Спазмы и боли в толстом кишечнике

Нейротропные спазмолитики

Механизм действия препаратов из этой группы связан с блокированием проведения возбуждения от нервных окончаний или ганглиев к гладкомышечным клеткам внутренних органов.

Большинство препаратов относится к М-холиноблокаторам. Спазмолитический эффект связан с блокированием М-холинорецепторов в организме человека. Данные рецепторы отвечают за секрецию соляной кислоты в желудке, работу слюнных и потовых желез, повышают тонус гладкой мускулатуры в пищеварительном тракте, снижают частоту сердечных сокращений. При их блокировании происходит расслабление мускулатуры желудочно-кишечного тракта, особенно верхних отделов (пищевод, сфинктер Одди, желудок, желчный пузырь). М-холинорецепторы практически не встречаются в кишечнике, поэтому большинство препаратов этой группы не оказывает действие на боли в животе, вызванные заболеванием нижних отделов пищеварительного тракта, что ограничивает их применение.

• Атропина сульфат (Атропин). Является растительным алкалоидом ряда ядовитых растений (белена, дурман). Воздействует на М-холинорецепторы, расположенные на периферии и в центральной нервной системе. Оказывает действие на работу большого количества органов (пищеварительная система, дыхательная, сердечно-сосудистая, железы внутренней секреции, головной мозг, радужка глаза и др.). Применение ограничено частым развитием побочных реакций со стороны различных органов и систем. Имеет низкий размах терапевтических доз, что повышает риск передозировки.
• Платифиллина гидротартрат (Платифиллин). Растительный алкалоид крестовника. Слабее атропина в 5 раз по оказываемому действию на желудочно-кишечный тракт. В меньшей степени вызывает побочные эффекты по сравнению с атропином. Используется при оказании экстренной помощи для снятия болевого спазма.
• Гиосцин бутилбромид (Бускопан, Неоскопан). Один из самых изученных спазмолитиков, который обладает оптимальным соотношением эффективность-безопасность. Препарат оказывает действие на подтипы М-холинорецепторов, которые расположены в желудочно-кишечном тракте, поэтому не воздействует на центральную нервную систему, бронхи и сосуды. Спазмолитический эффект на желудочно-кишечный тракт в 44 раза сильнее эффекта дротаверина. Основное применение – спастические состояния верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок). При приеме препарата редко может возникнуть сухость во рту, сонливость, увеличение частоты сердечных сокращений и другие атропиноподобные эффекты, которые не требуют специального лечения.
• Метацин. Не проникает через гемато-энцефалический барьер. Уменьшает секрецию соляной кислоты в желудке. Снижает тонус верхних отделов пищеварительного тракта. Вызывает атропиноподобные побочные эффекты (сухость во рту, паралич аккомодации и др.). Используется в основном для лечения язвенной болезни желудка в составе комплексной терапии.
• Хлорозил. Мало отличается от Метацина по фармакологическому действию и побочным проявлениям.

Спазмолитики для детей

В детском возрасте чаще встречаются функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта по типу спастической дискинезии. Спастическому состоянию подвергаются все отделы пищеварительной системы (желчный пузырь, кишечник, желудок и др.). У детей для лечения таких состояний используются обе группы спазмолитиков, но учитываются возрастные ограничения и особенности детского организма в разных возрастных интервалах (незрелость некоторых ферментов печени до 12 лет, кислотность желудка в раннем возрасте и у детей старшего возраста и др.), препараты назначаются строго по показаниям.

К применению у детей разрешены следующие спазмолитические препараты:

Спазмолитики при лечении кишечника

Спазмолитики – это специальные препараты, действие которые направлено на снятие спазма кишечника (его гладкой мускулатуры). Чаще всего спазмы возникают из-за различных заболеваний органов, ПМС либо неправильного питания. Спазмолитики оказывают расслабляющий эффект на мускулатуру кишечника и тем самым снижают болевые ощущения. Чаще всего спазмы бывают при язве любого отдела кишечника либо проблемах желчевыводящей системы.

Основные причины использования

Боли в одном из отделов кишечника могут возникать не только из-за какой-либо патологии органов, также возможны и различные, вполне повседневные проблемы:

• запор;
• диарея;
• вздутие кишечника;
• отравление некачественными продуктами или токсинами.

В таком случае многие люди стараются конечно же в первую очередь решить основную проблему, а спазмолитики принимают далеко не все. Боль не нужно терпеть! Если человек опасается, что чрезмерный прием медикаментов негативно отразится на здоровье, то лучше отдать предпочтение тем лекарствам, в составе которых большое количество природных составляющих (травы).

Классификация медикаментов

Спазмолитики обычно принято делить на группы в зависимости от различных критериев. Рассмотрим наиболее важные из них.

Происхождение:

• искусственно выведенные препараты;
• природные (мята, ромашка, душица, красавка, любисток, пижма).

Природные спазмолитики традиционно считаются более безвредными для кишечника, они имеет меньше противопоказаний, но их все равно следует принимать с осторожностью, так как определенные побочные эффекты все же имеются.

Механизм воздействия:

• нейротропные. Такие препараты оказывают воздействие на нейроны, которые передают импульс на мускулатуру кишечника. (бускопан, атропин, апрофен, скополамин);
• миотропные. Действуют непосредственно на мышечные волокна соответствующего органа, расслабляя их. В своей основе почти все подобные препараты для кишечника имеют Но-шпу (мебеверин, галидор, гимекромон, папаверин).

Иными словами, спазмолитики вносят изменения в работу самой мускулатуры кишечника либо блокируют передачу к ней нервных импульсов.

Очень часто используются комплексные препараты, помогающие не только снять спазм в месте его возникновения, но также способствуют расслаблению напряженной сердечной мышцы, снимают спазмы артерий и сосудов головного мозга. (Баралгин, Спазмалгон). В их состав входят не только компоненты, снимающие спазм, но и обезболивающие средства.

Форма выпуска:

• настойки (мята);
• свечи (папаверин);
• гранулы для разведения растворов (плантацид);
• капли (валосердин);
• капсулы (спарекс);
• таблетки (зачастую спазмолитики выпускают именно так – но-шпалгин, дриптан, спазмонет-форте, бесалол);
• ампулы (дибазол, но-шпа) – предназначены для введения подкожно (внутривенные или внутримышечные инъекции).

Противопоказания для применения

Абсолютно все спазмолитики имеют ряд противопоказаний. Интересно то, что абсолютно не важно это лекарства от болей в желудке, головной боли или любо другого спазма. Противопоказания будут абсолютно одинаковыми в виду того, что воздействие препараты оказывают на весь организм в целом.

Спазмолитики категорически запрещено применять при:

• болезни Крона;
• туберкулезе;
• некоторые типы колитов;
• микробные инфекции любого отдела ЖКТ.

Также необходимо проконсультироваться с врачом перед приемом препарата, если имеются какие-либо патологии внутренних органов либо заболевания ЖКТ.

Перед применением необходимо внимательно изучить состав препарата, так как в медицинской практике довольно часто бывали случаи, когда у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость одного из компонентов, входящих в состав. При этом особое внимание следует обратить на лекарства, в основе которых лежат растительные компоненты. Они даже чаще вызывают аллергические реакции, чем синтетические лекарственные препараты.

Дополнительные рекомендации

Как гласят инструкции и советы многих врачей: «В некоторых случаях препарат стоит принимать лишь в том случае, если польза от его эффекта значительно превышает возможный риск». Это касается в частности приема подобных медикаментов при беременности, лактации и назначения детям.

Если говорить о грудном вскармливании, то в период приема таких лекарств необходимо прекратить кормить ребенка грудью до тех пор, пока остатки препарата не будут выведены из крови. Когда речь идет о приеме препарата детьми, то необходимо четко следовать инструкции, которая оговаривает точную конкретную дозировку для каждого возраста.

Все равно во всех этих случаях необходимо посоветоваться с врачом и обсудить каждый конкретный случай в отдельности.

Наиболее рискованные препараты

Врачи отдельно выделяют два препарата, которые имеют намного больше противопоказаний, чем остальные и поэтому принимать их следует с особой осторожностью:

1. Папаверин. Максимально осторожно, медленно, в малых дозах и только под наблюдением врача его можно использовать пожилым и слабым пациентам, а также страдающим различными патологиями почек, печени, надпочечников, предстательной железы, мочевого пузыря;
2. Дротаверин. Практически всегда запрещен к использованию при атеросклерозе, почечной или печеночной недостаточности, нарушениях сердечной деятельности, скачках давления. Препарат также способен оказывать негативное влияние на концентрацию внимания, поэтому в период его применения не рекомендуется садиться за руль либо заниматься любой другой опасной деятельностью, которая требует от человека концентрации внимания, хорошей реакции и сосредоточенности.

То же самое можно сказать и о других препаратах, в состав которых входят вышеуказанные компоненты.

Миотропные препараты

Эти средства считаются достаточно щадящими и были разработаны специально для сравнительно частого применения. Да, особых осложнений они не вызывают, но в то же время чересчур злоупотреблять ими не следует. Тем не менее подобные лекарственные препараты являются идеальным решением для устранения менструальных болей, спазмов при запорах (особенно часто встречаются у пожилых людей).

Основное их действие заключается в расслаблении мускулатуры именно в месте локализации самого спазма.

Наиболее популярным среди этой группы лекарств является Папаверин. При длительном применении он способен оказывать расслабляющее воздействие на органы брюшной полости, а также на сердечную мышцу, тем самым способствуя предупреждению инфарктов и инсультов.

Народные средства

Если спазмы не слишком ярко выражены, то рекомендуется использовать более щадящие средства, а именно травяные сборы и настойки, которые также можно приобрести в аптеке:

• укроп и укропная вода. Оказывает не только желчегонное действие, но также помогает решить проблему вздутия живота и способствует нормальному отхождению скопившихся газов. Применяется даже при беременности или для маленьких детей (при коликах у новорожденных);
• полынь. Не только снимает спазмы всех отделов ЖКТ, но и способствует улучшению пищеварения, работы внутренних органов, улучшает аппетит;
• мята перечная. Показана не только при спазмах, но также рвоте, тошноте, расстройствах желудка, воспалениях слизистой оболочки. Обладает не только спазмолитическим, но и антисептическим свойством.

Основные признаки передозировки

Бывают все же случаи передозировки подобными препаратами. Самое опасное то, что это вовсе не означает, что человек превысил суточную допустимую норму. Иногда в индивидуальных случаях, говоря простым языком, организму и той дозы более чем достаточно, чтобы получить перенасыщение. В подобном случае нужно промыть желудок и как можно быстрее обратиться к врачу.

Передозировка может проявляться по-разному:

• аллергия (высыпания на коже, зуд, отек Квинке);
• тошнота, рвота, запор, диарея;
• разлад ЦНС (судороги, повышенное возбуждение, чувство тревоги);
• нарушение сердечной деятельности (тахикардия, понижение АД, аритмия);
• замедление реакции на происходящее вокруг;
• головная боль, головокружение;
• сухость во рту, озноб.

Все эти признаки могут проявляться как по отдельности, так и одновременно несколько в комплексе.

Дополнительные указания

При использовании этих препаратов следует соблюдать общие рекомендации, которые в целом применимы абсолютно ко всем группам медикаментов:

• ознакомиться с условиями хранения и их соблюдать;
• не злоупотреблять лекарствами (принимать строго то количество, которое назначил доктор). В крайнем случае, можно увеличить дозу, но предварительно уточнить в инструкции максимальное суточное количество;
• необходимо внимательно прочитать побочные реакции. Для некоторых лекарств это могут быть достаточно серьезные проявления: галлюцинации, сонливость, вялость, апатия, утрата четкости зрения и т.д. Если во время не ознакомиться с этими особенностями, то подобное может довольно сильно насторожить. Кроме того это важно, если планируется какое-то серьезное мероприятие либо человек задействован на опасном производстве.

Будьте осторожны!

В завершение стоит все же предупредить, что спазмолитики помогают устранить лишь неприятный симптом, но не причину. Если боли повторяются снова, то стоит как можно быстрее обратиться к врачу, пройти обследование и выяснить первопричину. В противном случае можно спровоцировать ряд негативных последствий – притупляя симптомы проявления опасного недуга, довести его до более запущенной стадии, когда вылечить будет уже намного сложнее. Боль может указывать как на незначительные заболевания (отравление просроченными продуктами), так и не весьма серьезные болезни (вплоть до рака кишечника). Поэтому нужно быть максимально внимательным к своему здоровью.

Нейромиотропные препараты

Эта группа сочетает в себе оба действия. Достигается такой эффект за счет комбинации двух или более активных составляющих.

Растительные спазмолитические медикаменты, блокирующие спазм. На мускулатуру кишечника воздействуют некоторые травы. Фенхель, мята, красавка, пижма, ромашка – эти растения способны убрать спазм без побочных эффектов. На их основе изготавливают таблетки, сиропы и прочие препараты.

Спазмолитики на основе растительных компонентов часто назначают детям. Боль в кишечнике может проявиться буквально с младенчества в виде колик. Они причиняют большой дискомфорт малышу. Колики не принято считать болезнью, но несмотря на это, те вызывают беспокойство, нарушают сон, режим ребенка, напрямую влияют на общее состояние, и, к тому же, доставляют немало хлопот родителям.

Уменьшить страдания часто можно с помощью специальных сиропов и суспензий. Нередко назначают сиропы на основе растительных компонентов. Например, «Плантекс» блокирует спазм в кишечнике и безопасен для детей. На основе ромашки изготовлен препарат «Азулан», «Танацехол» – на основе пижмы. Есть и другие подобные лекарственные средства.

Комплексные спазмолитические лекарства

Это комплекс веществ, снимающий спазм и другие симптомы. К примеру, эти медикаменты способны уменьшить жар, снять воспаление. Они не только устранят боль, но и уберут причину заболевания. Так, «Пенталгин» назначают не только в случае спазма, но и при лихорадке. «Спазмолгон» эффективно помогает от боли и назначается при повышенном давлении. От колик в кишечнике назначают «Новиган», он же помогает при мигрени и болях в суставах. Универсальность таких препаратов делает их очень популярными.

Многие растения обладают свойством снимать боль, чем можно воспользоваться как альтернативное решение таблеткам. Вернуться к оглавлению

Спазмолитические травы для кишечника

Самые безопасные и не имеющие противопоказаний помощники. Травы издавна использовались при лечении боли. Прежде чем покупать таблетки либо сиропы, можно попринимать отвары трав: ромашки, душицы, пижмы, аира, бессмертника, душицы. Они продаются в аптеке в виде уже готовых сборов. Для детей есть специальные лекарственные чаи, помогающие от колик.

Спазмолитики (в гастроэнтерологии)

Спазмолитики

— лекарственные препараты, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры. Спазмолитики являются препаратами первого выбора при лечении болей в животе слабой и средней интенсивности. Спазмолитики применяются при фармакологической терапии больных функциональной диспепсией, пациентов с синдромом раздраженной кишки легкого течения, дискинезиями желчевыводящих путей, а также лечении обострения язвенной болезни до назначения эрадикационной терапии
Helicobacter pylori
, обострения желчнокаменной болезни до выполнения холецистэктомии и т. д. Спазмолитики также используются как бронхолитические средства для снятия спазмов бронхиальных мышц, для стимуляции сердечной деятельности в процессе лечения стенокардии.

Миотропные спазмолитики, применяемые в гастроэнтерологии

• лекарства с действующим веществом папаверин: папаверин, папаверин гидрохлорид, папаверин МС, папаверин буфус
• лекарство с комплексным действующим веществом папаверин + бендазол: Папазол
• лекарства с действующим веществом дротаверин: Беспа, Биошпа, Веро-Дротаверин, Дроверин, дроверина раствор для инъекций 2%, дротаверин, Дротаверин МС, Дротаверин форте, Дротаверин-АКОС, Дротаверин-КМП, Дротаверин-МИК, Дротаверин-СТИ, Дротаверин-УБФ, Дротаверин-ФПО, Дротаверин-эллара, дротаверина гидрохлорид, дротаверина гидрохлорид таблетки 0,04 г, Но-шпа, Но-шпа форте, Нош-бра, Спазмол, Спазмонет, Спазмонет форте, Спазмоверин, Спаковин
• лекарства с действующим веществом мебеверин: Дюспаталин, мебеверина гидрохлорид, Ниаспам, Спарекс
• лекарства с действующим веществом тримебутин: Необутин, Необутин Ретард, Тримебутин СЗ, Тримедат, Тримедат Валента и Тримедат Форте.
• селективный спазмолитик, оказывающий действие исключительно на сфинктер Одди, сфинктер Люткенса и желчевыводящие пути — гимекромон (торговое наименование Одестон)
• спазмолитик, предназначенный для детей в возрасте от двух недель (на основе экстракта плодов и масла фенхеля): Плантекс
• комплексное лекарство Метеоспазмил (спазмолитик альверин + пеногаситель симетикон)
• фитопрепарат на основе 9 трав — Иберогаст

Зоны распространения и выраженности спазмолитического эффекта указаны в таблице ниже (Минушкин О.Н. и др.):

Селективные блокаторы кальциевых каналов гладких мышц ЖКТ

Двигательная функция ЖКТ находится под контролем многочисленных регулирующих импульсов со стороны центральной, периферической и энтеральной нервных систем. Кроме того, моторная активность регулируется большой группой желудочно-кишечных пептидов и биоактивных молекул, действующих паракринно и как нейротрансмиттеры на уровне мейсснеровского и ауэрбаховского нервных сплетений. На конечном этапе сбалансированная работа гладкомышечного аппарата зависит от концентрации кальция в цитоплазме миоцита и его перемещений через клеточную мембрану. Увеличение концентрации кальция сопровождается образованием комплекса актин-миозин и сокращением, а ее снижение ведет к релаксации гладких мышц (Белоусова Е.А.). Блокаторы кальциевых каналов закрывают кальциевые каналы клеточных мембран, препятствуют входу ионов кальция в цитоплазму и вызывают расслабление гладкой мускулатуры. В медицине важную роль играют неселективные блокаторы кальция, такие как нифедипин, верапамил, дилтиазем и другие. Однако эта группа препаратов действует прежде всего на сердечно-сосудистую систему; для достижения гастроэнтерологических эффектов требуются высокие дозы, что практически исключает их использование в гастроэнтерологии (Минушкин О.Н., Масловский Л.В.). Для снятия спазмов в органах брюшной полости применяют такие селективные блокаторы кальциевых каналов гладких мышц, которые в терапевтических дозах не оказывают воздействие на сердечно-сосудистую систему. Избирательно действующие на ЖКТ блокаторы кальциевых каналов, миотропные спазмолитики: пинаверия бромид (торговое наименование дицетел) и отилония бромид (спазмомен).

Сравнение миотропных спазмолитиков

Первым из применяемых до настоящего времени спазмолитиков является папаверин. Он был выделен из опиума в 1848 году. В промышленных объемах папаверин выпускается с 1930 года фирмой Хиноин, Венгрия. В 1961 году было получено гидрированное производное папаверина — дротаверин, имеюший торговое наименование но-шпа. Но-шпа близка по химической структуре и механизму действия к папаверину. Оба являются ингибиторами фосфодиэстеразы IV типа и антагонистами кальмодулина. При этом избирательность действия но-шпы в отношении ФДЭ заметно больше и селективность её воздействия на гладкие мышцы выше в 5 раз, чем у папаверина. Но-шпа является более эффективным препаратом, чем папаверин, однако в России папаверин остаётся популярным лекарством, как в силу сложившейся традиции, так и низкой цены.
Мебеверин является миотропным спазмолитиком двойного действия, который снимает спазм и не вызывает атонии. Важным является то, что мебеверин не действует на холинэргическую систему и поэтому не вызывает таких побочных эффектов как сухость во рту, нарушения зрения, тахикардия, задержка мочи, запоры и слабость. При лечении органов пищеварительного тракта мебеверин более эффективен и имеет меньше побочных эффектов, чем дротаверин и папаверин.

М-холиноблокаторы со спазмолитическим действием

Если в России для купирования спастических болей в животе чаще всего применяются миотропные спазмолитики, то в некоторых западных странах более популярны холинолитические спазмолитики, а среди последних — гиосцина бутилбромид (синонимы: бутилскополамин, гиосцин-N-бутилбромид; торговые марки в странах бывшего СССР: спанил, спазмобрю и другие). Существенным преимуществом гиосцина бутилбромида является то, что лишь небольшое его количество попадает в системный кровоток (около 1 %), а также то, что он не проникает через гематоэнцефалический барьер и лишен выраженного атропиноподобного системного действия. Таким образом, он имеет значительно меньше побочных эффектов, чем, например, дротаверин (Но–шпа).

Сравнение эффективности спазмолитиков с помощью электрогастроэнтерографии

В целях сравнения эффективности действия основных классов спазмолитиков в вариантах «курсовой терапии» и при приёме «по требованию» было проведено электрогастроэнтерографическое исследование. Критерием эффективности считалось снижение электрической активности в разных отделах желудочно-кишечного тракта. Установлено, что при «курсовой терапии» достоверные различия между дротаверином, мебеверином и гиосцина бутилбромид не обнаруживаются (Белоусова Л.Н. и др.):

Снижение уровня мощности (в % по сравнению с исходным уровнем) в различных отделах ЖКТ натощак на фоне «курсовой терапии» спазмолитиков. Достоверного различия в действии различных спазмолитиков не наблюдается
Одновременно установлено, что при разовом приеме наибольшей спазмолитической активностью в короткий промежуток времени обладает гиосцина бутилбромид. Вероятнее всего это объясняется его двойным спазмолитическим действием путем селективного связывания с мускариновыми рецепторами, расположенными на гладких мышцах ЖКТ, и параллельным ганглиоблокирующим действием, что обусловливает быстрое наступление клинического эффекта (Белоусова Л.Н. и др.):

Снижение уровня мощности (в % по сравнению с исходным уровнем) в различных отделах ЖКТ натощак после однократного приема спазмолитического препарата. Видно, что гиосцин бутилбромида действует более эффективно

Профессиональные медицинские статьи, затрагивающие вопросы применения спазмолитиков при лечении заболеваний ЖКТ:

• Белоусова Е.А. Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению // Фарматека.– 2002. – № 9. – с. 40–46.
• Баранская Е.К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли // Фарматека. – 2005. – № 14 (109).
• Белоусова Л.Н., Барышникова Н.В., Журавлева М.С. и др. Сравнительная характеристика спазмолитических препаратов по данным периферической электрогастроэнтерографии // Фарматека. – 2012. – № 13.
• Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Иванова О.И., Ардатская М.Д. Современная спазмолитическая терапия в практике врача-терапевта // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2013. № 4. С. 78–83.
• Топорков А.С. Эффективность селективных миотропных спазмолитиков для купирования абдоминальной боли // РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2011. № 28. С. 1752–1761.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Спазмолитики», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы применения спазмолитических препаратов при лечении заболеваний органов ЖКТ. Назад в раздел

Когда применять и как лечить?

Спазмолитические лекарства – таблетки, сиропы либо свечи для кишечника, назначают тогда, когда у человека диагностировано нарушение в работе органов желудочно-кишечного тракта. Такие недуги как гастриты, панкреатиты, язвенная болезнь всегда сопровождаются для человека мучительной болью. В этом случае, медикаменты подобной группы уменьшают проявления болезни, а также в ряде случаев воздействуют на ее причину: уменьшают воспаление, тонус, жар. Следует помнить, что правильно выбрать препарат может только врач.

Выбор фармакологических наименований очень обширен, и назначить конкретное можно только зная картину болезни. К примеру, медикаменты на основе холиноблокаторов назначают помимо боли еще и при избыточной секреции в кишечнике. Аналогичным образом ряд комплексных препаратов назначают не только при болевом синдроме, а еще и при других симптомах: лихорадке, повышенном давлении.

Боли в кишечнике спазмолитиками необходимо снимать в обязательном порядке беременным и детям.

Для снижения дискомфорта от коликов у новорожденных такие медикаменты также играют ведущую роль. Часто устранить дискомфорт можно только с помощью детских сиропов, капель либо специальных трав от коликов. Беременность часто сопровождается дискомфортом в кишечнике. В таких случаях иногда целесообразно назначать медикаменты.

При кормлении грудью прописывают средства на основе дротаверина, но только в особенных случаях.

Для пожилых людей проблема кишечника часто стоит особенно остро. К тому же, терпеть боль пациенты данной категории не могут долго. Прием таблеток может стать для них просто спасением. Но некоторые спазмолитические лекарства могут вызвать запор, а эта проблема и так беспокоит пожилых людей. Поэтому таблетки, свечи, капли от спазма в кишечнике должны обладать наиболее мягким действием.

Также есть специфические назначения при различных заболеваниях кишечника.

• При панкреатите назначают спазмолитики миотропной группы. Они избавляют от спазмов за несколько минут. В некоторых случаях действие наступает через полчаса.
• При гастрите назначают медикаменты, в состав которых входят холиноблокаторы. Эти вещества снижают кислотность, что в некоторых случаях оправдано при этом заболевании.
• При колите назначают и миотропные, и нейротропные спазмолитики. Также при поносе уместно комплексное лечение, чтобы не только убрать спазм, но и уменьшить слишком активную перистальтику.

Вернуться к оглавлению

Лекарства от боли в желудке

Болевой синдром – один из главных и первых симптомов большого количества заболеваний желудка. Причиной боли может стать гастрит, язва и другие патологические состояния ЖКТ. Какое же лекарство от боли в желудке необходимо принимать при язве, а какое будет эффективно при лечении гастрита?

Препараты для лечения боли в желудке

Специалист на основе проведенной диагностики, а также в зависимости от тяжести и особенностей патологии подбирает конкретные препараты и их дозировку, а также определяет длительность лечения. Лекарства от боли в желудке можно разделить на несколько групп, список из которых приведен ниже:

• анальгетики,
• антибиотики,
• нестероидные противовоспалительные препараты,
• препараты, снижающие выделение желудочного сока,
• сорбенты,
• спазмолитики,
• средства, стимулирующие секреторную функцию желудка,
• ферменты.

Все вышеперечисленные препараты могут использоваться при лечении различных заболеваний желудка. Лекарственные средства от боли в желудке в большинстве случаев назначаются комплексно (врач одновременно выписывает несколько видов препаратов).

Средства для лечения гастрита

Гастрит сопровождается ощущениями дискомфорта в желудке, вздутием, отрыжкой, приступами тошноты и снижением аппетита. Боль – частый спутник этой патологии. Какое лекарство от боли в желудке при гастрите назначают врачи? Это могут быть следующие препараты:

• Альмагель А способствует снижению кислотности в желудке, а также обеспечивают защиту воспаленной слизистой оболочки от дальнейшего раздражения,
• Альмагель Нео снижает кислотность, защищает слизистую, а также борется с газообразованием,
• Викаир содержит компоненты, которые обволакивают слизистую, снимая симптомы воспалительного процесса,
• аналогами вышеперечисленных препаратов являются Алюмаг, Ранитидин, Маалокс, Гастрацид, Омепразол.

Все вышеперечисленные препараты снимают боль, а также воздействуют на первопричину развития гастрита. При пониженной кислотности рекомендуется принимать Метоклопрамид или Левокарнитин.

Чем лечить язву желудка?

Язва желудка – опасная патология, которая при отсутствии должного лечения грозит серьезными осложнениями. Своевременное обращение к специалисту и комплексное лечение позволит избежать нежелательных последствий. Для комплексного и эффективного лечения язвы используется несколько групп лекарственных препаратов:

1. Средства, уничтожающие возбудитель заболевания:

• Фуразолидон,
• Оксациллин.

2. Препараты, регулирующие кислотность желудка. Именно повышенная кислотность становится причиной изжоги. Кроме того, патология пагубно сказывается на состоянии слизистой оболочки желудка. Именно поэтому нормализация кислотности желудка – важный этап в лечении.

Какое эффективное лекарство от изжоги и боли в желудке можно использовать при лечении язвы? Этот процесс можно регулировать с помощью следующих препаратов:

• Альмагель,
• Гастал,
• Маалокс,
• Омепразол,
• Роксатидин,
• Фосфалюгель.

3. Препараты-прокинетики регулируют процесс переваривания пищи в ЖКТ, а также способствуют выведению из организма непереваренных остатков. Лекарство от тошноты и боли и в желудке:

• Ганатон,
• Мотилиум,
• Координакс.

4. Спазмолитики способствуют расслаблению гладкой мускулатуры желудка, в результате чего проходят приступы сильной боли. Лекарства-спазмолитики от боли в желудке назначаются в комплексе с другими препаратами, вот их неполный список:

• Бендазол,
• Бенциклан,
• Дротаверин,
• Но-шпа,
• Папаверин.

Чем лечить диарею?

Нередким явлением при заболеваниях желудка является диарея, лечение которой должно проводиться под наблюдением врача. При этом терапия должна быть комплексной с использованием нескольких препаратов. При лечении диареи применяются следующие группы лекарственных средств:

1. Растворы, восполняющие запасы жидкости, которую организм теряет при диарее:

• Регидрон,
• Глюкосолан,
• Цитроглюкосолан.

2. Вторым этапом в лечении диареи является выведение токсинов из организма, которые становятся причиной дискомфорта в желудке. Могут назначаться следующие лекарства от боли в желудке при диарее:

• Смекта,
• активированный уголь,
• Каолин,
• Венте,
• Де-нол.

3. Затем в ход идут препараты, уменьшающие желудочную секрецию, список которых приведен выше.

4. Для поддержки функции всасывания назначаются также ферменты:

• Панкреатин,
• Мезим-Форте,
• Панцитрат.

Боль может быть симптомом серьезной патологии, поэтому перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь у специалиста.

Товары по теме Посмотреть все товары

Алмагель А, сусп. д/приема внутрь 170 мл №1

212,00 ₽

Подробнее

Алмагель Нео, сусп. д/приема внутрь 10 мл №10

228,00 ₽

Подробнее

← Предыдущая статья Лекарства от бронхита

Следующая статья → Лекарства для сердца

Противопоказания

Важно понимать, что каждый сироп, каждая таблетка имеют свои специфические противопоказания. Не стоит принимать их без консультации врача и внимательного чтения инструкции. К общим противопоказаниям относятся:

• туберкулез;
• бактериальные инфекции;
• некоторые болезни кишечника;
• сбои в работе сердца или почек;
• индивидуальная непереносимость.

Что понимать под индивидуальной непереносимостью? Зачастую – это аллергия на лекарство или некоторые его компоненты либо специфические реакции организма, такие как тошнота, рвота, нарушения в работе нервной и сердечно-сосудистой систем. Неверно выбранный препарат может вызвать судороги, головную боль, снижение давления и тахикардию. Часто причина кроется даже не в самом препарате, а в неправильной дозировке.

Подобные фармпрепараты осторожно назначают беременным и кормящим женщинам. Детям такие вещества может прописать только врач. Зачастую самым безопасным средством для детей являются травы либо синтетические таблетки и сиропы на основе растительных компонентов. Новорожденным показаны специальные капли и сиропы от коликов. Детям старше 2-х лет врач может назначить некоторые виды медикаментов из группы миотропных.

Что еще важно?

Хранить такие вещества нужно обязательно в недоступном для детей месте. Если медикамент содержит дротаверин, концентрация внимания снижается, как и скорость реакции – не стоит водить автомобиль либо заниматься потенциально опасной деятельностью.

Если среди компонентов есть солифенацин, снижается качество зрительного восприятия. Человек может видеть нечетко, ощущать слабость, сонливость. Также не рекомендуется водить автомобиль, осуществлять роботу, которая требует концентрации.

Какой спазмолитик лучше?

Препараты имеют побочные эффекты и противопоказания

Дротаверин

Отличается от папаверина более продолжительным и сильным действием. Применяется в случае наличия противопоказаний к холиноблокаторам. Снижает перистальтику кишечника, тонус мышц, расширяет сосуды. Не проникает в головной мозг. Имеет высокую биодоступность. Противопоказания: повышенная чувствительность, кардиогенный шок, гипотензия, сердечная, почечная и печеночная недостаточность. Осторожно при беременности и лактации, глаукоме, атеросклерозе коронарных артерий. Побочные действия: гипотензия, головная боль, бессонница, тахикардия, запоры, тошнота. Преимущества — низкая цена.

Выпускается под названиями Дротаверин (45 руб. за 20 таб.), Но-шпа (более дорогостоящий – 132 руб.), Спазмол , Спазоверин

«Дротаверин» 50 таблеток российского производства

«Но-шпа» 24 таблетки

Папаверина гидрохлорид

Снижает тонус мышц органов и сосудов. Увеличивает кровоток, в том числе в головном мозге. В больших дозах седативный эффект, снижение сердечной возбудимости и проводимости. Применяется для снятия мышечных спазмов и в качестве премедикации. Выпускается в форме таблеток (цена от 40 руб.), свечей, раствора для инъекций (10 руб. за ампулу).

Мебеверин

Уменьшает сокращение гладких мышц и их тонус. Назначают для лечения СРК. Побочные эффекты (меньше по сравнению с дротаверином и папаверином): головокружение, аллергия, тошнота, диарея. Противопоказан при беременности. Воздержаться от деятельности, требующей концентрации внимания, в период лечения.

Торговые названия: Меверин, Спарекс (от 257 руб.), Ниаспам (от 350 руб.), Дюспаталин (от 470 руб., узнайте, чем Дюспаталин отличается от Спарекса).

«Дюспаталин» 30 капсул по 200 мг (пролонгированный эффект)

Гиосцина бутилбромид

Нарушает передачу нервных импульсов в гладкомышечных клетках. Помимо основного эффекта, нормализует (уменьшает) секрецию пищеварительных желез. Не действует на ЦНС. Устраняет боли и дискомфорт в животе. Противопоказания: закрытоугольная глаукома, беременность, отек легких, миастения, атеросклероз сосудов мозга. Осторожно в I триместре беременности. Максимальная концентрация препарата через 2 часа. Для достижения эффекта требуются малые дозы. Не имеет атропиноподобного действия. Минимальная вероятность побочных эффектов (меньше, чем у но-шпы): тахикардия, одышка, задержка мочи, сухость кожи, сухость во рту.

Торговое название – Бускопан : таблетки (315 руб.) и ректальные свечи (377 руб.).

Спазмалгон

Комбинированный препарат, который содержит: метамизол натрия (НПВС с анальгетическим, противовоспалительным, антипиретическим свойством), питофенона гидрохлорид (сходен по действию с папаверином), фенпивериния бромид (расслабляет мускулатуру, М-холиноблокатор). Активные вещества усиливают друг друга. Противопоказания: стенокардия, ХСН, беременность и лактация, до 6 лет, кишечная непроходимость, высокая чувствительность. В период лечения контролировать содержание лейкоцитов и функцию печени, исключить алкоголь, управление автотранспортом. Форма выпуска: таблетки (от 136 руб.), ампулы (32 руб. за 1 шт.).

Виды и список препаратов желудочно-кишечных спазмолитиков

Спазмолитики, в зависимости от механизма действия, делятся на две большие группы:

Миотропные спазмолитики

Механизм действия основан на снятии спазма путем непосредственного воздействия на гладкомышечные клетки. Препараты данной группы могут применяться в течение длительного времени.

Выделяют следующие миотропные спазмолитики, которые используются в гастроэнтерологии:

• Папаверина гидрохлорид (Папаверин). Механизм действия связан с блокированием фосфодиэстеразы – фермента, который участвует в транспорте ионов кальция в гладкомышечную клетку. Избыток кальция внутри клетки приводит к ее сокращению, при блокировании этого процесса происходит расслабление и снятие спазма. Препарат разрешен к применению у детей и беременных женщин. Широко применяется в гастроэнтерологической практике. Быстро снимает спазм и облегчает болевой синдром, но в 5 раз слабее дротаверина.
• Дротаверин (Дротаверин, Но-Шпа, Спазмол). Папавериноподобный спазмолитик. По механизму действия не отличается от папаверина, но обладает более выраженным спазмолитическим эффектом, который по длительности превосходит действие папаверина. Не проникает в центральную нервную систему. Является универсальным спазмолитиком и обладает хорошей переносимостью. В терапевтических дозировках не вызывает побочные эффекты. Быстро проникает в ткани и органы и оказывает эффект не зависимо от причины, которая вызвала спазм. Входит в стандарты оказания медицинской помощи при болях в животе.
• Пинаверия бромид (Дицетел). Селективный блокатор кальциевых каналов. Препятствуя проникновению кальция в клетку, приводит к ее расслаблению. Используется преимущественно при снятии спазма в толстом кишечнике. При длительном приеме не вызывает гипотонии кишечника. В связи с низкой всасываемостью из кишечника не оказывает системное действие на организм и практически не вызывает побочные реакции. Клиническая эффективность и безопасность подтверждена многоцентровыми исследованиями. Не оказывает воздействие на сердечно-сосудистую систему.
• Отилоний бромид (Спазмомен). По механизму действия и фармакодинамике (распространение в организме, выведение, побочные эффекты) практически не отличается от Дицетела, но в России спрос на данный препарат не высок.
• Мебеверина гидрохлорид (Дюспаталин). Является блокатором натриевых каналов. Натрий участвует в сокращении мышечной клетки. При блоке натриевых каналов происходит ограничение его проникновения и подавление клеточного сокращения. Основное место действия – толстый и тонкий кишечник. Препарат не накапливается в организме, поэтому не требует коррекции терапевтической дозы у пациентов пожилого возраста. Хорошо зарекомендовал себя при лечении спастической боли у людей с синдромом раздраженного кишечника.

Обязательно почитайте: Дисбактериоз кишечника у детей: симптомы и лечение (диета, препараты)

Нейротропные спазмолитики

Механизм действия препаратов из этой группы связан с блокированием проведения возбуждения от нервных окончаний или ганглиев к гладкомышечным клеткам внутренних органов.

Большинство препаратов относится к М-холиноблокаторам. Спазмолитический эффект связан с блокированием М-холинорецепторов в организме человека. Данные рецепторы отвечают за секрецию соляной кислоты в желудке, работу слюнных и потовых желез, повышают тонус гладкой мускулатуры в пищеварительном тракте, снижают частоту сердечных сокращений. При их блокировании происходит расслабление мускулатуры желудочно-кишечного тракта, особенно верхних отделов (пищевод, сфинктер Одди, желудок, желчный пузырь). М-холинорецепторы практически не встречаются в кишечнике, поэтому большинство препаратов этой группы не оказывает действие на боли в животе, вызванные заболеванием нижних отделов пищеварительного тракта, что ограничивает их применение.

Препараты:

• Атропина сульфат (Атропин). Является растительным алкалоидом ряда ядовитых растений (белена, дурман). Воздействует на М-холинорецепторы, расположенные на периферии и в центральной нервной системе. Оказывает действие на работу большого количества органов (пищеварительная система, дыхательная, сердечно-сосудистая, железы внутренней секреции, головной мозг, радужка глаза и др.). Применение ограничено частым развитием побочных реакций со стороны различных органов и систем. Имеет низкий размах терапевтических доз, что повышает риск передозировки.
• Платифиллина гидротартрат (Платифиллин). Растительный алкалоид крестовника. Слабее атропина в 5 раз по оказываемому действию на желудочно-кишечный тракт. В меньшей степени вызывает побочные эффекты по сравнению с атропином. Используется при оказании экстренной помощи для снятия болевого спазма.
• Гиосцин бутилбромид (Бускопан, Неоскопан). Один из самых изученных спазмолитиков, который обладает оптимальным соотношением эффективность-безопасность. Препарат оказывает действие на подтипы М-холинорецепторов, которые расположены в желудочно-кишечном тракте, поэтому не воздействует на центральную нервную систему, бронхи и сосуды. Спазмолитический эффект на желудочно-кишечный тракт в 44 раза сильнее эффекта дротаверина. Основное применение – спастические состояния верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок). При приеме препарата редко может возникнуть сухость во рту, сонливость, увеличение частоты сердечных сокращений и другие атропиноподобные эффекты, которые не требуют специального лечения.
• Метацин. Не проникает через гемато-энцефалический барьер. Уменьшает секрецию соляной кислоты в желудке. Снижает тонус верхних отделов пищеварительного тракта. Вызывает атропиноподобные побочные эффекты (сухость во рту, паралич аккомодации и др.). Используется в основном для лечения язвенной болезни желудка в составе комплексной терапии.
• Хлорозил. Мало отличается от Метацина по фармакологическому действию и побочным проявлениям.

Обязательно почитайте:

Кишечная колика: симптомы и методы лечения патологии