, микроэлементы.

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

Биохимический анализ крови
При аутоиммунном хроническом гастрите наблюдаются гипербилирубинемия, гипер-γ-глобулинемия.
Иммунологические исследования
При аутоиммунном хроническом гастрите отмечается снижение IgA и IgG, повышение уровня В-лимфоцитов и Т-хелперов более чем в 6 раз, появление аутоантител к париетальным клеткам и гастромукопротеину.
Читайте также: Чернослив при панкреатите поджелудочной железы
Фиброэзофагогастродуоденоскопия
При аутоиммунном хроническом гастрите слизистая желудка атрофична, антральный отдел без патологии.
Рентгеноскопия
При аутоиммунном хроническом гастрите складчатость слизистой желудка не выражена.

Чем опасен атрофический гастрит?

Часто возникает вопрос, чем же опасен атрофический гастрит? Это заболевание тяжелое и опасное, поскольку атрофия слизистой желудочной оболочки оказывает отрицательное воздействие на весь организм, вызывая нарушения в функционировании практически всех его систем и органов. Больной страдает от чувства перманентной усталости, слабости и общей астении. Кроме того, при отсутствии должного лечения, атрофический гастрит неизменно приводит к развитию ряда достаточно серьезных осложнений:

Язва желудка.
Панкреатит.
Развитие внутренних кровотечений желудочно-кишечного тракта.
Бульбит.
Тяжелые формы анемии.
Развитие онкологического заболевания.

Атрофический гастрит, особенно в умеренной форме, достаточно сложно поддается диагностике, поскольку схож по своей симптоматике с различными другими заболеваниями. При подозрении на этот недуг пациенту назначается сразу несколько видов исследований:

гистология;
ФЭГДС;
рентген;
анализы крови;
оценка работы желудка (исследуется желудочный сок на количество и наличие содержания pH);
иногда биопсия пораженных участков.
ультразвуковое исследование.

Данные методики помогают выявить наличие процесса атрофического поражения тканей и позволяют не только поставить точный диагноз, но и точно определить стадию и степень тяжести. Точная и своевременная диагностика атрофического гастрита любой формы является залогом успешного лечения этой патологии!

Как избежать подобных проблем?

Запомните, что можно вылечить атрофический гастрит, только если вовремя обратиться к специалисту и следовать всем его рекомендациям. Необходимо правильно питаться, маленькими порциями по 5—6 раз в день. Желудок не стоит перегружать огромным количеством еды.

Чтобы предотвратить появление гастрита, следует обязательно высыпаться. На ночь желательно оставлять форточку открытой для проникновения свежего воздуха в комнату. Любых стрессовых ситуаций надо избегать, а при физических нагрузках не стоит допускать переутомления, поскольку из-за этого выработка желудочного сока нарушается.

При соблюдении всех этих советов после перехода болезни в состояние ремиссии можно жить полноценной жизнью, не беспокоясь за здоровье.

Как вылечить атрофический гастрит желудка: отзывы

Большое количество людей интересует, можно ли избавиться от этого недуга. К сожалению, нет единого подхода к лечению такого заболевания, ведь его формы и проявления разнообразны. Не получится восстановить слизистую желудка, если патология перешла в хроническую стадию, вернуть к жизни железистые клетки уже невозможно.

Как вылечить атрофический гастрит навсегда лекарственными средствами? Имеются схемы медикаментозной терапии рефлюкс гастрита на различных стадиях. Конечно, подобное лечение не поможет полностью избавиться от этой болезни, зато оно притормозит ее дальнейшее развитие.

Гастрит

Дефицит железа

8070 24 Марта

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Гастрит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Гастрит – это различные по происхождению воспалительные и/или дистрофические изменения слизистой оболочки желудка.

Желудок – это полый мышечный орган, входящий в пищеварительную систему.

Располагается между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, от которых отделяется круговыми мышцами – сфинктерами, обеспечивающими изоляцию его содержимого. Желудок состоит из нескольких отделов: кардиального (на входе), дна (верхний купол), тела (центральная часть), антрального и пилорического (на выходе).

Желудочная стенка имеет четыре слоя: слизистый, подслизистый, мышечный и серозный. Желудок выполняет несколько функций. Он депонирует (сохраняет) пищу на время, необходимое для ее первичной обработки; сокращение и расслабление его мышц (моторика) обеспечивают механическую обработку пищи. Клетки слизистой оболочки желудка производят соляную кислоту и пищеварительные ферменты для химической обработки пищи, участвуют в усилении кроветворной функции за счет выработки специфического вещества – внутреннего фактора Кастла. Кислотный барьер желудка препятствует проникновению микроорганизмов в нижележащие отделы ЖКТ, в чем проявляется защитная функция этого органа.

Воспаление слизистой оболочки желудка – гастрит – очень распространенное состояние, встречающееся в любом возрасте. По данным исследований, гастрит отмечается примерно у половины работоспособного населения.

Причины появления
Гастрит возникает из-за нарушения равновесия между процессами, обеспечивающими защиту или вызывающими повреждение слизистой оболочки желудка.

Острое
воспаление
вызывается непродолжительным действием сильных раздражающих факторов.
Это могут быть химические вещества (например, лекарственные препараты, кислоты, щелочи), механические или термические раздражители (проглоченные острые предметы, чрезмерно горячая/холодная пища или жидкость), возбудители пищевых токсикоинфекций (сальмонеллы, стафилококки и т. п.).
Сильный стресс, массивные ожоги кожи, инфаркт миокарда и др. могут спровоцировать образование эрозий (поверхностных дефектов слизистой) и язв желудка.

Хронический гастрит

– это заболевание, которое характеризуется длительным процессом изменений структуры слизистой оболочки желудка, вплоть до замещения слизистого эпителия рубцовой тканью, вследствие чего нарушается функция желудка.

Причины хронического воспаления:

– патогенная бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), которая инфицирует средний и нижний отделы желудка, несмотря на высокую кислотность;

Согласно данным из различных регионов нашей страны, инфекцию H. pylori обнаруживают у 65–92% взрослых, в связи с чем вопросы ее диагностики и лечения крайне актуальны. Высокая частота формирования хронического хеликобактерного гастрита обусловливает высокую частоту развития других заболеваний, ассоциированных с этой бактерией (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, рак желудка). – аутоиммунные патологии, при которых иммунная система воспринимает клетки слизистой оболочки желудка как чужеродные и уничтожает их, что снижает выработку соляной кислоты и пищеварительных ферментов; – длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов приводит к ослаблению синтеза простагландинов и к уменьшению выработки слизи, что ведет к повреждению слизистой оболочки желудка соляной кислотой; – рефлюкс (дуодено-гастральный) – обратный заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки вследствие несостоятельности сфинктера двенадцатиперстной кишки, что приводит к воспалению и нарушению состояния слизистой желудка.

Факторами риска развития хронического гастрита являются вредные привычки (курение, употребление спиртного), погрешности в питании (несоблюдение режима питания, обилие жареных, острых блюд), наследственная предрасположенность, нарушения обмена веществ, гормональные отклонения, стрессы и т. д.
Классификация заболевания
В зависимости от характера повреждения выделяют следующие типы острого гастрита:

– катаральный (простой) гастрит

характеризуется воспалительными изменениями слизистой желудка, чаще всего возникает при нерациональном питании; –
фибринозный гастрит
развивается при тяжелых инфекционных заболеваниях; –
коррозивный гастрит
возникает при попадании в желудок концентрированных щелочей, кислот и других токсичных веществ; –
флегмонозный гастрит
развивается при попадании бактерий и простейших непосредственно в стенку желудка, при травматических повреждениях, как осложнение язвы или при раке желудка.

Типы хронического гастрита:

– поверхностный неатрофический гастрит

возникает из-за колонизации слизистой желудка бактерией хеликобактер пилори (гастрит типа B); –
атрофический гастрит
, который бывает
аутоиммунным
(гастрит типа А) и
мультифокальным
(гастрит типа А и В).

Особые формы хронических гастритов: медикаментозный

(на фоне приема лекарственных препаратов),
реактивный рефлюкс-гастрит
(гастрит типа С),
радиационный
(возникает вследствие лучевой терапии),
эозинофильный
(может развиться у людей с пищевой и медикаментозной аллергией).

По очагу воспаления выделяют антральный гастрит, гастрит тела желудка или всех отделов – пангастрит.

Хронический гастрит может протекать с изменением выработки соляной кислоты в сторону увеличения (гиперсекреторный) или уменьшения (гипосекреторный), но в некоторых случаях уровень соляной кислоты остается нормальным.

Хронический гастрит может находиться в фазе ремиссии или обострения.

Симптомы

Острый гастрит резко нарушает функционирование желудка и проявляется комплексом симптомов: болью в эпигастральной области (верхняя центральная часть живота между ребрами), рвотой (может быть с примесью крови), отрыжкой, изжогой, ухудшением общего самочувствия.

При инфекционном генезе острого гастрита возможен подъем температуры тела и возникновение диареи – признаков распространения инфекции.

При отравлении химическими веществами возникает сильная боль во рту, глотке, пищеводе, желудке, может быть рвота с кровью, слюнотечение. Из-за повреждения и отека верхних дыхательных путей затрудняется дыхание.

Проглатывание инородных тел может остаться бессимптомным, особенно если предмет прошел через пищевод, не повредив его. Единственным проявлением может быть усиленное слюноотделение. Если инородное тело осталось в желудке, возможно прямое повреждение желудочной стенки с развитием кровотечения или, по истечении времени, пролежень стенки желудка с формированием отверстия, что является жизнеугрожающим состоянием.

Хронический гастрит развивается постепенно, для него характерно медленное нарастание симптомов диспепсии – признаков нарушения пищеварительной функции.

К ним относятся: чувство тяжести в эпигастральной области во время или сразу после еды, отрыжка, изжога, расстройства стула, непереносимость определенной пищи, лекарств. Могут быть боли на голодный желудок, тошнота, рвота (в том числе с кровью или желчью), изменение аппетита. Перечисленные симптомы встречаются в различных комбинациях при отдельных формах хронического гастрита.

Следует помнить, что изменение состояния слизистой оболочки желудка может не проявляться клинически.

Диагностика

Диагностика гастрита основывается на сборе анамнеза, выявлении клинической картины, тщательном осмотре больного.

Для уточнения характера поражения слизистой оболочки, исследования функции желудка, поиска причин воспаления применяют следующие лабораторные и инструментальные исследования:

– референсные методы диагностики инфекции H. Pylori, как наиболее частой причины развития хронического гастрита, — это дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С, и тест на наличие антигена H. pylori в кале;