Еюнит – что это такое, симптомы и лечение, диетические рекомендации

Заболевания тонкого кишечника встречаются у всех слоев населения. Механизмы болезней разнообразны, встречаются острые и хронические поражения, инфекционные и аутоиммунные. Отсюда и подходы к терапии. Лечение тонкого кишечника – это трудоемкий процесс, направленный на коррекцию многочисленных патогенных факторов.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Тонкий кишечник состоит из трех частей: двенадцатиперстной, подвздошной и тощей кишок. Главная их функция состоит в переваривании пищи и всасывании полезных веществ и воды. Как только происходит нарушение функции всасывания, страдает весь организм. Возникает белковая недостаточность, гиповитаминоз, расстройства стула, газообразования, возможен периодический болевой синдром. Из-за широкого спектра симптомов, арсенал лекарственных средств, применяемых в терапии заболеваний тонкого кишечника, достаточно велик.

Симптомы кишечных заболеваний

Наиболее часто встречается расстройство пищеварения. Оно проявляется следующим:

• нарушением стула. Частота дефекации достигает 5-6 раз в сутки, объем стула увеличен, в нем можно заметить остатки непереваренной пищи. При серьезных повреждениях кишечника в кале присутствуют кровь и слизь;
• возникновением урчания кишок, вздутия живота;
• болью. Болезненные ощущения располагаются в околопупочной области, либо слегка правее. Боль не носит острый характер, она постоянная, тупая, уменьшается после отхождения газов. Если моторика кишечника повышена, боль приобретает колющий характер.

Кроме кишечных симптомов, присутствуют и общие признаки заболевания. В результате хронического нарушения всасывания веществ, происходит их искусственный недостаток. В организм пища поступает, но не усваивается. Это обусловливает похудание пациента на фоне нормального питания, возникновение гиповитаминозов, анемии. Дефицит жирорастворимых витаминов К, А, Е, Д приводит к ухудшению зрения, повышению ломкости костей, нарушению менструального цикла у женщин и показателей спермограммы у мужчин. Возникает сухость кожи, на ней появляются микротрещины, в углах губ – заеды. При дефиците микроэлементов не поступает железо, кальций. Страдает система кроветворения, возникает остеопороз.

Если заболевание кишечника носит острый характер, у пациента наблюдаются только кишечные расстройства. Из-за кратковременности симптомов, дефицит витаминов, питательных веществ и макроэлементов возникнуть не успевает.

Существует множество хронически протекающих заболеваний тонкого кишечника.

Тощая кишка человека

Необычное название этого органа пищеварительной системы происходит от того, что при исследовании трупа патологоанатом внутреннее содержание этого отдела тонкого кишечника всегда порожнее. Анатомическое расположение тощей кишки – это средний отдел тонкой кишки, находящийся после 12-перстной кишки и перед подвздошной кишкой. Тощая и подвздошная кишка не имеют между собой четкой линии разграничения, однако, имеет хорошо выраженную брыжейку – анатомический орган пищеварительной системы, благодаря которому полые органы брюшной полости крепятся к задней стенке живота.

Тощая кишка у человека – это гладкомышечная полая структура, стенки которой имеют два мышечных слоя: продольный и циркулярный. Длина анатомического органа у взрослого человека составляет около 2 м, причем у женщин тощая кишка несколько короче, чем у мужчин. После смерти человека мышечные ткани ослабевают, и длина тощей кишки достигает 2,5 метров.

Очаги воспаления тощей кишки

Для чего нужна тощая кишка и каково её значение в анатомической структуре? На этот вопрос до сих пор не существует единого мнения. Медицинские эксперты предполагают, что данный орган пищеварительной системы выполняет функцию фильтрата в системном пищеварении, однако, это не имеет научно доказанного подтверждения.

Хронический энтерит

Представляет собой вялотекущее длительное воспаление кишечника. Возникнуть может в результате воздействия кишечных возбудителей после стихания острой фазы заболевания. Не излеченный острый энтерит может хронизироваться. Помимо микроорганизмов, вызывать воспаление могут глисты и паразиты.

Нередки случаи, когда кишечные поражения спровоцировали ионизирующее воспаление, соли тяжелых металлов и некоторые лекарственные средства.

Механизм заболевания включает четыре типа патологических процессов:

• инфицирование кишечника бактериями;
• нарушение защитных механизмов тонкой кишки;
• снижение выработки кишечных ферментов;
• нарушение правильной двигательной активности кишечника.

Поражения сосудов тонкой кишки

При атеросклерозе у пациента поражаются бляшками все сосуды. Их просвет заметно сужается, а значит, поступает гораздо меньше крови. Кишечник находится в состоянии постоянного кислородного голодания. Проявляется болезнь болями в животе. Они начинаются в центральной области, а затем перебрасываются на весь живот. Возникают после еды в течение от 30 минут до полутора часов. На этот период приходится максимальная работа кишечника, увеличивается потребность в кислороде. Боли при подобном состоянии сильно выражены. Больные боятся их повторения, отказываются от еды. Помимо болевого синдрома, встречаются кишечные расстройства. Данное заболевание весьма опасно, так как при прогрессировании атеросклероза артерий, может произойти их полная закупорка с дальнейшим отмиранием части кишечника.

Аллергические поражения тонкой кишки

Чрезмерная реакция организма на чужеродные вещества носит название аллергии. На коже проявления выглядят как зудящие волдыри, покраснения или мелкая красная сыпь.

Тонкая кишка также поражается при аллергии, особенно пищевой. Проявляется это возникновением энтеропатии. Простыми словами, кишка «лысеет» из-за отмирания всасывающих ворсинок. Полезные вещества не всасываются в должной мере, возникает расстройство стула. Наиболее часто вызывают аллергию пищевые продукты, лекарства, сыворотки вакцин и цветочная пыльца.

Целиакия

Иначе болезнь называется глютеновая энтеропатия. Обусловлена наследственным дефицитом фермента, расщепляющего один из компонентов белка злаковых – глютен. При отсутствии соответствующей диеты, поражения кишечника носят стойкий выраженный характер.

Из-за неполного распада белков образуются токсические продукты, наносящие вред тонкой кишке. Слизистая оболочка истончается за счет разрушения верхних слоев. Кишечник становится неспособным полноценно справляться со своей функцией. Проявляется заболевание рецидивирующей диареей. У пациентов часто встречается дефицит массы тела. Кроме кишечных расстройств, ярко выражены общесоматические симптомы. Встречается анемия, трудно поддающаяся лечению, появление синячков на коже, излишняя кровоточивость, психические расстройства и боли в костях. Под личиной всех этих проявлений может скрываться глютеновая энтеропатия. Из-за обилия симптомов диагностируется болезнь поздно.

Диагностика воспаления тощей кишки

Изолированное поражение тощей кишки встречается крайне редко, что осложняет диагностику заболевания. Тем не менее, верифицировать болезнь можно при помощи гистологического и бактериологического лабораторного исследования. Однако перед началом диагностических процедур, гастроэнтеролог проводит объективное обследование, основанное на анамнезе и жалобах пациента.

Мебеверин® – спазмолитическое средство при еюните

Глубокая пальпация левее и выше пупка может выявлять болезненность, в медицине определяемой как синдром Погреса и Штерберга, когда ощущение боли возникает при глубоком прощупывании живота в области брыжейки тощей кишки. Окончательным подтверждением диагноза является биопсия слизистой оболочки тощей кишки, которая после исследования биоматериала определит степень повреждения ворсинчатой выстилки, установит характер отёчности тканевой поверхности.

Новообразования тонкого кишечника

Преобладают доброкачественные образования. Они медленно растут, не нарушая анатомию кишки, и мало влияют на кишечную проходимость и самочувствие человека.

Злокачественные новообразования кишечника быстро растут, способствуют интоксикации организма. Вызывают кишечные и общие проявления. Могут прорастать в соседние органы. Если рак прорастает в стенку кишки, возможно сужение ее просвета. Возникает кишечная непроходимость с тяжелейшими симптомами отравления организма. Состояние требует немедленного медицинского вмешательства.

Прогноз для жизни и профилактика еюнита

Очень важную роль при определении прогноза играет форма патологического состояния. В большинстве случаев, острый или хронический еюнит прекрасно поддаётся терапевтическому лечению, при условии своевременного обращения к врачу.

Профилактикой воспаления тощей кишки станет соблюдение санитарно-гигиенических норм общежития, рационального питания и своевременной диагностики заболевания.

В случае обнаружения неприятных симптомов в работе желудочно-кишечного тракта следует немедленно обращаться за медицинской помощью к гастроэнтерологу. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Лечение заболеваний тонкого кишечника

При аллергическом поражении кишок стоит придерживаться гипоаллергенной диеты. Приступ снимается с помощью антигистаминных препаратов, таких как супрастин, тавегил, фенкарол, лоратадин, цетрин. Если аллергия сопровождается отеком Квинке или анафилактическим шоком, нужно срочно ввести адреналин или глюкокортикостероиды.

При целиакии и других ферментных недостаточностях нужно придерживаться диеты, избегать продуктов, которые не перевариваются в организме. Соблюдение правильных рекомендаций по питанию делает жизнь и здоровье пациентов полноценной. Кишечник при этом не подвергается патологическому воздействию и остается здоровым.

Болезнь Уиппла лечится длительным приемом антибиотиков. Терапия продолжается годами. Выбор антибиотиков должен подбирать лечащий врач с учетом чувствительности к ним.

Заболевание сосудов, питающих тонкий кишечник, лечатся сосудорасширяющими препаратами. Выбор отдается нитратам длительного действия. Чтобы остановить образование холестериновых бляшек в просвете сосудов, нужно принимать статины. Эти лекарства не только снижают уровень холестерина, но также стабилизируют уже имеющиеся бляшки.

Наиболее часто же люди страдают именно хроническим энтеритом. Его лечение требует регулярности и сочетания с правильным питанием. Хронические заболевания кишечника лечатся длительно, на это нужно настроиться пациентам.

Медикаментозное лечение хронического энтерита

Подавление прогрессирования дисбактериоза, нормализация микрофлоры кишечника один из важнейших аспектов терапии. Вопрос, как лечить подобные нарушения микрофлоры, остро не стоит. Назначаются бактериальные препараты. В их состав входят полезные микроорганизмы. В норме они в большом количестве обитают в просвете кишечника. Используются следующие препараты: энтерожермина, бактисубтил, лактобактерин, бификол, бифидубактерин. Принимать пробиотики стоит курсами. Первый длится три недели. Употреблять препараты нужно до еды дважды в день по 3-4 стандартные дозы. Затем нужно приостановить прием препарата на неделю, и повторить укороченный курс. Схему лечения нужно принимать раз в квартал, чтобы избежать обострения дисбактериоза.

Убрать излишнее газообразование, урчание и частый стул помогает использование ферментных препаратов. Ферменты поджелудочной железы нормализуют всасывание и пищеварение в тонком кишечнике. Наиболее распространены панкреатин, мезим форте, креон, фестал, панзинорм, панцитрат. При выраженной ферментной недостаточности прием препаратов длительный. Из-за отсутствия токсичности, их можно использовать годами. У людей с легкими формами хронического энтерита препараты используют месячным курсом. Препараты принимаются во время еды либо непосредственно после нее при каждом приеме пищи. Дозировка зависит от тяжести заболевания.

При чрезмерной моторике кишечника нужно использовать препараты, нормализирующие стул. К ним относятся обволакивающие и вяжущие средства. Можно использовать препараты висмута в порошках 1 г 4 раза в сутки, таннальбин 0,5 г 4 раза в сутки, каопектат по 1 ст. л. До 6 раз в сутки.

Хорошо борется с диареей имодиум. Противопоказанием к приему препарата является острая инфекция.

Диета

Рекомендуется употреблять следующие продукты:

• вчерашний хлеб, из печенья только сухое;
• супы с крупами и овощами. Допускается варка на нежирном бульоне;
• рыба и мясо нежирных сортов, приготовленные на пару, либо в отварном виде;
• блюда из овощей, не усиливающие газообразование в кишечнике. Допускается употребление в пищу картофель, морковь, тыкву, цветную капусту, кабачки в виде пюре, запеканок, либо запеченные. Спелые помидоры можно есть в сыром виде;
• крупы и макаронные изделия не запрещаются. Нежелательно употреблять в пищу пшенную и перловую каши;
• яйца;
• сладости;
• молочные продукты, включая сливочное масло, творог и сыр;
• из напитков рекомендуются чай, некрепкий кофе.

Причины

• Кишечные инфекции. Кишечные инфекции чаще всего становятся причиной острого воспаления тощей кишки. Главенствующая роль принадлежит ротавирусам, энтеровирусам, сальмонелле, кампилобактериям. В некоторых случаях, после перенесенной острой кишечной инфекции, еюнит переходит в хроническую форму. Хронизации процесса может способствовать глистная инвазия (лямблиоз, аскаридоз, стронгилоидоз).
• Алиментарный фактор. Погрешности в питании сами по себе не являются причиной еюнита, однако они предрасполагают к возникновению заболевания. Развитию еюнита способствуют преобладание в рационе высокоуглеводистой пищи, злоупотребление острыми приправами, питание всухомятку.
• Злоупотребление алкоголем. Токсическое действие алкоголя на слизистую оболочку вызывает функциональные нарушения, тем самым ведет к развитию хронического еюнита.
• Пищевая аллергия. Наиболее аллергенными считаются коровье молоко, орехи, рыба, шоколад.
• Воздействие некоторых лекарств и токсинов. Токсическое действие на тонкий кишечник оказывают ртуть, фосфор, свинец, мышьяк, цинк. Развитию хронического еюнита способствует длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, цитостатиками, глюкокортикостероидами.
• Ионизирующее излучение. Лучевой энтерит, в большинстве случаев, развивается во время лучевой терапии при злокачественных заболеваниях органов малого таза и брюшной полости.
• Недостаточность большого дуоденального сосочка. Из-за недостаточности сосочка 12-перстной кишки желчь постоянное вытекает в кишечник, что способствует развитию еюнита.
• Перенесенные операции на органах желудочно-кишечного тракта. В развитии еюнита наибольшее значение имеют операции на желудке (резекция, ваготомия, наложение гастростомы).
• Ишемия стенки тонкой кишки. Хроническая ишемия нарушает способность слизистой оболочки к регенерации и способствует возникновению дистрофических изменений в тощей кишке.
• Сопутствующая патология. Вторичный еюнит может развиваться на фоне других заболеваний ЖКТ (при гастродуоденальных язвах, гепатитах, циррозе печени, болезнях билиарного тракта, поджелудочной железы), при тяжелой почечной недостаточности с развитием уремии; при экземе; псориазе; эндокринной патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз); системных заболеваниях соединительной ткани; сердечно-сосудистых заболеваниях; иммунодефицитах.