Как лечить язву желудка во время беременности

Что такое язва: классификация и виды заболевания

Язва — хроническое заболевание, характеризующееся точечным нарушением целостности стенки больного органа. В отличие от эрозий язва проникает в подслизистый слой.
Язвенную болезнь классифицируют по нескольким признакам.

Месторасположение патологии. Выделяют следующие виды:

• поражение луковицы двенадцатиперстной кишки;
• изъязвление постбульбарного отдела;
• поражение фундального отдела желудка;
• комбинированная патология.

Глубина поражения. Бывает трех видов:

• поверхностные дефекты, нарушается только слизистая;
• глубокие, с захватыванием серозной оболочки и мышечной ткани;
• сквозные (прободение).

Форма течения. Диагностируют:

• неосложненное течение;
• осложненное, сопровождающееся кровотечением;
• стеноз привратника;
• пенетрирующая язва (проникает в соседние органы);
• язва, осложненная спаечным процессом (перивисцерит).

информацияЯзву также различают по стадии протекания (острая или хроническая), размеру дефекта, функциональным особенностям (степень кислотности, повышение или снижение моторики) и другим признакам.

Общие сведения

Язва желудка — редкая экстрагенитальная патология, выявляемая у 0,025% беременных. Эти статистические показатели могут быть несколько занижены в связи с трудностями диагностики заболевания при гестации. В настоящее время распространенность язвенной болезни желудка в женской популяции в целом составляет 8-11%, при этом отмечается тенденция к увеличению заболеваемости. Скорее всего, это связано с растущими стрессовыми нагрузками, высокой социальной активностью, семейной неустроенностью. Благодаря назначению современных методов эрадикационной терапии хеликобактер пилори — бактерии, ассоциированной с язвенным поражением желудка, — существенно уменьшилось количество осложненных форм болезни.

Патогенез

Механизм изъязвления слизистой желудка основан на возникновении дисбаланса между агрессивными и защитными факторами. Повреждающий эффект провоцируют ферменты, выделяемые хеликобактериями. Под влиянием уреазы мочевина превращается в аммиак, нейтрализующий кислотность желудка. В ответ на ощелачивание усиливается секреция гастрина, соляной кислоты, пепсина, угнетается продукция бикарбонатов. Микробные фосфолипаза, муциназа, протеаза деполимеризуют и растворяют желудочную слизь, открывая доступ к слизистой соляной кислоте и пепсину. Вследствие химического ожога и воспалительной реакции формируется язва. Деструкция эпителия усиливается за счет вакуолизации клеток под влиянием эндотоксина VacA, высвобождения лизосомальных ферментов, интерлейкинов и других медиаторов воспаления.

У 75-80% беременных деструктивные процессы в слизистой оболочке желудка замедляются и наступает ремиссия заболевания, что связано с усилением секреции защитной слизи под влиянием прогестерона, ускорением эпителиальной регенерации и улучшением кровоснабжения гастродуоденальной области за счет эстрогенной стимуляции, временным уменьшением секреции соляной кислоты. Опосредованным эффектом активации парасимпатической системы является нормализация моторно-эвакуаторной функции желудка с укорочением времени контакта агрессивных факторов и эпителиальных клеток.

Лечение язвы желудка у беременных

Терапевтическая тактика у пациенток с обострившейся язвенной болезнью направлена на уменьшение желудочной кислотности, купирование болевого синдрома и эрозивных процессов. Немедикаментозное лечение включает назначение лечебно-охранительного палатного или постельного режима, питье щелочных минеральных вод, диетотерапию с частым дробным питанием и ограничением продуктов, которые стимулируют желудочную секрецию либо оказывают механическое, термическое, химическое повреждающее воздействие на желудочный эпителий. Из медикаментозных средств для лечения беременных используют:

• Невсасывающиеся антациды
  . Терапевтический эффект антацидных препаратов связан с уменьшением кислотности желудочного сока до физиологического уровня за счет связывания соляной кислоты, защитным обволакиванием слизистой, снижением протеолитической активности пепсина. Благодаря отсутствию ощелачивающего действия, антациды не нарушают переваривание пищевых продуктов.
• Сорбенты на основе диосмектита
  . Хотя энтеросорбенты не влияют на выделение соляной кислоты, они оказывают выраженный гастропротекторный эффект за счет усиления секреции слизи, укрепления гликопротеинового матрикса, адсорбции токсинов, производимых хеликобактериями. Диосмектиты не всасываются слизистыми, выводятся в неизмененном виде и безопасны для плода.
• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов
  . У беременных применяются ограниченно при неэффективности антацидной терапии. Обладают выраженным антисекреторным и протективным действием: подавляют секрецию пепсина, соляной кислоты, усиливают синтез простагландинов, секрецию бикарбонатов. Способны улучшать локальную микроциркуляцию и ускорять регенерацию язвы.
• Миотропные спазмолитики
  . Показаны при возникновении болевого синдрома, связанного с нарушением желудочной моторики. Расслабляют спазмированные гладкомышечные волокна и за счет этого быстро устраняют приступ боли. Для усиления эффекта могут назначаться в комбинации с прокинетиками, которые улучшают аккомодацию дна желудка и нормализуют перистальтику ЖКТ.

Для улучшения пищеварения и устранения метеоризма возможно назначение медикаментов, содержащих ферменты. Препараты висмута, ингибиторы протонных насосов и другие средства для эрадикации хеликобактер пилори беременным не назначают из-за возможных токсических воздействий на плод. Хирургические вмешательства проводят только при возникновении осложнений (кровотечении, прободении, пенетрации). Пациенткам с язвой желудка показаны естественные роды под перидуральной анестезией. Кесарево сечение выполняют только при наличии акушерских показаний или тяжелой сопутствующей патологии.

Причины развития язвы

Замечено, что язвенная болезнь практически всегда возникает на фоне гастрита. В этом нет ничего удивительного, ведь каждое из этих заболеваний имеет одну и ту же причину происхождения. Непосредственным виновником развития язвы является Helicobacter pylori. Эти бактерии живут в пищеварительном тракте практически каждого человека, но лишь у части из них инфицирование приводит к возникновению язвенной болезни. С чем связана такая особенность заболевания?

Выделяют несколько факторов, провоцирующих появление язвы:

• наследственность;
• стресс и повышенная тревожность;
• особенности питания;
• прием лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, НПВС и другие);
• вредные привычки (курение и пристрастие к алкоголю).

Считается, что любой из этих факторов повышает риск развития язвенной болезни у человека. При этом нарушается баланс среды желудка и повышается выработка агрессивной соляной кислоты. Возникает язва – дефект внутренней оболочки желудка. На слизистой двенадцатиперстной кишки язва формируется по тем же механизмам, что и в желудке.

Причины

Обычно заболевание возникает до наступления гестации и вызвано сочетанием нескольких факторов — наследственной предрасположенности, провоцирующих эндогенных и экзогенных воздействий. Непосредственной причиной формирования язвы является повреждающее воздействие соляной кислоты на эпителий желудка. Дополнительными способствующими факторами являются:

• Хеликобактерная инфекция
  . Важную роль в развитии патологии играет обсеменение слизистой желудка кислотоустойчивой спиралевидной бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), выявляемой у 38% беременных, страдающих язвенной болезнью. Вместе с тем, в последние годы возрастает число пациенток с НР-отрицательным вариантом желудочной язвы.
• Генетическая детерминированность
  . Локальный дефект слизистой чаще возникает у предрасположенных беременных. Генетическим маркером заболевания является 0 (I) группа крови, которая обычно ассоциирована с гиперплазией париетальных клеток, производящих соляную кислоту. Наследственную природу также имеют повышение сывороточной концентрации пепсиногена-1, ацетилхолина, холинэстеразы, увеличение количества антральных G-клеток, продуцирующих гастрин, низкое содержание фукогликопротеинов в желудочной слизи, наличие НLА-В5, В15, В35 и других антигенов гистосовместимости, неспособность слизистой оболочки секретировать гликопротеины.
• Повреждение слизистой.
  Факторами, провоцирующими изъязвление слизистой оболочки желудка у беременных, являются курение, употребление в больших количествах крепкого алкоголя, кофеин-содержащих напитков, бессистемное питание, неконтролируемый прием НПВС, сульфаниламидов и ряда антибактериальных препаратов, нарушения целостности эпителия инородными телами. В редких случаях язва развивается на фоне сахарного диабета, лейомиомы, аденокарциномы, карционоида, прорастания злокачественных опухолей других органов ЖКТ, болезни Крона, лимфомы, саркомы, ВИЧ-инфекции, сифилиса, туберкулеза.

Хотя беременность обычно благоприятно влияет на течение язвенной болезни, у 10% пациенток заболевание обостряется. Вероятнее всего, это вызвано усилением желудочной секреции в I триместре за счет физиологического повышения тонуса блуждающего нерва. Возможную роль в обострении пептической язвы за 2-4 недели до окончания гестационного срока играет стрессовое состояние, вызванное боязнью предстоящих родов. Усиление симптоматики после родов обусловлено уменьшением протективного влияния прогестерона и эстрогенов на фоне значительных нагрузок и зачастую нарушения пищевого режима.

Симптомы и признаки заболевания

Язва при беременности поддается лечению при своевременной диагностике. Проблема в том, что патология у будущей мамы нередко протекает бессимптомно. Многие беременные неприятные ощущения принимают за токсикоз.

Женщина должна обратиться к врачу-гастроэнтерологу при следующих признаках заболевания:

• затяжной ранний токсикоз сопровождается сильной рвотой и повышенным слюноотделением вплоть до 20, иногда последующих недель беременности;
• ощущение чувства голода вместе с тянущей или распирающей болью в области желудка, нередки ночные «голодные» боли;
• в разных триместрах характер, интенсивность, локализация болевых ощущений меняются. Более острое течение недуга отмечается в 1 триместре и незадолго до родов, боль может ощущаться в межлопаточной области;
• во 2, 3 триместрах развивается изжога, отрыжка кислым;
• нарушение перистальтики кишечника, стул приобретает черный цвет;
• головокружение, тошнота на поздних сроках.

Опасность представляют желудочные кровотечения, в том числе скрытые. Проявляются рвотой с примесью крови. Состояние требует немедленной госпитализации.

информацияОбострение болезни характерно для весеннего и осеннего периода, 1 триместра, двух последних недель перед родами и первых двух после появления малыша. Чаще язва возникает у представительниц 1 группы крови.

Симптомы язвенной болезни у беременных

Приступы язвы встречаются у будущих мам, как и у обычных людей, в весенний или осенний период. Самыми распространенными симптомами являются:

• резкие боли в желудке, появляющиеся через определенное время после принятия пищи;
• тошнота и рвота;
• изжога;
• кислая отрыжка;
• запоры.

На протяжении всей беременности женщине необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога. А при появлении любого из вышеназванных симптомов нужно обратиться к врачу во избежание ухудшения ситуации.

Симптомы язвы желудка у беременных

Поскольку у большинства пациенток наступает спонтанная ремиссия, язвенная болезнь при гестации обычно протекает бессимптомно. При обострении беременная жалуется на дискомфорт, ощущение тяжести, болезненность в эпигастрии, возникающую, в зависимости от локализации язвенного дефекта, сразу после еды или спустя 30 мин.-1 час. Возможна иррадиация боли в левую лопатку, прекардиальную область, грудной, поясничный отделы позвоночника. Часть женщин отмечает появление кислой отрыжки, тошноты, вздутия живота, запора, реже — рвоты, приносящей облегчение. Из-за сопутствующих язве нарушений пищеварения у беременных зачастую замедляется прибавка веса.

Осложнения при заболевании язвой желудка

Отсутствие адекватного лечения язвы желудка у беременных грозит тяжелыми осложнениями как для матери, так и для плода.

1. Самым грозным осложнением является желудочно-кишечное кровотечение. Для него характерно появление рвоты цвета кофейной гущи с прожилками крови. При возникновении этого осложнения беременную нужно срочно доставить к врачам.
2. Прободение. При таком состоянии возникает сильная, режущая боль в желудке. Быстро снижается кровяное давление, учащается пульс. Без лечения перфорация язвы переходит в перитонит, который может закончиться летальным исходом, поэтому и в этом случае необходима немедленная помощь специалистов.
3. Частая тошнота и рвота приводит к потере железа и витаминов, что отрицательно влияет на здоровье женщины и плода.
4. Язвенная болезнь часто сопровождается развитием железодефицитной анемии. В этом случае развивается плацентарная недостаточность и гипоксия у плода.

Симптомы неотложных состояний

Чтобы предотвратить тяжелые последствия для женщины и ребенка, необходимо немедленно обращаться в скорую помощь, обнаружив симптомы неотложных состояний.

К таковым относится рвота и понос, которые не останавливаются лекарствами, а также при наличии в рвотных массах или фекалиях кровяных примесей. Острая боль в животе и дрожь в конечностях также требуют неотложной помощи.

К другим симптомам острых состояний относится повышение артериального давления на фоне болевого синдрома, высокая температура тела, помутнение сознания. Вовремя оказанная помощь может не только облегчить состояние плода и женщины, но и спасти ее от выкидыша и других смертельно опасных состояний.

Диагностика

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) у беременных женщин проводится только при развитии осложнений язвы. В остальных ситуациях врачи ставят диагноз на основании типичных симптомов и данных осмотра. Эндоскопическое исследование может спровоцировать повышение тонуса матки, поэтому по возможности доктора стараются обойтись без этой манипуляции.

Рентгеноконтрастное исследование пищеварительного тракта во время гестации также не проводится. При необходимости врач может провести УЗИ желудка и оценить его размеры, а также особенности функционирования. Обнаружить язвенные дефекты при УЗИ не возможно.

Как вылечить язву желудка при беременности

Язва желудка у беременных
— это хроническое рецидивирующее заболевание, выявленное во время гестации, при котором в желудочной слизистой формируется локальный язвенный дефект. Проявляется эпигастральной болью, дискомфортом, тяжестью в подложечной области, диспепсическими явлениями, замедлением прибавки веса. Диагностируется при помощи УЗИ желудка, гастроскопии, лабораторных методов выявления хеликобактериоза, дополненных pH-метрией и анализом кала на скрытую кровь. Для лечения используют антациды, энтеросорбенты, селективные блокаторы гистамина, миотропные спазмолитики.

Особенности диагностики язвы во время беременности

Для диагностики обострения язвенной болезни наряду с анализом жалоб пациентки, клинической симптоматики, выявляемой терапевтом при осмотре, необходимо проводить дополнительные клинико-инструментальные обследования, которые безопасно и с минимальной нагрузкой на организм женщины позволят поставить более точный диагноз, предупредить возникновение осложнений и назначить соответствующую терапию.

• Для исключения скрытого кровотечения рекомендуется периодически (при наличии соответствующих жалоб) проводить анализ кала на скрытую кровь, а в общем анализе крови следить за динамикой изменений количества эритроцитов, показателями гемоглобина и гематокрита. Также следует хотя бы дважды за беременность определить сывороточное железо крови и содержание микроэлементов.
• Трудно переоценить значимость и такого метода исследования, как ФГДС ( эзофагогастродуоденоскопия), которая обычно хорошо переносится пациентками, имеющими опыт многократного прохождения данной процедуры. При этом возможно выявление язвы с оценкой ее размеров и состояния, стадии процесса («свежая», рубцующаяся и т.п.), наличия осложнений (кровотечения, рубцовой деформации с явлениями стенозирования и т.д.). Также при этом исследовании выявляются признаки рефлюкс-эзофагита (заброса желудочного содержимого в пищевод), недостаточности желудочно-пищеводного сфинктера, наличие диафрагмальных грыж, гиперсекреции желудочного содержимого со взятием его на анализ)
• Большим подспорьем является и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оно позволяет бестравматично определить состояние моторики желудка и гиперсекрецию, провести дифференциальную диагностику желчнокаменной болезни, дискинезии желчного пузыря и обострения язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, которые часто дают схожую симптоматику и локализацию боли в правом подреберье.

Лечение язвы во время беременности

Во время беременности недопустимо заниматься самолечением. Терапию язвенной болезни врач проводит по результатам лабораторных анализов и обследования, включающего УЗИ брюшной полости и гастроскопию. Беременной женщине будет предложно стационарное лечение. В первую очередь необходим постельный режим.

Больной назначают:

• диету №1 или 1б по Певзнеру. Из меню исключают очень горячие и очень холодные продукты, запрещены блюда, раздражающие слизистую оболочку и возбуждающие секреторную функцию;
• лечебную минеральную воду (например, «Ессентуки» № 14);
• дробное питание маленькими порциями до 6 раз в день;
• фитотерапию: различные желудочные сборы (корневища аира, ромашка аптечная, семена укропа, листья мяты перечной).

Что можете сделать вы

• Если беременная обнаружила у себя признаки затянувшегося токсикоза, она должна непременно обратить на них внимание своего акушера-гинеколога. Затянувшийся токсикоз — это уже не токсикоз, а нечто более серьёзное.
• Все предписания, озвученные врачом, девушка, находящаяся в “интересном” положении, должна беспрекословно соблюдать. Всем советам необходимо следовать.
• Будущая мама должна заняться нормализацией своего рациона, в основе которого будут лежать следующие правила: дробное питание, частые приёмы пищи, насыщение рациона витаминами и микроэлементами.

Что может сделать врач

Врач обычно назначает такой комплекс терапевтических мер при язве желудка:

• Дробное питание. Приёмы пищи необходимо разделить на маленькие порции, и их количество увеличить до 5-6 раз;
• Обязательный постельный режим;
• Отсутствие физических нагрузок;
• Приём щадящих антацидных препаратов и вяжущих средств (отвары ромашки, зверобоя и т.д.);
• При имеющихся сильных болях назначаются препараты спазмолитического действия;
• Соблюдение диеты.

Медикаментозные средства

Таблица лекарственных средств.

Вот же язва!

Ученый проверил на себе

Оказалось, что язва — инфекционное заболевание, к тому же одно из самых распространенных на Земле. Бактерия, которая вызывает ее, обнаружена в желудках более чем у половины населения Земли. Ее распространенность напрямую зависит от уровня социально-экономического развития: в развитых странах меньше (30-40%), чем в странах третьего мира, где инфекции подвержен почти каждый (до 90%). Прослеживается и наследственный характер болезни, при этом в каждом последующем поколении болезнь начинается в более молодом возрасте и протекает тяжелее.
Ученые еще в XIX веке заподозрили, что гастрит и язвенная болезнь заразны, но установить «виновника» удалось только недавно. В 1982 году австралийские исследователи Барри Маршалл и Робин Уоррен обнаружили бактерию Helicobacter pylori и, тщательно изучив ее влияния на слизистую оболочку желудка, высказали предположение, что она вызывает язвенную болезнь. Для доказательства своей теории Барри Маршалл даже повторил подвиг Луи Пастера и провел на себе опыт по самозаражению — выпил культуру хеликобактера. Через две недели молодой ученый заболел тяжелейшим гастритом, долго и трудно выздоравливал. Но бактериальная природа язвенной болезни была доказана.

Сегодня медики с уверенностью утверждают, что 90% всех случаев язвы 12-перстной кишки и до 80% случаев язвы желудка вызваны именно хеликобактер пилори. Оставшиеся 10-20% обычно связаны с длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов типа аспирина или ибупрофена. Стресс, острая пища, курение, алкоголь, газированные напитки и другие вредные факторы только ухудшают состояние больного, но сами по себе язву не вызывают.

Открытие австралийских ученых в корне изменило подход к лечению. Раньше упор делали на диету, теперь очевидно, что язва — отнюдь не хронический недуг, а болезнь, от которой можно избавиться, принимая антибиотики. В результате даже при запущенной язвенной болезни многим пациентам удается избежать операции. Снизился и уровень заболеваемости раком желудка, который, как выяснилось, провоцирует та же бактерия.

Злобная бактерия

Пища, которую ты съел, попадает в желудок по пищеводу, где она смешивается с желудочным соком, содержащим пищеварительные ферменты и соляную кислоту. Хеликобактер — чуть ли не единственная бактерия, которую не уничтожает желудочный сок — зарывается в слизистую оболочку желудка, нарушая структуру ее тканей и их функции. Это потенциально приводит к появлению воспаления слизистой желудка (гастрита), эрозий и язв.

При ослабленном иммунитете и длительном существовании в организме хеликобактер пилори может распространяться как на вышележащие отделы желудка, так и в луковицу двенадцатиперстной кишки.

Бледный, нервный, унылый

Это портрет человека, страдающего язвенной болезнью. Его мучает изжога, тошнота, иногда рвота, боль в области желудка. Может обостриться в промежутках между едой, после еды — сразу или через 2-3 часа.

Чаще всего боли бывают в подложечной области, но могут отдавать под лопатку, в левую сторону грудины (из-за чего их нередко принимают за сердечные), ощущаться как чувство переполнения желудка, тяжести в животе или напоминать чувство голода. Достаточно выпить кислый сок, кофе, спиртное, принять таблетку аспирина, чтобы боль обострилась. Антациды или еда помогают снять неприятные ощущения. Однако через некоторое время мучения возобновляются.

А поскольку при язвенной болезни нарушается пищеварение, то страдает и кишечник. Начинаются отрыжки, изжога. Из-за плохого усвоения пищи развиваются дефицит железа в организме и анемия (малокровие): человек ощущает постоянную усталость, вялость. Ослабевает здоровье в целом, снижается иммунитет.

Опасный поцелуй

Инфекция поражает нижнюю часть желудка обычно уже в раннем детстве и «живет» в нем долгие годы. Основной источник язвенной болезни — зараженный человек. Заразиться можно при бытовом контакте: считается, что чаще всего грудной ребенок получает бактерию от инфицированной матери. Не исключено, что бактерия попадает в желудок и через пищу, питье. Подхватить хеликобактер можно через общее постельное белье, полотенце, посуду, рукопожатие и поцелуй. Так что будьте осторожны даже с теми, у кого «легкий гастрит». Ни в коем случае нельзя облизывать ложки, которыми мешаете блюда. Недопустимо брать в рот детские соски.

Горожане болеют язвой желудка и 12-перстной кишки в 2 раза чаще, чем сельские жители, а мужчины (причем нередко молодые) — в 3-4 раза чаще женщин. Больше подвержены риску курящие и любители выпить. Как правило, язва обостряется осенью и весной, когда иммунитет нарушается. Хеликобактер, как и прочие бактерии, предпочитает людей ослабленных. Особенно раздражительных: когда человек нервничает, его желудок вырабатывает соляной кислоты больше нормы. А для язвенной бациллы это самая подходящая среда. В ней она стремительно размножается.

Не запускайте!

Благодаря новым подходам лечению поддаются 95% случаев язвенной болезни, до 10 раз уменьшается количество таких осложнений, как перфорация язвы и язвенное кровотечение. Сегодня при лечении этого недуга кроме антацидных, вяжущих, обволакивающих, спазмолитических препаратов применяются антибиотики и другие медикаменты последнего поколения. Принимать их необходимо курсом, без перерывов, иначе бактерия останется непобежденной и язву вылечить не удастся. Не занимайтесь самолечением!

При запущенных формах могут развиваться язвы больших размеров, долго не заживающие, не поддающиеся консервативному лечению. И тогда нужна операция по удалению части желудка.

К сожалению, нашей стране принадлежит малопочетное лидирующее место в мире по количеству операций осложненной язвенной болезни. Это связано с отсутствием общей санитарной культуры населения и с низким уровнем жизни. Наши люди зачастую крайне запускают болезнь, пытаются лечиться «бабушкиными средствами» и попадают в больницу в очень тяжелом состоянии, когда требуется уже не просто лечение, а спасение их жизни.

Без диеты не обойтись

При язве желудка желательно полностью исключить из рациона некоторые продукты. В первую очередь… молоко. Хотя когда-то считалось, что достаточно стакана молока, чтобы снять болевые ощущения при обострении язвы. Увы, но это было обманчивое представление, потому что молоко, как выяснили медики, увеличивает количество желудочных кислот, а не нейтрализует их. Кроме того, в список запрещенных продуктов питания при язве желудка попала любая острая и пряная пища — она усиливает боль, раздражая ткани уже образовавшихся язв на стенках желудка. Придется отказаться от наваристых мясных, грибных, рыбных бульонов, жареных, маринованных, консервированных, кислых продуктов и черного хлеба. Кофе, алкоголь и газировка тоже исключаются — для их переваривания необходимо большое количество желудочных кислот, а их образование провоцирует возникновение язвенной болезни.

Курить натощак вообще вредно, а при язве и гастрите это просто опасно. Не менее вредна жевательная резинка — особенно на пустой желудок, она провоцирует выделение соляной кислоты, желудочного сока… Но поскольку пища не поступила, желудок займется перевариванием собственной слизистой оболочки. По той же причине чрезвычайно вредно голодание. Есть нужно понемногу, но 4-5 раз в день. Полезно за полчаса до еды выпить стакан минеральной воды. Помогают слизистые отвары, особенно кисели, каши — овсяная, рисовая.

Конкретно

Кому необходимо сдавать анализ на хеликобактер пилори

Любые следующие симптомы «желудочного недомогания» должны и стать поводом для посещения гастроэнтеролога или терапевта:

• повторяющиеся боли в области желудка, особенно проходящие после приема еды (признак эрозий и язв),
• появление или усиление изжоги,
• ощущение тяжести в желудке,
• неприятие мясной пищи (вплоть до рвоты).
• И помните: лечению поддаются 95% случаев язвенной болезни.

Питание при заболевании

После подтверждения диагноза всем женщинам необходимо соблюдать специальную диету. Несмотря на то, что беременность традиционно считается периодом, в котором допустимы некоторые послабления, причуды и вольности в рационе, в случае с язвенной болезнью лучше не рисковать. Язва желудка требует регулярного выполнения всех диетических рекомендаций: это позволяет не раздражать слизистую оболочку и уменьшить выраженность болевых ощущений. Нередко болевой синдром вынуждает женщину и вовсе отказаться от еды: однако такое поведение еще больше навредит малышу.

В период обострения специалисты советуют употреблять больше каш, слизистых супов, желе и пюре: измельченная пища не раздражает желудок. Постепенно можно добавлять в рацион мягкие паровые котлеты из курицы или рыбы, макароны, термически обработанные овощи. Такое питание позволит поддерживать длительную ремиссию. Также рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды ежедневно.

Методы лечения

Как и при любых заболеваниях пищеварительного тракта, в лечении язвенной болезни особое внимание придается диете. Без значительного изменения рациона никакая терапия не принесет желаемого эффекта. Как же нужно питаться беременным женщинам, чтобы не допустить прогрессирования язвы?

Рекомендации по питанию при язвенной болезни:

• Питание должно быть частым: 5-6 раз в сутки с перерывом в 3-4 часа.
• Рекомендуется уменьшить привычную порцию пищи в 1,5-2 раза (с учетом увеличения частоты приемов пищи).
• Все блюда отвариваются, готовятся на пару или запекаются в духовом шкафу.
• Исключаются жареные блюда.
• Ограничивается соль до 5 г в сутки.
• Не рекомендуется употреблять слишком холодные или горячие блюда.

Продукты, разрешенные при язвенной болезни:

• черствый хлеб, несдобное печенье;
• супы овощные и молочные;
• постное мясо;
• курица;
• речная рыба;
• крупы и макаронные изделия;
• молоко и кисломолочные продукты;
• некислые соки (ягодные, фруктовые, овощные).

Продукты, запрещенные при язвенной болезни:

• свежий хлеб и выпечка;
• жирное мясо;
• морская рыба;
• супы на мясных и рыбных бульонах;
• острые и пряные блюда;
• соленые блюда, маринады;
• копченые продукты;
• консервы;
• кислые фрукты и ягоды (а также соки из них);
• газированные напитки;
• алкоголь.

Прогноз и профилактика

У большинства беременных гестация способствует наступлению ремиссии. При обострении заболевания адекватная антацидная терапия позволяет за 3-5 суток купировать боль, а за 2-3 недели лечения в стационаре достичь стойкого улучшения. Чтобы предупредить рецидив язвы накануне родов и в послеродовом периоде, пациенткам с язвенной болезнью в анамнезе или перенесшим обострение в настоящей беременности рекомендуется профилактический прием антацидных препаратов и энтеросорбентов на 37-38-й неделях гестационного срока. Первичная профилактика заболевания предусматривает отказ от курения, алкоголя, нормализацию рациона и режима питания, достаточный отдых, исключение стрессовых нагрузок.

Источники

• https://baby-calendar.ru/zabolevaniya/yazva/
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/gastric-ulcer-pregnancy
• https://spuzom.com/yazva-pri-beremennosti.html
• https://1zhkt.ru/yazva/zheludka-pri-beremennosti.html
• https://mbdou20-sakh.ru/pervye-priznaki-beremennosti/yazvennaya-bolezn-i-beremennost-prichiny-simptomy-i-lechenie
• https://vitaportal.ru/medicine/pischevaritelnaya-sistema-i-zabolevaniya-zhkt/yazva-pri-beremennosti-opasna-no-nezametna.h
• https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/yazva-dvenadtsatiperstnoj-kishki/
• https://TvoyZheludok.ru/yazva/drugoe/yazva-zheludka-pri-beremennosti.html
• https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/yazva_zheludka_u_beremennoy_simptomy_i_terapiya/

[свернуть]
Предыдущая статья: Острый панкреатит – причины, симптомы, диагностика и лечение Следующая статья: Язва желудка: симптомы и лечение у взрослых, проявление осложнений