Запоры после удаления желчного пузыря – что делать?

Запоры после удаления желчного пузыря — это симптом, который беспокоит многих пациентов даже при соблюдении всех рекомендаций врача. Дело в том, что этот орган играет существенную роль в процессах пищеварения, а после операции организму необходимо перестроиться и привыкнуть к новому режиму. Непосредственно после холецистэктомии (хирургического вмешательства, в ходе которого полностью удаляют желчный пузырь) врачи назначают щадящий режим питания, который будет профилактировать расстройства работы кишечника. Далее можно будет возвращаться к обычному образу жизни, некоторое время проблемы со стулом будут нормальным явлением. Для устранения этого симптома необходима диета, легкие слабительные препараты или щадящие растительные средства.

Причины появления запоров после холецистэктомии

Запор после удаления желчного пузыря беспокоит многих пациентов как непосредственно после операции, так и несколько месяцев после нее. Основная причина этого — повышенная нагрузка на организм во время вмешательства, слабость стенок кишечника, а также изменения в режиме питания и двигательной активности.

Среди общих причин того, почему появляются запоры, можно выделить следующие:

• слабая перистальтика кишечника, из-за чего пищевой ком не продвигается по его просвету;
• изменения в составе рациона, которые необходимы после операции по удалению желчного пузыря;
• побочные эффекты после приема некоторых препаратов, в том числе обезболивающих;
• изменения кислотности желудочного сока, которое зависит от принимаемой пищи и других факторов;
• нехватка чистой воды и обилие твердой пищи, сложной для переваривания;
• малоподвижный образ жизни.

В норме желчный пузырь (ЖП) участвует в процессах пищеварения. Желчь вырабатывается в печени и поступает в полость пузыря, где и накапливается до нужного момента. Когда пища поступает в желудок, организм получает сигнал о необходимости поступления желчи в кишечник. Желчный пузырь сокращается, и жидкость по желчевыводящим протокам двигается в двенадцатиперстную кишку. Там она расщепляет жиры и сложные вещества до простых, стимулирует перистальтику кишечника и продвижение пищевого кома.

Удаленный желчный пузырь — это явление, к которому организм может приспособиться без последствий. Желчь в небольших количествах накапливается в протоках, а также поступает в кишечник. Из-за неорганизованности пищеварительного процесса на первых этапах после операции могут возникать проблемы с кишечником. Кроме того, под действием препаратов для наркоза и токсичных веществ желчи уничтожается естественная микрофлора кишечника, из-за чего могут появляться запоры.

Проблемы с работой кишечника возникают у многих пациентов после операции, но со временем все его функции восстанавливаются

Как лечить кишечную атонию – общие рекомендации

Конкретная терапия назначается индивидуально и зависит от причин, вызвавших нарушение стула, а также от физического состояния пациента.

В общих случаях рекомендуется:

Медикаментозное лечение подразумевает прием слабительных средств, которые хотя и не устраняют причину запора, но дают кратковременный облегчающий эффект.

Такие лекарственные средства могут выпускаться в различных формах: таблетки, свечи, растворы на основе натуральных растений и так далее. Среди синтетических слабительных наиболее известен препарат «Гутталакс», входящие в состав которого специальные волокна образуют в кишечнике слизистую пробку. По мере её увеличения стенки кишечника раздражаются, и он безболезненно самоочищается.

Однако злоупотребление такими лекарственными средствами может привести к тому, что без дополнительной стимуляции кишечник перестанет опорожняться, поэтому их прием должен проходить под строгим врачебным контролем.

Среди прочих слабительных наиболее распространены:

• «Бисакодил», чей эффект проявляется спустя шесть-восемь часов после приема;
• «Бекунис» – натуральные препарат на основе кассии остролистой;
• «Фортранс», который обладает осмотическим эффектом (не рекомендован пациентам с проблемами срдечно-сосудистой системы;
• различные пробиотические препараты, стимулирующие рост полезных бактерий и нормализующие кишечную микрофлору;
• «Бисакодил» в виде глицериновых свечей;
• «Микролакс», чей эффект наступает уже спустя десять минут после приема;
• Клизмирование (нельзя проводить чаще, чем один раз в пять дней).

Читать также: Из-за чего появляется желчный камень в протоке?

Инна Лавренко

автору

Кроме того, хороший эффект дают некоторые процедуры физиотерапии, к примеру, кишечная электростимуляция.

Рекомендации врачей по поводу лечения

Расстройства перистальтики в послеоперационный период необходимо лечить. Прежде всего больному назначают специальную диету с преобладанием продуктов, которые легко перевариваются. Также нельзя проводить весь день в лежачем положении, стоит делать несложную гимнастику и ходить пешком. Если при соблюдении всех этих рекомендаций симптом не проходит, можно воспользоваться медикаментами или травяными настоями. Что делать, если появились запоры после холецистэктомии, можно уточнить у врача.

Профилактика запоров после операции

Удаление желчного пузыря — это обязательное вмешательство, которое проводят по ряду показаний. Его назначают всем больным с хроническим расширением пузыря, при желчнокаменной болезни, остром холецистите и различных аномалиях строения органа. После операции больной постепенно может возвращаться к привычному образу жизни и рациону, но в первое время придется соблюдать диету и принимать препараты для работы кишечника.

Общие принципы восстановления организма после холецистэктомии сводятся к следующим правилам:

• в первые несколько дней разрешены только жидкие продукты, протертые пюре и соки;
• твердую пищу включают через несколько дней после вмешательства небольшими ломтиками;
• дробное питание обязательно, иначе желчь будет поступать в кишечник постоянно и травмировать его слизистую оболочку;
• физические нагрузки должны быть строго дозированы: поднимать тяжести запрещено, но ходьба и легкая гимнастика обязательны.

В целом период реабилитации занимает несколько месяцев. В течение этого времени организм полностью адаптируется к отсутствию одного из органов, а отток желчи нормализуется. В этот период возможны частые запоры, особенно после введения новых твердых продуктов или увеличения порций употребляемой пищи. Снижение уровня физической активности также сказывается на работе кишечника и вызывает запоры.

Что же делать?

Существует несколько способов избежать запоров после удаления желчного пузыря. Каждый из них требует к себе внимания.

Медикаменты

Терапия, основанная на медикаментах, заключается в назначении слабительных препаратов. Они лишь оказывают кратковременный эффект, но не устраняют причину. Формы выпуска слабительных средств могут быть различными: таблетки и капсулы, капли и свечи. Самими распространенными являются:

• БИСАКОДИЛ. Эффект ожидается по истечению 6-8 часов.
• ФОРТРАНС. Оказывает осмотический эффект. Применение допустимо, если нет проблем с сосудами и сердцем.
• БЕКУНИС. Разработано на основе растительных компонентов (действующее вещество – кассия остролистая). Положительно влияет на перистальтику, ускоряет процесс опорожнения.
• МИКРОЛАКС. Средство подействует на организм уже через 5-10 минут.
• ГУТТАЛАКС. Препарат хорош тем, что не вызывает привыкания. Оказывает мягкое действие, которое достигается через 6-10 часов. В один прием употреблять не больше 20 капель разведенных в кипяченной воде.
• Пробиотики. Стимулируют рос полезной микрофлоры в кишечнике.

ВАЖНО. Нельзя принимать слабительные средства на постоянной основе, это может принести значительный вред организму. Также не стоит покупать препараты самостоятельно, без предварительной консультации с врачом.

Народные средства

Многие стараются обходить аптечные препараты и отдают предпочтение народной медицине. Множество рецептов и продуктов поможет избавиться от запоров после удаления желчного пузыря. Рассмотрим самые популярные:

1. Сок свеклы. В сутки допустимо не больше пол литра, при этом, сок должен быть свежим. Часть выпивают утром за 40 минут до употребления пищи. Остальное пью равномерно в течение дня.
2. Сок картофеля. Пьют утром, за час до приема пищи, достаточно 150 миллилитров.
3. Сок морковки или тыквенный. В течение дня можно выпивать не больше 250 миллилитров сока.
4. Отвар из травы сенны. В термосе заливают 50 грамм сухой травы литром кипятка. Дают настояться около 2 часов. Пьют по 2 столовые ложки утром, в обед и вечером.
5. Хорошим натуральным слабительным является чернослив. Его утром по несколько штук на голодный желудок (рекомендуется предварительно размочить).
6. Масло подсолнечное (можно льняное). Пьют по столовой ложке утром на пустой желудок.
7. Чистотел. Для приготовления слабительного средства понадобится стакан травы чистотела (предварительно следует измельчить), 250 грамм сахара, 3 литра сыворотки. Сахар и траву перемешивают и заматывают в марлю, которую помещают в сыворотку.
   Все это настаивают в темноте 7 суток. После приготовления держат в холодильнике. Процеживают и пьют по половине стакана перед употреблением пищи 2 раза в сутки. Курс – 14 дней, затем потребует небольшой перерыв (пару дней), и можно допить остаток смеси.

НА ЗАМЕТКУ. Запоры чаще всего возникают в период реабилитации после операции – первые полгода. За год внутренние органы приспосабливаются к работе без желчного пузыря, и проблема запоров уходит сама собой.

Режим реабилитации после полостной холецистэктомии

Полостные операции по удалению желчного пузыря проводят редко. В основном хирург выбирает этот метод, если орган имеет нетипичную локализацию или существует риск разрыва его стенок. После такого вмешательства пациенту придется провести не менее недели, в течение этого времени он будет находиться под постоянным наблюдением врачей.

Правильное питание по рекомендациям врача — это главное правило лечения запоров

Основная причина появления запоров в послеоперационный период — это спайки в брюшной полости. Они образуются при заживлении ран и могут влиять на работу кишечника. Для купирования этого симптома у врачей есть несколько рекомендаций:

• проводить больше времени в движении, чтобы препятствовать образованию спаек;
• употреблять кисломолочные продукты, крупы и цельнозерновой хлеб — они стимулируют перистальтику кишечника;
• легкие слабительные препараты принимаются только по назначению врача.

Полостная операция представляет огромный стресс для организма. Все внутренние органы ослабевают после вмешательства, и важно облегчить восстановительный период диетой. Также запрещено выполнять серьезные физические нагрузки, поднимать тяжести и напрягать мышцы брюшного пресса.

Упражнения

После хирургии многие упражнения запрещается, но есть несколько полезных советов, которые улучшат состояние после удаления желчного пузыря.

Заниматься активностью можно только через 1-2 месяца после операции, но простая зарядка позволит избавиться от запоров.

Рекомендуется больше гулять на улице и дышать воздухом, чтобы организм получил достаточное количество кислорода.

В свою очередь будут улучшаться обменные процессы, а желчь не будет застаиваться. Движение нормализуется пищеварительную работу.

Помогает бороться с запорами после операции плавание. Такой спорт полезен для всех мышц, органов и организма в целом.

Это единственный вид спорта, который отвечает за все. Не очень интенсивная зарядка по утрам станет отличным помощником для организма, и запоры пройдут или не появятся вовсе.

Восстановление после лапароскопии

Лапароскопия — это малоинвазивная методика, которая позволяет получить доступ к органам брюшной полости с минимальным повреждением здоровых тканей. Желчный пузырь можно извлечь через небольшие отверстия в брюшной стенке. Период восстановления в стационаре после такого вмешательства длится несколько дней, но соблюдать диету придется несколько месяцев, как и при классической холецистэктомии.

Несмотря на то что метод относится к малоинвазивным, он также сказывается на работе кишечника. Основная причина запоров — это нерегулируемое поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, ослабление мышечной стенки кишечника и дисбаланс естественной микрофлоры. Рекомендации врачей остаются прежними: нужно питаться по расписанию, много двигаться и употреблять большое количество кисломолочной продукции.

Рекомендации после выхода из наркоза

Вне зависимости от того, какую методику холецистэктомии выбрал хирург, операция проходит под наркозом. Препараты для наркоза являются токсичными и влияют на все органы и системы. Нарушения пищеварения после введения пациента в наркоз могут быть вызваны двумя причинами:

• полным расслаблением мышц, вследствие чего перистальтика кишечника замедляется;
• интоксикацией внутренних органов.

Восстановление после наркоза не занимает много времени. За несколько дней организм выводит токсичные продукты переработки лекарств, и все процессы возобновляются. Для снижения нагрузки на желудочно-кишечный тракт в первый день после операции необходима голодная диета. Жидкую, а затем и твердую пищу добавляют постепенно.

Лечение запора

Правильное питание может подействовать не сразу.

Как быть, если запор причиняет существенный дискомфорт, в кишечнике тяжесть, вздутие, колики?

Рассмотрим допустимые после операции методы и средства от запора:

• Клизма. Это самый простой и доступный метод для быстрого опорожнения кишечника. Для клизмы можно использовать просто кипяченую теплу воду, слабый настой ромашки, слабый раствор марганцовки.
• Слабительные лекарства. После холецистэктомии рекомендуется использовать мягкое слабительное. К таким препаратам относятся: Дюфалак, Лактулоза, Экспортал, Лактитол, Импортал Н, Эвакью (свечи), Ферроплекс (свечи).

Лечение запоров должен назначать врач. Самостоятельное употребление препаратов допустимо только в крайних случаях.

Ферроплекс

Экспортал

Эвакью

Дюфалак

Лактулоза

И клизмы, и слабительные медикаменты вызывают привыкание. Их нельзя использовать более 5-7 дней.

Физиотерапия

Врач также может назначить физиотерапевтические процедуры для быстрого и безопасного восстановления работы ЖКТ.

Самыми эффективными считаются:

• индуктотермия;
• электростимуляция;
• массаж живота.

Иногда после операции на кишечнике образуются спайки. Для их рассасывания также применяется физиотерапия (электрофорез).

Народные методы от запоров

• Одну среднюю свеклу отварить, натереть на терке, приправить небольшим количеством растительного масла и съесть за ужином.
• Взять по 1 ч. л. сухой травы сенны, фенхеля и семян укропа, залить 300 мл кипятка, настоять пару часов, процедить, разделить на 3 приема. Пить по 100 мл перед едой.
• При запоре каждое утро натощак выпивать 1 ч. л. льняного масла.
• Многие, перенесшие операцию, интересуются, можно ли чернослив включить в свой рацион. Разрешено употреблять по 2-3 шт. чернослива в день, он имеет мягкий слабительный эффект и полезен для организма.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение запоров необходимо, если проблема не исчезает даже при соблюдении рациона и всех других рекомендаций. После удаления желчного пузыря разрешены мягкие слабительные или клизмы. Эти препараты не влияют на причину проблемы, но могут очистить кишечник от каловых масс.

Чрезмерные физические нагрузки противопоказаны, но ходить пешком полезно для здоровья и для работы кишечника

Препараты, которые можно использовать для лечения запоров в послеоперационный период:

• Бисакодил — средство с медленным действием, основной эффект от его приема проявляется спустя 6 часов;
• Гутталакс — синтетический препарат для стимуляции работы кишечника;
• Бекунис — растительное средство на основе кассии остролистой;
• Фортранс — эффективное лекарство, которое рекомендуется принимать только во взрослом возрасте и при отсутствии патологий со стороны сердца и сосудов;
• Миколакс — одно из наиболее быстродействующих средств, эффект достигается уже через 5–15 минут;
• различные пробиотики для нормализации состава естественной микрофлоры кишечника;
• клизмы — это экстренный метод, который не рекомендуется проводить чаще 1 раза в неделю;
• свечи на основе глицерина и действующего вещества бисакодила.

Нужно понимать, что медикаменты оказывают кратковременное действие. Непосредственно после употребления лекарства стул нормализуется, а кишечник работает в правильном режиме. Злоупотреблять слабительными не рекомендуется, иначе есть риск обострить симптом и вызывать ослабление кишечных стенок. Клизмы нарушают состав нормальной микрофлоры кишечника, поэтому их также нельзя делать часто.

Общие принципы лечения

Во время реабилитационного периода после удаления желчного пузыря эксперты советуют придерживаться основных правил, направленных на координацию возникнувших осложнений. Лечебная тактика подбирается индивидуально, в зависимости от причин, спровоцировавших запор, но общие рекомендации состоят из таких мероприятий:

• при запорах, появившихся от наркоза, нужно выпивать не менее 6-8 стаканов чистой, кипяченой воды в сутки, не учитывая другой жидкости. Обильное питье размягчает каловые массы;
• пить настойки или соки из чернослива;
• вводить в рацион питания гречку, овсянку, отруби, хлеб из цельнозерновой муки, морковь и тыкву;
• через 3-6 месяцев после холецистэктомии повышать уровень физической активности – заниматься плаванием, гимнастикой, спортивной ходьбой, т.к. ежедневное выполнение упражнений способствует продвижению желчи по протокам.

Также назначается физиотерапия (электрофорез, индуктотермия, электроимпульсная терапия) и массаж. Для устранения запоров пациенты могут выполнять самомассаж, поглаживая околопупочную область по часовой стрелке с последующим приведением правого бедра к животу.

Стоит отметить, замедление моторики в желудке приводит к колебаниям кислотности, которая становится причиной атонии. Для регуляции низкого количества кислоты необходимо включать в меню кислые фрукты, а для нормализации высокого – молочнокислые продукты, содержащие бифидобактерии.

Народные методы

Прежде чем лечиться народными методами, стоит узнать у врача, какие из них наиболее безопасны и действенны, есть ли у них противопоказания и нет ли вероятности появления побочных эффектов. В основном это продукты, которые влияют на перистальтику и нормализуют работу кишечника:

• свежевыжатый свекольный сок в количестве 500 мл выпивают мелкими порциями в течение дня;
• картофельный сок также влияет на работу кишечника, его необходимо принимать натощак перед каждым приемом пищи;
• чернослив и другие сухофрукты;
• растительные масла по чайной ложке натощак перед едой;
• сок из моркови или тыквы;
• отвар травы сены.

После операции по удалению желчного пузыря не стоит экспериментировать с неизвестными народными методами. Больше внимания стоит уделить правильному питанию и приготовлению здоровой пищи.

Слабительными препаратами злоупотреблять не рекомендуется

Особенности и последствия удаления желчного пузыря

Образованию в желчном пузыре камней сопутствует множество факторов:

• Нарушается обмен веществ.
• В рационе не хватает растительной пищи, содержащей клетчатку.
• Чрезмерное употребление жирной пищи.

Все эти факторы оказывают препятствие оттоку желчи, блокируют желчевыводящие протоки и вызывают воспалительный процесс. Не редко все это сопровождается инфекцией, в результате чего образовываются отверстия в стенках желчного пузыря. Такое явление является крайне критическим, и требует оперативного вмешательства хирурга.
После проведения операции ферменты для переваривая продуктов производятся в малом количестве. Поэтому образуется застой желчи, разрушающий микрофлору. Желчь на постоянной основе направляется в желудок, что негативно влияет на пищеварение в целом. В желудке начинается брожение, отсюда вздутие и диарея, запор.

Диета, которая поможет избежать запоров

Людям, у которых удален желчный пузырь, на несколько месяцев рекомендуется полностью изменить стиль питания. В первые несколько дней твердая пища противопоказана, больному можно употреблять только жидкость, овощные отвары, чай и перетертые пюре. Далее постепенно включают все продукты за исключением тех, которые могут негативно сказываться на работе пищеварительного тракта. Полезными будут жидкие супы и каши, овощи и фрукты.

В течение нескольких месяцев после вмешательства стоит отказаться от следующих блюд:

• жирной, жареной пищи, копченостей;
• свежего хлеба и выпечки;
• газированных напитков и алкоголя;
• холодных продуктов (мороженого).

Появление запора после удаления желчного пузыря — это нередкое явление. Пациенты жалуются на расстройства работы кишечника даже при соблюдении всех рекомендаций врача. В период восстановления необходимо соблюдать предписания врача, придерживаться диеты и нормировать физическую активность. В крайних случаях можно пользоваться медикаментами: слабительными таблетками, свечами либо клизмами. В большинстве случаев все симптомы проходят за несколько месяцев, и больной может возвращаться к привычному образу жизни.

Как правильно питаться, чтобы не возникали запоры

Удаление желчного пузыря приводит к двойной нагрузке на печень, диетическое питание играет важную роль в восстановлении работы ЖКТ. После оперативного вмешательства назначается, строга диета – стол № 0. Диетическая пища ускоряет процесс реабилитации органов пищеварения в первые дни после операции и легко усваивается организмом.

Питание в послеоперационный период

Нулевая диета назначается в первые три дня после операции на органах пищеварительного тракта и исключает употребление твердой пищи. Строгое соблюдение лечебного питания в послеоперационный период, поможет быстрее справиться с запорами.

• Первый день – исключают прием любой пищи и жидкости. Для устранения сухости в ротовой полости можно прополоскать рот или смочить влажной тканью;
• Второй день – разрешено пить воду, отвар шиповника и компот из сухофруктов. Можно выпить стакан нежирного кефира.
• Третий день – вводят овощные супы, картофельное пюре на воде и обезжиренный творог.

С четвертого дня пациент переводится на диетический стол №5 – питание исключает холодные блюда и грубую клетчатку. Щадящее питание позволяет избежать скопления газов в кишечнике и стимулирует выработку пищеварительных соков, необходимых для полноценного переваривания пищи.

Исключаются свежевыжатые соки, жирная пища. В рацион включают слизистые каши, сваренные на воде (овсяная, манная) и отварное мясо (куриная грудка, телятина), отварная рыба. Отварная или приготовленная на пару пища, снижает нагрузку на желудок и предупреждает брожение в кишечнике.

Справиться с запором поможет употребление жидкости. Желательно приучить себя пить простую воду, не менее 2 литров в сутки. Очень часто мы этим пренебрегаем.

Питание после выписки из стационара

Соблюдение щадящей диеты показано впервые полгода после операции. Прием пищи должен быть дробный и по часам – это поможет выработать пищевой рефлекс. Поступление пищи в желудок в определенное время, позволит обеспечить выработку желчи для полноценного пищеварения и избежать запоров.

Что можно включить в рацион:

• Кисломолочная продукция;
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• цельнозерновой подсушенный хлеб;
• фруктовые соки, разбавленные водой;
• тушеные овощи;
• запеченные яблоки;
• компоты (из свежих ягод или сухофруктов);
• слабозаваренный черный чай (без сахара, либо с сахарозаменителем);
• мармелад, зефир, пастила;
• протертые или полувязкие каши, сваренные на воде (или разбавленном молоке);
• овощные супы (сваренные не на мясном бульоне);
• молочные супы;
• белковые омлеты.

Запрещено употребление жареной пищи, соль должна быть умеренно ограничена.

Ограничения в питании:

• Бобовые;
• кофе;
• маринады;
• мясные и рыбные бульоны;
• сдоба и кондитерские изделия;
• специи;
• копченая мясная и рыбная продукция;
• консервы;
• сыры соленых сортов;
• грибы, лук, чеснок, редис;
• белокочанная капуста без термической обработки;
• орехи;
• газированные напитки и алкоголь;
• нерафинированное растительное масло.

Длительность диеты зависит от индивидуальных особенностей организма. Дальше потихоньку можно будет расширять свой рацион питания.

Если вас беспокоят запоры, из питания стараемся исключить рис, овсяные хлопья быстрого приготовления (Экстра). Широко внедряем в рацион кисломолочные продукты. Полезны свежий кефир, ряженка, сметана. Главное, необходимо помнить, что данные продукты должны быть действительно свежими – до трёхсуточного срока хранения. В противном случае они будут обладать закрепляющим действием.

Также постепенно включаем в рацион больше клетчатки – овощи, фрукты. Очень полезны при запорах салаты, причём их эффективность иногда превышает таковую по сравнению с приёмом лекарственных препаратов.

Более подробно о питании после удаления желчного пузыря на разных сроках операции читайте в статье Диета и питание после удаления желчного пузыря

Большое количество рецептов о питании после удаления желчного пузыря вы можете найти в книге, которая написана мной совместно с врачом. Там даны и рецепты блюд, чтобы питание было именно разнообразным, чтобы исключить запоры и другие неприятные явления. О книге можно почитать здесь