Чем отличается жидкий стул от поноса?

Общая информация и классификация

По продолжительности симптомов диарея может быть:

• острой (<14 дней);
• персистирующей (14-30 дней);
• хронической (>30 дней).

По происхождению — инфекционной и неинфекционной. Инфекционная диарея, в свою очередь, может быть:

• вирусной (например, при ротавирусной инфекции);
• бактериальной (сальмонеллез);
• вызванной простейшими (амебная дизентерия).

По механизму возникновения:

• секреторная (когда в просвет кишечника выделяется больше жидкости, чем всасывается, и из-за растяжения кишечная моторика усиливается);
• осмолярная (когда в просвете кишечника появляются вещества, «притягивающие» воду и раздражающие стенку кишки, — непереваренные углеводы, желчные кислоты, непереваренные жиры);
• экссудативная (в просвет кишечника выделяется воспалительный секрет — экссудат);
• дискинетическая (кишечная моторика нарушена из-за измененной нервной или гормональной регуляции).

Строго говоря, диарея — это не заболевание, а симптом, который может появиться при различных болезнях, как инфекционных, так и вовсе не связанных с желудочно-кишечным трактом. Например, одной из причин хронической диареи может стать сахарный диабет, точнее, вызванное повышенным уровнем глюкозы в крови поражение нервов кишечника. Поэтому не стоит диагностировать и лечить диарею самостоятельно — врач определит причину быстрее и точнее.

Диарею могут вызвать как болезни кишечника, так и проблемы со стороны других органов

Профузный понос

Особенность недуга в том, что он возникает очень быстро, практически без инкубационного периода и предпосылок. Клиническая картина развивается быстро, общее состояние человека стремительно ухудшается. Может сопровождаться примесями чистой воды и крови, что вызывается такими причинами, как:

1. Инвазивная диарея – связана с появлением глистных инвазий, токсины которых нарушают работоспособность кишечника. Глисты могут длительное время оставаться без внимания и жить в разных отделах кишечника.
2. Токсическая диарея – развивается после сильной интоксикации вредными химическими веществами, ядами.
3. Лекарственная – вызвана развитием патологий, причиной которых является длительное употребление медикаментов.

Причины диареи

Самая частая причина диареи — это инфекция. Возбудитель инфекции может попасть в организм с загрязненной фекалиями водой или пищей. К этой же группе стоит отнести диарею, вызванную паразитарной инвазией (лямблиоз, энтеробиоз, аскаридоз).

Из неинфекционных причин диареи на первом месте стоит нарушение пищеварения. Это может быть врожденная непереносимость тех или иных продуктов, среди которых самые известные — непереносимость лактозы и глютена. Либо нарушение пищеварения возникает из-за хронического заболевания желудочно-кишечного тракта. Например, недостаточность ферментов поджелудочной железы приводит к тому, что непереваренные жиры раздражают кишечную стенку, что, в свою очередь, провоцирует диарею.

Также диарея может быть вызвана хронической неинфекционной патологией кишечника, например, синдромом раздраженного кишечника, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона. Наконец, её причиной могут стать болезни, не имеющие отношения к желудочно-кишечному тракту. Выше уже была упомянута диабетическая энтеропатия, при которой из-за высокого уровня глюкозы в крови нарушается нормальная иннервация (нервная регуляция) кишечника. В эту же группу можно выделить диарею при гипертиреозе, гипопаратиреозе, хронической сердечно-сосудистой или почечной недостаточности, васкулитах. К диареям, не связанным с патологиями ЖКТ, можно отнести и известную студентам «медвежью болезнь».

В отдельную группу стоит выделить диарею, вызванную приёмом лекарств. Чаще всего её причиной становится бесконтрольный прием слабительных с целью похудеть. Но спровоцировать чрезмерную активность кишечника могут и препараты наперстянки, цитостатики, иммуносупрессоры.

Жидкий стул и понос — главные отличия

Прежде всего, стоить помнить, что, не смотря на характер проблемы, необходимо обратится к врачу. Ведь только квалифицированный специалист сможет установить правильный диагноз и назначить лечение. Но все же каждый человек в своей жизни сталкивается с возникновением подобного симптома и просто обязан знать главные пункты отличия жидкого стула от поноса. Жидкий стул не является поносом, если:

1. Дефекация не происходит больше 3-х раз за день.
2. Общий объем каловых масс не превышает 200 мл в день.

Часто для того, чтобы избавится от жидкого стула, достаточно изменить образ жизни и питание, подлечить хронические болезни или пройти курс приема ферментов и бифидобактерий. К тому же, жидкий стул может являться индивидуальной особенностью организма. Диарея, в свою очередь, требует немедленного лечения, поскольку она свидетельствует об интоксикации организма.

Кроме того игнорирование проблемы приводит к обезвоживанию организма, которое может закончиться летальным исходом. Поэтому при поносе необходимо много пить, а при тяжелых формах, медикаментозного наполнять организм жидкостью. При жидком стуле обезвоживание не происходит столь быстро, как при поносе. Но человек все равно обязан следить за тем, сколько жидкости он принимает.

Дабы не столкнутся с проблемой жидкого стула или поноса, необходимо внимательно относится к своему питанию, учитывая особенности своего организма, следить за собственной гигиеной и вовремя обращаться к врачу.

Симптомы диареи

Основные симптомы диареи — учащенная дефекация и жидкий стул. Если дефекация происходит чаще трех раз в сутки, но стул при этом оформлен, о диарее речи не идет.

Часто дефекация сопровождается императивными позывами (внезапным неконтролируемым желанием посетить туалет), болями в животе, урчанием. При диарее, вызванной инфекцией, картину дополняют рвота, высокая температура, признаки общей интоксикации, иногда — кровь или слизь в кале.

Инфекция — самая частая причина диареи

Диарея, причиной которой становится нарушение пищеварения, обычно сопровождаются признаками мальадсорбции — нарушения всасывания жизненно необходимых веществ. Пациент теряет вес, у него развивается анемия. Резюмируя, можно сказать, что симптомы, сопровождающие диарею, прежде всего, зависят от заболевания, которое вызвало этот синдром.

Симптоматика

Клинические проявления поноса зачастую характеризуются типичными жалобами. При некоторых видах диареи отмечается специфическая симптоматика, по которой определяется природа недуга. Стоит отметить, что порой лабораторные исследования не способны достоверно определить диагноз, требуется сбор анамнеза, который включает проявившуюся симптоматику. Поэтому очень важно наблюдать за любыми изменениями в организме при поносе.

Симптом 1. Понос и высокая температура

Повышение температуры не исключено в большинстве случаев диареи. В основном высокая температура наблюдается при бактериальной и вирусной природе диареи. Когда у больного отмечается один из прежде указанных видов поноса, то температура 38°С, должна считаться нормой. Хуже, когда этот симптом отсутствует, это свидетельство иммунодефицита. Повышение температуры зависит напрямую от видов патогенных микробов (вплоть до 39°С).

Симптом 2. Понос и рвота

Тошнота – это первый закономерный симптом диареи. Ведь при данном патологическом состоянии нарушается типичное продвижение кала и пищи по кишечнику, может произойти заброс в неправильном направлении.

На фоне кишечного поражения и интоксикации происходит всасывание токсических веществ. Следовательно, первым делом возникает реакция в виде рвотного рефлекса. Таким образом, организм самоочищается от токсинов, попавших в него.

Симптом 3. Понос и боли в области живота

При ферментативной недостаточности болевые ощущения будут первичным симптомом, далее последует диарея. Пища не переваривается, а запускается процесс ее гниения. Последовательно образуются газы, что выходят из организма в виде частых отрыжек. А непереваренные частички пищи выходят вместе со слизью при поносе.

Обратите внимание! Тухлые отрыжки свидетельствую о проблемах с пищеварительным процессом, а также о прогрессировании недуга, который их вызвал.

Боль характерна при отравлении и бактериальной природе диареи. Остальные виды поноса сопровождаются только ощущением тяжести в животе.

При появлении поноса и длительности его больше двух дней, необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. В противном случае может произойти полное истощение и обезвоживание организма.

Диагностика диареи

Диагностика диареи как симптома не представляет труда — достаточно жалоб на частый жидкий стул. Для выявления причины её возникновения врач собирает анамнез (контакт с больными инфекционной диареей, вспышка кишечной инфекции в детском коллективе, больнице, гостинице, наличие сопутствующих заболеваний).

При осмотре врач обращает внимание на болезненность, вздутие живота, асимметрию.

Микроскопическое исследование кала позволяет определить характер нарушения пищеварения. Обнаружение лейкоцитов в кале может говорить о воспалении, а скрытой крови — о язвенном колите, дивертикулите, болезни Крона. Исследование на яйца глист, посев кала, иммуноферментный анализ помогают выявить возбудителя диареи.

Оценить состояние слизистой желудочно-кишечного тракта позволяют эндоскопические методы — фиброгастродуоденоскопия, ирригоскопия. Наконец, в некоторых случаях (например, при нейроэндокринных опухолях) помочь определить причину могут компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или позитронно-эмиссионная томография.

Лечение диареи

Лечение диареи будет зависеть от заболевания, её вызвавшего. При инфекционных диареях назначают антибактериальные и противопаразитарные средства. Обязательно нужно компенсировать обезвоживание — именно оно становится причиной смерти при кишечной инфекции. Кроме того, при инфекционных диареях назначают сорбенты — эти средства поглощают выделяемые инфекционным агентом и погибшими клетками кишечника токсины. После окончания острого периода рекомендованы препараты для восстановления нормальной микрофлоры: пробиотики (живые «полезные» микробы), пребиотики (вещества, способствующие размножению нормальной микрофлоры) и синбиотики (средства, сочетающие пробиотики и пребиотики).

При диарее, вызванной сбоем в пищеварения, рекомендуют ферментные препараты, при нарушениях моторики — прокинетики (итомед). В случае хронических воспалительных заболеваний кишечника назначают противовоспалительные, иногда — цитостатики и иммуносупрессоры.

При хронической диарее, вызванной воспалительными заболеваниями, а также при синдроме раздраженного кишечника для ускорения восстановления слизистой оболочки кишечника рекомендован прием гастропротекторов (ребамипида).

Если болезнь вызвана патологией других органов и систем, назначают средства для лечения основного заболевания и дополняют эту терапию препаратами для нормализации кишечной моторики.

Очень важна в терапии диареи диета. Диетический стол напрямую зависит от причины возникновения синдрома. Чаще всего рекомендуют диету №4 по Певзнеру — она показана при инфекционных заболеваниях кишечника. Если диарея вызвана патологией поджелудочной железы, назначают Стол №5а, при заболеваниях желчного пузыря — Стол №5. В случаях, когда диарею вызывает непереносимость конкретного продукта, бывает достаточно исключить из рациона только этот продукт (безлактозная, безглютеновая диета).

Какие таблетки принимать от поноса

Все лекарства от поноса делятся на несколько больших групп.

Антибактериальные препараты

Используются такие лекарства в случаях поноса, вызванного инфекционными микроорганизмами. Перед назначением препарата для наилучшего воздействия на возбудителя следует определить его вид – сделать посев на чувствительность к антибиотику: неправильно подобранный препарат может значительно ухудшить самочувствие.

Выпускаются препараты в виде таблеток, инъекций и суспензий.

Лекарство от поноса Эрсефурил

Является эффективным противомикробным препаратом. Применяется при бактериальных инфекциях. Показан при сальмонеллезе, дизентерии, холере. Эффективно действует на стафилококки.

Выпускается в капсулах. Принимается по 1 капсуле трижды в день. Стоимость – около 350 рублей за блистер из 14 капсул.

Фуразолидон при поносе

Антибактериальное средство широкого спектра действия. Действует в кишечнике, благодаря наличию особой защитной оболочки. Показания – диарея при пищевом отравлении или инфекции.

Принимаются таблетки от поноса после еды. Суточная доза взрослого – 4-8 таблеток. Стоит относительно дешево. Недостатками препарата является множество побочных эффектов (тошнота, подъем артериального давления). Противопоказан детям до года.

Левомицетин

Является антибиотиком. Показан при пищевых отравлениях, протекающих с подъемом температуры, тошнотой, рвотой, общей слабостью. Таблетки от поноса принимаются за 30 минут до еды по одной таблетке по 4 раза в день. Курс лечения – одна-две недели. Противопоказан детям до 2-х лет.

Прогноз и профилактика диареи

При инфекционных диареях прогноз зависит от тяжести болезни и своевременности медицинской помощи: в странах с неразвитой медициной летальные исходы нередки. Но при своевременном восполнении потери воды и электролитов, как правило, наступает полное выздоровление.

Для профилактики инфекционной диареи нужно соблюдать правила гигиены, мыть руки, фрукты и овощи, пить только кипяченую или фильтрованную воду. Путешествуя по странам Азии и Африки, лучше употреблять только бутилированную воду, овощи и фрукты мыть с мылом и не покупать напитки со льдом — его обычно делают из некипяченой воды, в которой могут присутствовать возбудители кишечных инфекций.

[1]Всемирная Организация Здравоохранения. Лечение диареи. Учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена. 2006 г.