Атрофическая гастропатия: причины, симптомы и лечение

Причины атрофического гастродуоденита

Выделяют две основные причины, приводящие к атрофии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:

• Аутоиммунный процесс, при котором G-клетки секреторных желез повреждаются собственными иммунными антителами;
• Длительное пребывание в ЖКТ бактерии Helicobacter pylori.

Во время аутоиммунного процесса антитела принимают за чужеродные ткани клетки собственных секреторных желез. Кислотность желудочного сока постепенно снижается, обкладочные железы начинают производить слизь вместо соляной кислоты. Эти процессы приводят к невозможности всасывания железа и витаминов стенками желудка и двенадцатиперстной кишки, развитию анемии. Присоединение бактерии Helicobacter ускоряет формирование участков метаплазии.

Внедрение инфекции приводит к повреждению клеток, благодаря чему в них проникают свободные радикалы. Железы меняют свое строение, их клетки становятся предраковыми. Так развивается кишечная метаплазия, когда участки слизистой оболочки желудка приобретают свойства тонкокишечного и толстокишечного эпителия. Эти преобразования увеличивают вероятность возникновения аденокарциномы желудка.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• Физическое и психическое перенапряжение;
• Наследственная предрасположенность к заболеваниям ЖКТ;
• Побочные действия лекарственных препаратов;
• Стрессы;
• Злоупотребление алкоголем;
• Профессиональные заболевания;
• Соматические болезни в хронической форме.

Как выглядит, фото

При развитии атрофического гастродуоденита возникает обширный воспалительный процесс, сопровождающийся нарушениями слизистой оболочки. Так, на фото хорошо определяется, что клетки желез, участвующих в выделении пищеварительных ферментов, при поражении заменяются на соединительные ткани. В результате изменяется поверхность слизистой и нарушается ее функционирование в результате снижения числа зимогенных клеток. Из-за недостаточного количества желудочного сока пища в желудке перестает подвергаться процессам переваривания.

Воспаление в виде очагового атрофического гастродуоденита возникает в нижней части желудка слева у выхода в двенадцатиперстную кишку. Вход в нее охраняет привратник, представляющий собой кольцо из мышц. При распространении воспалительного процесса он перестает работать, а содержимое из кишечника проникает обратно в полость желудка, данное действие называют рефлюксом. Ферменты, которые он содержит, повышают рН, что служит благоприятной средой для существования патогенных микроорганизмов и бактерий. Желудок с кислотой должен быть губительным заслоном для вредной микрофлоры, но рефлюкс способен нарушить эти свойства, допуская проникновение опасных микроорганизмов. Нарушение пищеварительных функций с развитием дисбактериоза служат предпосылкой развития канцерогенных преобразований с формированием опухолей.

Симптомы атрофического гастродуоденита

Заболевание развивается медленно, начинается со дна желудка, постепенно переходя на другие участки слизистой оболочки. Яркие симптомы болезни сначала могут не проявлять себя, что создает препятствия для ранней диагностики и своевременного лечения.

Признаки анемического синдрома, возникающего из-за нарушения всасывания витаминов и железа:

• Слабость;
• Быстрая Утомляемость;
• Сонливость;
• Бледность кожи и слизистых;
• Жжение и боль в языке;
• Лакированная поверхность языка;
• Сухость волос;
• Ломкость ногтей;
• Колющие боли в сердце;
• Одышка при любых нагрузках.

Признаки диспепсического синдрома, связанного с нарушением пищеварения:

• Тяжесть в желудке;
• Ноющая боль в проекции эпигастрия;
• Изжога;
• Отрыжка;
• Тошнота;
• Рвота съеденной недавно пищей, слизью и желчью;
• Снижение аппетита;
• Чередование запоров и поносов;
• Запах изо рта и неприятный привкус во рту по утрам;
• Серый налет на языке, отпечаток зубов на нем.

Нарушение пищеварения приводит к резкому снижению массы тела, в запущенных случаях – к дистрофии. Препятствия к всасыванию витаминов вызывают снижение иммунитета, частые простудные и инфекционные заболевания.

Гастрит и гастродуоденит — различия

Различия практически не уловимы. При хроническом течении недуга врач склоняется в сторону гастродуоденита. Хотя постановка правильного диагноза важна, чтобы не терять время на лечение.

Купирование симптомов при гастрите происходит при помощи медикаментов. Использование химических препаратов неэффективно при гастродуодените. Из-за приема лекарств может быть спровоцирован дуоденит, выраженный тошнотой, рвотой, нарушением стула и т.д.

Геморрагический гастрит – тяжелая форма воспаления слизистой ЖКТ. Этот недуг характерен поражением верхнего слоя желудка (его оболочки), из-за него возникает кровотечение.

Воспалительный процесс не переходит на другие части желудка. Данное заболевание может проходить остро, а может быть и хроническим. Острое течение происходит при повреждении слизистой (механическом или химическом).

И гастрит и гастродуоденит нужно вовремя лечить, пока болезнь не прогрессировала, самолечение здесь неуместно.

Диагностика

Наиболее информативным современным методом определения формы и стадии гастродуоденита является гематологическая панель диагностики. Это исследование помогает установить степень поражения секреторных желез и уровень метаплазии эпителия слизистой оболочки.

Параметры, определяемые исследованием:

• Уровень гастрина-17;
• Уровень пепсиногена-1 и пепсиногена-2;
• Уровень гистамина-17;
• Соотношение показателей.

Другое информативное исследование – ФГДЭС с окрашиванием слизистой метиленовым синим для оценки площади участков метаплазии эпителия. Во время проведения эндоскопического исследования берут биопсию тканей всех измененных участков слизистой оболочки.

Дополнительные методы диагностики атрофического гастрита:

• Гастрография;
• Внутрижелудочная ph-метрия;
• Суточное измерение кислотности;
• МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) – при подозрении на рак желудка;
• Определение наличия или отсутствия бактерии Хеликобактер пилори (дыхательный тест, ИФА-тест, ПЦР-реакция).

Что ищет врач?

При атрофическом гастродуодените у слизистых органов специфический внешний вид: диагноз ставится зрительно на месте, по фотографии или видеозаписи. Слизистая выглядит бледной. Под гладким рельефом видны кровеносные сосуды (субатрофический гастродуоденит). Атрофированная слизистая белёсая, иногда цианотичного оттенка.

Конкретных форм и размеров нет. Врач ориентируется на рельеф и прозрачность либо изменения в цвете. Название «атрофический» появилось на фоне выраженной дистрофии, наблюдаемой зрительно. По мере продолжения исследований установили биологический характер изменений (см. выше).

Лечение атрофического гастродуоденита

Цель лечения атрофического гастродуоденита – предупреждение дальнейшего развития кишечной метаплазии, разрушения эпителия и преобразования его в атипичные клетки (раковые трансформации). Этой цели можно достичь в течение 5 лет тщательной терапии.

Обязательное условие полноценного лечения – диетическое питание. Пища должна быть щадящей по составу, температуре, механической структуре. Спустя небольшой период времени допускается включение в рацион низкоконцентрированного лимонного, клюквенного, капустного сока. Бананы – единственные допустимые фрукты для этой диеты. Пища не должна быть ни холодной, ни горячей, режим питания – частые трапезы, небольшие порции. Абсолютно недопустимо во время лечения и после него курение, употребление алкоголя в любой дозе.

Лекарственные препараты для лечения атрофического гастродуоденита:

• Антибиотики для эрадикации бактерии Хеликобактер пилори;
• Ингибиторы протонной помпы;
• Препараты висмута;
• Глюкокортикостероиды;
• Препараты железа;
• Витамины;
• Ферменты;
• Минеральные воды с высоким содержанием минералов;
• Гастропротекторы;
• Антациды;
• Стимуляторы клеточной регенерации;
• Средства, стимулирующие перистальтику.

Дополнительно применяют физиотерапевтическое лечение (электрофорез, магнитотерапия, тепловые процедуры), санаторное лечение на бальнеологическом курорте.

Профилактические меры

Чтобы избежать возникновения атрофического гастродуоденита и поддерживать состояние пищеварительной системы в отличном состоянии, необходимо соблюдать ряд простых правил:

• Регулярно правильно и полноценно питаться.
• Не допускать голодания.
• Насыщать организм витаминами.
• Принимать пищу в одно и то же время маленькими порциями.
• Не допускать ночного употребления пищи или перед сном.
• Отказаться от вредных привычек, особенно курения.
• Исключить слишком строгие диеты.
• Избегать стрессовых ситуаций.

Рекомендуется для профилактики периодически использовать народные средства — употреблять настои, отвары.

Только регулярное обследование у гастроэнтеролога, правильный образ жизни и полноценное питание обеспечат благоприятный прогноз. Оставление появление симптомов без внимания, невыполнение рекомендаций врача и неполный курс лечения грозят переходом недуга в язвенную болезнь, значительным ухудшением общего состояния и серьезными осложнениями.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения атрофического гастродуоденита следует своевременно лечить острые и хронические заболевания ЖКТ, следовать принципам рационального питания. Раннее обращение к гастроэнтерологу и качественное лечение помогут не допустить появления осложнений.

Для больных пожилого возраста прогноз развития заболевания хуже, чем для более молодых пациентов. В возрасте старше 50 лет атрофия слизистой чаще всего заканчивается малигнизацией. Если один курс лечения не избавил от болезни, его следует повторить.

Автор статьи:

Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский ]Наши авторы[/anchor]

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о атрофическом гастродуодените в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Александра

У меня поставлен диагноз атрофический гастродуоденит, когда начала интересоваться этим заболеванием, признаться, испугалась. До этого постоянно мучила изжога, но приму соду или Гастал, так и спасалась. А вот теперь, зная, чем это может закончиться, начала следовать строгой диете, и уже только это избавило от многих проблем. Прохожу курс терапии, что назначил доктор, при повторном исследовании осталась только поверхностная форма, а вот если бы раньше было начато лечение, уже бы удалось полностью вылечиться.

Ольга

Я читала, что эрозийная форма такого заболевания не лечится, главное, не допускать развития дальнейших изменений. Необходима строгая диета и не провоцировать обострений. Многие так и живут, а все равно страшно, вдруг язва образуется или еще чего похуже – онкология.

О причинах подробно

Не всегда причиной эритематозной гастродуоденопатии является нарушение диеты или имеющееся заболевание пищеварительной системы. Состояние может иметь и другую природу возникновения. Провоцируют гиперемию слизистой следующие факторы:

1. Микробные или грибковые поражения слизистой.
2. Прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. Гормонов, антикоагулянтов в течение длительного времени.
3. Хронические нарушения обмена.
4. Авитаминозы.
5. Постоянные стрессы и переутомление, высокие физические нагрузки.
6. Наследственный фактор.
7. Повышенная кислотность содержимого желудка.
8. Голодные диеты.
9. Вредные привычки.

При 1 степени гастродуоденопатия проявляется не резко – клинические симптомы проявляются периодически, и проходят, как только рацион нормализуется. 2 степень эритематозной гастродуоденопатии характерна более выраженной клиникой, которая схожа с проявлениями хронического гастрита.