Антибиотики при гастрите: в каких целях назначают, схемы лечения, правила приема

• 12 Ноября, 2018
• Гастроэнтерология
• Ирина Халус

Эрозивный гастрит — распространенное и опасное заболевание, которое сопровождается поражением слизистой оболочки желудка. При отсутствии терапии недуг приводит к массе осложнений. Разумеется, пациенты, столкнувшиеся с подобной проблемой, интересуются любой доступной информацией. Какими симптомами сопровождается болезнь? Как выглядит схема лечения гастрита (эрозивного гастрита, в частности)? Можно ли использовать средства народной медицины? Ответы на эти вопросы будут полезны многим читателям.

Что представляет собой эрозивный гастрит?

Прежде чем рассматривать особенности лечения эрозивного гастрита, стоит разобраться с вопросами о том, что представляет собой заболевание и какими симптомами сопровождается.

Особенность данной формы недуга является появление на слизистой оболочке желудка множественных эрозий. Заболевание, к слову, может быть как острым, так и хроническим. Что же касается причин, то болезнь может быть связана с воздействием внешних (неправильное питание, попадание в организм токсинов, инфицирование тканей Хеликобактер пилори, химические ожоги слизистой оболочки) или внутренних причин (нарушение секреции желудочного сока, генетика).

Согласно статистике, при эрозивном гастрите значительно чаще регистрируются желудочные кровотечения. Данная форма недуга поддается терапии гораздо хуже, чем остальные разновидности гастрита.

Как лечить эрозивный гастрит?

Эрозивное поражение слизистой желудка постепенно приводит к разрушению его стенок, образованию язвы. При ее прободении развивается перитонит. Если эрозии кровоточат, большие потери крови становятся причиной анемии. Хроническое воспаление распространяется на поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку.

Часто гастрит осложняется панкреатитом,дуоденитом, энтероколитом. Развивается рефлюксэзофагит, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод, и поражаются его стенки. Самое тяжелое последствие эрозивного гастрита – это рак желудка, который создает угрозу жизни больного.

Чтобы избежать серьезных осложнений, лечение этого заболевания необходимо начинать как можно скорее.

Самое главное – сразу устранить воздействие всех негативных факторов, которые могут привести к поражению слизистой. Обычно это прием некоторых антибиотиков, гормональных средств, НПВП, неправильное питание, употребление алкогольных напитков. Лечится эта форма гастрита чаще всего медикаментами, но важным этапом терапии должно стать изменение питания и образа жизни.

Основные симптомы болезни: когда стоит обратиться к врачу?

Безусловно, данный недуг сопровождается определенными симптомами.

• Многие пациенты жалуются на боли в верхней части живота. Нередко дискомфорт становится сильнее после приема пищи или же с утра, на пустой желудок. При эрозивном гастрите боль, как правило, умеренная, но плохо поддается воздействию анальгетиков.
• Наблюдаются и диспептические явления — пациенты жалуются на тяжесть в животе, нарушения стула, ощущение горечи и сухости во рту.
• Наиболее характерным симптомом эрозивного гастрита является кислая отрыжка, нередко с крайне неприятным и тухлым запахом.

Конечно, заметив у себя подобные нарушения, важно обратиться к врачу. Точный диагноз специалист сможет поставить только после полного обследования.

Способы приема антибактериальных препаратов

Амоксициллин пьют независимо от приема пищи.

Макролиды принимают за 2 ч до еды, а Метронидазол и Нифуратол – после приема пищи. Продолжительность лечения минимум 7 дней. При необходимости курс терапии может быть продлен.

Важно! Антибиотики нельзя запивать молоком или соком грейпфрута. Запивают стаканом воды.

Метод тройной терапии

Первоочередная схемя лечения гастрита:

• на выбор: ингибиторы протонного насоса, ранитидин, или препарат висмута;
• капсулы или таблетки Амоксициллина 1000 мг или таблетки 500 мг Метронидазола;
• таблетки Кларитромицина по 500 мг.

Комплекс из этих таблеток принимают 2 раза в день.

Есть комбинированные лекарственные средства, которые в одной упаковке содержат все 3 препарата:

• Пилабакт АМ;
• Хелитрикс;
• Ланцид.

Схема применения квадротерапии

• гастропротекторы на основе висмута и 500 мгТетрациклина в таблетках — 4 раза в день;
• ингибиторы протонного насоса – 2 раза в день;
• таблетки Метронидазола -500 мг 3 раза в день.

Другие способы

Существуют различные вариации противомикробной терапии. Вот лишь некоторые из них.

• Тетрациклин – 500 мг,

Метронидазол (Трихопол)- 400 мг, Висмута трикалия дицитрат (Де-нол, Улькавис) – 120 мг, Все таблетки пьют по 4 раза в день на протяжении 1 недели.

• Фуразолидон — 200 мг,

Тетрациклин – 750 мг, Препараты висмута – 120 мг.

Длительность терапии – 1 неделя, по 4 приема в день.

• Кларитромицин — 500 мг,

Омепразол – 40 мг — 2 раза в день, Препараты висмута 240 мг. Принимают в течение 7 дней по 2 раза в день.

Лечение эрозивного гастрита лекарствами: схема

Ни в коем случае не стоит недооценивать этот недуг и отказываться от терапии. Разумеется, схема лечения гастрита (эрозивного гастрита в особенности) является сложной и состоит из нескольких этапов:

• Применение антибактериальных средств, угнетающих активность условно патогенной микрофлоры.
• Использование препаратов, помогающих нормализовать кислотность в желудке.
• Препараты, помогающие восстановить естественную структуру и функционирование слизистых оболочек пищеварительного тракта.
• Дополнительные лекарства, помогающие справиться с отдельными симптомами и осложнениями.

В том случае, если недуг сопровождается кровотечением, то наблюдается потемнение кала и боли в области эпигастрия. В рвотных массах иногда также присутствует кровь. При хроническом процессе у пациента развивается анемия.

Кроме того, схема лечения гастрита эрозивного обязательно включает в себя правильное питание. Иногда разрешено использование средств народной медицины, которые помогают ускорить процесс выздоровления.

Схема лечения гастрита антибиотиками

Существует несколько вариантов антихеликобактерной терапии. Они отличаются используемыми лекарственными средствами и дозировками. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей пациентов:

• возраста;
• массы тела;
• наличия хронических заболеваний;
• гиперчувствительности к антибиотикам.

Помимо противомикробных лекарств назначаются другие препараты для лечения органов пищеварительной системы:

• Гастропротекторы (Де-нол, Вентер, Улькавис и др.)
• Ингибиторы протонной помпы (Ультоп, Омез, Омепразол, Нольпаза, Париет, Нексиум и т.п.);
• H2-гистаминовые средства (Ранитидин, Фамотидин).

Антибактериальные препараты при гастрите

Довольно часто данная форма заболевания развивается на фоне активности специфических бактериальных микроорганизмов, в частности, Helicobacter pylori. В таких случаях необходима антибактериальная терапия.

Как правило, в современной гастроэнтерологии используются такие препараты, как «Кларитромицин», «Амоксициллин» и «Орнидазол». Помимо антибиотиков, могут быть использованы и некоторые комбинированные средства, в частности, «Клатинол», «Пилобакт Нео» и некоторые другие.

Эффективны ли подобные лекарства от гастрита (эрозивного гастрита)? Безусловно, такая терапия помогает дезактивировать бактериальную микрофлору. Тем не менее, понадобится и прием других препаратов, способных восстановить работу пищеварительного тракта.

Правила приема антибиотиков при гастрите

Антибактериальная терапия при гастрите проводится комбинацией антибиотиков. Определять какие антибиотики принимать при гастрите желудка и их дозировки должен врач, основываясь на результатах анализов.

Антибактериальные средства применяются:

• строго курсом;
• согласно инструкции по применению;
• с соблюдением времени и количества приемов в сутки.

Не соблюдение этих правил приводит к тому, что у бактерий развивается резистентность к антибиотикам. Придется подбирать более сильные препараты и проходить повторный курс. А это не только стресс для организма, но и для кошелька — ведь лекарства нынче дорогие.

Важно! Антибиотики отпускаются по рецепту врача.

Во время терапия необходимо соблюдать диету:

• ограничить употребление жирной, тяжёлой, жареной, копченой, острой пищи;
• сократить потребление кофе, крепкого чая, никотина, алкогольных напитков.

Важно! Антибиотики не совместимы со спиртными напитками – это усиливает токсическую нагрузку на печень и может спровоцировать побочные явления.

При покупке противомикробных средств отдается предпочтение оригинальным качественным препаратам. Они отличаются:

• лучшей очисткой сырья;
• наличием клинических исследований, подтвердивших их эффективность;

Главный недостаток дешевых дженериков — низкая биодоступность, соответственно, повышается риск возникновения устойчивости микробов.

Нормализация секреции желудка с помощью медикаментов

Избыточная секреция желудочного сока — это нарушение, которым сопровождается эрозивный гастрит. Лечение лекарственными препаратами включает в себя прием средств, обладающих антисекреторными свойствами.

Широко используются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Часто пациентам назначают прием таких препаратов, как «Ранитидин» и «Фамотидин». Второй группой лекарств, применяемых при эрозивном гастрите, являются блокаторы протонной помпы, например, «Омепразол» или «Лансопразол».

Какие препараты применяются?

Лекарственные средства для лечения эрозивного гастрита назначает врач. При этом учитываются причины заболевания, имеющиеся симптомы, возраст больного, общее состояние его здоровья. Обычно терапия комплексная, применяются препараты из нескольких групп.

• Обезболивающие средства или спазмолитики нужны только в том случае, если болезнь сопровождается сильными болями. В большинстве случаев снимают боль антациды, но при пониженной кислотности они неэффективны. Поэтому применяются спазмолитики на основе дротаверина или платифиллина. Эффективны Мебеверин, Дюспаталин.
• Антацидные средства направлены на снижение кислотности желудка. Они выпускаются в таблетках для рассасывания, суспензии. К этой группе препаратов относятся Альмагель, Ренни, Гастал, Фосфалюгель, Маалокс. Они снимают приступ боли, улучшают пищеварение, ускоряют выздоровление.
• Для угнетения секреции желудочного сока применяется две группы препаратов. Антисекреторные средства уменьшают выработку соляной кислоты. Это Ранитидин, Фамотидин, Квамател. Ингибиторы протонной помпы уменьшают кислотность желудка. Это Омепразол, Пантопразол, Рабупразол.
• Антибиотики применяются для устранения хеликобактерной инфекции. Назначаются они в разных комбинация по 2 препарата. Самые распространенные – Амоксициллин, Кларитромицин, Азитромицин, Римфапизин, Тетрациклин. Иногда их сочетают с противомикробным препаратом Метронидазолом.
• При секреторной недостаточности применяются ферментные препараты: Мезим Форте, Креон, Панкреатин.
• Гастропротекторы защищают стенки желудка, ускоряют заживление. Это Де-Нол, Ребагит, Сукральфат.

При острой форме или во время обострения сразу назначается симптоматическая терапия. Сначала нужно снизить боль, уменьшить воспаление, предотвратить образование новых эрозий, остановить кровотечение. Иногда больного требуется помести в стационар. Там лекарственные препараты вводятся инъекционно, чтобы избежать лишнего травмирования слизистой.

Длится медикаментозное лечение эрозивного гастрита от 1 до 6 месяцев.

После облегчения состояния больного схема лечения выбирается в зависимости от формы и вида заболевания, его стадии. Назначаются препараты, снимающие проявления гастрита, восстанавливающие слизистую, улучшающие пищеварение.

Антацидные лекарства при гастрите

Схема лечения гастрита (эрозивного гастрита в особенности) включает в себя прием антацидных средств. Данные препараты нейтрализуют соляную кислоту, выделяемую клетками желудка, что приводит к нормализации уровня рН. Лекарства также предотвращают негативное воздействие кислоты на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, так как образуют на ее поверхности своего рода защитную пленку.

К перечню наиболее эффективных препаратов относят «Алмагель», «Ренни», «Вентер», «Маалокс». Кстати, эти же лекарства быстро устраняют изжогу, с которой неизбежно сопряжен любой вид гастрита.

Перечень антибиотиков при гастрите

Для лечения гастрита используются антибиотики из 4-х фармакологических групп:

• Макролиды (Кларитромицин или Джозамицин);
• Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин);
• Тетрациклины (Тетрациклин);
• Другие противомикробные средства (Метронидазол, Нитрофурел, Фуразолидон).

Терапию назначают по специальным лечебным схемам, включающим в себя комплекс противомикробных препаратов.

Антибактериальная группа макролидов

Групповое название антибиотиков обусловлено их химическим строением (содержат макроциклическое лактонное кольцо). Механизм действия заключается в угнетении синтеза белков у бактерий.

Достоинства препаратов:

• не вызывают серьезных побочных эффектов (кандидоз, дисбактериоз);
• длительное действие;
• широкий спектр (эффективны против большого числа возбудителей);

Для лечения гастрита, вызванного бактерией Хеликобактер, назначают полусинтетические антибиотики:

• Кларитромицин (выпускается под названиями Фромилид, Клацид, Кларбакт, Клабакс, Экозитрин и др.);
• Джозамицин (торговые наименования — Вильпрафен и растворимая форма Вильпрафен солютаб).

Их противомикробная активность выше, чем у ранних макролидов.

Джозамицин – один из новейших препаратов. Отличается интенсивностью действия в отношении бактерий, которые пока еще не выработали резистентность к нему. Используют в качестве резервного средства.

Группа пенициллинсодержащих антибиотиков

Представителем пенициллинов является Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия.

Производится под торговыми наименованиями:

• Флемоксин Солютаб;
• Амосин;
• Экобол.

Часто в состав лекарственной формы вводят клавулановую кислоту, которая предотвращает развитие устойчивости у бактерий и препятствует разрушению антибиотика ферментами микробной клетки.

Названия препаратов Амоксициллина, усиленных клавуланатом:

• Амоксиклав;
• Флемоклав солютаб;
• Аугментин;
• Бактоклав;
• Панклав;
• Новоклав;
• Медоклав;
• Рапиклав;
• Экоклав.

Медикаментозное лечение эрозивного гастрита: перечень других лекарств

Что еще используется при подобном заболевании? Терапия в данном случае определяется индивидуально:

• Данная форма недуга нередко сопряжена с нарушением моторики пищеварительного тракта, особенно если речь идет о хроническом воспалительном процессе. Схема лечения гастрита (эрозивного гастрита) обязательно включает в себя прием таких средств, как «Мотилиум», «Метоклопрамид», «Домперидон» и «Церукал». Такая терапия помогает нормализовать сократительную активность гладких мышц кишечника и желудка.
• Поскольку желудочная секреция на время лечения блокируется с помощью лекарственных препаратов, то организму становится тяжело переварить пищу. Поэтому в схему включаются ферментные препараты, в частности, «Фестал», «Креон», «Панзинорм», «Мезим».
• Как уже упоминалось, эрозивный гастрит нередко сопряжен с потерей крови. Именно поэтому необходим прием лекарств, способных остановить кровотечение. К их перечню относят «Викасол», «Дицинон», «Этамзилат».
• Пациентам также рекомендуют лечение щелочными минеральными водами. Данную терапию лучше всего проводить в специализированных санаториях.

Правильное питание

Лечение эрозивного гастрита лекарствами, безусловно, дает результат. Но в данном случае крайне важным является питание. Правильная щадящая диета помогает ускорить процесс терапии.

Для начала стоит отметить, что пациентам рекомендуют дробное питание — есть часто, но небольшими порциями. Слишком холодная и горячая пища раздражает воспаленную слизистую желудка, поэтому еда должна быть теплой. В первые несколько недель лечения все продукты нужно измельчать до кашицеобразного состояния. Блюда должны быть свежими, готовиться на пару или отвариваться.

Разумеется, есть перечень продуктов, которые нужно исключить из рациона. К данному списку относят свежий хлеб, выпечку, сдобные булочки, сладости. Стоит также отказаться от острой пищи, специй, жирных продуктов, включая колбасы, сало, свинину, некоторые сорта рыбы. Запрещено есть соленья, квашенные овощи, консервы, кислые фрукты и ягоды. Овощи можно употреблять лишь в отварном виде.

Цели медикаментозного лечения

Основная цель медикаментозного лечения эрозивного гастрита состоит в защите слизистой от негативного воздействия соляной кислоты. Это предотвращает образование новых эрозий и ускоряет заживление уже имеющихся. Для эффективной терапии выбираются лекарственные препараты, которые бы решали такие задачи:

• уменьшали выработку соляной кислоты;
• снижали повышеннуюкислотность желудка;
• снимали болезненные ощущения;
• улучшали процесс пищеварения;
• ускоряли эвакуацию содержимого желудка в кишечник;
• улучшали кровообращение и процессы регенерации тканей;
• ускоряли заживление эрозий.

Обязательно также устранить причину заболевания. Чаще всего это бактерия хеликобактер пилори. Больше 60% случаев эрозивного гастрита связаны с ней. Но причиной могут стать грибки, паразитарные инвазии, аутоиммунные или инфекционные заболевания, нарушение работы печени или почек. Если не пить таблетки, направленные на устранение этих патологий, вылечить эрозивный гастрит не получится.

Перед назначением лекарств врач обязательно должен провести обследование, чтобы определить причину болезни.

Рекомендуется по возможности прекратить прием других медикаментов, добавок и витаминов, так как они тоже могут привести к образованию эрозий. Иногда требуется назначение успокоительных средств, так как гастрит может быть вызван стрессом или сильными переживаниями.

Народные методы лечения гастрита

Конечно же, существует огромное количество народных средств, помогающих справиться с симптомами эрозивного гастрита:

• Очень эффективным считается облепиховое масло, которое обладает выраженными противовоспалительными свойствами. Этот продукт, кстати, способствует заживлению эрозий и язв. Масло можно готовить самостоятельно (смешать равные количества свежего сока облепихи и оливкового масла, оставить на три дня в темном и прохладном месте) или приобрести готовый продукт. Рекомендуется принимать по чайной ложке этого средства, лучше всего с утра, за 30 минут до завтрака. Курс лечения длится не менее двух недель.
• Неплохо с эрозивным гастритом справляется и ромашка (это растение также снимает воспаление). В эмалированную посуду нужно поместить пять столовых ложек сухих цветков растения (продаются в аптеке) и залить 250 мл молока. Смесь нужно довести до кипения. После того как снимете отвар с огня, накройте емкость крышкой и оставьте на час. Далее процедите средство. Принимать лекарство нужно натощак, по одному стакану (желательно в теплом виде). Курс лечения — 5 дней.
• Многие врачи при гастрите рекомендуют пить отвар из семян льна. Неплохо на состоянии слизистой оболочки пищеварительного тракта скажется и употребление рисового отвара. Оба этих продукта обладают вяжущими свойствами. Они также частично нейтрализуют кислоту и обеспечивают защиту слизистого эпителия.

Не стоит включать в терапию вышеописанные лекарства без врачебной консультации. Эрозивный гастрит — слишком серьезное заболевание, поэтому во время терапии важно точно следовать всем рекомендациям лечащего гастроэнтеролога.

Отзывы пациентов, равно как и врачебная статистика, свидетельствуют о том, что при правильном подходе от заболевания действительно можно избавиться. Тем не менее, терапия длится долго, порой несколько месяцев, ведь организму нужно время для того, чтобы полностью восстановиться. Кстати, диеты необходимо придерживаться даже после полного выздоровления — эти снизит риск развития рецидива.