Диарея после химиотерапии, как остановить, причины возникновения

Диарея – это нарушение функции кишечника, которое проявляется спастическими болями в животе и жидким стулом. Диарея после химиотерапии возникает в первую очередь из-за токсического воздействия химиопрепарата на эпителиальные клетки толстого и тонкого кишечника. Большинство современных химиотерапевтических препаратов вызывают дисфункцию кишечника. С этой ситуацией пациент самостоятельно справиться не всегда может. Врачи-онкологи Юсуповской больницы занимаются в возмещением потерянной жидкости и электролитов. В больнице применяют инновационные схемы лечения в соответствии с международными стандартами.

Почему развивается диарея после химиотерапии?

Известны две причины диареи при химиотерапии: токсическое воздействие цитостатиков и лейкопения. При использовании цитостатических препаратов диарея развивается в 10-70% случаев. Препараты, применяемые при химиотерапии, уничтожают бесконтрольно делящиеся опухолевые клетки, но косвенно повреждают и здоровые клетки, в первую очередь красный костный мозг и эпителий пищеварительного тракта. В кишечнике образуются язвы, вследствие чего нарушается всасывание питательных веществ и ускоряется передвижение кишечного содержимого.

При наличии лейкопении часто присоединяются инфекционные осложнения, в том числе кишечные инфекции. Они проявляются рвотой, поносом и повышением температуры тела.

Изменение памяти при химиотерапии

Примерно у каждого пятого пациента, который получает курс химиотерапии, возникают проблемы с памятью и мышлением. Они могут быть вызваны двумя причинами:

побочными эффектами химиопрепаратов;
усталостью, тревогой, стрессом из-за болезни и лечения.

Врач должен разобраться в причинах и назначить лечение. Иногда ухудшение памяти выражено не сильно и не вызывает особых проблем, в других случаях мешает выполнять повседневные дела.

Полезные советы, которые помогут при ухудшении памяти:

Планируйте дела заранее. Записывайте их в ежедневник или на цветных стикерах, наклеенных на видном месте.
Самые сложные задачи нужно выполнять, когда вы чувствуете себя хорошо и можете максимально сконцентрироваться.
Больше отдыхайте.
Вовремя и правильно принимать лекарства помогут записки, специальные коробочки, отметки в календаре или ежедневнике.
Не стесняйтесь просить о помощи родных и друзей, если не справляетесь с делами самостоятельно.
Попросите, чтобы родные напоминали вам о приеме лекарств, процедурах.
Если вы чувствуете, что ваше состояние ухудшилось, сознание спутано — нужно позвонить врачу и попросить, чтобы кто-то из близких постоянно находился рядом с вами.

О чем стоит спросить врача?

Почему ухудшилась память?
Какие лекарства могут её улучшить?
Какие рекомендации нужно соблюдать?
Надолго ли сохранятся эти нарушения?
В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Как лечить диарею после химиотерапии?

Когда развивается диарея после химиотерапии, чем ее лечат? Лечение диареи после химиотерапии должно быть комплексным. Комбинированная терапия включает:

пробитотики (Пробифор или Энтерол, Бифидум бактерин Форте) – восстанавливают нормальную микрофлору кишечника и вытесняют из его просвета патогенные микроорганизмы;
лоперамид – замедляет перистальтику кишечника и снижает секрецию жидкости в его просвет;
энтеросорбенты (Энтеросгель или Смекта) убирают из просвета кишечника токсины (после химиотерапии категорически противопоказан прём активированного угля);
ферменты поджелудочной железы (Креон 25000) улучшают переваривание пищи.
растворы: раствор Рингера

Особенности диеты при борьбе с болезнью

Диарея после химиотерапии возникает из-за того, что органы пищеварения в этот период испытывают повышенную нагрузку. Еда не успевает усваиваться в полном объеме, потому что присутствует нехватка продуцирования ферментов.

Чтобы остановить понос, нужно в первую очередь отказаться от жирных продуктов, исключить потребление чрезмерного количества специй, не употреблять маринады, излишне соленые блюда.

Сырые овощи содержат большое количество клетчатки, стимулирующей функциональность кишечника, поэтому лучше есть именно такие продукты в виде салатов. Но нельзя кушать капусту, редис и лук. Бобовые тоже при диарее должны быть под запретом. Необходимо исключить любые виды выпечки, так как она способна вызывать брожение.

Важно! Пить газированную воду при поносе в постхимиотерапевтический период запрещено. Напиток будет только сильнее раздражать стенки кишечника.

Для минимизации нагрузки на органы ЖКТ врачи советуют соблюдать принципы дробного питания. Пациенту следует снизить объем порций, но употреблять пищу почаще. Также необходимо пить как можно больше чистой воды без газа – минимум 2 литра в день. Еду тщательно пережевывать, это тоже облегчит работу пораженного кишечника.

Специалисты советуют есть:

Тертое яблоко. В его составе присутствует пектин, который легко абсорбируется, защищает кишечник от токсинов. Фрукт успокоит слизистую кишечника, устранит симптомы диареи.
Бананы. Они будут не менее эффективными. В плодах содержится много витаминов, крахмал. Продукт является отличным источником калия, он легко усваивается и помогает справиться с поносом, так как способствует укреплению стула.
Черника. В сезон нужно обогатить рацион этими ягодами. В их составе присутствуют дубильные элементы. Можно есть чернику в явном виде, а можно пить в форме чая, заливая 2-3 ложки сырья 150 г кипятка.
Морковь Поможет при сильной степени диареи. В корнеплодах содержатся полисахариды. Продукт способствует связыванию и выведению множества токсинов, легко усваивается организмом пациента.

Что делать при диарее после химиотерапии?

Часто пациенты спрашивают: «У меня после химиотерапии диарея, что делать?».

Вы можете обратиться в Юсуповскую больницу по телефону или записаться на прием, воспользовавшись формой записи. В режиме реального времени врач-координатор центра ответит на ваши вопросы.

Врачи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний. Мы занимается симптоматической терапией, направленной на восстановление показателей крови, улучшение общего состояния больного, купированием осложнений после проведенной химиотерапии, профилактикой осложнений до и после химиотерапии.

Изменение кожи и ногтей при химиотерапии

Во время курсов химиотерапии могут беспокоить: сухость, зуд, покраснение, боль кожи, повышенная чувствительность к солнечным лучам. На коже может появиться крапивница. Ногти становятся ломкими, хрупкими. Обо всех этих симптомах нужно сообщить врачу.

О чем стоит спросить врача?

Как правильно ухаживать за кожей и ногтями? Какие средства лучше использовать?
Каким мылом, шампунями и лосьонами не стоит пользоваться?
Какой стоит купить солнцезащитный крем и гигиеническую помаду?
Какими средствами обрабатывать ногти?
Можно ли делать маникюр?
Что делать, если кожа сильно чешется?
Как ухаживать за кожей и ногтями после лечения? Как долго это придется делать?
В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Лечение

Онкологические больные находятся на специальном учете, поэтому за их состояние несет ответственность участковый врач. При ухудшении самочувствия важно сразу же связаться с ним или обратиться в службу скорой помощи за консультацией.

Чем раньше больной проконсультируется со специалистом и получит необходимое лечение, тем быстрее можно будет остановить появление диареи после химиотерапии. В противном случае состояние лишь усугубится.

Тактика лечения будет зависеть от причины, которая вызвала понос. Ее способен установить только специалист после проведения диагностических мероприятий (анализы крови и мочи, копрограмма, ректороманоскопия, УЗИ органов брюшной полости, оценка объема циркулирующей крови).

При первых двух степенях тяжести диареи в качестве первой помощи используют средства для симптоматического лечения. К ним относятся следующие препараты:

Регидрон. Порошок используют для приготовления водно-электролитного раствора, который принимают внутрь. Таким образом можно предупредить появление обезвоживания.

Противопоказан при гиперкалиемии и декомпенсированной почечной недостаточности.

Гидровит. Препарат является аналогом Регидрона.

Противопоказан при тяжелом нарушении работы почек, мальабсорбции и гиперкалиемии.

Но-шпа. Спазмолитик, который быстро устранит боль в животе.

Запрещен детям до 6 лет, при тяжелых декомпенсированных заболеваниях, а также при повышенной чувствительности к компонентам препарата (с осторожностью людям с непереносимостью галактозы).

Лоперамид (Диара, Имодиум). Средство восстанавливает тонус и нормализует моторику кишечника. За одни сутки можно принять максимум 16 мг препарата. Имеются побочные эффекты – головная боль, тошнота, рвота.
Пробиотики – Пробифор, Бифидумбактерин, Линекс. Эти препараты содержат биологически активные компоненты, которые нормализуют микрофлору кишечника.
Сорбенты – Смекта, Энтеросегль, Активированный уголь. Связывают и нейтрализуют токсические вещества, устраняя их отрицательное действие.
Ферменты – Креон, Панкреатин, Мезим-форте. Улучшают и нормализуют процесс пищеварения.

После курса химиотерапии часто ухудшаются свойства крови. Для коррекции анемии могут назначить витамины и препараты железа.

Если под рукой нет специальных порошков для приготовления растворов с целью регидратации, можно использовать подручные средства. Для этого понадобятся такие компоненты:

По 1 чайной ложке соли и соды;
4 столовые ложки сахара;
1 стакан натурального некислого сока – яблочного или смородинового.

Натуральные соки содержат множество минеральных веществ, которые теряет организм при диарее. Такой раствор нужно пить небольшими порциями, но часто.

Если состояние усугубляется до третьей или четвертой степени тяжести, помощь оказывают на госпитальном этапе в стационарном отделении. Любое самолечение в этом случае категорически запрещено.

Врач может назначить проведение следующие мероприятий:

Прием препарата Октероид (производное соматостатина), который предотвращает развитие шока при обезвоживании.
При инфекционной природе поноса назначаются кишечные антисептики (Интерикс, Эрсефурил), антибактериальные препараты разных групп соответственно тяжести состояния и особенностям возбудителя.
Пробиотики после лечения антибактериальными препаратами, чтобы нормализовать работу пищеварительного тракта.

Когда понос продолжается больше 2 дней, повышается температура тела, прием противодиарейных средств в домашних условиях не поможет – необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Народные методы

В легких случаях понос после химиотерапии можно остановить с помощью средств народной медицины. Однако стоит помнить о том, что они не смогут избавить от причины расстройства пищеварения, а лишь временно облегчат симптомы.

С этой целью используют лекарственные травы, содержащие вещества, которые оказывают дубильное и вяжущее действие.

Чаще всего используют следующие рецепты:

Отвар из цикория. Для его приготовления нужно несколько сухих веточек залить горячей водой и держать на огне еще 5 мин после закипания. Полученную смесь настаивают до остывания, процеживают и принимают внутрь по 150 мл после каждого жидкого стула.
Отвар на основе змеевика и калгана. Растения берут в одинаковом количестве (по 3 столовые ложки), после чего заваривают в 0,5 л кипятка. Средство держат на слабом огне еще четверть часа, остужают и процеживают. При поносе пьют по несколько глотков четыре раза в день.
Узвар или некислый компот из домашних фруктов (яблоки, груша, смородина) позволит эффективно восполнить потери минеральных веществ и жидкости при диарее.
Рисовый отвар содержит в себе большое количество крахмалов, которые эффективно устраняют жидкий стул и нормализуют деятельность желудочно-кишечного тракта. Действует как сорбент, оказывая также противовоспалительный и ранозаживляющий эффект. Чтобы его приготовить, нужно 2 ст.л. риса варить на медленном огне в 500 мл воды около 40 минут, постоянно помешивая. Средству дают остыть, после чего процеживают через 3-4 слоя марли. Пьют полученную жидкость по четверти стакана каждый час.
Настой перепонок скорлупы грецких орехов. Небольшую горсть (150-200г) перегородок заливают теплой водой и оставляют на сутки. Жидкость фильтруют через марлю и принимают по несколько ложек 3-4 раза в день.

Хотя средства народной медицины практически не вызывают побочных эффектов, их прием может быть попросту бесполезен при диарее после химиотерапии.

Диета

Сложность подбора правильной диеты в том, что химиотерапию обычно нужно продолжать даже в том случае, когда она осложнилась диареей. Просто исключить все опасные продукты не получится. Список продуктов, которые можно употреблять при такой диарее:

рис в любом виде;
овсянка;
подсушенный хлеб, сухари;
вареные (вкрутую) яйца;
овощи без кожуры (но не кислые);
с осторожностью: вареная курятина (до 200 г в день), рыба, гречка, вареный картофель.

Тошнота и рвота при химиотерапии

Обычно тошнота и рвота беспокоят в дни, когда химиопрепараты не вводят. С этими побочными эффектами помогают справиться лекарства и некоторые рекомендации:

Ограничьте острую, сладкую, соленую, жареную, жирную пищу.
Если вы плохо переносите запах сырой еды, попросите близких приготовить её для вас.
Дайте пище остыть, не ешьте её горячей.
Ешьте понемногу, но чаще. 5–6 небольших приемов пищи в течение дня лучше, чем три «больших».
Если вам сложно пить помногу, принимайте жидкость в течение дня небольшими глотками.
Во время введения химиопрепаратов нужно постараться расслабиться и дышать глубоко. Близкие могут помочь, отвлечь вас.
Найдите оптимальное для вас время приема пищи. Некоторые люди чувствуют себя хорошо, если немного подкрепятся перед процедурой. Другим лучше ничего не есть.
Как минимум, в течение часа после введения химиопрепаратов не рекомендуется ничего есть и пить.
Некоторым людям справиться с тошнотой помогает акупунктура.

Продукты и напитки, которые помогут улучшить ваше состояние:

Прозрачные бульоны: говяжий, куриный, овощной.
Виноградный или клюквенный сок.
Газировка.
Чай.
Регидрон и другие растворы солей для регидратации.
Манная каша.
Курица без кожи в вареном или запечённом виде.
Овсяная каша.
Печенье, крекеры.
Вареный картофель.
Макароны, лапша.
Гренки (из белого хлеба).
Белый рис.
Йогурты.
Яблочное пюре.
Консервированные персики и груши.
Бананы.
Щербет.
Фруктовый лед.
Кисель.

О чем стоит спросить врача?

Какие продукты мне рекомендуется есть?
Какие продукты нужно ограничить?
Какие продукты нужно полностью исключить?
Сколько жидкости нужно пить ежедневно?
Может ли в моем случае быть полезна физиотерапия и акупунктура? Где можно найти специалистов?
Где можно найти диетолога, который составит оптимальный рацион питания?
В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу?

Утомляемость и слабость при химиотерапии

Повышенная утомляемость может быть связана с химиотерапией, анемией, стрессом и депрессией, бессонницей, хронической болью. Иногда усталость возникает только в определенное время, в других случаях она сохраняется весь день. Обязательно сообщите врачу, если из-за этого вам стало сложнее справляться с повседневными делами, если усталость не проходит даже после отдыха.

Некоторые советы помогут улучшить ваше состояние:

Планируйте дела заранее. Выполняйте самые важные из них в первую очередь, когда вы чувствуете себя хорошо.
Просите родных о помощи, если не справляетесь самостоятельно.
Если во время лечения вы планируете продолжить работу — отпрашивайтесь пораньше, возьмите меньше рабочих часов.
Полезно вести дневник. Записывайте в нем каждый день, как вы себя чувствуете. Это поможет врачу лучше контролировать ваше состояние и назначить оптимальное лечение.
Питайтесь полноценно. Готовьте пищу, когда чувствуете себя хорошо, и замораживайте на будущее.
Лучше 5–6 небольших приемов пищи в течение дня, чем 3–4 основательных.
Пейте не менее 8 стаканов жидкости в день. Можно делать небольшие глотки в течение дня.
Старайтесь выполнять физические упражнения хотя бы по 15 минут в день.
Чаще отдыхайте. Если вы почувствовали усталость — не стоит насиловать себя и продолжать работу.
Приучите себя к дневному сну. Он должен продолжаться не меньше часа.
Ложитесь спать всегда в одно и то же время.
Перед сном постарайтесь расслабиться. Например, помогает приятная музыка.
Ваш ночной сон должен продолжаться не менее 8 часов.

О чем стоит спросить врача?

Какие лекарства помогут справиться с усталостью?
Что мне лучше есть и пить?
Какое количество жидкости мне нужно пить каждый день?
Какие физические упражнения могут улучшить мое самочувствие?
Как мне правильно контролировать свое самочувствие? Какую информацию нужно записывать в дневник?
В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Проявления

В зависимости от реакции организма на химиотерапию различают несколько степеней обезвоживания организма. В таблице представлены особенности нарушения:

Степень	Частота, раз/ день	Проявления
1	До 3	Общее состояние не нарушено
		Кал жидкий, без патологических примесей
2	3—6	Боль, урчание и дискомфорт в животе
		Стул жидкий, неоформленный, со слизью
3	6—9	Значительно нарушено общее состояния
		Сильные спазмы кишечника, не прекращающиеся после похода в туалет
		Появляются признаки обезвоживания организма
		В кале замечаются прожилки крови
4	Более 10	Тяжелое состояние пациента
		Выраженные симптомы потери жидкости и нарушения кислотно-щелочного равновесия
		Стул кровянистый с большим количеством слизи

Чувство жажды является результатом обезвоживания организма после проведенной химиотерапии.
Обезвоживание проявляется сухостью кожи и слизистых оболочек, головокружением, тахикардией, судорогами, отсутствием мочи. Общее состояние нарушено, пациент чувствует жажду, возможна рвота. Если потеря жидкости незначительна и явных проявлений не наблюдается, состояние пациента будет нормальным. Но на клеточном уровне обезвоживание выражается сдвигом кислотно-щелочного равновесия и нарушением метаболизма.

Расстройство мочеиспускания при химиотерапии

Из-за химиотерапии может измениться цвет и запах мочи. Спросите у врача, какие изменения могут возникнуть. Если появились некоторые симптомы, о них нужно обязательно сообщить доктору:

Озноб, повышение температуры более 38°C.
Моча стала красной, оранжевой, темно-желтой, зеленой, мутной, в ней появилась кровь.
Мочеиспускания стали затрудненными, во время них возникает жжение, боль.
Моча стала резко пахнуть.

Вам помогут некоторые рекомендации:

Пейте достаточное количество жидкости — не меньше 8 стаканов ежедневно. Это может быть вода, соки (их лучше разбавлять водой), морсы, молочные коктейли, компоты, супы.
Пейте больше воды, даже если вы часто и помногу мочитесь — это поможет нормализовать работу вашего организма.
Избегайте любых напитков, которые содержат алкоголь, кофеин.

О чем стоит спросить врача?

Сколько жидкости мне нужно выпивать ежедневно?
Какие напитки лучше пить?
Какие напитки нежелательны?
Какие напитки принимать нельзя?
В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Способы лечения

Существует довольно много способов лечения диареи. Прежде всего, терапевтические мероприятия направлены на купирование симптомов, нормализацию стула и восстановление водного баланса организма.

Медикаментозные

Лечение недомогания легкой и средней степени тяжести чаще всего проводится при помощи препарата Регидрон. В комплексе с этим препаратом могут назначаться различные спазмолитики и анальгетики для снятия болевых ощущений.

Для снятия симптомов можно пить лекарства, у которых основным действующим веществом является Лоперамид (Имодиум) или Диосорб (Смекта). Средства на основе Диосорба не только снизят проявление неприятных симптомов, но и укрепят стенки кишечника, что очень важно для пациентов, подвергавшихся химиотерапии.

Диарею при химиотерапии можно лечить при помощи Лоперамида

Уменьшить количество приступов можно при помощи Неоинтестопана, или Аттапульгита. Они стягивают на себя а затем выводят из организма токсины и различных возбудителей кишечных инфекций. Кроме того, они помогают восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.

Иногда в комплексе с перечисленными препаратами могут назначаться и средства для восстановления уровня гемоглобина в крови, так как этот показатель может падать из-за возникшего расстройства желудка. К таким средствам можно отнести, например, Эритропоэтин, а также иные варианты с высоким содержанием железа.

Для поддержки организма и ускорения восстановительного процесса могут быть назначены глюкокортикоиды.

Если у пациента наблюдается диарея высокой степени тяжести, то ее лечение проводится в стационаре. Чаще всего ставят капельницы с глюкозой, заменителями плазмы крови и растворами электролитов. Когда недомогание длится дольше двух суток, то в дополнение к капельницам назначается препарат Октреотид.

Параллельно используются препараты от расстройства желудка, антибиотики и витамины (чаще всего это различные абсорбенты, опиаты, сульфат атропина).

В случае, когда расстройство желудка сопровождается повышением температуры, то, скорее всего причиной недомогания является попавшая в организм инфекция и поэтому следует проводить антибактериальную терапию.

Нормализация стула проводится путем восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Для этого больному назначаются различные биотические средства.

Народные

При расстройстве желудка народные средства также могут быть вполне эффективны. Так, например, хорошо помогают травы с вяжущим эффектом – черника, зверобой, ромашка, кора дуба.

Лечение цикорием

Несколько веток травы заварить кипятком и продолжить кипячение в течение 5 минут. Для избавления от симптомов диареи достаточно принять 200 г отвара.

Лечение цикорием – один из народных методов лечения диареи при химиотерапии

Грецкие орехи

Горсть ореховой скорлупы промыть, поместить в емкость и залить водой, так, чтобы она покрывала сырье на 3 см. Затем все это ставится на огонь и кипятится 15 минут. Готовый отвар остужают и пьют по трети стакана трижды в день.

Хороша также спиртовая настойка перегородок грецких орехов. Достаточно взять 200 г перегородок и залить 0,5 л водки. Все это настаивается 4 дня, а затем получившуюся жидкость можно пить. Рекомендуемая дозировка составляет 10 капель на ложку воды четырежды в день.