Кишечная колика у взрослых и детей: симптомы и лечение

Кишечная колика – распространенное явление, характерное для организма младенцев первых месяцев жизни, однако она нередко возникает и у детей старшего возраста. Это не диагноз, не болезнь. Это симптом, спазм, особые болевые ощущения, которые могут сопровождать различные заболевания. Родителям желательно разбираться в причинах возникновения колики, чтобы своевременно и грамотно оказать ребенку помощь или обратиться к специалисту для установки диагноза.

Особенности кишечной колики у младенцев

На третьей неделе от рождения у младенца могут появиться болезненные спазмы в животе, на которые он реагирует громким, пронзительным, долгим криком. Животик малыша раздувается, твердеет. Ребенок сучит ножками, становится беспокойным. Чаще всего такие спазмы появляются у новорожденных ближе к вечеру (время колик – после 18:00), могут длиться до 3 часов и внезапно заканчиваются. Причины появления младенческой колики до конца не изучены. Известно, что она может быть вызвана повышенным газообразованием, несовершенством нервных окончаний кишечника новорожденного, из-за определенного состава и ферментов грудного молока, которые меняются в течение суток.

Патологией кишечная колика у таких малышей не считается. Явление исчезает без какого-либо лечения, само по себе, к 3-4 месяцу жизни. Считается, что чаще колике подвержены младенцы мужского пола.

Только врач может достоверно определить, является ли колика у младенца симптомом врожденной патологии, и какой именно. Если ребенок здоров, то никакого лечения в этом случае не потребуется. Родителям просто придется набраться терпения. Со временем пищеварительная и нервная система грудничка совершенствуется, кишечная колика проходит. Облегчить состояние крохи можно при помощи выкладывания на живот, легкого массажа животика, прикладывания теплой пеленки. Питание кормящей матери или молочная смесь должны быть тщательно подобраны и не провоцировать повышенное газообразование, которое приводит к кишечной колике.

Симптомы

Симптомы кишечной колики у ребенка грудного возраста отличаются от спазмов кишечника у детей старше года. Обычно колика у грудничка начинается в процессе кормления или сразу после него — спустя 15 минут. Ребенок, даже если он успел уснуть, просыпается с плачем, срыгивает пищу и ведет себя крайне возбужденно. Если в эту минуту прикоснуться к его животику, то можно заметить, каким он стал твердым и напряженным.

Если плачущему ребенку предложить грудь или бутылочку, он ответит категорическим отказом. Окончательное развитие нервной системы и пищеварительного тракта грудничка происходит ближе к году, поэтому в первые месяцы жизни кишечные колики у детей возникают довольно часто и имеют различную выраженность.

Симптомы кишечной колики у детей до 5 лет и старше проявляются интенсивными спазмами и болями в области кишечника, вздутием живота, урчанием и расстройством стула, появлением в нем слизи. Во время кишечной колики состояние ребенка резко ухудшается, наблюдается общая слабость, головокружение.

Поскольку симптомы кишечной колики у детей могут сопутствовать различным патологиям органов пищеварения, то выяснять причину неблагополучия и заниматься ее лечением нужно немедленно.

Кишечная колика у дошкольников

Острые боли в животе спастического характера могут возникать и у дошкольников, то есть у детей старше 1-2 лет, беспокоить их, вызывать страх и слезы. И если это состояние у младенцев не вызывает тревоги врачей и колика проходит к 3-4 месяцам, то кишечные боли у детей старше одного года могут быть вызваны разными причинами.

К ним относятся:

1. Деятельность гельминтов. Например, клубок аскарид способен перекрыть просвет кишки и вызвать боль из-за непроходимости в этом месте.
2. Воспалительные процессы в кишечнике, ЖКТ.
3. Нарушения в питании, еда «всухомятку», вредные продукты.
4. Излишняя впечатлительность.
5. Врожденные патологии органов пищеварения.
6. Аппендикулярная колика.
7. Кишечная инфекция.
8. СРК – синдром раздраженного кишечника.

Колика появляется внезапно, после нее обычно следует жидкий стул с примесью слизи. Если колика вызвана воспалительным процессом или инфекцией в ЖКТ, то у ребенка может подняться температура. Боль и жжение обычно длятся 2-3 минуты, затем проходят.

Если спазмы случаются часто, то необходимо обследовать ребенка и получить консультацию специалиста. После установки диагноза врач назначит адекватное лечение.

Если сильный спазм, колика вызваны повышенной возбудимостью или излишней впечатлительностью, достаточно малыша успокоить, устранить причину волнения, напоить чаем с мятой, ромашкой, валерианой, отвлечь. И боль отступит. Но лучше своевременно проконсультироваться с врачом. В случае сильных спазмов и дополнительных симптомов (рвота, диарея, температура, боль в желудке, в боку) необходимо вызвать «Скорую помощь». До ее приезда никаких лекарств, клизм и грелок для устранения боли применять нельзя, чтобы не смазать клиническую картину заболевания и не навредить.

Причины появления кишечной колики

Факторы, которые могут спровоцировать появление кишечной колики:

1. Регулярное употребление жареной, копченой, жирной пищи в неограниченных количествах.
2. Употребление несвежих продуктов.
3. Отсутствие какого-либо режима питания – еда «на бегу», всухомятку, частые перекусы бутербродами.
4. Различные пищевые отравления – например, отравление грибами, употребление не свежих рыбы и мяса.
5. Сидячий образ жизни, хроническая гиподинамия.
6. Некоторые инфекционные заболевания кишечника, протекающие в острой форме:
   дизентерия – инфекционное заболевание, развивающееся в толстом кишечнике, наряду с кишечной коликой присутствует стул с кровью или обильной слизью;
7. острая бактериальная инфекция (сальмонеллез) – патология, которой, кроме рассматриваемого болевого синдрома, присущи высокая температура тела, рвота, понос, головная боль;
8. холера – инфекция, прогрессирующая в тонком кишечнике, характеризуется неудержимым поносом.
9. Острое воспаление кишечника – энтероколит разной этиологии.
10. Нарушение движения каловых масс и пищи по кишечнику – кишечная непроходимость.
11. Инфекционные заболевания, вызванные паразитами:
    энтеробиоз – вызывает острицами;
12. лямблиоз – вызывается лямблиями (простейшие микроорганизмы);
13. аскаридоз – вызывается аскаридами;
14. описторхоз – вызывается плоскими червями оспиторхизами.

Кроме этого, кишечная колика может быть вызвана и гриппом – вирусное заболевание, которое часто «проникает» в лимфатические узлы брюшной полости. Узлы под воздействием инфекции начинают увеличиваться и провоцируют рассматриваемый болевой синдром.

Кишечные колики у детей школьного возраста

Кишечная колика у детей школьного возраста также может быть вызвана различными болезнями, патологиями в пищеварительной системе, инфекциями и гельминтами.

Кроме того, она бывает спровоцирована:

• малоподвижным образом жизни;
• стрессом, вызванным повышенной учебной нагрузкой, связанным с экзаменами, непростыми отношениями в коллективе;
• отравлением организма тяжелыми металлами;
• чрезмерными нагрузками во время спортивных тренировок;
• нарушениями в питании – фаст-фуд, нерегулярные приемы пищи, энергетические газированные напитки.

Частые, сильные, болезненные спазмы в животе у детей в возрасте 7-10 лет и старше должны насторожить родителей и заставить обратиться к врачу. Он проведет опрос о характере боли, о том, когда она появилась, выполнит пальпацию указанного места ее локализации. Необходимо будет сдать анализы крови, кала, мочи ребенка. По первым результатам обследования могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия: УЗИ, томография, рентген, колоноскопия, ФЭГДС. В зависимости от полученных данных устанавливается диагноз, назначается лечение: от медикаментозного до оперативного.

Если кишечная колика была устранена в домашних условиях, но повторения бывают, то рисковать здоровьем ребенка нельзя. Без своевременного обращения к врачу можно пропустить или запустить серьезную болезнь – от панкреатита и аппендицита до злокачественной опухоли.

В некоторых случаях можно упустить время, спровоцировать осложнения, например, перитонит в результате разрыва аппендикса, метастазы при злокачественной опухоли, отмирание поджелудочной железы – панкреонекроз.

Отчего возникают колики?

Причины, которые вызывают спазмы кишечника в детском возрасте, могут быть самыми разными. Кишечные колики у ребенка грудного возраста являются распространенным расстройством функционирования кишечника, что легко объясняется неполным развитием органов пищеварительного тракта и незрелостью нервной системы новорожденного. Первые симптомы кишечной колики у детей грудного возраста начинаются с 3 недели жизни и обычно заканчиваются к 4 месяцу.

У детей постарше кишечные колики появляются по следующим причинам:

• непроходимость кишечника;
• гельминтозы;
• нарушение работы желудка, поджелудочной железы и других органов пищеварения;
• отравление солями тяжелых металлов;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы в кишечнике, например, колит;
• стрессы, психоэмоциональные перегрузки;
• чрезмерные занятия спортом, на фоне которых происходит постоянное раздражение петель кишечника.

Лечение

Лечение кишечных колик у новорожденных проводить не обязательно, так как это не опасное состояние, возникающее у всех малышей, и проходящее самостоятельно к 4-6 месяцу жизни. Лекарственные препараты, предназначенные для купирования колик у младенцев, не устраняют спазмы в полном объеме, незначительно снимая силу приступа: это препараты Эспумизан, укропная вода, Дисфлатил, использование газоотводной трубки.

Многие опытные педиатры советуют родителям просто пережить период младенческих колик, делая малышу массаж живота, прикладывая грелку и выполняя кормления в вертикальной позе. В исключительных случаях, когда ребенок с трудом переносит болевые спазмы, можно попробовать спазмолитические средства, такие как Папаверин или Но-шпа. Дозу препарата и курс его приема должен подбирать врач на основании осмотра малыша и исключения других причин, которые могут вызвать кишечные колики.

Лечение симптомов кишечной колики у детей постарше можно начинать только после того, как будет известна причина патологии. Обычно в этих случаях спазмы кишечника являются признаком какого-либо заболевания, и чтобы его вылечить, нужно пройти обследование с целью выявления его причины. Это важно учитывать, так как кишечные колики у детей школьного возраста могут требовать хирургического лечения, если они возникли в результате острой кишечной непроходимости, аппендицита и прочих причин.

В этом случае нужно вызывать скорую помощь и до приезда врача не предпринимать никаких действий — нельзя предлагать ребенку для снятия боли какие-либо лекарства, прикладывать грелки, иначе можно смазать клиническую картину болезни, и врач поставит неверный диагноз.

Если приступы кишечной колики у ребенка возникают не в первый раз, и точно известна причина этого состояния, то по назначению врача проводится симптоматическое лечение с помощью препаратов, решающих следующие проблемы:

1. Средства для купирования болевого синдрома: Но-шпа, Спазмол, Дротаверин, Папаверин, Бесалол, Бускопан.
2. Препараты для снижения повышенного газообразования, снятия симптомов метеоризма и вздутия живота: Дисфлатил, Боботик, Эспумизан.
3. Лекарственные средства для купирования диареи: Лактофильтрум, Смекта, Энтеросгель. Подробнее о том, когда еще назначается Смекта →

Как помочь ребенку при коликах

Боли при кишечных коликах бывают крайне интенсивными и требуют немедленной коррекции. В первую очередь необходимо дифференцировать истинные колики от заболеваний. В особенности это касается новорожденных детей, так как они не могут самостоятельно пожаловаться и описать характер болей. От основной причины зависит тактика лечения и оказания первой помощи.

Первая помощь

Первая помощь оказывается в зависимости от возраста ребенка. В первую очередь необходимо определить, что у ребенка точно колики, а не серьезная хирургическая патология: аппендицит, заворот кишечника, перитонит и так далее. Ребенку необходимо измерить температуру тела, которая при повышенных цифрах может свидетельствовать о наличии инфекционного процесса.
Ребенку в грудном возрасте, при подозрении на кишечные колики, не рекомендовано сразу давать лекарственные средства, а попробовать избавиться от патологического процесса физическими методами:

• попробовать поставить ребенка «солдатиком» (вертикально), чтобы вышел лишний воздух из полости желудочно-кишечной трубки;
• провести легкий массаж-поглаживание живота;
• попробовать дать грудь;
• вставить газоотводную трубку в прямую кишку для улучшения отхождения газов;
• сделать микроклизму для облегчения опорожнения.

Если после проведенных манипуляций не произошло срыгивание, ребенок не успокоился, то необходимо предпринимать медикаментозные меры. Если колики возникают часто, то такой ребенок нуждается в консультации специалиста (педиатра, детского гастроэнтеролога) с решением вопроса об основной причине болей в животе.

Дети более старшего возраста могут описать характер болей. В данном случае очень важно отличить колики от острой хирургической патологии (аппендицит, перитонит). В качестве оказания первой помощи таким детям наиболее эффективным является применение спазмолитических средств, которые способствуют расслаблению мускулатуры желудочно-кишечной трубки и купированию приступа колик.

Препараты

Основными препаратами, которые используются у грудничков являются:

• «Укропная вода». Препарат можно приобрести в аптеках или изготовить самостоятельно. Детям дают по 10-15 капель, растворяя их в смеси или грудном молоке (см. подробнее «Применение укропной воды от коликов у новорожденных».
• Эспумизан. По 10 капель, налитых в бутылочку для кормления, при каждом кормлении ребенка или перед грудным вскармливанием, предварительно растворив в воде.
• Боботик. Детям новорожденного периода (до 28 дней) – по 8 капель с каждым кормлением, а грудничкам – по 10-15 капель.

Обязательно почитайте:

Синдром короткой кишки у ребенка: лечение и прогноз для жизни

Для купирования болевого симптома, снятия спазма и нарушения перистальтики рекомендованы спазмолитические средства:

• Папаверин;
• Спазмалгон;
• Но-Шпа.

Питание

Коррекция питания необходима для предотвращения и предупреждения возобновления колик.

Для детей на грудном вскармливании диета необходима кормящей маме.

При условии нахождения ребенка на искусственном вскармливании необходимо проверить правильность разведения смеси по инструкции. Если все сделано правильно, а колики не прекращаются, необходимо сменить смесь. Используются специально разработанные кисломолочные смеси: Лактодифус, Агу и другие.
Если колики наблюдаются у старшего ребенка, который уже кушает самостоятельно, то рекомендуется на некоторое время прекратить кормление малыша. Разгруженный желудочно-кишечный тракт позволит перистальтике возобновиться и нормализоваться. Далее ребенку необходима такая же диета, как и кормящим матерям для профилактики излишнего газообразования (см. «Какие продукты вызывают повышенное газообразование»).

Кишечная колика как признак заболевания

Спазм кишечника у детей случается чаще или реже, если они страдают определенными заболеваниями или организм находится в патологическом состоянии.

1. Нарушение пищеварения – язва желудка, гастрит, болезни печени и поджелудочной железы не позволяют тракту полноценно усваивать пищу. Не переработанные остатки попадают в кишечник и вызывают его спазм.
2. Кишечные инфекции – характерны для детей возрастом до 5 – 6 лет. Брюшной тиф, сальмонеллез, дизентерия, холера и пр. патологии влияют на моторику кишечника.
3. Гельминтозы. Кишечные паразиты раздражают нервные окончания тракта и вызывают кишечную колику. Свитые в клубки аскариды забивают просвет между отделами органа и провоцируют непроходимость.
4. Уязвимость нервной системы. У худощавых детей – мнительных и впечатлительных, кишечная колика может возникать перед публичным выступлением, экзаменом или на уроке, если предмет не изучен до конца. Состояние знакомо детям 7 – 8 лет и старшим, склонным к волнениям.

Обследование при кишечной колике

Диагностику состояния, при котором происходит спазм кишечника, проводят с учетом подозрений врача на конкретное заболевание. После сбора анамнеза ребенка направляют на разные исследования. Общий анализ крови выявляет анемию и воспалительные изменения. Биохимический метод показывает соотношение электролитов и нарушение функций почек, поджелудочной железы, печени.

Копрограмма позволяет изучить состав каловых масс ребенка и установить наличие патологических изменений, коснувшихся кишечника, поджелудочной железы, печени. Анализ мочи также определяет нарушения важных пищеварительных органов.

Для получения более достоверной информации детей с кишечными коликами направляют на инструментальное обследование:

• УЗИ;
• ФЭГДС;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• компьютерная томография;
• рентгенография брюшной полости.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями по предупреждению колик являются правильное питание матери и ребенка (см. выше), соблюдение гигиенических норм и правил: мытье/кипячение всего, с чем контактирует ребенок.

Если у ребенка уже случился приступ колик рекомендовано обратиться за помощью к педиатру для выявления основной причины. При однократных легких коликах можно справиться самостоятельно. Но если приступы повторяются регулярно, то необходимо искать основную причину и проводить подбор коррекционной терапии.

В продолжение темы обязательно читайте:

1. Причины вздутия живота и повышенного газообразования, методы лечения
2. Синдром раздраженного кишечника: симптомы и методы лечения
3. Что делать при запоре у ребенка?
4. Трещина прямой кишки: причины, симптомы и лечение патологии
5. Причины болей в животе: патологические и непатологические случаи
6. Какие препараты использовать при повышенном газообразовании?
7. Подробно о копрограмме: подготовка, проведение и расшифровка анализа
8. Ветрогонные препараты для взрослых и детей: список лекарственных средств
9. Глисты у детей: как они проявляются и какими препаратами их лечить?
10. Подробно о геморрое: причины, симптомы и методы лечения

Обязательно почитайте:
Внеклеточный и внутриклеточный крахмал в кале у ребенка: причины и лечение

Симптомы спазмирования кишечника

Клинические симптомы колик у детей проявляются внезапно с острой резкой болью в животе. Приступы случаются после быстрого бега, подъёма непосильной тяжести или плотного обеда. Абдоминальные боли кажутся для ребенка режущими. В попытках избавиться от них малыш меняет положение тела, капризничает, кричит, испытывает нервное возбуждение.

Раздражение нервных окончаний брюшины вызывает у ребенка такие симптомы, как: метеоризм, тошнота, проблемы дефекации, головная боль. Возможно повышение артериального давления. Если кишечная колика имела существенную длительность, малыш будет выглядеть уставшим и безразличным. Открывшийся после спазма понос дает резкое облегчение, но тянущие боли в животе сохраняются.

Доктор Комаровский обращает внимание родителей на испражнения ребенка. Если в фекалиях просматриваются жировые или слизистые включения, это говорит о неправильном переваривании пищи. Процесс вызывает общий дискомфорт, снижение аппетита и двигательной активности.

Кишечная колика как признак заболевания

Известен целый ряд заболеваний, симптомом которых является кишечная колика у ребенка. Во-первых, это болезни желудка и поджелудочной железы — гастрит и панкреатит, на фоне которых пища не усваивается в полном объеме и поступает в отделы кишечника в непереваренном виде.

Во-вторых, кишечная колика может быть спровоцирована раздражением нервных окончаний и мышц, располагающихся на стенках кишечника. Виной этому может быть кишечная инфекция, ОРВИ, грипп.

В-третьих, кишечная колика, возникшая из-за нарушения перистальтики кишечника, возникает как признак энтерита, синдрома раздраженного кишечника, нервного расстройства и других серьезных заболеваний, требующих лечения.

Причины

Непатологические причины

К физиологическим причинам появления колик в детском возрасте относят:

• переедание;
• нарушение диеты;
• раннее введение прикорма;
• смена молочной смеси;
• введение нового продукта питания.

Начавшиеся кишечные колики в раннем детском возрасте могут провоцировать или скрывать инвагинацию кишечника. Инвагинация – опасное для жизни состояние, которое требует немедленного лечения в условиях хирургического отделения, так как в последствие может трансформироваться в некроз участка инвагинированного кишечника.

Патологические причины

Патологических причин, которые могут вызвать появление колик гораздо больше:

• Лактазная недостаточность – непереносимость молочного сахара (лактозы) в грудном возрасте проявляется практически с первого месяца жизни.
• Воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Патологические изменения слизистой желудка, паренхиматозных органов ЖКТ (печени, поджелудочной) приводят к нарушению переваривания пищи и коликам.
• Глистная инвазия (глисты). Клубки глистов могут нарушать проходимость кишечной трубки и вызывать нарушение перистальтики с формированием кишечных колик.
• Кишечные инфекции. Инфекционное поражение приводит к выраженной интоксикации, нарушению перистальтики, повышенному газообразованию.
• Стрессы и нервные перегрузки у детей старшего возраста. Функциональное нарушение пищеварения, причиной которого является патология нервной регуляции на фоне эмоциональных нагрузок.

Обязательно почитайте: Клетчатка в питании человека: польза, содержание в продуктах и БАДах

Признаки острой кишечной колики

Спастические ощущения всегда носят острый характер и проявляются жжением в зоне кишечника и схваткообразными болями. Как только ребенку станет лучше, он должен пройти обследование для уточнения диагноза, спровоцировавшего неблагоприятные изменения.

Убедиться в том, что спазм действительно острый, родителям помогут следующие симптомы:

• боли возникают внезапно;
• при спазмах напрягаются мышцы живота;
• выделяется жидкий неоднородный стул со слизью и зловонным запахом;
• спазмы кишечника у детей появляются периодически и на короткое время.

Когда возникает кишечная колика, температура тела ребенка может оставаться нормальной, если дискомфорт не связан с кишечной инфекцией. При инфицировании тракта столбик термометра добирается до высоких показателей, а симптомы колики напоминают простудное заболевание в сочетании с расстройством кишечника.

Отчего возникают колики?

Кишечную колику провоцируют спастические сокращения тонкого или толстого кишечника, которые исходят из тонкого отдела и распространяются по всему тракту. Обычно спазм возникает вследствие раздражения, причин у которого довольно много:

1. переедание;
2. глистные инвазии;
3. кишечная непроходимость;
4. отравление грибами или токсинами;
5. бактериальное поражение кишечника;
6. заболевания ротовой полости, желудка, поджелудочной железы;
7. употребление несвежей, некачественной или экзотической пищи;
8. стрессовые ситуации и нервное перенапряжение у детей школьного возраста, адаптирующихся к новому укладу жизни.